《淋巴瘤知识入门PPT学习教案.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《淋巴瘤知识入门PPT学习教案.pptx（138页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、会计学1淋巴瘤知识淋巴瘤知识(zh shi)入门入门第一页，共138页。本幻灯片大部分图片内容来自陈国璋教授的慷慨馈赠(kuzng)特此致谢！第1页/共138页第二页，共138页。诊断诊断(zhndun)(zhndun)的客观条件的客观条件第2页/共138页第三页，共138页。诊断诊断(zhndun)外部条件外部条件n n制作精良的制作精良的HE切片切片n n质控良好的免疫组化染色质控良好的免疫组化染色(rns)n n临床病史临床病史n n分子生物学检测（可选）分子生物学检测（可选）n n流式细胞光度术（可选）流式细胞光度术（可选）第3页/共138页第四页，共138页。正常正常(zhngchn
2、g)(zhngchng)淋巴结结构淋巴结结构第4页/共138页第五页，共138页。淋巴结结构淋巴结结构(jigu)n n皮质区n n副皮质区n n髓质n n包膜和纤维(xinwi)分隔n n窦区第5页/共138页第六页，共138页。流入淋巴管纤维(xinwi)包膜 边缘(binyun)窦次级(c j)滤泡套区生发中心初级滤泡纤维分隔皮质区流入淋巴管髓质及淋巴窦肥胖内皮的小静脉门区淋巴窦静脉动脉流出淋巴管副皮质区髓索第6页/共138页第七页，共138页。第7页/共138页第八页，共138页。皮质皮质(pzh)区区:B细胞细胞区区n n初级淋巴滤泡n n初始 B 细胞(xbo)和成熟 B 细胞(x
3、bo)n n滤泡树突细胞(xbo)第8页/共138页第九页，共138页。第9页/共138页第十页，共138页。CD21第10页/共138页第十一页，共138页。皮质皮质(pzh)区：淋巴结区：淋巴结的的B细胞区细胞区n n次级淋巴(ln b)滤泡n n中心母细胞,中心细胞(滤泡中心 B 细胞;CD10+)n n滤泡树突细胞n nT细胞(CD10 强+;常 CD4+/T辅助及 CD57+)n n吞噬碎片的巨嗜细胞n n套区B细胞(IgM+D)第11页/共138页第十二页，共138页。次级次级(c j)滤泡结构示意图滤泡结构示意图边缘(binyun)区细胞(IgM)套区细胞(xbo)(IgM+D)
4、生发中心细胞(IgM,IgG,IgA or IgE,not IgD)第12页/共138页第十三页，共138页。CD20第13页/共138页第十四页，共138页。第14页/共138页第十五页，共138页。第15页/共138页第十六页，共138页。第16页/共138页第十七页，共138页。CD21第17页/共138页第十八页，共138页。CD10第18页/共138页第十九页，共138页。CD20第19页/共138页第二十页，共138页。皮质皮质(pzh)区：淋巴结的区：淋巴结的B细胞细胞区区n n边缘区B细胞(xbo)n n多数淋巴结中不明显n n在腹腔淋巴结容易见到，即在套区外侧，淡白色区域，胞
5、浆较丰富、透明第20页/共138页第二十一页，共138页。第21页/共138页第二十二页，共138页。Mantle zoneMarginal zone第22页/共138页第二十三页，共138页。CD20第23页/共138页第二十四页，共138页。皮质反应皮质反应(fnyng)性增性增生改变生改变n n反应性滤泡增生(zngshng)n n对T细胞依赖抗原反应而发生n n生发中心有极性：亮区及暗区，扁桃体最明显n n可伴有浆细胞增多第24页/共138页第二十五页，共138页。第25页/共138页第二十六页，共138页。抗原(kngyun)流入的方向套细胞在顶端(dngdun)较厚“帽子”生发(s
6、hngf)中心的亮区（中心细胞较多）生发中心的暗区(中心母细胞较多)第26页/共138页第二十七页，共138页。第27页/共138页第二十八页，共138页。Dark zoneLight zone第28页/共138页第二十九页，共138页。Ki67第29页/共138页第三十页，共138页。副皮质副皮质(pzh)区：淋区：淋巴结的巴结的T区区n nT T细胞为主细胞为主(CD4CD8):(CD4CD8):小淋巴细胞，小淋巴细胞，偶有较大的偶有较大的T T细胞细胞 (一些散在于副皮质区的大细胞是激活一些散在于副皮质区的大细胞是激活(j hu)(j hu)的的B B细胞细胞)n n高度增生内皮的小静脉
7、高度增生内皮的小静脉(淋巴细胞在其内流通淋巴细胞在其内流通)n nS100+S100+的细胞的细胞(指突状树突状细胞指突状树突状细胞)n nCytokeratin+Cytokeratin+树突细胞树突细胞(纤维母细胞性树突细胞纤维母细胞性树突细胞?)?)第30页/共138页第三十一页，共138页。第31页/共138页第三十二页，共138页。第32页/共138页第三十三页，共138页。IDC第33页/共138页第三十四页，共138页。CD3第34页/共138页第三十五页，共138页。CD20第35页/共138页第三十六页，共138页。副皮质区的反应副皮质区的反应(fnyng)性增生性增生n n最
8、常见原因:病毒感染,过敏反应,肿瘤引流淋巴n n皮质增宽,有时形成结节.T结节紧邻B滤泡，有时融合n n高度增生内皮细胞的血管(xugun);混合性小细胞和免疫母细胞第36页/共138页第三十七页，共138页。第37页/共138页第三十八页，共138页。第38页/共138页第三十九页，共138页。第39页/共138页第四十页，共138页。第40页/共138页第四十一页，共138页。髓索髓索n n有较多浆细胞n n可显著或不明显n nB细胞反应(fnyng)时可显著,如反应(fnyng)性滤泡增生、浆细胞性Castleman 病时第41页/共138页第四十二页，共138页。第42页/共138页第
9、四十三页，共138页。第43页/共138页第四十四页，共138页。窦窦n n流入淋巴管 边缘窦 淋巴内窦 髓质淋巴窦 流出淋巴管n n淋巴窦被覆窦内衬细胞(有桥粒).窦内有一些组织细胞和淋巴细胞n n腹腔(fqing)内淋巴结淋巴窦常明显扩张第44页/共138页第四十五页，共138页。第45页/共138页第四十六页，共138页。第46页/共138页第四十七页，共138页。第47页/共138页第四十八页，共138页。结缔组织结缔组织(jid-zzh)网架网架n n纤维包膜以及向淋巴结内伸出的纤维小梁构成网架n n正常情况下不明显(mngxin)n n反应性增生及周围淋巴结肿大时较明显(mngxi
10、n)第48页/共138页第四十九页，共138页。第49页/共138页第五十页，共138页。第50页/共138页第五十一页，共138页。第51页/共138页第五十二页，共138页。Any Question?Take a break!第52页/共138页第五十三页，共138页。免疫组化的一般免疫组化的一般(ybn)(ybn)问题问题第53页/共138页第五十四页，共138页。免疫组化的重要性免疫组化的重要性n n鉴别淋巴瘤 VS 反应性增生n n鉴别淋巴瘤 VS 其他恶性肿瘤(xng zhng li)n n淋巴瘤的分类n n淋巴瘤的预后及临床分期n n治疗靶标第54页/共138页第五十五页，共13
11、8页。没有高质量的免疫组化就不能很好地进行(jnxng)淋巴瘤诊断第55页/共138页第五十六页，共138页。染色染色(rns)结果的判定结果的判定n n正确的染色结果判定，比免疫组化染色本身一样重要n n染色的判断(pndun)必须紧密结合组织学，必须确定究竟应该是哪一种细胞着色，哪一种成分不应着色第56页/共138页第五十七页，共138页。CD20第57页/共138页第五十八页，共138页。染色结果染色结果(ji gu)的判的判断断n n必须(bx)申明哪种细胞为阳性，尤其是病变含有多种细胞成分时n n如果病理报告如下:CD20+,CD3+,CD5+,Bcl2+,CD10-,Bcl6-，没
12、有价值n n正确的表述:n n大细胞 CD20+,CD3-,CD5-,CD10-n n背景的小淋巴细胞：CD3+CD5+CD8+n n有散在的网格状 CD21+滤泡树突细胞第58页/共138页第五十九页，共138页。第59页/共138页第六十页，共138页。染色结果染色结果(ji gu)的判的判断断n n阳性比阴性更有价值，因为阴性可能由于(yuy)：n n抗原丢失n n抗原修复不足n n敏感性不足n n抗体过期n n加错抗体或试剂添加步骤错误第60页/共138页第六十一页，共138页。染色染色(rns)结果的判断结果的判断n n必须有阳性的内对照和外对照，必须有阳性的内对照和外对照，证明染色
13、结果可信证明染色结果可信n n染色应得到正确的预期结果染色应得到正确的预期结果n n大多数白细胞的标记大多数白细胞的标记(bioj)为膜阳性为膜阳性n nTdT,S100 及转录因子类抗体及转录因子类抗体均为核阳性均为核阳性第61页/共138页第六十二页，共138页。Cyclin D1第62页/共138页第六十三页，共138页。CD20TdT第63页/共138页第六十四页，共138页。淋巴细胞的表型淋巴细胞的表型BTNK紧密(jnm)相关第64页/共138页第六十五页，共138页。淋巴淋巴(ln b)系统的形成系统的形成胸腺?骨髓(su)?Peyer 结淋巴结、脾、粘膜(zhn m)组织中心淋
14、巴组织:“前驱”细胞的贮存库;由此细胞发育成熟外周淋巴组织:成熟细胞的贮存库准备对抗原产生反应TBNK?第65页/共138页第六十六页，共138页。前前B细胞(xbo)前B细胞(xbo)不成熟(chngsh)B细胞成熟B细胞激活的B细胞浆细胞前驱细胞，非抗体依赖初始（Virgin）B 细胞，非抗体依赖中心细胞&中心后细胞;抗体依赖TdTCD20,CD22CD19,PAX5CD79aCD10Bcl-6CD138Cytoplasmic CD22第66页/共138页第六十七页，共138页。前胸(qin xin)腺细胞包膜下胸腺细胞(xbo)皮质(pzh)胸腺细胞髓质胸腺细胞外周T细胞前驱细胞成熟T细
15、胞CytoplasmicSurfaceCD4CD8CD1CD4,CD8CD3CD2CD7TdT第67页/共138页第六十八页，共138页。淋巴瘤淋巴瘤 VS 其他其他(qt)恶性肿瘤恶性肿瘤?n n有时(yush)淋巴瘤与分化差的癌、恶性黑色素瘤、肉瘤鉴别非常困难 n n淋巴瘤也可有各种形态(如小梁状排列、粘液变性、菊形团、梭形细胞)n n免疫组化对于鉴别很有帮助第68页/共138页第六十九页，共138页。对于对于(duy)分化差的分化差的肿瘤肿瘤LCACytokeratinS100 protein淋巴瘤/白血病+*-癌-+-/+恶性黑色素瘤-+肉瘤-/+*大细胞(xbo)间变淋巴瘤和淋巴母细
16、胞(xbo)淋巴瘤可以LCA阴性 需要加染其他标志(如 CD30)第69页/共138页第七十页，共138页。Cytokeratin,CAM5.2第70页/共138页第七十一页，共138页。白细胞共同白细胞共同(gngtng)抗原抗原n nCD45(CD45RB):n nLeukocyte common antigenn n除浆细胞之外的所有正常淋巴细胞(B,T 或 NK 系)n nReed-Sternberg 细胞(Hodgkin lymphoma)CD45-n n通常对于(duy)淋巴瘤，不必染LCA:直接染 CD20 和CD3第71页/共138页第七十二页，共138页。扁桃体第72页/共1
17、38页第七十三页，共138页。LCA/CD45第73页/共138页第七十四页，共138页。第74页/共138页第七十五页，共138页。免疫组化对淋巴瘤分类免疫组化对淋巴瘤分类(fn li)有多重要有多重要?n n只有极少数淋巴瘤不做免疫组化，可明确诊断:n n滤泡性淋巴瘤n n边缘区B细胞淋巴瘤,粘膜相关(xinggun)淋巴组织类n n小淋巴细胞淋巴瘤n n绝大多数其他类型均需要免疫组化，尤其是:n n套细胞淋巴瘤n n弥漫大B细胞淋巴瘤n n各种T细胞淋巴瘤第75页/共138页第七十六页，共138页。B 系细胞系细胞(xbo)标记标记n nCD20(e.g.L26):n n非常敏感(95%
18、B细胞淋巴瘤阳性),有时B小淋巴细胞淋巴瘤染色(rns)不佳，B细胞淋巴母细胞淋巴瘤可为阴性 n n浆细胞、浆细胞瘤和浆母细胞淋巴瘤阴性(对于这类肿瘤，CD20阴性是一诊断线索)n n核阳性不能判定为阳性，任何细胞过度热修复均可核阳性第76页/共138页第七十七页，共138页。CD20第77页/共138页第七十八页，共138页。B 系细胞系细胞(xbo)标志标志n nCD79a(mb-1):n nB cell receptor complex:sensitive and specific B cell marker(normal plasma cells are positive;germin
19、al center cells are stained weakly)n n50%plasmacytomas are positiven nBut can be positive in T-lymphoblastic lymphoma/leukemian nAntibody expensive:Use as back-upn nImmunoglobulin(cytoplasmic and/or surface Ig)第78页/共138页第七十九页，共138页。CD79a第79页/共138页第八十页，共138页。CD79a第80页/共138页第八十一页，共138页。Plasmacytoma第81
20、页/共138页第八十二页，共138页。n nNew B-lineage markern nPAX-5n nOct-2n nBob.1第82页/共138页第八十三页，共138页。PAX-5第83页/共138页第八十四页，共138页。PAX-5第84页/共138页第八十五页，共138页。PAX-5第85页/共138页第八十六页，共138页。Oct-2第86页/共138页第八十七页，共138页。Bob.1第87页/共138页第八十八页，共138页。Oct-2Bob.1第88页/共138页第八十九页，共138页。T-系细胞系细胞(xbo)标志标志n n胞浆CD3(polyclonal against
21、CD3e,monoclonal also available,e.g.PS1):n nT系细胞高度(god)敏感和特异 n n核周或核皱折处染色深n n组织细胞有时弱浆阳性，但无核周浓聚n n90%T 和NK 细胞淋巴瘤阳性n n合并使用其他T细胞标志(e.g.CD45RO,CD2)第89页/共138页第九十页，共138页。CD3第90页/共138页第九十一页，共138页。CD3第91页/共138页第九十二页，共138页。T系细胞系细胞(xbo)标志标志n n表面 CD3(e.g.Leu4,T3,OKT3):n n需要冰冻切片染色n n大部分T细胞(xbo)淋巴瘤表面CD3阳性n nNK 细胞
22、(xbo)表面 CD3-,胞浆 CD3+第92页/共138页第九十三页，共138页。第93页/共138页第九十四页，共138页。T系细胞系细胞(xbo)标志标志n nCD45RO(e.g.UCHL1,A6):n n高度敏感的T细胞标志，一些T细胞淋巴瘤 CD3-CD45RO+n n但组织细胞和髓系细胞及其肿瘤也阳性n nCD43(e.g.MT1,DFT1,Leu22):n n高度敏感的T细胞标志，但不特异n n组织细胞和髓系细胞及其肿瘤也阳性n nEBV感染(gnrn)时，B细胞也表达n n小B细胞淋巴瘤时也为阳性第94页/共138页第九十五页，共138页。第95页/共138页第九十六页，共1
23、38页。T 系细胞系细胞(xbo)标志标志n nCD4,CD8:n n诊断T细胞淋巴瘤时并不常用n nCD2:n n敏感而特异(ty)的全T细胞标志n n比CD3贵，备用标志n nCD7:n nT细胞发育早期阶段表达n n尤其在诊断T淋巴母细胞淋巴瘤时有用(一些病例 CD3-)第96页/共138页第九十七页，共138页。一个新的一个新的T细胞细胞(xbo)标志标志:LAT第97页/共138页第九十八页，共138页。当一个当一个(y)“淋巴瘤淋巴瘤”仅仅CD43阳性时阳性时n n可能是一个(y)真正的T细胞淋巴瘤/白血病n n一定要考虑到:n n髓系白血病/粒细胞肉瘤n n组织细胞肿瘤i.e.t
24、he specific T and Bmarkers negative第98页/共138页第九十九页，共138页。第99页/共138页第一百页，共138页。CD43+:T cell lymphoma?No:See myeloperoxidase第100页/共138页第一百零一页，共138页。NK 细胞细胞(xbo)标志标志n nCD56(e.g.123C3):n nNK细胞淋巴瘤的最好标志 n n不完全是NK细胞特异性标志;一些表达 gd T细胞受体的T细胞淋巴瘤也阳性(yngxng)n nCD56 在神经细胞和神经内分泌细胞也阳性(yngxng)，诊断NK细胞淋巴瘤时必须有其他白细胞标志第1
25、01页/共138页第一百零二页，共138页。CD56(NK/T cell lymphoma)第102页/共138页第一百零三页，共138页。小结小结:B或者或者(huzh)T细胞淋巴瘤？细胞淋巴瘤？CD20 CD3CD20+B细胞淋巴瘤;加其他(qt)分类标志CD3+T或NK细胞(xbo)淋巴瘤;加其他标志(CD56,CD30)CD20-CD3-非造血组织肿瘤?浆细胞瘤?浆母细胞性淋巴瘤?T细胞淋巴瘤?淋巴母细胞淋巴瘤?第103页/共138页第一百零四页，共138页。淋巴瘤进一步分类淋巴瘤进一步分类(fn li)n n小B细胞(xbo)淋巴瘤n nCD5n nCD23n nIgDn nCycl
26、in D1n nbcl-6 or CD10第104页/共138页第一百零五页，共138页。淋巴瘤进一步分类淋巴瘤进一步分类(fn li)n nBcl-2:n n仅区别(qbi)反应性增生和滤泡性淋巴瘤n n诊断浆细胞瘤:n nLCA n nL26(-),CD79a(+/-),CD138(+),Oct-2(+),Bob.1(+),Ig(+)第105页/共138页第一百零六页，共138页。CD138(syndecan-1)n nCD138 在浆细胞、浆母细胞和一些免疫母细胞的胞膜阳性表达n n用于诊断(zhndun)浆细胞瘤n n单独的CD138阳性不足以诊断(zhndun)浆细胞瘤，必须加 LC
27、A(CD45)等第106页/共138页第一百零七页，共138页。CD138LCA/CD45第107页/共138页第一百零八页，共138页。淋巴瘤进一步分类淋巴瘤进一步分类(fn li)n nCD10n nCD10 急性淋巴母细胞白血病标志,也表达(biod)于正常的生发中心B细胞和中心T细胞n n价值:n n滤泡中心细胞分化(滤泡性淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤、一些大B细胞淋巴瘤)n n血管免疫母T细胞淋巴瘤第108页/共138页第一百零九页，共138页。CD10Strongly positive cells are T cellsRFHFL第109页/共138页第一百一十页，共138页。淋巴
28、瘤进一步分类淋巴瘤进一步分类(fn li)n nBcl-6n n核阳性n n正常表达于滤泡中心(zhngxn)B细胞、滤泡周围的CD30+细胞和少数T细胞n n以下淋巴瘤阳性:n n滤泡性淋巴瘤n n一些大B细胞淋巴瘤n nBurkitt 淋巴瘤n n一些大细胞间变性淋巴瘤第110页/共138页第一百一十一页，共138页。Bcl-6第111页/共138页第一百一十二页，共138页。Bcl-6第112页/共138页第一百一十三页，共138页。淋巴瘤进一步分类淋巴瘤进一步分类(fn li)n n滤泡树突细胞(xbo)标志(CD21,CD35,clusterin)助于诊断n n滤泡性淋巴瘤n n套细
29、胞(xbo)淋巴瘤(疏松散在网格)n n血管免疫母T细胞(xbo)淋巴瘤n n大细胞(xbo)间变性淋巴瘤n nCD30,ALK1第113页/共138页第一百一十四页，共138页。Mantle cell lymphoma:CD21第114页/共138页第一百一十五页，共138页。Angioimmunoblastic T-cell lymphoma第115页/共138页第一百一十六页，共138页。Tonsil:Clusterin第116页/共138页第一百一十七页，共138页。Follicular lymphoma with diffuse component:Clusterin第117页/共1
30、38页第一百一十八页，共138页。CD30n n激活淋巴细胞标志n n淋巴结反应性增生时CD30+细胞增多n n必须是膜+/-高尔基区阳性、弥漫浆着色不应判定为阳性n nCD30 n n 经典(jngdin)的何杰金n n间变性大细胞淋巴瘤n n 其他一些大细胞淋巴瘤第118页/共138页第一百一十九页，共138页。CD30第119页/共138页第一百二十页，共138页。CD30第120页/共138页第一百二十一页，共138页。淋巴瘤进一步分类淋巴瘤进一步分类(fn li)n nKi67:帮助诊断 Burkitt 淋巴瘤(100%)n n细胞(xbo)毒性标志,e.g.TIA1,granzym
31、e B,NK/T细胞(xbo)性淋巴瘤、脂膜炎样T细胞(xbo)淋巴瘤n n淋巴母细胞(xbo)淋巴瘤:TdT第121页/共138页第一百二十二页，共138页。Burkitt lymphoma第122页/共138页第一百二十三页，共138页。TIA-1第123页/共138页第一百二十四页，共138页。TdT(terminal deoxynucleotidyl transferase)第124页/共138页第一百二十五页，共138页。TdT(thymoma)第125页/共138页第一百二十六页，共138页。TdT(tonsil)第126页/共138页第一百二十七页，共138页。T-lymphob
32、lastic lymphoma第127页/共138页第一百二十八页，共138页。淋巴瘤的分期淋巴瘤的分期(fn q)和预后和预后n n套细胞淋巴瘤中，高 Ki67 index 与预后不良(bling)有关n nZAP-70 表达是 B-CLL预后不良(bling)的标志n n大细胞间变淋巴瘤:ALK+比 ALK-预后要好第128页/共138页第一百二十九页，共138页。ALK1第129页/共138页第一百三十页，共138页。原发系统性原发系统性原发系统性原发系统性ALCLALCL的总生存期的总生存期的总生存期的总生存期(Falini et al,1999(Falini et al,1999)0
33、510YearsALCL,t(2;5)or ALK+100%50%ALCL,t(2;5)or ALK-第130页/共138页第一百三十一页，共138页。淋巴瘤的预后淋巴瘤的预后(yhu)与分期与分期n n累及其他部位的淋巴瘤，如骨髓等，可以用一些(yxi)标志检测出来n nALK、CD30：大细胞间变淋巴瘤n nCyclin D1：套细胞淋巴瘤n nCD56：NK细胞淋巴瘤第131页/共138页第一百三十二页，共138页。ALK1第132页/共138页第一百三十三页，共138页。治疗治疗(zhlio)靶标靶标n n治疗性抗体的靶标治疗性抗体的靶标:n nanti-CD20(Rituximaba
34、nti-CD20(Rituximab，美洛华，美洛华)n nanti-CD22anti-CD22n nanti-CD52anti-CD52n n淋巴瘤的治疗过程中，临床大夫会要求病理大夫淋巴瘤的治疗过程中，临床大夫会要求病理大夫染一些抗体标志染一些抗体标志n n治疗后的淋巴瘤细胞治疗后的淋巴瘤细胞(xbo)(xbo)有时会失去抗原有时会失去抗原,e.g.,e.g.CD20CD20第133页/共138页第一百三十四页，共138页。小结小结小结小结:有用的分类有用的分类有用的分类有用的分类(fn li)(fn li)标志标志标志标志n nB B 系细胞系细胞(xbo)(xbo)CD20CD20n
35、n(可选可选:CD79a,PAX-5):CD79a,PAX-5)n nT T 系细胞系细胞(xbo)(xbo)CD3CD3n n(可选可选:CD45RO,CD2):CD45RO,CD2)n nNK NK 系细胞系细胞(xbo)(xbo)CD56CD56n n髓质细胞髓质细胞(xbo)(xbo)MyeloperoxidaseMyeloperoxidasen n滤泡中心细胞滤泡中心细胞(xbo)(xbo)CD10(or bcl-6)CD10(or bcl-6)第134页/共138页第一百三十五页，共138页。小结小结小结小结(xi(xi oji):oji):有用的分类标志有用的分类标志有用的分类标
36、志有用的分类标志n n套区细胞套区细胞IgDIgDn n不成熟不成熟(chngsh)(chngsh)的前驱细胞的前驱细胞TdTTdTn n浆细胞浆细胞CD20-,CD138+CD20-,CD138+n n(可选可选:Oct-2,Bob.1):Oct-2,Bob.1)n n组织细胞组织细胞CD68(PGM1 KP1)CD68(PGM1 KP1)n n滤泡树突细胞滤泡树突细胞CD21+CD35CD21+CD35n nLangerhansLangerhans细胞细胞S100,CD1aS100,CD1a第135页/共138页第一百三十六页，共138页。小结小结:重要重要(zhngyo)的淋巴瘤的淋巴瘤分类标志分类标志n n淋巴母细胞淋巴瘤:TdT、CD99、CD34n nB-CLL:CD5,CD23n n套细胞淋巴瘤:Cyclin D1n n滤泡性淋巴瘤:CD10(or bcl-6)n nBurkitt 淋巴瘤:Ki67 index(100%)n n血管免疫(miny)母细胞T细胞淋巴瘤:CD10,滤泡树突细胞标志(CD21，CD35)n n间变性大细胞淋巴瘤:CD30,ALK第136页/共138页第一百三十七页，共138页。Thank you for Attention!第137页/共138页第一百三十八页，共138页。