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1、对称性进行性红斑角化症对称性进行性红斑角化症(2)(2)英文名称英文名称symmetrical progressive erythrokeratoderma别名别名进行性对称性红斑角化症流行病学流行病学 目前没有相关内容描述。病因病因 是常染色体显性遗传的角化异常。发病机制发病机制 发病机制还不清楚。临床表现临床表现 婴儿期即可发病，开始手足多汗。皮损对称发生于掌跖，局部角质增厚，颜色潮红，呈胼胝状，周围境界清楚，呈黄红色，表面可有片状鳞屑。皮疹可逐渐向手足背、四肢伸侧及膝肘关节等处发展。偶尔大腿、上臂、肩、颈和面部也可受累。也可呈不规则分布，或局限于一处，毛囊口角化，但不形成丘疹。夏季发红明
2、显，冬季角化干燥显著，可发生?裂。并发症并发症 目前没有相关内容描述。实验室检查实验室检查 目前没有相关内容描述。其他辅助检查其他辅助检查 组织病理：表皮各层增厚，以角质层最为显著，真皮浅层有毛细血管扩张及轻度炎性细胞浸润。诊断诊断 根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。鉴别诊断鉴别诊断 1.毛发红糠疹 进行缓慢，范围较广，有毛囊角化性丘疹，尤以指背侧第1、2节特别显著，扪之有木锉样感。2.疣状肢端角化症 损害为多数扁平疣样角化性丘疹，分布于手足背侧。有时可呈线状排列。治疗治疗 内服维生素A或维A酸类药物。局部可用维A酸类制剂、角质剥脱剂如5%10%的水杨酸、20%尿素软软膏等。亦可
3、试用放射性同位素贴敷疗法。其他治疗可参考毛发红糠疹。预后预后 病程慢性。预防预防 目前没有相关内容描述。谢谢大家！谢谢大家！by 大头医生糖尿病综合治疗中国疾病预防控制中心刘尊永糖尿病治疗新模式糖尿病综合治疗服务一条龙三甲级医院为龙头二级医院为依托卫生院为基地社区卫生服务v以人健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向。v融预防、医疗、保健、康复为一体。v有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。糖尿病的社区综合性防治目的v改变不良的生活方式。v降低糖尿病的危险因素。v减少糖尿病的发病率。v降低糖尿病的并发症，减少致残的早亡，提高糖尿病人的生命质量。糖尿病社区综合治疗方法v量化饮食疗法。
4、v量化运动疗法。v使患者的运动量达到治疗量。v合理用药。v加强糖尿病教育及心理治疗。v病情监测。糖尿病社区综合性治疗的要求v以人为本，以病人为中心。v体现个性化治疗与指导相结合。v建立新型医患关系。v80%的病人治疗达到亚太地区颁布标准。糖尿病的社区综合治疗规范一、糖尿病综合防治门诊v挑选有经验热心为病人服务的医、护人员各一人。v负责30名病人的治疗和管理。v建立卫生服务合同。二、建立病历档案v一般项目：身高、体重、腰围、臀围等。v既往史：曾患疾病、药物过敏等。v现病史：糖尿病的诊断、治疗、转归等。v家族史：糖尿病家族史。v生化检验。v辅助检查。三、教育治疗v群体教育v个体教育v家属教育（一）
5、群体教育方法v大众传播：广播、电视、报纸、杂志、文艺表演。v小传媒：小册子、传单、宣传画、折页、录像带、录音带、幻灯片等。v人际传播：个人咨询、同伴教育、群体教育。v组织传播：利用社区组织网络传播消息、文件等。（二）个体治疗教育v随诊教育v侯诊教育v门诊讲座v健康教育处方v门诊咨询教育四、饮食治疗（一）饮食调查v记录糖尿病人3天膳食。v分析膳食结构。v提出合理膳食处方。（二）量化饮食疗法v依据身高、体重、年龄、性别计算每日总摄入量。主付食、加餐食物量。v需求摄入量。v标准摄入量。v实际摄入量。总热量平衡(每天热量摄入与消耗平衡)三大营养素（糖、脂肪、蛋白质）平衡矿物质、微量元素平衡。（三）量化
6、饮食治疗要达到3个平衡五、运动治疗（一）运动量调查v记录糖尿病人3天的运动量及运动方式。v依据患者身高、体重、年龄计算运动量。v开出运动处方。（二）量化运动治疗v每日运动量达到有效治疗量。v每日有效运动量300大卡。v每日运动1小时（早晚各30分钟。v避免短时(14mmol/L,尿酮阳性时。v较严重的糖尿病大血管病变。v较重的糖尿病眼底病变。v严重的糖尿病肾病。v严重高血压。v足部溃疡等。六、减肥（一）依据BMI肥胖分型标准（WHO)v低体重18.5v正常体重18.5-24.9v超重25.0v肥胖前期25.0-29.9v度肥胖30.0-34.9v肥胖35.0-39.9v肥胖40.0-（二）依据
7、BMI肥胖分型标准(WPR)v低体重80%。v病人的失访率80%西太地区糖尿病控制目标良好一般不良血浆葡萄糖*（mmol/空腹4.46.17.07.0非空腹4.48.010.010.0糖化血红蛋白*（%）6.26.28.08.0血压（mmHg）130/80130/80160/95160/95体重指数（Kg/m2）M25F24M27F26M27F26总胆固醇mmol/l4.54.56.0高密度脂蛋白胆固醇mmol/l1.11.1-0.90.9甘油三脂mmol/l1.52.22.2低密度脂蛋白胆固醇计算2.52.5-4.54.5糖尿病治疗网络规范化治疗治疗80%达标形成糖尿病固定人群糖尿病的社区综合治疗效果血糖下降值(mmol/L)糖化血红蛋白下降值苏州市沧浪区糖尿病综合治疗效果v治疗前（17人）空腹血糖平均11.20mmol/Lv综合治疗后（2个月）空腹血糖平均6.76mmol/Lv17人血糖100%的明显下降v7人血糖降至基本正常苏州相城区黄桥镇糖尿病人综合治疗效果v12位患者症状100%好转。v病情100%稳定。v体重90%下降，最高下降10公斤。糖尿病的社区综合治疗模式的延续3个月的糖尿病社区综合治疗，病情稳定，达到西太区治疗标准。按其模式继续1年、3年、5年、10年 谢谢大家!