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1、胶州中心医院院胶州中心医院院前急救科前急救科2/14/20231学习内容学习内容w1 1创伤的现场评估及抢救流程创伤的现场评估及抢救流程 2 2.掌握止血方法的种类，各种止血掌握止血方法的种类，各种止血.三角巾包扎法三角巾包扎法.固定固定.搬运操作方法、注意事项搬运操作方法、注意事项.3 3熟悉：外伤出血量、出血性质的评估；各种止血熟悉：外伤出血量、出血性质的评估；各种止血 方法的适应症、包扎的目的；绷带包扎方法适应方法的适应症、包扎的目的；绷带包扎方法适应 症。症。4 4了解：急救常用的固定器材；搬运的目的了解：急救常用的固定器材；搬运的目的.2/14/20232现场急救技术现场急救技术2/
2、14/20233创伤的概念创伤的概念w创伤创伤：是各种致伤因素造成的人体组织损伤：是各种致伤因素造成的人体组织损伤 和功能障碍。和功能障碍。轻者轻者：体表损伤、引起疼痛或出血。：体表损伤、引起疼痛或出血。重者重者：功能障碍、残疾甚至死亡。：功能障碍、残疾甚至死亡。2/14/202342/14/202352/14/202362/14/20237止血技术止血技术2/14/20238出血的临床表现出血的临床表现 w成人的血液约占其体重的成人的血液约占其体重的8%8%，失血总量达到，失血总量达到总血量的总血量的20%20%以上时，伤员出现脸色苍白，冷以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急
3、促，心慌气短等汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。血性休克。当出血量达到总血量的当出血量达到总血量的40%40%时，时，就有生命危险。就有生命危险。2/14/20239出血类型出血类型w1.1.外出血外出血 血管破裂后，血液从伤口流出体血管破裂后，血液从伤口流出体 外。外。w2.2.内出血内出血 是深部组织和内脏损伤是深部组织和内脏损伤,血液流血液流 入组织内或体内，形成脏器血肿或积血。入组织内或体内，形成脏器血肿或积血。如闭合性骨折胸腔内出血如闭合性骨折胸腔内出血w内出血对伤病人的健康和生命威胁很大，必内
4、出血对伤病人的健康和生命威胁很大，必须密切注意。须密切注意。2/14/202310各种出血特点各种出血特点w血管损伤分类：血管损伤分类：动脉出血动脉出血血色鲜红，出血呈喷射状，与脉搏的节律血色鲜红，出血呈喷射状，与脉搏的节律 相同相同 静脉出血静脉出血血色暗红，血流较缓慢，呈持续状，不断血色暗红，血流较缓慢，呈持续状，不断 流出流出毛细血管出血毛细血管出血血色鲜红，从伤口创面渗出，可自动血色鲜红，从伤口创面渗出，可自动 凝固凝固2/14/202311常用压迫止血点常用压迫止血点w 颞颞浅浅动动脉脉止止血血：用用拇拇指指或或食食指指在在耳耳屏屏前前稍稍上上方方正正对对下下颌颌关关节节处处用用力力
5、压压。用用于于头头顶顶及及颞颞部部的出血。的出血。2/14/202312常用压迫止血点常用压迫止血点w 面面动动脉脉止止血血：用用拇拇指指或或食食指指在在下下颌颌角角前前约约半半寸寸处处，将将颌颌外外动动脉脉压压在在下下颌颌骨骨上上。用用于于腮腮部部及及颜颜面面部的出血。部的出血。2/14/202313常用压迫止血点常用压迫止血点w 颈颈总总动动脉脉止止血血：把把拇拇指指或或其其余余四四指指，放放在在气气管管外外侧侧（平平甲甲状状软软肌肌）与与胸胸锁锁乳乳突突肌肌前前缘缘之之间间的的沟沟内内可可触触到到颈颈总总动动脉脉，将将伤伤侧侧颈颈总总动动脉脉向向颈颈后后压压迫迫止止血血。用用于于头头、颈
6、颈部部大大出出血血。此此法法非非紧紧急急时时不不能能用用，禁禁止止同同时时压压迫迫两两侧侧颈颈总总动动脉脉，防止脑缺血而昏迷死亡。防止脑缺血而昏迷死亡。2/14/202314常用压迫止血点常用压迫止血点w 锁锁骨骨下下动动脉脉止止血血：拇拇指指在在锁锁骨骨上上凹凹摸摸到到动动脉脉搏搏动动处处，其其余余四四指指放放在在受受伤伤者者颈颈后后，用用拇拇指指向向凹凹处处下下压压，将将动动脉脉血血管管压压向向深深处处的的第第一一肋肋骨骨上上止止血血。用用于于腋腋窝窝、肩肩部部及及上上肢的出血。肢的出血。2/14/202315常用压迫止血点常用压迫止血点w 肱肱动动脉脉止止血血：将将上上肢肢外外展展外外旋
7、旋，曲曲肘肘抬抬高高上上肢肢，用用拇拇指指或或四四指指在在上上臂臂肱肱二二头头肌肌内内侧侧沟沟处处，施施以以压压力力将将肱肱动动脉脉压压于于肱肱骨骨上上即即可可止止血血。用用于于手手、前前臂臂及及上上臂臂下下部部的的出血。出血。2/14/202316常用压迫止血点常用压迫止血点w 尺尺、桡桡动动脉脉止止血血：将将伤伤者者手手臂臂抬抬高高，用用双双手手拇拇指指分分别别压压迫迫于于手手腕腕横横纹纹上上方方内内、外外侧侧搏搏动动点点（尺尺桡桡动动脉脉）止止血血。用用于于手手腕腕部部及手及手出血。出血。2/14/202317常用压迫止血点常用压迫止血点w 手手指指动动脉脉止止血血：将将伤伤者者手手掌掌
8、举举起起来来，一一手手扶扶住住伤伤者者手手腕腕部部，另另一一手手拇拇指指与与食食指指分分别别压压迫迫于于手手指指根根部部两两侧侧搏搏动动点点止血。用止血。用于于手手指大指大出血。出血。2/14/202318常用压迫止血点常用压迫止血点w 股股动动脉脉止止血血：在在腹腹股股沟沟中中点点稍稍下下方方，大大腿腿根根处处可可触触摸摸到到一一个个强强大大的的搏搏动动点点（股股动动脉脉），用用两两手手的的拇拇指指重重叠叠施施以以重重力力压压迫迫止止血血。用用于于大大腿腿、小腿、脚部的动脉出血。小腿、脚部的动脉出血。2/14/202319常用压迫止血点常用压迫止血点w 足足背背动动脉脉和和胫胫后后动动脉脉止
9、止血血：用用两两手手食食指指或或拇拇指指分分别别压压迫迫足足背背中中间间近近脚脚腕腕处处（足足背背动动脉脉）和和足足跟跟内内侧侧与与内内踝踝之之间间（胫胫后后动动脉脉）止止血血。用用于足部出血。于足部出血。w压迫间：压迫间：10-110-1时时5min5min2/14/202320加压包扎止血法加压包扎止血法w适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带加先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带加压包扎，包扎范围要超过伤口。在没有无菌纱布时，压包扎，包扎范围要超过伤口。在没有无菌纱布时，可使用可使用消毒
10、消毒纸巾、餐巾等代替。纸巾、餐巾等代替。填塞止血法填塞止血法w适用于颈部和臀部较大而深的伤口。适用于颈部和臀部较大而深的伤口。禁用于：颅脑禁用于：颅脑外伤引起的鼻、耳、眼等处出血外伤引起的鼻、耳、眼等处出血。2/14/202321止血带止血方法止血带止血方法w1.1.橡皮止血带止血法橡皮止血带止血法。w2.2.气压止血带止血法。气压止血带止血法。w3.3.布条止血带止血法布条止血带止血法。2/14/202322橡皮止血带止血法橡皮止血带止血法w 先在使用止血带先在使用止血带的部位垫上衬垫，然的部位垫上衬垫，然后用一条一米长橡皮后用一条一米长橡皮止血带，缠绕止血带，缠绕2 23 3后后打活结固定
11、，利用止打活结固定，利用止血带弹力压迫血管而血带弹力压迫血管而达到止血目的。达到止血目的。松紧松紧度以塞进度以塞进2 2指为适宜。指为适宜。2/14/202323气压止血带止血法气压止血带止血法2/14/202324布条止血带止血法布条止血带止血法w 布条止血带止血布条止血带止血法：法：常用三角巾、布常用三角巾、布带、毛巾、衣袖等平整带、毛巾、衣袖等平整地缠绕在加有布垫的肢地缠绕在加有布垫的肢体上拉紧或用体上拉紧或用“木棒、木棒、筷子、笔杆筷子、笔杆”等拧紧固等拧紧固定。定。2/14/202325使用止血带的注意事项使用止血带的注意事项w1.部位：结扎部位在伤口的近心端，靠近伤口。上肢出血结扎
12、于上臂上上肢出血结扎于上臂上1/31/3处处 下肢出血结扎于大腿的根部下肢出血结扎于大腿的根部w2.衬垫w3.松紧度：出血停止、远端摸不到搏动为合适。w4.时间：1 h，最长不超过3 h，每隔4050min放 松35min。w5.标记：时注明间、部位、伤情。2/14/202326包扎方法包扎方法w 环环形形包包扎扎法法：绷绷带带卷卷放放到到需需要要包包扎扎位位置置稍稍上上方方，第第一一圈圈作作稍稍斜斜缠缠绕绕，第第二二三三圈圈作作环环形形缠缠绕绕，并并将将第第一一圈圈斜斜出出的的绷绷带带角角压压于于环环形形圈圈内内，然然后后重重复复缠缠绕绕，最最后后在在绷绷带带尾尾端端撕撕开开打打结结固固定定
13、或或用用别别针针，胶胶布布将将尾尾部部定。定。2/14/202327包扎方法包扎方法w 螺旋形包扎法：先环包扎数圈，然后将绷带渐渐地斜旋上升缠绕，每圈盖过前圈1/3或2/3成螺旋状。常用于四肢的创伤。2/14/202328各部位包扎方法各部位包扎方法w 头顶帽式包扎：将三角巾的底边折叠约2指宽，放于前额齐眉处，顶角向后盖头上，三角巾的两底角经两耳上方拉向后头部交叉并压住顶角再绕回前额相遇时打结，顶角拉紧掖入后头部的交叉处内，或翻到上面用别针别上。2/14/202329各部位包扎方法各部位包扎方法w 肩肩部部三三角角巾巾包包扎扎法法：先先将将三三角角巾巾放放在在伤伤侧侧肩肩上上，顶顶角角朝朝下下
14、，两两底底角角拉拉至至对对侧侧腋腋下下打打结结，然然后后急急救救者者一一手手持持三三角角巾巾底底边边中中点点，另另一一手手持持顶顶角角，将将三三角角巾巾提提起起拉拉紧紧，再再将将三三角角巾巾底底边边中中点点由由前前向向下下、向向后后包包绕绕，最最后后顶顶角角与与三三角角巾巾中中点点于腋窝处打结固定。于腋窝处打结固定。2/14/202330各部位包扎方法各部位包扎方法w 胸背部三角巾包扎法，三角巾底边向下，绕过胸部以后打结，其顶角放在伤侧肩上，系穿过三角巾底边，并打结固定。若背部受伤，包扎方向相同，只要前后面交换位置即可。2/14/202331各部位包扎方法各部位包扎方法w 上肢三角巾包扎法：先
15、将三角巾平铺于伤员胸前，顶角对着肘关节稍外侧，与肘部平行，屈曲伤肢，并压住三角巾，然后将三角巾下端提起，两端绕到颈后打结。顶角反折用别针扣住。2/14/202332各部位骨折固定方法各部位骨折固定方法 w 锁骨骨折固定：2/14/202333几种特殊伤的搬运几种特殊伤的搬运2/14/202334止血、包扎、固定的模拟题止血、包扎、固定的模拟题w 左前臂中段掌面有一左前臂中段掌面有一8cm 8cm 10cm 10cm大小软组织缺大小软组织缺损创面，广泛渗血，中央有喷血性出血。损创面，广泛渗血，中央有喷血性出血。w 头顶偏左有头顶偏左有4cm4cm头皮裂伤伤口，伤口中有金属异头皮裂伤伤口，伤口中有
16、金属异物刺入颅内，外露物刺入颅内，外露2cm2cm。2/14/202335处理措施处理措施w（）迅速检查，判断伤情，沟通，关爱（）迅速检查，判断伤情，沟通，关爱。w（）（）左上左上肢上止血带肢上止血带。w（）左（）左前臂伤口予无菌敷料前臂伤口予无菌敷料加压包扎加压包扎，并正确使，并正确使 用三角巾悬吊左上肢，保持功能位置。用三角巾悬吊左上肢，保持功能位置。w（）（）头顶部伤口包扎：选择适合敷料，制作保护头顶部伤口包扎：选择适合敷料，制作保护 圈（圈高度足够，中间孔大小合适），使用圈（圈高度足够，中间孔大小合适），使用 三角巾帽式包扎头部规范。三角巾帽式包扎头部规范。w（）对症处理（口述）如吸氧输液镇痛剂使（）对症处理（口述）如吸氧输液镇痛剂使 用，病情观察等用，病情观察等。w（）平卧担架上送医院（）平卧担架上送医院。2/14/2023362/14/202337