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1、儿童营养儿童营养桂林医学院儿科学教研室桂林医学院儿科学教研室 李李 雄雄儿童营养儿童营养能量的需要（包括五方面）能量的需要（包括五方面）人体能量来自于三大营养素：蛋白质、脂肪、人体能量来自于三大营养素：蛋白质、脂肪、碳水化合物。碳水化合物。1克蛋白质产生克蛋白质产生 4kcal能量能量 1克脂肪产生克脂肪产生 9kcal能量能量 1克碳水化合物产生克碳水化合物产生 4kcal能量能量 1kcal=4.18 kj一、基础代谢一、基础代谢 占总能量占总能量 50%60%婴儿婴儿 55 kcal/kg.d二、食物的特殊动力作用二、食物的特殊动力作用 占总能量占总能量 78%三、活动所需三、活动所需
2、婴儿婴儿 1520 kcal/kg.d 儿童儿童 30 kcal/kg.d四、生长发育所需四、生长发育所需 为小儿所特有为小儿所特有 占总能量占总能量 2030%五、排泄损失能量五、排泄损失能量 占占10%以内以内 以上能量所需：以上能量所需：婴儿婴儿 110 kcal/kg.d 每增加每增加3岁减去岁减去10 kcal/kg.d 到到15岁为岁为60kcal/kg.d营养素的需要营养素的需要一、蛋白质一、蛋白质 是组织细胞增长，修复的重要物质是组织细胞增长，修复的重要物质 所供能量约占每日总量所供能量约占每日总量 1015%二、脂肪二、脂肪 是供能的重要营养素是供能的重要营养素 占每日总能量
3、占每日总能量 3050%三、碳水化合物三、碳水化合物 最主要供能营养素最主要供能营养素 占每日总能量占每日总能量 5060%四、维生素四、维生素 调节体内各种代谢过程和生理活动调节体内各种代谢过程和生理活动维持正常发育。维持正常发育。水溶性：水溶性：B族和族和C 脂溶性：脂溶性：A、D、E、K五、水五、水 参与体内所有的新陈代谢及体温调参与体内所有的新陈代谢及体温调节活动，是机体的重要组成部分。节活动，是机体的重要组成部分。婴儿需水为婴儿需水为 150 ml/kg.d 每增加每增加3岁减少岁减少 25 ml/kg.d六、元素六、元素 参与体内构成参与体内构成 维持体液渗透压、调节酸碱平衡，参与
4、维持体液渗透压、调节酸碱平衡，参与代谢活动。代谢活动。常量元素（宏量元素）：常量元素（宏量元素）：氢、氧、氮、氢、氧、氮、碳、钙、磷、镁、钠、钾、氯碳、钙、磷、镁、钠、钾、氯 微量元素：微量元素：铁、铜、锌、碘、氟铁、铜、锌、碘、氟七、食物纤维素七、食物纤维素 纤维素、半纤维素、本质素、果胶纤维素、半纤维素、本质素、果胶 能能增加粪便体积、促进排便增加粪便体积、促进排便。婴儿喂养婴儿喂养三种方式：三种方式：母乳喂养母乳喂养混合喂养混合喂养人工喂养人工喂养母乳喂养母乳喂养 指完全用指完全用母乳母乳哺喂婴儿哺喂婴儿 初乳：初乳：产后产后4天内的乳汁天内的乳汁 过渡乳：过渡乳：产后产后5-10天天
5、成熟乳：成熟乳：产后产后11天天-9个月个月 晚乳：晚乳：10个月以后个月以后母乳喂养母乳喂养一、母乳喂养优点喂养优点1、母乳营养丰富、易于消化吸收、母乳营养丰富、易于消化吸收含乳蛋白多，酪蛋白少含乳蛋白多，酪蛋白少含不饱和脂肪酸及解脂酶较多含不饱和脂肪酸及解脂酶较多乳糖多为乙型乳糖，占乳糖多为乙型乳糖，占90%，促进乳酸杆，促进乳酸杆菌生长菌生长钙磷比例合适钙磷比例合适 为为2：1 易于吸收易于吸收 铁吸收率高铁吸收率高 含较多消化酶，如：淀粉酶、乳酸酶含较多消化酶，如：淀粉酶、乳酸酶 矿物质含量较牛奶低矿物质含量较牛奶低 如：钠、钾、磷，不增加肾溶质负荷如：钠、钾、磷，不增加肾溶质负荷2、
6、增强免疫、增强免疫初乳含初乳含SIgA、乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子、乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子3、喂哺简便、喂哺简便4、增加母婴感情、增加母婴感情5、有利于神经系统发育、有利于神经系统发育 优质蛋白质、卵磷脂、必需氨基酸、长链优质蛋白质、卵磷脂、必需氨基酸、长链不饱和脂肪酸、生长调节因子不饱和脂肪酸、生长调节因子6、有利母亲子宫恢复、抑制排卵、减少、有利母亲子宫恢复、抑制排卵、减少乳腺癌、卵巢癌发生。乳腺癌、卵巢癌发生。二、母乳喂养指导二、母乳喂养指导1、大力宣传母乳喂养、大力宣传母乳喂养2、增进乳母健康、增进乳母健康3、哺乳技术指导、哺乳技术指导 产后母婴同室，母婴皮肤接触，吸吮乳头产后母婴
7、同室，母婴皮肤接触，吸吮乳头 按需哺乳按需哺乳 吸空一侧乳房后，再吸另一侧吸空一侧乳房后，再吸另一侧 4-6个月可添加辅食，个月可添加辅食，10-12个月可断奶个月可断奶 母患急慢性传染病或严重心肝肾病，母患急慢性传染病或严重心肝肾病，禁哺乳。禁哺乳。混合喂养混合喂养 母乳不足时，另加牛奶或其他代乳母乳不足时，另加牛奶或其他代乳品喂养婴儿。品喂养婴儿。分：补授法分：补授法 代授法代授法人工喂养人工喂养用代乳品完全代替母乳用代乳品完全代替母乳一、人工喂养的婴儿食品一、人工喂养的婴儿食品1、鲜牛奶、鲜牛奶 牛奶与人乳主要成分比较（牛奶与人乳主要成分比较（g/L)蛋白质蛋白质 酪蛋白酪蛋白 白蛋白白
8、蛋白 脂肪脂肪 糖糖 盐盐 类类 产能产能 牛奶牛奶 35 30 5 37 46 7.5 660 kcal 人乳人乳 12 2.4 9.6 38 68 2.0 670 kcal 鲜牛乳的配制鲜牛乳的配制 稀释：稀释：加水加水 配成配成2：1奶奶 3：1奶奶 全奶全奶 加糖：加糖：加糖加糖 8g/100ml 增加产能、改善营养构成增加产能、改善营养构成 煮沸：煮沸：灭菌、蛋白质变性，凝块变小灭菌、蛋白质变性，凝块变小 婴儿奶量的计算婴儿奶量的计算例：例：6公斤体重婴儿奶量公斤体重婴儿奶量婴儿每日所需能量婴儿每日所需能量110 kcal/kg，水量，水量150ml/kg每日需要总能量：每日需要总能
9、量：110 kcal6=660 kcal每每100ml牛奶中含能量为牛奶中含能量为 66kcal100ml牛乳中加糖牛乳中加糖 8g 后得能量后得能量 66+4 8 =98100 kcal所需牛乳量为所需牛乳量为 660/100 100=660ml所需加糖所需加糖 660/100 8=52.4g每日需水量每日需水量 150ml 6=900ml牛奶以外需水量牛奶以外需水量 900 660ml=240ml2、全脂奶粉：、全脂奶粉：鲜牛奶经加工处理后，制成干粉鲜牛奶经加工处理后，制成干粉全奶的配制全奶的配制(用奶粉配全奶）用奶粉配全奶）按重量按重量1：8（1份奶粉加份奶粉加8份水）份水）按容量按容量
10、1：4（1份奶粉加份奶粉加4份水）份水）3、婴儿配方奶粉、婴儿配方奶粉 全脂奶粉加工处理而成全脂奶粉加工处理而成 营养成份更接近母乳营养成份更接近母乳4、酸牛乳、酸牛乳 100ml鲜乳中加鲜乳中加 5-8%乳酸乳酸0.5-0.8ml即成即成 易于消化易于消化辅助食品的添加辅助食品的添加月龄月龄 食物性状食物性状 种类种类4-6月月 泥状食物泥状食物 菜泥菜泥 水果水果 含铁配方米粉含铁配方米粉 配方奶配方奶7-9月月 末状食物末状食物 软饭（面）肉末软饭（面）肉末 菜末菜末 蛋蛋 鱼泥鱼泥 豆腐豆腐 配方米粉配方米粉 水果水果10-12月月 碎食物碎食物 软饭（面）碎肉软饭（面）碎肉 碎菜碎菜 蛋蛋 鱼肉鱼肉 豆制品豆制品 水果水果作业作业请计算请计算一个人工喂养的体重一个人工喂养的体重4公斤小儿每日所公斤小儿每日所需奶量需奶量再见