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1、PICC导管维护PICC维护维护 评评 估估准准 备备操操 作作人员及环境准备人员及环境准备用物准备用物准备评评 估估l穿刺点局部有无红肿、渗液、渗出l穿刺点局部皮肤有无红疹等l置管侧肢体有无不适l贴膜固定情况用卷尺测量上臂，位置：肘关节上10cm了解患者PICC外露长度及刻度 维护操作内容维护操作内容更换敷料更换敷料更换接头更换接头冲洗导管冲洗导管固定导管固定导管操作步骤操作步骤更换敷料目的：预防感染目的：预防感染频率频率：-每每7 7天一次天一次,包括包括(思乐扣）思乐扣）敷料松动或潮湿时随时更换敷料松动或潮湿时随时更换操作步骤操作步骤更换敷料更换原则：更换原则：更换敷料必须严格无菌操作技
2、术更换敷料必须严格无菌操作技术透明贴膜应在导管置入后第一个透明贴膜应在导管置入后第一个2424小时更换，以后小时更换，以后每每7 7天更换一次或在发现贴膜被污染天更换一次或在发现贴膜被污染（或可疑污染）、潮湿、脱落或危及（或可疑污染）、潮湿、脱落或危及导管时随时更换。导管时随时更换。所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间操作步骤操作步骤更换敷料操作要点操作要点1、要以穿刺点为中心由内向外摩擦消毒，棉 球干湿适宜，并有一定擦拭力度；2、消毒范围应大于贴膜粘贴范围；3、操作中要询问患者有无不适，观察局部皮肤情况操作步骤操作步骤更换接头目的：把由于过渡使
3、用接头而引发的把由于过渡使用接头而引发的潜在感染的危险降到最低潜在感染的危险降到最低何时更换：每每7 7天一次天一次 接头可能发生损坏时接头可能发生损坏时 每次经由肝素帽取过血后每次经由肝素帽取过血后 不管什么原因取下接头后不管什么原因取下接头后操作步骤操作步骤更换接头使用无菌技术打开无菌接头的包装，用生使用无菌技术打开无菌接头的包装，用生理盐水预充理盐水预充把原有接头去掉把原有接头去掉消毒路厄氏接头的外面消毒路厄氏接头的外面:酒精棉球旋转擦拭酒精棉球旋转擦拭1515秒，秒，连接新的接头连接新的接头牢固固定新接头和连接处牢固固定新接头和连接处操作步骤操作步骤冲洗导管目的：保持导管通畅时间：治疗
4、间歇期每7天一次 每次静脉输液或给药前后 输注血液或血制品、TPN及其他高分子药物后方法：用脉冲方式注入生理盐水10-20ml；正压封管：在注射最后0.5ml生理盐水时，边注射边向后拔针 操作步骤操作步骤冲洗导管注意点：操作时避免跨越、污染；冲管时要观察穿刺点及导管有无渗水，渗液；导管是否通畅；询问患者有无不适;使用10ml以上注射器操作步骤操作步骤固定（一）固定（一）以病人感觉舒适，避免压痕，日常活动导管不受压为原则再次察看导管外露长度后再固定透明贴膜患者伸直手臂，妥善调整外露导管形状，与手臂的垂直方向呈一定角度福建省肿瘤医院福建省肿瘤医院福建省肿瘤医院福建省肿瘤医院操作步骤操作步骤固定（二
5、）固定（二）减压粘贴l轻轻放下贴膜l一手捏着导管外端轻轻抬起，另一手轻捏贴膜下的导管、接头等突出部分l由中间向外平贴贴膜l勿用点状手法，以免产生气泡操作步骤操作步骤固定（三）固定（三）胶布固定l第1根：固定薄膜与导管连接处l第2根：以“高举平抬”法固定于接头处l第3根：贴于第1根胶布上，并注明时间和姓名l第4根：以“高举平抬”法固定在白色的延长管上福建省肿瘤医院福建省肿瘤医院PICC维护记录上臂臂围外置导管的长度有无红肿、分泌物、渗漏更换外接物品情况病人教育导管是否通畅冲管封管情况病人主诉并发症的处理需要立即报告护士的情况手臂：红、肿、热、痛，活动障碍敷料：污染、潮湿、翘起、脱落导管：回血、漏水、脱出、折断输液时:注射时疼痛、输液停滴、输液缓慢