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1、微型支抗钉植入失败原因分析微型支抗钉植入失败原因分析罗永宏失败率失败率l韩国Kyung等报告MIA系统的失败率约为27.5%，下颌高于上颌。l北京大学口腔医学院的临床研究显示OSAS系统的失败率为8.8%。l2003年Deguchi等报告种植钉的失败率为3%，l均发生在术后愈合期，即初始阶段，而一旦种植体与骨组织发生紧密的结合，正畸负载不会对骨整合产生影响。说明当前的种植体失败多与手术有关，适当的正畸力对种植体影响不大。 失败常见临床症状失败常见临床症状l1.支抗钉松动、脱落l2.支抗体周围炎症严重l3.神经症状及相邻组织损伤失败原因失败原因l1.患者因素l2.术者因素l3.加载时机失败原因及
2、分析失败原因及分析-患者因素患者因素l术区骨密度的大小。儿童组种植支抗松动率大于成人组，成人较儿童更适合种植支抗。这与嵇国平等的研究一致，其原因可能与受植区牙槽骨的质量有关，因为成人的骨皮质厚度和骨松质密度均大于儿童。Q:微种植钉使用有无年龄限制？微种植钉使用有无年龄限制？l1.无最大年龄限制：要求患者拥有良好的骨密度及健康的骨骼新陈代谢。l2.最低：通常要求大于11岁。失败原因及分析失败原因及分析-患者因素患者因素 l患者口腔卫生状况：Park及王增全等的临床观察也发现：松动脱落的微螺钉中大多数存在不同程度的微螺钉周围炎，患者口腔卫生状况较差。细菌附着在种植体上会导致支持骨的丧失，降低骨-种
3、植体界面的机械稳定性，出现种植体早期松动。如何控制感染如何控制感染 ORMCO 的VectorTas正畸支抗使用系统推荐:术前、术后 1-2周0.12洗必泰制剂漱口30s;采用软毛刷清刷支抗钉。l尽管如此，因解剖位置关系，口腔后牙区自洁作用较差，开放性的种植钉植入创口易引起微生物的黏附和细菌定植，随着镍钛拉簧、链状圈或结扎丝的机械刺激，炎症反应加重。失败原因及分析失败原因及分析-术者因素术者因素l2 .手术操作不当。植入的动作：应该只有旋转的动作，避免线性移动；术者过于频繁地改变植入方向，导致种植体与骨组织的机械结合不紧密。 失败原因及分析失败原因及分析-术者因素术者因素l3 .1植入位置的选
4、择：植入到未角化的牙龈内，容易导致松动。有报道显示，相对于接近粘膜转折处，附着龈更适合于种植体的植入，成功率更高。 注意：太近黏膜小心卷入牙龈或黏膜-会导致支抗钉周围软组织炎 l3.2.减数拔牙病人：拔牙后拔牙窝及牙槽脊不断进行吸收和改建，其过程可能引起周围骨组织的变化，因此建议植入点应尽量与牙槽窝离开距离，保证植入区的足够骨量。加载因素加载因素l加载时机：支抗在植入1周后负载。有研究显示，早期加力时，种植钉虽未与牙槽骨间形成骨结合，但能作为稳定的支抗来源，满足在治疗对支抗的要求。曹真胜等也认为正畸种植支抗不同于口腔修复种植体，其稳定性源于种植钉与骨的机械结合，而不是骨性结合。 加载力值：矫治中施加的力约为150200g：安放加力装置时，其瞬间力量可能会很大。瞬间受力过大增加了种植支抗松动脱落的风险。