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1、会计学1烧伤烧伤(shoshng)病房的院感管理病房的院感管理第一页，共19页。烧伤病房是医院感染管理(gunl)的重点科室之 一，加强烧伤病房感染管理(gunl)是预防烧伤患者感染的重要环节，感染是烧伤患者死亡的主要原因之一。第1页/共19页第二页，共19页。n n感染以革兰氏阴性杆菌(gnjn)居多，革兰氏阳性球菌位居第二，常见的有金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟杆菌(gnjn)、鲍曼不动杆菌(gnjn)等。第2页/共19页第三页，共19页。n n一.感染源 烧伤创面皮肤损伤后呈开放性创伤，皮肤的天然屏障作用消失，细菌容易(rngy)从创面侵入体内发生感染；烧伤，尤其重度烧
2、伤患者机体免疫功能受损，抵抗力下降，加之手术、侵袭性操作、长期卧床、营养缺乏等，都是诱发感染的主要因素；第3页/共19页第四页，共19页。n n烧伤后创面(chungmin)渗出液、痂下积液、溶痂产生的分泌物都为细菌提供了良好的生存和繁殖条件；烧伤病房因保温和隔离的需要，环境相对密闭，通风条件不够，是诱发创面(chungmin)感染的重要因素；第4页/共19页第五页，共19页。n n还有医护人员洗手和换药等操作不严格、使用抗生素缺乏合理性等是诱发创面感染的因素；病员相互“串门(chun mn)”、探视、陪护等外源性细菌污染是不可忽视诱发创面感染的因素。第5页/共19页第六页，共19页。n n二
3、.烧伤病房的设置n n 烧伤病室根据消毒隔离要求，可按患者烧伤面积大小，分别进行安置。大面积烧伤患者一般收在单间(dn jin)病房，但有下列情况：全身情况差或已有休克；合并严重创伤或化学中毒；重度吸人性损伤；并发感染的患者安置在单间(dn jin)病房。小面积安置在大病房。第6页/共19页第七页，共19页。n n三.控制感染的措施n n1烧伤病房的消毒隔离n n（1）烧伤面积(min j)大的患者因住院时间长，反复多次手术，最好有两间单独病房轮换使用。对患者采取保护性隔离措施，严格执行探视陪伴制度。保持病室适宜的温、湿度，室内温度控制在28-30，相对湿度50%-60%。第7页/共19页第八
4、页，共19页。n n（2）陪护人员进入病室前需戴口罩、帽子，换鞋。必要时穿隔离(gl)衣，限制人员出入。接触病人需戴手套，翻身、接触患者前后要洗手。（3）接触患者使用的物品经过清理后，固定使用。第8页/共19页第九页，共19页。n n（4 4）室内保持清洁，每天用含氯消毒液）室内保持清洁，每天用含氯消毒液清洁地面，定时开窗通风。清洁地面，定时开窗通风。（5 5）病室循环风消毒机进行病室空气）病室循环风消毒机进行病室空气(kngq)(kngq)消毒，每次消毒，每次4060min4060min。每天通风。每天通风两次，每次半小时，定时通风可以减少空两次，每次半小时，定时通风可以减少空气气(kngq
5、)(kngq)中致病微生物。中致病微生物。第9页/共19页第十页，共19页。n n（6）每月一次空气(kngq)和物表细菌监测。n n（7）杜绝病区内两类病员相互“串门”，以切断外源性细菌污染的途径从而降低感染率。第10页/共19页第十一页，共19页。n n2.常用物品消毒(xio d)n n(1)大纱布、纱垫、翻身套洗净，高压消毒(xio d)后使用。(2)翻身床用含氯消毒(xio d)液擦洗，床上垫消毒(xio d)棉垫。使用完后进行终末消毒(xio d)处理。第11页/共19页第十二页，共19页。n n(3)(3)大小便器按人固定，每日使用后清洗消大小便器按人固定，每日使用后清洗消毒。毒
6、。(4)(4)氧气和吸痰器的橡皮管、湿化瓶等每人氧气和吸痰器的橡皮管、湿化瓶等每人(mi rn)(mi rn)用过后浸泡消毒，清水冲洗晾干用过后浸泡消毒，清水冲洗晾干后备用。后备用。(5)(5)床、床头柜每日用含氯消毒剂擦拭。床、床头柜每日用含氯消毒剂擦拭。第12页/共19页第十三页，共19页。n n(6)(6)血压计、氧气表、袖带清洁后消毒。血压计、氧气表、袖带清洁后消毒。n n(7)(7)加强医疗废物的管理，对特殊感染加强医疗废物的管理，对特殊感染(g(g nrnr n)n)换药的敷料，采用床头双袋包装换药的敷料，采用床头双袋包装焚烧处理，使用的器械单独交供应室处理。焚烧处理，使用的器械单
7、独交供应室处理。第13页/共19页第十四页，共19页。n n3.3.加强无菌观念、严格各项技术操加强无菌观念、严格各项技术操作及手卫生作及手卫生 医务人员在接触患者时医务人员在接触患者时应戴口罩、帽子等，在检查治疗前应戴口罩、帽子等，在检查治疗前后要认真洗手，如手被血液或体液后要认真洗手，如手被血液或体液污染，应立即用消毒液泡手，然后污染，应立即用消毒液泡手，然后用流水彻底冲洗；各项操作必须严用流水彻底冲洗；各项操作必须严格执行无菌操作原则，加强基础护格执行无菌操作原则，加强基础护理，给患者多翻身，勤换床单理，给患者多翻身，勤换床单(chungdn)(chungdn)、棉垫，避免交叉感染。、棉
8、垫，避免交叉感染。第14页/共19页第十五页，共19页。n n4.4.按照危险性进行相应的干预措施按照危险性进行相应的干预措施 积极抗休克治疗，让病人平稳渡积极抗休克治疗，让病人平稳渡过休克期，加强烧伤创面的处理过休克期，加强烧伤创面的处理 ，及时创面换药，休克期后尽早及时创面换药，休克期后尽早(jn(jn z z o)o)手术封闭创面，包括切痂、植手术封闭创面，包括切痂、植皮等手术，以减少感染机会。皮等手术，以减少感染机会。第15页/共19页第十六页，共19页。n n5.合理(hl)使用抗生素，按照药敏实验选择敏感的抗生素，降低临床耐药率，达到降低医院感染的目的。第16页/共19页第十七页，共19页。n n6.6.认真填表认真填表 临床医生按照要求填写临床医生按照要求填写“医院感染医院感染(g(g nrnr n)n)病例登记表病例登记表”及及“医医院感染院感染(g(g nrnr n)n)个案登记表个案登记表”,”,并上报并上报院感科院感科.第17页/共19页第十八页，共19页。谢谢 谢！谢！第18页/共19页第十九页，共19页。