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1、会计学1浅静脉留置针在连续使用时的护理浅静脉留置针在连续使用时的护理第一页，编辑于星期二：二点 三十一分。学习内容学习内容学习内容学习内容 一、留置针的优缺点一、留置针的优缺点二、封管液的种类二、封管液的种类三、输液前的护理三、输液前的护理四、输液后的护理四、输液后的护理第1页/共28页第二页，编辑于星期二：二点 三十一分。n n适用适用 手手 术术 抢抢 救救 年年 老老 衰衰 竭竭 化化 疗疗 血管穿刺困难者血管穿刺困难者 长期静脉输液长期静脉输液 第2页/共28页第三页，编辑于星期二：二点 三十一分。留置针的优缺点留置针的优缺点留置针的优缺点留置针的优缺点优点减少病人反复穿刺的痛苦减少病
2、人反复穿刺的痛苦有利于临床用药和紧急抢救有利于临床用药和紧急抢救减少了用药危险发生率减少了用药危险发生率减轻了护士的工作量减轻了护士的工作量 保护了血管保护了血管 缺点增加静脉炎的发生率增加静脉炎的发生率观察处理不及时不准确，给观察处理不及时不准确，给病人造成不必要的痛苦病人造成不必要的痛苦 第3页/共28页第四页，编辑于星期二：二点 三十一分。封管液的种类封管液的种类封管液的种类封管液的种类n n肝素稀释液肝素稀释液 浓度为浓度为10100IU10100IU/ml,/ml,每次使用每次使用5ml5mln n生理盐水（生理盐水（0.9%0.9%氯化钠）氯化钠）510ml 510ml 第4页/共
3、28页第五页，编辑于星期二：二点 三十一分。n n肝素溶液具有抗凝作用肝素溶液具有抗凝作用,留置针内充满肝素溶液，可有留置针内充满肝素溶液，可有效预防导管内回血凝集，以保持留置针通畅，有效时间效预防导管内回血凝集，以保持留置针通畅，有效时间121224h24hn n生理盐水能维持细胞外液容量和渗透压，与体内生理盐水能维持细胞外液容量和渗透压，与体内钠水平衡及血液循环密切相关，将生理盐水充于钠水平衡及血液循环密切相关，将生理盐水充于留置针内可防止血栓形成，有效时间留置针内可防止血栓形成，有效时间68h68h第5页/共28页第六页，编辑于星期二：二点 三十一分。输液前的护理输液前的护理输液前的护理
4、输液前的护理n n评估评估n n消毒消毒n n连接连接n n检查检查第6页/共28页第七页，编辑于星期二：二点 三十一分。n n评估评估 留置时间留置时间 针眼及周围皮肤情况针眼及周围皮肤情况 导管内有无血液凝块导管内有无血液凝块 是否需要更换贴膜是否需要更换贴膜第7页/共28页第八页，编辑于星期二：二点 三十一分。消毒消毒消毒消毒 环形涂抹2遍 第8页/共28页第九页，编辑于星期二：二点 三十一分。连接连接连接连接第9页/共28页第十页，编辑于星期二：二点 三十一分。检查检查检查检查 输液是否通畅第10页/共28页第十一页，编辑于星期二：二点 三十一分。通畅通畅 不通畅不通畅 第11页/共2
5、8页第十二页，编辑于星期二：二点 三十一分。不通畅？不通畅？不通畅？不通畅？n n检查调节阀、导管夹是否打开n n导管、输液器有无打折n n调整肢体位置n n堵管第12页/共28页第十三页，编辑于星期二：二点 三十一分。堵管堵管堵管堵管 直接挤捏输液器把直接挤捏输液器把 导管内阻塞的血凝导管内阻塞的血凝 块挤入血管内块挤入血管内 使用生理盐水或肝使用生理盐水或肝 素溶液将导管内阻素溶液将导管内阻 塞的血凝块直接推塞的血凝块直接推 入血管内入血管内第13页/共28页第十四页，编辑于星期二：二点 三十一分。堵管堵管堵管堵管 直接挤捏输液器把直接挤捏输液器把 导管内阻塞的血凝导管内阻塞的血凝 块挤入
6、血管内块挤入血管内 使用生理盐水或肝使用生理盐水或肝 素溶液将导管内阻素溶液将导管内阻 塞的血凝块直接推塞的血凝块直接推 入血管内入血管内禁止第14页/共28页第十五页，编辑于星期二：二点 三十一分。形成医源性栓塞！形成医源性栓塞！加重患者病情！加重患者病情！危及患者生命危及患者生命！第15页/共28页第十六页，编辑于星期二：二点 三十一分。n n人最大的小动脉直径约2mmn n最大的小静脉直径约0.23mmn n毛细血管平均直径为79 um 第16页/共28页第十七页，编辑于星期二：二点 三十一分。n n经观察针头内离体血块，平均直径达经观察针头内离体血块，平均直径达1.4 mm1.4 mm
7、，平均长，平均长度度5.8 mm5.8 mm，属大栓子，若回输入体内，显然是通，属大栓子，若回输入体内，显然是通不过机体的这些小动脉、小静脉及毛细血管不过机体的这些小动脉、小静脉及毛细血管.特特别当患者存在抗凝、纤溶活性低下时，这些大栓子不别当患者存在抗凝、纤溶活性低下时，这些大栓子不能溶解，在体内成为不可溶性的栓子，随血流若突然能溶解，在体内成为不可溶性的栓子，随血流若突然阻塞血管，即形成医源性栓塞。同时，大量的血块栓阻塞血管，即形成医源性栓塞。同时，大量的血块栓子可引起热原样反应。子可引起热原样反应。第17页/共28页第十八页，编辑于星期二：二点 三十一分。导管堵塞时正确处理方法导管堵塞时
8、正确处理方法导管堵塞时正确处理方法导管堵塞时正确处理方法n n连接浓度连接浓度50-100U/ml50-100U/ml肝素钠盐水注射器，进行边拉肝素钠盐水注射器，进行边拉轻推的方式，让血液和肝素液在导管内相混，使血轻推的方式，让血液和肝素液在导管内相混，使血栓溶解栓溶解.如果失败，只有拔管如果失败，只有拔管.n n脱下肝素帽用带肝素稀释液或盐水的注射器，直接与脱下肝素帽用带肝素稀释液或盐水的注射器，直接与留置针接口连接，用抽回血的方法，以充分利用注射留置针接口连接，用抽回血的方法，以充分利用注射器抽吸力使留置针内的血栓顺利地回抽到注射器内，器抽吸力使留置针内的血栓顺利地回抽到注射器内，从而保证
9、留置针通畅，保证输液安全从而保证留置针通畅，保证输液安全.第18页/共28页第十九页，编辑于星期二：二点 三十一分。输液后护理输液后护理输液后护理输液后护理n n评估评估n n选择封管液选择封管液n n封管封管n n交待注意事项交待注意事项第19页/共28页第二十页，编辑于星期二：二点 三十一分。n n评估评估 患者病情 医嘱用药情况 穿刺部位情况第20页/共28页第二十一页，编辑于星期二：二点 三十一分。按病情正确选择及配置封管液按病情正确选择及配置封管液按病情正确选择及配置封管液按病情正确选择及配置封管液n n生理盐水（生理盐水（0.9%0.9%氯化钠）氯化钠）适用于凝血机制差的病人，适用
10、于凝血机制差的病人，抽取抽取510ml 510ml，每隔，每隔68h68h封管一次封管一次n n生理盐水生理盐水250ml+250ml+肝素肝素12500U 12500U 配成配成1 1 5050的肝素液，的肝素液，置置4 4冰箱内保存，封管时抽取冰箱内保存，封管时抽取5ml5ml稀释液稀释液第21页/共28页第二十二页，编辑于星期二：二点 三十一分。第22页/共28页第二十三页，编辑于星期二：二点 三十一分。封管方法封管方法封管方法封管方法n n脉冲式封管脉冲式封管 选肝素稀释液或生理盐水，将注射器连接输液器针头后，选肝素稀释液或生理盐水，将注射器连接输液器针头后，先将针头退出二分之一，再用
11、推先将针头退出二分之一，再用推停停推的方法推注，使推的方法推注，使封管液在导管内形成小旋涡，有利于冲净导管内的残留药物，封管液在导管内形成小旋涡，有利于冲净导管内的残留药物，以确保留置针内全是封管液以确保留置针内全是封管液n n正压封管正压封管 用封管液，边推注边退针，直至针头完全退出为止，确保用封管液，边推注边退针，直至针头完全退出为止，确保留置针内全是封管液留置针内全是封管液第23页/共28页第二十四页，编辑于星期二：二点 三十一分。n n在使用脂肪乳、血液制品以及高浓度刺激性强的在使用脂肪乳、血液制品以及高浓度刺激性强的药液后应先用药液后应先用10ml10ml生理盐水冲管后在行封管，以免
12、生理盐水冲管后在行封管，以免导管内药液残留、变质导管内药液残留、变质第24页/共28页第二十五页，编辑于星期二：二点 三十一分。交待注意事项交待注意事项交待注意事项交待注意事项n n穿刺部位不能浸泡水中，敷料松脱或潮湿要告诉护士及穿刺部位不能浸泡水中，敷料松脱或潮湿要告诉护士及时更换时更换n n留置针所在肢体不宜提重物及用力活动留置针所在肢体不宜提重物及用力活动n n长期输液患者，指导其自行保护血管，在用药结束长期输液患者，指导其自行保护血管，在用药结束后经常轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背。后经常轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背。做手部伸握动作、局部进行热敷等，以增加血液循做手部伸握
13、动作、局部进行热敷等，以增加血液循环及血管弹性，减低血管脆性环及血管弹性，减低血管脆性第25页/共28页第二十六页，编辑于星期二：二点 三十一分。小结小结小结小结 针头内回血凝集再回输，潜在的危害性十分严重，现针头内回血凝集再回输，潜在的危害性十分严重，现实工作中应引起我们的重视。为了保护患者健康，当实工作中应引起我们的重视。为了保护患者健康，当留置针阻塞时，禁止采取加压推注、挤压输液器等方留置针阻塞时，禁止采取加压推注、挤压输液器等方法，防止血栓进入体内引起栓塞。而保持静脉留置针法，防止血栓进入体内引起栓塞。而保持静脉留置针通畅的关键是合适的封管液和正确的封管方法，在临通畅的关键是合适的封管液和正确的封管方法，在临床护理过程中如遇到不畅和堵管，应用正确的处理方床护理过程中如遇到不畅和堵管，应用正确的处理方法很重要。并及时交待患者注意事项。这样既保证了法很重要。并及时交待患者注意事项。这样既保证了患者的医疗安全，降低了重新静脉穿刺的概率，又降患者的医疗安全，降低了重新静脉穿刺的概率，又降低医疗费用，减少了一部分护理的工作量低医疗费用，减少了一部分护理的工作量第26页/共28页第二十七页，编辑于星期二：二点 三十一分。第27页/共28页第二十八页，编辑于星期二：二点 三十一分。