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1、会计学1流行性腮腺炎课件流行性腮腺炎课件第一页，共31页。感染性疾病(jbng)科白 娜流行性腮腺炎第1页/共31页第二页，共31页。流行病学(li xn bn xu)发病机制(jzh)与病理特征 临床表现 辅助(fzh)检查3456 概述1 病因2 治疗要点 护理诊断与护理措施78授课要点第2页/共31页第三页，共31页。课时(ksh)目标了解流行性腮腺炎的病因和发病(f bng)机制。熟悉流行性腮腺炎的定义、治疗要点和护理诊断。掌握流行性腮腺炎的临床表现和护理措施。第3页/共31页第四页，共31页。概 述流行性腮腺流行性腮腺(sixin)(sixin)炎是由腮腺炎是由腮腺(sixin)(s
2、ixin)炎病毒所引起的急性呼吸道传染病，系非化脓性炎症。炎病毒所引起的急性呼吸道传染病，系非化脓性炎症。主要发生在儿童和青少年。主要发生在儿童和青少年。主要临床特征是腮腺主要临床特征是腮腺(sixin)(sixin)肿胀和疼痛。肿胀和疼痛。第4页/共31页第五页，共31页。病原学腮腺炎病毒是腮腺炎病毒是 RNA RNA病毒，人是唯一的宿主病毒，人是唯一的宿主病毒存在部位：唾液、血液、尿液体、脑脊液。病毒存在部位：唾液、血液、尿液体、脑脊液。该病毒对理化因素抵抗力弱，加热至该病毒对理化因素抵抗力弱，加热至56205620分钟或甲醛、紫外线等很容易使其灭活，但在低温分钟或甲醛、紫外线等很容易使其
3、灭活，但在低温(dwn)(dwn)条件下（条件下（44）可存活数日。）可存活数日。第5页/共31页第六页，共31页。流行病学(li xn bn xu)传染源传染源早期患者早期患者 隐性感染者隐性感染者学龄儿童学龄儿童无免疫力的成人无免疫力的成人 患者腮腺肿大前1d至肿大后3d均具有传染性。15岁以下(yxi)小儿是主要的易患者。本病为世界性疾病，全年均可发病，但以冬春季为主，感染后一般可获得持久的免疫力。易感人群(rnqn)飞沫传播第6页/共31页第七页，共31页。腮腺炎病毒(bngd)局部(jb)黏膜上皮细胞中增殖血循环腮腺(sixin)中枢神经系统腮腺炎脑膜炎进一步繁殖再次进入血流侵犯第一
4、次病毒血症未受累的腺体和器官经口、鼻侵入人体 发病机制与病理特征第7页/共31页第八页，共31页。第8页/共31页第九页，共31页。间质水肿(shuzhng)淋巴细胞浸润(jnrn)腺泡坏死(hui s)腮腺炎的病理特征：非化脓性炎症腮腺导管阻塞淋巴系统血液唾液淀粉酶排出受阻血、尿淀粉酶升高发病机制与病理特征点状出血第9页/共31页第十页，共31页。临床表现潜伏期一般为14-25天，平均18天；前驱期表现：发热、头痛、乏力、肌痛、厌食。腮腺肿大：是疾病(jbng)的首发体征。第10页/共31页第十一页，共31页。腮腺(sixin)肿痛情况肿大时间肿大时间:35:35天达高峰，一周左右消退天达高
5、峰，一周左右消退肿大顺序肿大顺序:一侧一侧 双侧双侧肿大部位肿大部位:以耳垂为中心，向前、后、下发展以耳垂为中心，向前、后、下发展色色 泽泽:亮而不红亮而不红质质 地地:坚韧、压痛坚韧、压痛边边 界界:不清不清腮腺导管腮腺导管:堵塞，开口红肿、无脓堵塞，开口红肿、无脓加重因素加重因素:言语言语(yny)(yny)、进食、咀嚼、进食、咀嚼淀淀 粉粉 酶酶:增高增高腮腮腺腺(sixin)情情况况第11页/共31页第十二页，共31页。腮腺(sixin)导管开口红肿单侧腮腺(sixin)肿大第12页/共31页第十三页，共31页。下颌下腺肿大下颌下腺肿大第13页/共31页第十四页，共31页。脑膜(nom
6、)脑炎睾丸炎急性(jxng)胰腺炎并发症其他(qt)临床表现第14页/共31页第十五页，共31页。脑膜脑炎脑膜脑炎(no yn)(no yn)：表现为发热、头痛、：表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直，少见惊厥和昏迷。呕吐、颈项强直，少见惊厥和昏迷。睾丸炎：是男孩最常见的并发症。睾丸炎：是男孩最常见的并发症。急性胰腺炎：较少见。急性胰腺炎：较少见。其他：可有心肌炎、肾炎、肝炎等。其他：可有心肌炎、肾炎、肝炎等。临床表现第15页/共31页第十六页，共31页。辅助(fzh)检查（一）血常规 白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对增多(zn du)。（二）血清、尿淀粉酶测定 血、尿淀粉酶增高，与腮腺肿胀呈正
7、比。（三）特异性抗体测定（四）病毒分离 第16页/共31页第十七页，共31页。治疗(zhlio)要点对症处理和支持治疗对症处理和支持治疗1.1.一般治疗一般治疗 保持口腔清洁，流质饮食，避免刺激性食物。保持口腔清洁，流质饮食，避免刺激性食物。2.2.局部用药局部用药 金黄膏、青黛、仙人掌和鸡蛋清外敷。金黄膏、青黛、仙人掌和鸡蛋清外敷。3.3.对症治疗对症治疗 严重头疼和睾丸炎患者可酌情使用严重头疼和睾丸炎患者可酌情使用(shyng)(shyng)止疼药，并发睾丸炎者应局部冷敷并用阴囊止疼药，并发睾丸炎者应局部冷敷并用阴囊托将睾丸抬高以减轻疼痛。托将睾丸抬高以减轻疼痛。第17页/共31页第十八页
8、，共31页。治疗治疗(zhlio)要点要点4.并发症治疗胰腺炎 应禁食，静脉输液(shy)加用抗生素。心肌炎 可短期使用肾上腺皮质激素。重症并发脑膜脑炎 主要采用对症治疗，伴有颅内压增高者，可用脱水疗法。睾丸炎 可用棉花及丁字带将睾丸托起，局部冷敷以减轻疼痛。重症病例可短期用氢化可的松静滴。第18页/共31页第十九页，共31页。常见护理诊断常见护理诊断(zhndun)/(zhndun)/问题问题n n疼痛 与腮腺非化脓性炎症(ynzhng)有关。n n体温过高 与病毒感染有关。第19页/共31页第二十页，共31页。护理(hl)措施减轻疼痛 保持口腔清洁，防止继发感染(gnrn)；注意饮食；局部
9、冷敷。减低体温 多饮水，物理或药物降温；减少并发症。病情观察 观察有无脑膜脑炎、睾丸炎、急性胰腺炎的症状。预防感染(gnrn)传播 隔离；接种减毒腮腺炎活疫苗。健康教育第20页/共31页第二十一页，共31页。预后(yhu)与预防预后：预后：大多大多(ddu)(ddu)预后良好，病死率为预后良好，病死率为0.5%-2.3%0.5%-2.3%，主要死于重症腮腺炎并发脑膜脑炎。，主要死于重症腮腺炎并发脑膜脑炎。第21页/共31页第二十二页，共31页。1.管理传染源 呼吸道隔离，直至腮腺肿大消退后3天。切断传播途径(tjng)通风换气，食醋蒸熏等 保护易感人群被动免疫 肌注丙种球蛋白主动免疫 减毒活疫
10、苗（孕妇禁用）药物预防 板兰根口服等预防(yfng)第22页/共31页第二十三页，共31页。第23页/共31页第二十四页，共31页。病例(bngl)分析 王浩，男，王浩，男，7 7岁岁,主诉主诉(zh s):(zh s):双侧耳垂下双侧耳垂下肿大天伴发热肿大天伴发热2 2天，入院前天出现双侧天，入院前天出现双侧耳垂下肿痛，进食后疼痛明显加重，耳垂下肿痛，进食后疼痛明显加重，2 2天前天前出现发热，最高体温为出现发热，最高体温为38.738.7，精神稍差，精神稍差，食欲尚好病前有与腮腺炎病人接触史。食欲尚好病前有与腮腺炎病人接触史。第24页/共31页第二十五页，共31页。病例病例(bngl)分析
11、分析续续 查体：见双侧腮腺以耳垂为中心，向前、向外弥漫性肿大，边缘不清，质软、无压痛，表面皮肤(p f)红肿不明显，皮下组织肿胀不明显。有双侧颌下腺肿大。血清淀粉酶U/L(25-115),腮腺炎病毒抗体（）第25页/共31页第二十六页，共31页。第26页/共31页第二十七页，共31页。如何(rh)护理？第27页/共31页第二十八页，共31页。小结小结(xioji)n n流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。全年均可发病，以冬春两季为高峰，515岁儿童最易患病。起病初有发热，伴畏寒、头痛、咽痛、食欲不振、腮腺肿大，张口咀嚼及过硬食物时肿痛更厉害(l hi)，肿胀于35天达高峰，一周左右逐渐消退，大多数患者愈后良好，少数可并发脑炎，青春期患者可并发睾丸炎，严重者可导致死亡和终生不育。n n第28页/共31页第二十九页，共31页。小结小结(xioji)传染源及传播途径：早期和隐性感染患者，自腮腺肿胀前1日至肿胀后3日均有高度传染性。流行性腮腺炎通过飞沫传染。预防(yfng)措施：接种麻腮风三联疫苗或腮腺炎疫苗可预防(yfng)本病的发生。第29页/共31页第三十页，共31页。第30页/共31页第三十一页，共31页。