《种植牙失败原因探讨课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《种植牙失败原因探讨课件.ppt（55页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、种植牙种植牙失败失败原因探讨原因探讨原因不明原因不明原因不明原因不明原因清楚原因清楚规范操作规范操作成功率成功率成功率成功率失败率失败率 85%60%5-40%为什么？种植牙系统构成种植体系统牙颌系统医疗技术体系心理与行为系统种植体系统种植体系统 同一代产品 精确思想精确系统 理论与技术基础 生物相容性 功能相容性 精密机械技术 未解决的问题 界面 生物系统的适应性极限 系统的最优设计与评价 易操作性种植体系统现状种植牙的特殊问题生物相容性穿通结构耐受大强度负荷种植牙与天然牙比较种植牙天然牙牙周膜 无 有生物封闭区 差 好 信息与能量交换 无 有 生存环境 不相适应 相适应骨系统 吸收 吸收与
2、重建牙周膜本体感受器悬吊结构粘弹性缓冲垫样作用生物封闭区骨基础纤维结缔组织层上皮骨系统骨重建过程骨传导纤维蛋白附着成骨细胞迁移骨形成无胶原有机质分泌磷酸钙晶体生长胶原纤维集合胶原分隔钙化骨重建骨吸收/沉积循环继发骨单位形成骨系统重建骨的咬合力刺激响应平衡咬合力压应力拉应力牙周纤维悬吊结构骨沉积骨吸收牙周结构直联结构骨系统 成膜与成骨成骨成膜环境恶劣强包容系统种植体生存的口腔环境种植体系统种植体器械手术规范上部结构生物封闭区结构体部结构表面结合方式咬合力传导与分散系统设计修复体结合方式制造植入器械几何尺寸精确超低骨损伤易操作手术规范临床规范简单化 机械标准化 经验化牙颌系统牙颌系统牙颌系统口腔生
3、理环境口腔病理环境种植牙修复与牙颌系统重建口腔生理环境 稳定性颌 牙周膜牙齿长轴方向 牙列与牙弓 静态牙颌系统 肌肉，神经与动态牙颌系统平衡 良好的微生物生态环境 生化自洁作用口腔生化环境口腔病理环境牙体缺损牙髓与根尖周病牙周疾病牙列缺失牙颌畸形齿槽骨吸收骨流失TMJd口腔生化环境紊乱咀嚼活动紊乱医疗技术体系医疗技术体系 知识传播的经验化 机械标准对模糊的生物系统 种植技术狭义化医疗技术体系种植治疗的三个层次局部种植治疗以牙颌重建为目的的种植治疗牙颌重建与口腔行为重建心理和行为系统心理和行为系统口腔种植义齿的心理与行为学问题不明原因的种植牙失败 大部分可以追溯到 心理和行为学原因这类失败的后果
4、常常很麻烦临床失败责任纠纷信息与知识不对称性问题的根源对心理与行为的知识欠缺缺乏健康的心理与行为学基础器官意识差求治期望与治疗期望的巨大差异医疗过程心理活动描述患者心理行为描述医生心理与行为描述维权意识淡漠与过度膨胀患者心理行为描述问题+假设+需求+心理期望表述患者诉求对医生与技术的崇拜器官意识与口腔健康行为 学习与反应合作参与追求愉快体验的潜意识患者心理活动对种植治疗的影响对自身问题的认识问题解决渴望追求愉快体验的潜意识对风险的认识与承担能力对医生的信任与依赖程度对结果的期望合作的心理认同医生的技术崇拜与迷信医疗动机医生心理历程 医生综合能力构成 医生心理与行为描述 新技术兴奋期 初步成功快
5、感期 失败沮丧期 平稳成长期医生心理历程 专业知识 操作技能 观察与决策 心理影响与心理控制 医生综合能力构成 种植医生的知识结构心理学 行为学牙颌系统知识种植知识观察与决策口腔问题的检查口腔健康知识水平的检查心理与行为状况的检查心理与行为活动状态评价医生形象信任度沟通的能力对问题的预见能力对患者个体心理活动的充分把握主动控制 暗示的力量心理影响与心理控制 知识信任型权威信任型影响信任度的因素 显象因素 隐含因素 医生形象患者心理状况的临床评价沟通心理异常矫正心理影响与控制重要的医疗行为 检查 诊断 计划 沟通 理解 合作 矫治医疗过程心理活动描述参与治疗的患者的心理类型治疗过程中心理活动转换
6、模型种植治疗的需求满足模型解决过程种植治疗的需求满足模型需求满足需求满足心理期望心理期望问题疾病得到治疗心理期望得到满足结果的科学价值高疾病问题 局部全颌全身行为无知曲解心理期望表达错误问题目标 盲从自主型盲从自主型疑惑强迫型疑惑强迫型学习合作型学习合作型患者患者参与治疗的心理类型 迷惘迷惘合作合作盲从盲从疑惑疑惑介入介入理解理解治疗过程中心理活动转换种植医疗行为的其他问题法律原则医生建议合理患者知情充分患者自愿选择谁决定谁负责医生义务论病人权利基础论医生美德论医患交往公正论变 重构市场经济条件下 医患交往模式还择医权于病人伦理问题伦理问题患者是试验者 承担治疗失败的种种风险 用自己的风险换来后人的成功 应该得到充分的尊重患者是弱者 信息不对称知情不全 得不到有效地保护 应该得到充分的保护医生是受益者 知识经验源于患者的奉献 应将其奉献给患者成功标志器官意识种植牙知识健康卫生习惯与使用行为风险承受力信任与参与失败原因种植技术原因没有建立适当的牙颌系统行为学原因的失败缺陷与缺陷分布系统缺陷与缺陷分布系统较为了解较为了解 应用不自觉应用不自觉知之甚少知之甚少种植牙系统牙颌系统心理行为系统医疗技术体系参差不齐参差不齐牙匠牙匠牙医牙医口腔医生口腔医生医生成长