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1、1/74相关调查相关调查中国：工作3年以内的医院新职工（医生和护士）锐器伤发生率高达95.66。而锐器伤后报告者仅占7.67。美国：CDC每年至少有100万人次发生针刺伤，因血源性传播疾病造成医务人员死亡人数达几百人，几乎每天死亡1人。英国：BMA调查发现针刺伤与HIV和HBV感染有很大的相关性。第1页/共74页2/74相关调查相关调查2003年SARS引起医务人员发生的院内感染是普通人群的2倍，据卫生部统计，确诊为SARS的患者中25.5%为医护人员，位居各职业发病率的首位。北京地坛医院收治3名护士因针刺伤暴露于艾滋病感染血液后发生艾滋病病毒感染。某医院在一次急诊抢救中，6名医务人员遭艾滋病
2、职业暴露，半年后2名血液检测HIV病毒抗体阳性。我国某医院调查证实，有一组医务人员，HBcAg血清阳性率高达53.5%。第2页/共74页3/746 6 6 64 4 4 45 5 5 5贯彻与执行贯彻与执行贯彻与执行贯彻与执行劳动法劳动法劳动法劳动法等国家法律法规的要求，建立与完善职业安等国家法律法规的要求，建立与完善职业安等国家法律法规的要求，建立与完善职业安等国家法律法规的要求，建立与完善职业安全防护与伤害的措施、应急预案、处理与改进的制度，上岗前有职业安全防全防护与伤害的措施、应急预案、处理与改进的制度，上岗前有职业安全防全防护与伤害的措施、应急预案、处理与改进的制度，上岗前有职业安全防
3、全防护与伤害的措施、应急预案、处理与改进的制度，上岗前有职业安全防护教育。护教育。护教育。护教育。检查方法检查方法检查方法检查方法6 6 6 64 4 4 45 5 5 51 1 1 1贯彻与执行贯彻与执行贯彻与执行贯彻与执行劳动法劳动法劳动法劳动法等国家法律等国家法律等国家法律等国家法律法规的要求，法规的要求，法规的要求，法规的要求，建立与完善建立与完善建立与完善建立与完善职业安全防职业安全防职业安全防职业安全防护与伤害的护与伤害的护与伤害的护与伤害的措施、应急措施、应急措施、应急措施、应急预案、处理预案、处理预案、处理预案、处理与改进的制与改进的制与改进的制与改进的制度，上岗前度，上岗前度
4、，上岗前度，上岗前有职业安全有职业安全有职业安全有职业安全防护教育。防护教育。防护教育。防护教育。【】1 1有职业安全防护应急预案。有职业安全防护应急预案。2 2有员工职业暴露损害的紧急处理程序和措施。有员工职业暴露损害的紧急处理程序和措施。3 3有职业安全防护的教育培训。有职业安全防护的教育培训。4 4有职业安全监测制度。有职业安全监测制度。5 5有职能部门负责职业安全管理。有职能部门负责职业安全管理。1.1.1.1.查看相关文件查看相关文件查看相关文件查看相关文件资料档案。资料档案。资料档案。资料档案。2.2.2.2.查医院感染管查医院感染管查医院感染管查医院感染管理部门文件资料，理部门文
5、件资料，理部门文件资料，理部门文件资料，并现场了解落实并现场了解落实并现场了解落实并现场了解落实情况。情况。情况。情况。【】符合符合符合符合“”，并，并，并，并1 1 1 1有员工的个人健康档案。有员工的个人健康档案。有员工的个人健康档案。有员工的个人健康档案。2 2 2 2有高危岗位的个人安全监测（如放射剂量监测）记录档有高危岗位的个人安全监测（如放射剂量监测）记录档有高危岗位的个人安全监测（如放射剂量监测）记录档有高危岗位的个人安全监测（如放射剂量监测）记录档案。案。案。案。【】符合符合符合符合“”，并，并，并，并主管的职能部门有监管记录、职业损害根因分析、职业安主管的职能部门有监管记录、
6、职业损害根因分析、职业安主管的职能部门有监管记录、职业损害根因分析、职业安主管的职能部门有监管记录、职业损害根因分析、职业安全评价，制定改进措施并得到落实。全评价，制定改进措施并得到落实。全评价，制定改进措施并得到落实。全评价，制定改进措施并得到落实。三级综合医院评审标准三级综合医院评审标准第3页/共74页4/74职业安全防护的定义职业安全防护的定义指针对职业损伤因素可能对机指针对职业损伤因素可能对机体造成的各种伤害，职工在职体造成的各种伤害，职工在职业活动过程中采取多种适宜的业活动过程中采取多种适宜的措施，避免受职业损伤因素的措施，避免受职业损伤因素的侵袭，或将其所受伤害降低到侵袭，或将其所
7、受伤害降低到最低最低。第4页/共74页5/74标准预防的定义标准预防的定义针对医院所有患者和医务人员采取的一针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌标准预防基于患者的血液、体液、分泌物物(不包括汗液不包括汗液)、非完整皮肤和黏膜均可、非完整皮肤和黏
8、膜均可能含有感染性因子的原则。能含有感染性因子的原则。第5页/共74页6/74标准预防的三个基本概念标准预防的三个基本概念隔离对象隔离对象：即要防止血源性疾病的传播，即要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；也要防止非血源性疾病的传播；防护防护：强调双向防护，即防止疾病从病强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医护人传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至病人；人员传至病人；隔离措施隔离措施：根据传播途径建立接触、空：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点是手卫生。气、飞沫隔离措施。其重点是手卫生。第6页/共74页7/74主要内容主要内容职业安全防护事
9、件应急预案职业安全防护事件应急预案职业安全监测管理制度职业安全监测管理制度职业暴露损害的紧急处理程序和职业暴露损害的紧急处理程序和措施措施第7页/共74页8/74职业安全防护事件应急预案第8页/共74页9/74职业安全防护事件应急预案目的职业安全防护事件应急预案目的为提高医院职业安全防范的能力，为提高医院职业安全防范的能力，正确、有效、快速处置各类职业安正确、有效、快速处置各类职业安全防护突发事件，最大限度地预防全防护突发事件，最大限度地预防和减少突发事件及其造成的损失和和减少突发事件及其造成的损失和影响，保证医院正常工作秩序影响，保证医院正常工作秩序第9页/共74页10/74医务人员工作过程
10、危险和有害因医务人员工作过程危险和有害因素素1.1.1.1.生物性危险和有害因素生物性危险和有害因素生物性危险和有害因素生物性危险和有害因素 致病微生物，如细菌、病毒、真菌等致病微生物，如细菌、病毒、真菌等致病微生物，如细菌、病毒、真菌等致病微生物，如细菌、病毒、真菌等2.2.2.2.物理性危险和有害因素物理性危险和有害因素物理性危险和有害因素物理性危险和有害因素 如电离辐射、高温物质、噪声等如电离辐射、高温物质、噪声等如电离辐射、高温物质、噪声等如电离辐射、高温物质、噪声等3.3.3.3.化学性危险和有害因素化学性危险和有害因素化学性危险和有害因素化学性危险和有害因素 如化学消毒剂、细胞毒性
11、药物、放射性物品、易燃液体如化学消毒剂、细胞毒性药物、放射性物品、易燃液体如化学消毒剂、细胞毒性药物、放射性物品、易燃液体如化学消毒剂、细胞毒性药物、放射性物品、易燃液体/固体、压缩气体和固体、压缩气体和固体、压缩气体和固体、压缩气体和液化气体等液化气体等液化气体等液化气体等第10页/共74页11/74医院职业安全防护事件应急处置医院职业安全防护事件应急处置一、一、一、一、先期处置先期处置先期处置先期处置1.1.1.1.职业安全防护事件发生后，在做好信息报告的同时，要启动预案响应措施，立即组织本部门工作人员营职业安全防护事件发生后，在做好信息报告的同时，要启动预案响应措施，立即组织本部门工作人
12、员营职业安全防护事件发生后，在做好信息报告的同时，要启动预案响应措施，立即组织本部门工作人员营职业安全防护事件发生后，在做好信息报告的同时，要启动预案响应措施，立即组织本部门工作人员营救受伤害人员，疏散、撤离、安置受到威胁的人员。救受伤害人员，疏散、撤离、安置受到威胁的人员。救受伤害人员，疏散、撤离、安置受到威胁的人员。救受伤害人员，疏散、撤离、安置受到威胁的人员。2.2.2.2.控制危险源，标明危险区域，封锁危险场所，采取其他防止危害扩大的必要措施。控制危险源，标明危险区域，封锁危险场所，采取其他防止危害扩大的必要措施。控制危险源，标明危险区域，封锁危险场所，采取其他防止危害扩大的必要措施。
13、控制危险源，标明危险区域，封锁危险场所，采取其他防止危害扩大的必要措施。3.3.3.3.采取有效措施保障医院正常工作秩序。采取有效措施保障医院正常工作秩序。采取有效措施保障医院正常工作秩序。采取有效措施保障医院正常工作秩序。4.4.4.4.向行政部门报告向行政部门报告向行政部门报告向行政部门报告第11页/共74页12/74医院职业安全防护事件应急处置医院职业安全防护事件应急处置二、应急救援二、应急救援发生职业安全防护事件时，医院应急领导小组根据情发生职业安全防护事件时，医院应急领导小组根据情况需要、调度人员、资源对患者进行救治、支援。况需要、调度人员、资源对患者进行救治、支援。适当情形请求地方
14、政府启动社会应急机制，组织开展适当情形请求地方政府启动社会应急机制，组织开展应急救援与处置工作。应急救援与处置工作。第12页/共74页13/74医院职业安全防护事件应急处置医院职业安全防护事件应急处置三、后期处置三、后期处置1.1.恢复与重建恢复与重建职业安全防护事件应急处置工作结束后，各部门要职业安全防护事件应急处置工作结束后，各部门要积极组织后续救援、医院秩序的恢复重建工作，对积极组织后续救援、医院秩序的恢复重建工作，对于重点部门和特殊区域，要认真分析研究，提出解于重点部门和特殊区域，要认真分析研究，提出解决建议和意见，按有关规定报批实施。决建议和意见，按有关规定报批实施。第13页/共74
15、页14/74医院职业安全防护事件应急处置医院职业安全防护事件应急处置三、后期处置三、后期处置三、后期处置三、后期处置2.2.2.2.评估与改进评估与改进评估与改进评估与改进 相关职能部门组织对特别重大、重大以及影响范围较大突发事件的起因、性质、影响、经验教训和恢复相关职能部门组织对特别重大、重大以及影响范围较大突发事件的起因、性质、影响、经验教训和恢复相关职能部门组织对特别重大、重大以及影响范围较大突发事件的起因、性质、影响、经验教训和恢复相关职能部门组织对特别重大、重大以及影响范围较大突发事件的起因、性质、影响、经验教训和恢复重建等问题进行调查评估，提出防范和改进措施，并向医院应急领导小组报
16、告；重建等问题进行调查评估，提出防范和改进措施，并向医院应急领导小组报告；重建等问题进行调查评估，提出防范和改进措施，并向医院应急领导小组报告；重建等问题进行调查评估，提出防范和改进措施，并向医院应急领导小组报告；相关职能部门每年对职业安全防护事件处置及应急工作情况进行总结和评估。相关职能部门每年对职业安全防护事件处置及应急工作情况进行总结和评估。相关职能部门每年对职业安全防护事件处置及应急工作情况进行总结和评估。相关职能部门每年对职业安全防护事件处置及应急工作情况进行总结和评估。第14页/共74页15/74医院职业安全防护事件应急处置医院职业安全防护事件应急处置三、后期处置三、后期处置在事件
17、处置过程中，事发部门和参与事件处置的相关在事件处置过程中，事发部门和参与事件处置的相关部门要及时收集相关数据，开展事件处置过程的分析部门要及时收集相关数据，开展事件处置过程的分析和评估。和评估。事件结束后，要及时对应急处置工作进行总结和评估，事件结束后，要及时对应急处置工作进行总结和评估，提出加强和改进同类事件应急工作的建议和意见。提出加强和改进同类事件应急工作的建议和意见。第15页/共74页16/74加强职业安全防护事件的日常监控加强职业安全防护事件的日常监控1 1各科室、部门应各科室、部门应积极主动掌握积极主动掌握工作工作环境中环境中可能产生的职业危害因素可能产生的职业危害因素，发现问题，
18、及时向有关部门报告。发现问题，及时向有关部门报告。如何发现问题？如何发现问题？发现问题，如何做？发现问题，如何做？第16页/共74页17/74你有这些不良习惯吗你有这些不良习惯吗第17页/共74页18/74你有这些不良习惯吗你有这些不良习惯吗第18页/共74页19/74患者使用过的针放在纸盒里合适吗患者使用过的针放在纸盒里合适吗？第19页/共74页20/74加强职业安全防护事件的日常监控加强职业安全防护事件的日常监控2 2定期组织职业安全防护事件的培训和演练定期组织职业安全防护事件的培训和演练1.1.1.1.制定年度应急培训计划，每年组织一次医院应急演练培训，明确应急培训内容、培训对象、培训方
19、法、制定年度应急培训计划，每年组织一次医院应急演练培训，明确应急培训内容、培训对象、培训方法、制定年度应急培训计划，每年组织一次医院应急演练培训，明确应急培训内容、培训对象、培训方法、制定年度应急培训计划，每年组织一次医院应急演练培训，明确应急培训内容、培训对象、培训方法、培训要求。培训要求。培训要求。培训要求。2.2.2.2.各科室、部门针对各自工作环境中可能产生的职业危险因素、防护措施进行科内培训及演练。各科室、部门针对各自工作环境中可能产生的职业危险因素、防护措施进行科内培训及演练。各科室、部门针对各自工作环境中可能产生的职业危险因素、防护措施进行科内培训及演练。各科室、部门针对各自工作
20、环境中可能产生的职业危险因素、防护措施进行科内培训及演练。第20页/共74页21/74职业安全监测管理制度第21页/共74页22/74职业安全监测管理制度职业安全监测管理制度1.1.为维护医院工作人员的职业安全，有为维护医院工作人员的职业安全，有效效预防医院工作人员中出现职业危害，保预防医院工作人员中出现职业危害，保护护劳动者的健康。劳动者的健康。2.2.职业危害职业危害指医院工作人员在职业活中，指医院工作人员在职业活中，接触职业性有害因素引起的伤害。接触职业性有害因素引起的伤害。3.3.医院工作人员医院工作人员包括医疗、护理、医技、包括医疗、护理、医技、药技、行政、后勤等所有工作人员药技、行
21、政、后勤等所有工作人员第22页/共74页23/74职业安全监测管理制度职业安全监测管理制度4.4.医院贯彻落实医院贯彻落实中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国职业病防治法，落实职业病预防措施，从源头上控制和消除职业病危落实职业病预防措施，从源头上控制和消除职业病危害。害。5.5.各科室、部门应积极主动掌握工作环境中可能产生各科室、部门应积极主动掌握工作环境中可能产生的职业危害因素、危害后果和应当采取的职业防护措的职业危害因素、危害后果和应当采取的职业防护措施，施，建立健全有科室特色和针对性的防护制度，严格建立健全有科室特色和针对性的防护制度，严格操作规程，操作规程，健全各项规章制度。健全各
22、项规章制度。第23页/共74页24/74职业安全监测管理制度职业安全监测管理制度6.6.对工作中可能产生的对工作中可能产生的职业危害因素、危害程度及时职业危害因素、危害程度及时告知员工，告知员工，让职工知晓职业危害的有关情况。让职工知晓职业危害的有关情况。7.7.各科室、部门各科室、部门应提供符合防治职业危害的防护设施应提供符合防治职业危害的防护设施和和个人使用的防护用品个人使用的防护用品。第24页/共74页25/74职业安全监测管理制度职业安全监测管理制度8.8.加强工作人员对医疗环境中职业安全加强工作人员对医疗环境中职业安全防护教育。防护教育。上岗前上岗前对职工进行医院感对职工进行医院感染
23、、职工防护、安全工作技术和方法染、职工防护、安全工作技术和方法等岗前培训，各科室、部门等岗前培训，各科室、部门不定期不定期进进行职业卫生教育培训，对员工进行有行职业卫生教育培训，对员工进行有关知识培训和考核。关知识培训和考核。第25页/共74页26/74职业安全监测管理制度职业安全监测管理制度9.9.医院为职工提供员工保健体检，并医院为职工提供员工保健体检，并建立职工健康档建立职工健康档案案，及时发现潜在问题，让职工享受到有关的保健服，及时发现潜在问题，让职工享受到有关的保健服务。务。10.10.要求职工本人加强防护，要求职工本人加强防护，增强自身防护意识增强自身防护意识，培养，培养良好的工作
24、习惯。良好的工作习惯。第26页/共74页27/74职业安全监测管理制度职业安全监测管理制度11.11.在发生职业安全防护事件时，应在发生职业安全防护事件时，应十二小时十二小时内及时向内及时向相关部门报告，加强信息沟通与传递，信息上报内相关部门报告，加强信息沟通与传递，信息上报内容包括：职业危害概况、发生时间、损伤部位以及容包括：职业危害概况、发生时间、损伤部位以及事件现场情况、事件的简要经过、已经采取的措施事件现场情况、事件的简要经过、已经采取的措施等。在做好防护的前提下，按程序开展具体的事件等。在做好防护的前提下，按程序开展具体的事件应急处理工作。应急处理工作。第27页/共74页28/74职
25、业安全监测管理制度职业安全监测管理制度12.12.事件发生后相关部门应及时调查事件的发生原因和事件发生后相关部门应及时调查事件的发生原因和事件性质，估算事件的危害波及范围和危险程度，查事件性质，估算事件的危害波及范围和危险程度，查明人员伤害情况，做好事故调查处理工作。明人员伤害情况，做好事故调查处理工作。13.13.对已受损害的接触者可视情况调整工作岗位，并予对已受损害的接触者可视情况调整工作岗位，并予以合理的治疗，促进职工康复。以合理的治疗，促进职工康复。第28页/共74页29/74职业暴露损害的紧急处理程序和措施第29页/共74页30/741 1发生化学药物污染的紧急处理程序发生化学药物污
26、染的紧急处理程序 与措施与措施职业暴露损害的紧急处理程序和措职业暴露损害的紧急处理程序和措施施 第30页/共74页31/74（一）化学治疗防护措施（一）化学治疗防护措施1.静脉药物配置中心、化疗科室护理人员进行上岗静脉药物配置中心、化疗科室护理人员进行上岗 前教育，定期进行防护知识培训，增强化疗病房前教育，定期进行防护知识培训，增强化疗病房 护理人员的防护意识和防护知识。护理人员的防护意识和防护知识。2.化疗药品配置应统一在静脉药物配置中心生物安化疗药品配置应统一在静脉药物配置中心生物安 全柜内进行。全柜内进行。第31页/共74页32/743.3.3.3.防护要求防护要求防护要求防护要求配药操
27、作前应穿隔离衣、裤，佩戴一次性口罩和帽子，戴防护眼镜和手套，配药操作前应穿隔离衣、裤，佩戴一次性口罩和帽子，戴防护眼镜和手套，配药操作前应穿隔离衣、裤，佩戴一次性口罩和帽子，戴防护眼镜和手套，配药操作前应穿隔离衣、裤，佩戴一次性口罩和帽子，戴防护眼镜和手套，操作中若有手套破损、衣物污染应立即更换。操作中若有手套破损、衣物污染应立即更换。操作中若有手套破损、衣物污染应立即更换。操作中若有手套破损、衣物污染应立即更换。戴手套之前和脱手套之后必须洗手。戴手套之前和脱手套之后必须洗手。戴手套之前和脱手套之后必须洗手。戴手套之前和脱手套之后必须洗手。操作台面覆以一次性防护垫，防止化疗药品渗漏对设备造成污
28、染。操作台面覆以一次性防护垫，防止化疗药品渗漏对设备造成污染。操作台面覆以一次性防护垫，防止化疗药品渗漏对设备造成污染。操作台面覆以一次性防护垫，防止化疗药品渗漏对设备造成污染。职业暴露损害的紧急处理程序和措职业暴露损害的紧急处理程序和措施施 第32页/共74页33/74（二）（二）（二）（二）冲配规则冲配规则冲配规则冲配规则1.1.1.1.使用输液泵和软袋液体以减少空气中有害物质排出。使用输液泵和软袋液体以减少空气中有害物质排出。使用输液泵和软袋液体以减少空气中有害物质排出。使用输液泵和软袋液体以减少空气中有害物质排出。2.2.2.2.用水代替粉剂以减少冲配时气溶和气雾的外溢。用水代替粉剂以
29、减少冲配时气溶和气雾的外溢。用水代替粉剂以减少冲配时气溶和气雾的外溢。用水代替粉剂以减少冲配时气溶和气雾的外溢。3.3.3.3.必须打开粉剂安瓿时，应用无菌纱布包裹；溶解药物时，溶媒沿瓶壁缓慢注入必须打开粉剂安瓿时，应用无菌纱布包裹；溶解药物时，溶媒沿瓶壁缓慢注入必须打开粉剂安瓿时，应用无菌纱布包裹；溶解药物时，溶媒沿瓶壁缓慢注入必须打开粉剂安瓿时，应用无菌纱布包裹；溶解药物时，溶媒沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再进行搅动，以防粉末外逸。瓶底，待药粉浸透后再进行搅动，以防粉末外逸。瓶底，待药粉浸透后再进行搅动，以防粉末外逸。瓶底，待药粉浸透后再进行搅动，以防粉末外逸。职业暴露损害的紧急处理程
30、序和措职业暴露损害的紧急处理程序和措施施 第33页/共74页34/744.4.抽取药液时以不超过注射器容量的抽取药液时以不超过注射器容量的3/43/4为宜，并为宜，并使用针腔较大的针头抽取药液，以防注射器内使用针腔较大的针头抽取药液，以防注射器内压力过大，药液外溢。压力过大，药液外溢。5.5.配置药品所用针头、注射器、手套等直接接触配置药品所用针头、注射器、手套等直接接触药品的物品、安瓿和玻璃瓶等药物容器，装入药品的物品、安瓿和玻璃瓶等药物容器，装入锐器盒锐器盒/黄色医疗废物专用袋内，盛医疗废物的黄色医疗废物专用袋内，盛医疗废物的容器要加盖，防止化疗药物挥发于空气中污染容器要加盖，防止化疗药物
31、挥发于空气中污染环境。环境。职业暴露损害的紧急处理程序和措职业暴露损害的紧急处理程序和措施施 第34页/共74页35/74（三）（三）（三）（三）药物使用要求药物使用要求药物使用要求药物使用要求1.1.1.1.施药者应穿工作服、戴口罩、帽子及手套；有施药者应穿工作服、戴口罩、帽子及手套；有施药者应穿工作服、戴口罩、帽子及手套；有施药者应穿工作服、戴口罩、帽子及手套；有条件应戴防护目镜，穿防护服。条件应戴防护目镜，穿防护服。条件应戴防护目镜，穿防护服。条件应戴防护目镜，穿防护服。2.2.2.2.戴手套之前和脱手套之后必须洗手。戴手套之前和脱手套之后必须洗手。戴手套之前和脱手套之后必须洗手。戴手套
32、之前和脱手套之后必须洗手。3.3.3.3.用药完毕后，所用针筒、针头、输液器、药物用药完毕后，所用针筒、针头、输液器、药物用药完毕后，所用针筒、针头、输液器、药物用药完毕后，所用针筒、针头、输液器、药物包装袋（瓶）等直接接触药品的物品，按医疗包装袋（瓶）等直接接触药品的物品，按医疗包装袋（瓶）等直接接触药品的物品，按医疗包装袋（瓶）等直接接触药品的物品，按医疗废物处理，装入锐器盒废物处理，装入锐器盒废物处理，装入锐器盒废物处理，装入锐器盒/黄色医疗废物专用袋内，黄色医疗废物专用袋内，黄色医疗废物专用袋内，黄色医疗废物专用袋内，盛医疗废物的容器要加盖，防止化疗药物挥发盛医疗废物的容器要加盖，防止
33、化疗药物挥发盛医疗废物的容器要加盖，防止化疗药物挥发盛医疗废物的容器要加盖，防止化疗药物挥发于空气中污染环境。于空气中污染环境。于空气中污染环境。于空气中污染环境。职业暴露损害的紧急处理程序和措职业暴露损害的紧急处理程序和措施施 第35页/共74页36/744.4.4.4.在化疗在化疗在化疗在化疗48484848小时以内，患者的排泄物，如大、小便等，嘱患者或家属冲刷时小时以内，患者的排泄物，如大、小便等，嘱患者或家属冲刷时小时以内，患者的排泄物，如大、小便等，嘱患者或家属冲刷时小时以内，患者的排泄物，如大、小便等，嘱患者或家属冲刷时至少要冲水两次。患者的分泌物、呕吐物应马上处理或置于加盖容器中
34、。至少要冲水两次。患者的分泌物、呕吐物应马上处理或置于加盖容器中。至少要冲水两次。患者的分泌物、呕吐物应马上处理或置于加盖容器中。至少要冲水两次。患者的分泌物、呕吐物应马上处理或置于加盖容器中。职业暴露损害的紧急处理程序和措职业暴露损害的紧急处理程序和措施施 第36页/共74页37/74（四）（四）（四）（四）化疗药物污染的应急程序化疗药物污染的应急程序化疗药物污染的应急程序化疗药物污染的应急程序1.1.1.1.若操作中不慎将药液溅到眼睛里，应立即停止若操作中不慎将药液溅到眼睛里，应立即停止若操作中不慎将药液溅到眼睛里，应立即停止若操作中不慎将药液溅到眼睛里，应立即停止操作，用生理盐水彻底冲洗
35、眼部，操作，用生理盐水彻底冲洗眼部，操作，用生理盐水彻底冲洗眼部，操作，用生理盐水彻底冲洗眼部，至少至少至少至少10 1010 10分钟分钟分钟分钟，并及时咨询眼科医生进一步处理。并及时咨询眼科医生进一步处理。并及时咨询眼科医生进一步处理。并及时咨询眼科医生进一步处理。2.2.2.2.其他部位污染时，应立即停止操作，并脱去被其他部位污染时，应立即停止操作，并脱去被其他部位污染时，应立即停止操作，并脱去被其他部位污染时，应立即停止操作，并脱去被污染的衣物和手套，用洗涤剂和清水清洗污染污染的衣物和手套，用洗涤剂和清水清洗污染污染的衣物和手套，用洗涤剂和清水清洗污染污染的衣物和手套，用洗涤剂和清水清
36、洗污染处，用大量冷自来水冲洗污染皮肤处，用大量冷自来水冲洗污染皮肤处，用大量冷自来水冲洗污染皮肤处，用大量冷自来水冲洗污染皮肤15 15 15 15分钟分钟分钟分钟，必，必，必，必要时再咨询医生。要时再咨询医生。要时再咨询医生。要时再咨询医生。3.3.3.3.使用使用使用使用“危险勿近危险勿近危险勿近危险勿近”警示牌警示牌警示牌警示牌限制其他人员进入污限制其他人员进入污限制其他人员进入污限制其他人员进入污染区域。染区域。染区域。染区域。职业暴露损害的紧急处理程序和措职业暴露损害的紧急处理程序和措施施 第37页/共74页38/744.4.4.4.药物泄漏于操作台时，立即使用吸收性强的吸纸、棉纸或
37、纱布将药物吸取药物泄漏于操作台时，立即使用吸收性强的吸纸、棉纸或纱布将药物吸取药物泄漏于操作台时，立即使用吸收性强的吸纸、棉纸或纱布将药物吸取药物泄漏于操作台时，立即使用吸收性强的吸纸、棉纸或纱布将药物吸取干净。干净。干净。干净。5.5.5.5.被污染台面或地面先用清水冲洗，再用清洁剂清洗被污染台面或地面先用清水冲洗，再用清洁剂清洗被污染台面或地面先用清水冲洗，再用清洁剂清洗被污染台面或地面先用清水冲洗，再用清洁剂清洗3 3 3 3遍，清洗范围由小到大遍，清洗范围由小到大遍，清洗范围由小到大遍，清洗范围由小到大进行，清洁剂必须彻底用清水冲洗干净。进行，清洁剂必须彻底用清水冲洗干净。进行，清洁剂
38、必须彻底用清水冲洗干净。进行，清洁剂必须彻底用清水冲洗干净。职业暴露损害的紧急处理程序和措职业暴露损害的紧急处理程序和措施施 第38页/共74页39/746.6.6.6.立即就诊，根据造成污染的化学物质的不同性质用药。立即就诊，根据造成污染的化学物质的不同性质用药。立即就诊，根据造成污染的化学物质的不同性质用药。立即就诊，根据造成污染的化学物质的不同性质用药。7.7.7.7.记录以下信息：药物的名称、大概溢出量、溢出如何发生、处理溢出的过记录以下信息：药物的名称、大概溢出量、溢出如何发生、处理溢出的过记录以下信息：药物的名称、大概溢出量、溢出如何发生、处理溢出的过记录以下信息：药物的名称、大概
39、溢出量、溢出如何发生、处理溢出的过程、暴露于溢出环境中的员工、患者及其他人员。程、暴露于溢出环境中的员工、患者及其他人员。程、暴露于溢出环境中的员工、患者及其他人员。程、暴露于溢出环境中的员工、患者及其他人员。8.8.8.8.通知相关人员注意药物溢出。通知相关人员注意药物溢出。通知相关人员注意药物溢出。通知相关人员注意药物溢出。职业暴露损害的紧急处理程序和措职业暴露损害的紧急处理程序和措施施 第39页/共74页40/742 2发生化学消毒剂污染紧急处发生化学消毒剂污染紧急处理程序与措施理程序与措施职业暴露损害的紧急处理程序和措职业暴露损害的紧急处理程序和措施施 第40页/共74页41/74（一
40、）（一）化学消毒剂使用的防护措施化学消毒剂使用的防护措施1.1.1.1.对从事该工作的人员，要进行上岗前教育，定对从事该工作的人员，要进行上岗前教育，定对从事该工作的人员，要进行上岗前教育，定对从事该工作的人员，要进行上岗前教育，定期进行防护知识讲课，增强防护意识和防护知期进行防护知识讲课，增强防护意识和防护知期进行防护知识讲课，增强防护意识和防护知期进行防护知识讲课，增强防护意识和防护知识。识。识。识。2.2.2.2.接触化学消毒剂时穿戴手套、口罩和防护眼镜。接触化学消毒剂时穿戴手套、口罩和防护眼镜。接触化学消毒剂时穿戴手套、口罩和防护眼镜。接触化学消毒剂时穿戴手套、口罩和防护眼镜。尽量避免
41、消毒液对眼睛、皮肤和黏膜等的直接尽量避免消毒液对眼睛、皮肤和黏膜等的直接尽量避免消毒液对眼睛、皮肤和黏膜等的直接尽量避免消毒液对眼睛、皮肤和黏膜等的直接刺激，长时间接触化学消毒剂的人员，口罩和刺激，长时间接触化学消毒剂的人员，口罩和刺激，长时间接触化学消毒剂的人员，口罩和刺激，长时间接触化学消毒剂的人员，口罩和手套要定时更换。手套要定时更换。手套要定时更换。手套要定时更换。3.3.3.3.在配置消毒剂时，应在良好的通风环境内进行，在配置消毒剂时，应在良好的通风环境内进行，在配置消毒剂时，应在良好的通风环境内进行，在配置消毒剂时，应在良好的通风环境内进行，谨慎操作，以免制剂外溢。谨慎操作，以免制
42、剂外溢。谨慎操作，以免制剂外溢。谨慎操作，以免制剂外溢。职业暴露损害的紧急处理程序和措职业暴露损害的紧急处理程序和措施施 第41页/共74页42/74（二）（二）化学消毒剂污染的应急程序化学消毒剂污染的应急程序1.1.1.1.若操作中不慎将药液溅到眼睛里，立即使用生若操作中不慎将药液溅到眼睛里，立即使用生若操作中不慎将药液溅到眼睛里，立即使用生若操作中不慎将药液溅到眼睛里，立即使用生理盐水彻底冲洗眼部，理盐水彻底冲洗眼部，理盐水彻底冲洗眼部，理盐水彻底冲洗眼部，至少至少至少至少10 1010 10分钟分钟分钟分钟，并及时咨，并及时咨，并及时咨，并及时咨询眼科医生进一步处理。询眼科医生进一步处理
43、。询眼科医生进一步处理。询眼科医生进一步处理。2.2.2.2.其他部位污染时，应立即脱去被污染的衣物和其他部位污染时，应立即脱去被污染的衣物和其他部位污染时，应立即脱去被污染的衣物和其他部位污染时，应立即脱去被污染的衣物和手套，第一时间内用大量流动水冲洗；也可用手套，第一时间内用大量流动水冲洗；也可用手套，第一时间内用大量流动水冲洗；也可用手套，第一时间内用大量流动水冲洗；也可用棉花或吸水布吸干皮肤上的药液，然后用清水棉花或吸水布吸干皮肤上的药液，然后用清水棉花或吸水布吸干皮肤上的药液，然后用清水棉花或吸水布吸干皮肤上的药液，然后用清水擦洗，千万不要擦拭，必要时咨询医生。擦洗，千万不要擦拭，必
44、要时咨询医生。擦洗，千万不要擦拭，必要时咨询医生。擦洗，千万不要擦拭，必要时咨询医生。3.3.3.3.如果未稀释的化学消毒剂溢到桌面，应用布吸如果未稀释的化学消毒剂溢到桌面，应用布吸如果未稀释的化学消毒剂溢到桌面，应用布吸如果未稀释的化学消毒剂溢到桌面，应用布吸附液体，再用清水冲洗被污染表面。附液体，再用清水冲洗被污染表面。附液体，再用清水冲洗被污染表面。附液体，再用清水冲洗被污染表面。职业暴露损害的紧急处理程序和措职业暴露损害的紧急处理程序和措施施 第42页/共74页43/743发生血源性病原体职业接触发生血源性病原体职业接触后紧急处理程序与措施后紧急处理程序与措施职业暴露损害的紧急处理程序
45、和措职业暴露损害的紧急处理程序和措施施 第43页/共74页44/74（一）（一）（一）（一）职业安全卫生一般操作规程职业安全卫生一般操作规程1.1.1.1.可能发生血源性病原体职业接触的工作场所，应禁止进食、饮水、吸烟、可能发生血源性病原体职业接触的工作场所，应禁止进食、饮水、吸烟、可能发生血源性病原体职业接触的工作场所，应禁止进食、饮水、吸烟、可能发生血源性病原体职业接触的工作场所，应禁止进食、饮水、吸烟、化妆和摘戴隐形眼镜等。化妆和摘戴隐形眼镜等。化妆和摘戴隐形眼镜等。化妆和摘戴隐形眼镜等。2.2.2.2.禁止食品和饮料混置于储存血液或其它潜在污染物质的冰箱、冰柜、抽屉、禁止食品和饮料混置
46、于储存血液或其它潜在污染物质的冰箱、冰柜、抽屉、禁止食品和饮料混置于储存血液或其它潜在污染物质的冰箱、冰柜、抽屉、禁止食品和饮料混置于储存血液或其它潜在污染物质的冰箱、冰柜、抽屉、柜子和桌椅面等。柜子和桌椅面等。柜子和桌椅面等。柜子和桌椅面等。职业暴露损害的紧急处理程序和措职业暴露损害的紧急处理程序和措施施 第44页/共74页45/743.3.3.3.禁止禁止禁止禁止弯曲被污染的针具，弯曲被污染的针具，弯曲被污染的针具，弯曲被污染的针具，禁止禁止禁止禁止双手回套针帽，双手回套针帽，双手回套针帽，双手回套针帽，禁止禁止禁止禁止用手分离使用过的针具用手分离使用过的针具用手分离使用过的针具用手分离使
47、用过的针具和针管，和针管，和针管，和针管，禁止禁止禁止禁止重复使用一次性医疗用品。以下两种情况除外：重复使用一次性医疗用品。以下两种情况除外：重复使用一次性医疗用品。以下两种情况除外：重复使用一次性医疗用品。以下两种情况除外：这种行动是由于特殊医疗需要；这种行动是由于特殊医疗需要；这种行动是由于特殊医疗需要；这种行动是由于特殊医疗需要；使用专用机械设备，或单手操作技术。使用专用机械设备，或单手操作技术。使用专用机械设备，或单手操作技术。使用专用机械设备，或单手操作技术。职业暴露损害的紧急处理程序和措职业暴露损害的紧急处理程序和措施施 第45页/共74页46/744.4.4.4.在处理血液或其它
48、潜在污染物质的过程中，在处理血液或其它潜在污染物质的过程中，在处理血液或其它潜在污染物质的过程中，在处理血液或其它潜在污染物质的过程中，应尽量避免应尽量避免应尽量避免应尽量避免喷、溅、洒落和飞喷、溅、洒落和飞喷、溅、洒落和飞喷、溅、洒落和飞扬或产生飞沫。扬或产生飞沫。扬或产生飞沫。扬或产生飞沫。5.5.5.5.禁止禁止禁止禁止用口吮吸血液或其它潜在传染性物质用口吮吸血液或其它潜在传染性物质用口吮吸血液或其它潜在传染性物质用口吮吸血液或其它潜在传染性物质。职业暴露损害的紧急处理程序和措职业暴露损害的紧急处理程序和措施施 第46页/共74页47/746.6.6.6.在收集、处理、操作、储藏和运输过
49、程中，可在收集、处理、操作、储藏和运输过程中，可在收集、处理、操作、储藏和运输过程中，可在收集、处理、操作、储藏和运输过程中，可能造成血液或其它潜在传染性物质污染的标本能造成血液或其它潜在传染性物质污染的标本能造成血液或其它潜在传染性物质污染的标本能造成血液或其它潜在传染性物质污染的标本应放在防泄漏的容器中。运输过程中按照三层应放在防泄漏的容器中。运输过程中按照三层应放在防泄漏的容器中。运输过程中按照三层应放在防泄漏的容器中。运输过程中按照三层包装的标准要求进行包装。包装的标准要求进行包装。包装的标准要求进行包装。包装的标准要求进行包装。按照按照按照按照GBZ158GBZ158GBZ158GB
50、Z158要求，对储存、转运或运输的容器要求，对储存、转运或运输的容器要求，对储存、转运或运输的容器要求，对储存、转运或运输的容器密封后进行警示标识或标色和中文警示说明。密封后进行警示标识或标色和中文警示说明。密封后进行警示标识或标色和中文警示说明。密封后进行警示标识或标色和中文警示说明。如果容器外发生了污染，应在外部再放一个容如果容器外发生了污染，应在外部再放一个容如果容器外发生了污染，应在外部再放一个容如果容器外发生了污染，应在外部再放一个容器来阻止其泄漏，外部的容器同样应进行警示器来阻止其泄漏，外部的容器同样应进行警示器来阻止其泄漏，外部的容器同样应进行警示器来阻止其泄漏，外部的容器同样应