《脏象六腑奇恒之腑课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脏象六腑奇恒之腑课件.ppt（73页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、六六六六 腑腑腑腑1六腑的生理特性六腑的生理特性1 1、泻而不藏，实而不满泻而不藏，实而不满：六腑主司饮食物的消化吸收、排泄，传化物而六腑主司饮食物的消化吸收、排泄，传化物而不藏。六腑传化水谷、糟粕，不贮藏精气，只能不藏。六腑传化水谷、糟粕，不贮藏精气，只能被水谷充实，而不被精气充满。被水谷充实，而不被精气充满。2 2、以降为顺，以通为用以降为顺，以通为用：六腑中每一腑必经适时排空，宜动不宜滞，功六腑中每一腑必经适时排空，宜动不宜滞，功在走而不守，若腑气不通，气机不得下降，则导在走而不守，若腑气不通，气机不得下降，则导致水谷，糟粕停滞或积聚，故有致水谷，糟粕停滞或积聚，故有“腑病多实腑病多实”
2、之之说。说。23 3、治腑病治腑病“以通为补以通为补”：攻下派张从正认为：攻下派张从正认为：“内经内经之所谓下者，之所谓下者，乃所谓补也。陈莝去而肠胃洁，癥瘕尽而营卫昌，乃所谓补也。陈莝去而肠胃洁，癥瘕尽而营卫昌，不补之中，有真补存焉不补之中，有真补存焉”。即。即“邪去则正安邪去则正安”。清清林佩琴林佩琴类证治裁类证治裁：“六腑传化不藏，六腑传化不藏，实而不能满，故以通为补焉实而不能满，故以通为补焉”。3六腑的传化过程六腑的传化过程七冲门七冲门：饮食物自进入人体至变成糟粕排出体外，要：饮食物自进入人体至变成糟粕排出体外，要通过的七道关隘。通过的七道关隘。1.1.唇为唇为飞门飞门飞通扉。飞通扉。
3、2.2.齿为齿为户门户门户，把守。户，把守。3.3.会厌为会厌为吸门吸门食管与气管会接处。食管与气管会接处。4.4.胃为胃为贲门贲门贲通奔，胃脘上口，连食管。贲通奔，胃脘上口，连食管。5.5.太仓下口为太仓下口为幽门幽门幽为屈曲幽隐之意。幽为屈曲幽隐之意。医医学入门学入门：“胃号太仓、俗名曰肚胃号太仓、俗名曰肚”。6.6.大肠小肠会为大肠小肠会为阑门阑门阑有栅栏之意。阑有栅栏之意。7.7.下极为下极为魄门魄门魄通魄通“粕粕”，又称，又称“谷通谷通”。唐唐孙思邈指出孙思邈指出“谷道宜常撮谷道宜常撮”。4六腑的生理功能六腑的生理功能六腑的生理功能六腑的生理功能5胆胆（中精之府，中正之官）（中精之府
4、，中正之官）胆为六腑之一（又为胆为六腑之一（又为奇恒之府），位于奇恒之府），位于右胁之右胁之内内，与肝相连，形如，与肝相连，形如囊状囊状，内藏内藏胆汁胆汁又称精汁、清汁，又称精汁、清汁，故胆又称故胆又称“中精之府中精之府”，“中清之府中清之府”。胆的经脉与肝的经脉胆的经脉与肝的经脉相互络属，构成表里关系。相互络属，构成表里关系。6胆的生理功能胆的生理功能1 1贮藏和排泄胆汁贮藏和排泄胆汁，以助饮食物消化。，以助饮食物消化。（1 1）贮藏胆汁贮藏胆汁：胆汁有消化饮食水谷的作用。胆汁来源于：胆汁有消化饮食水谷的作用。胆汁来源于肝肝，由肝之精气化生，经肝的，由肝之精气化生，经肝的疏泄疏泄而分泌汇聚于
5、胆。而分泌汇聚于胆。胆汁又称胆汁又称“精汁精汁”。晋。晋王叔和王叔和脉经脉经：“肝之余肝之余气溢于胆，聚而成精汁气溢于胆，聚而成精汁”。2424小时内肝可分泌小时内肝可分泌1000ml1000ml胆汁，胆汁，贮藏于胆中。贮藏于胆中。（2 2）排泄胆汁排泄胆汁：通过肝的疏泄作用，排泄于小肠，以助饮：通过肝的疏泄作用，排泄于小肠，以助饮食物的消化。食物的消化。肝气郁结肝气郁结胆汁分泌、排泄不利胆汁分泌、排泄不利胁肋胀满疼痛，腹胁肋胀满疼痛，腹胀，食欲不振胀，食欲不振 肝气上逆肝气上逆胆汁上溢胆汁上溢口苦口苦 胆汁外溢胆汁外溢黄疸黄疸72 2主决断主决断：胆在精神意识思维活动中，具有：胆在精神意识思
6、维活动中，具有判断事物判断事物，作出决定作出决定的作用。的作用。“决断决断”：判断事物，作出决定。：判断事物，作出决定。素素问问灵兰秘典论灵兰秘典论：“胆者，胆者，中正之官中正之官，决断出焉，决断出焉”。胆气足胆气足判断正确，当机立断，判断正确，当机立断，勇敢胆大。勇敢胆大。胆气虚弱胆气虚弱易惊善恐，胆怯怕事，易惊善恐，胆怯怕事，失眠多梦。失眠多梦。胆热痰扰胆热痰扰惊悸而烦、急躁易怒。惊悸而烦、急躁易怒。（温胆汤：理气解郁，清胆和胃。茯苓半夏甘草）（温胆汤：理气解郁，清胆和胃。茯苓半夏甘草）8 胆既是胆既是六腑六腑之一，又是之一，又是奇恒之府奇恒之府。胆形态中空，有贮藏而排泄胆汁，以助胆形态中
7、空，有贮藏而排泄胆汁，以助饮食物消化的作用，且与肝有经脉相互络属，饮食物消化的作用，且与肝有经脉相互络属，故胆属六腑之一；故胆属六腑之一；但胆并不直接传化水谷，而藏精汁，这但胆并不直接传化水谷，而藏精汁，这又类似五脏贮藏精气的功能而异于其它的六又类似五脏贮藏精气的功能而异于其它的六腑，故胆又属奇恒之府。腑，故胆又属奇恒之府。9（一）贮存与排泄胆汁、助消化（一）贮存与排泄胆汁、助消化（一）贮存与排泄胆汁、助消化（一）贮存与排泄胆汁、助消化（二）胆主决断与人的勇怯有关（二）胆主决断与人的勇怯有关（二）胆主决断与人的勇怯有关（二）胆主决断与人的勇怯有关胆为胆为胆为胆为“中正之官，决断出焉中正之官，决
8、断出焉中正之官，决断出焉中正之官，决断出焉”。小结：胆的生理功能小结：胆的生理功能小结：胆的生理功能小结：胆的生理功能10胃胃（水谷之海、仓廩之官）（水谷之海、仓廩之官）胃位于胃位于膈下膈下，腹腔腹腔左上部左上部，呈横屈状，上，呈横屈状，上接食道为接食道为贲门贲门，下通小，下通小肠为肠为幽门幽门，有大弯、小，有大弯、小弯，总称弯，总称胃脘胃脘。胃的经。胃的经脉与脉与脾脾的经脉相互络属，的经脉相互络属，构成表里关系。构成表里关系。胃脘分为：胃脘分为：上脘上脘贲门、胃上口贲门、胃上口 中中脘脘胃体胃体 下脘下脘幽门、胃下部幽门、胃下部 11胃的生理功能胃的生理功能（1 1）胃主受纳、腐熟水谷胃主受
9、纳、腐熟水谷：受纳受纳水谷：胃能水谷：胃能接受接受由口腔经食道下传的饮食物。由口腔经食道下传的饮食物。素问素问五脏别论五脏别论：“胃者，水谷之海胃者，水谷之海”。受纳。受纳是腐熟消化的是腐熟消化的前提前提。腐熟腐熟水谷：饮食物经胃的初步消化变成水谷：饮食物经胃的初步消化变成食糜食糜状态，状态，经胃的通降作用输入小肠。经胃的通降作用输入小肠。生理：生理：胃气盛胃气盛受纳、腐熟水谷正常受纳、腐熟水谷正常气血化源充足。气血化源充足。病理：病理：胃气虚胃气虚纳少、胃脘饱胀、厌食、呕吐、嗳腐、纳少、胃脘饱胀、厌食、呕吐、嗳腐、矢臭。矢臭。12（2 2）胃主通降胃主通降：含义：胃将食糜下输至小肠、大肠、并
10、促使糟粕含义：胃将食糜下输至小肠、大肠、并促使糟粕排泄的作用。排泄的作用。通通，通畅，通畅 ；降降，下降。，下降。“胃宜降则和胃宜降则和”，指，指胃气贵于通降，以下行为顺。胃气贵于通降，以下行为顺。表现形式：表现形式：将食糜下传小肠。将食糜下传小肠。经小肠的分清别浊，将食物残渣下传至大肠。经小肠的分清别浊，将食物残渣下传至大肠。经大肠的变化传导，将糟粕排出体外。经大肠的变化传导，将糟粕排出体外。灵枢灵枢平人绝谷篇平人绝谷篇：“水谷入胃，胃满则肠虚，食水谷入胃，胃满则肠虚，食下下,肠满则胃虚，更虚更实，故气得上下肠满则胃虚，更虚更实，故气得上下”。13临床意义：临床意义：胃主通降胃主通降消化，传
11、导正常。消化，传导正常。胃失和降胃失和降胃气上逆胃气上逆恶心、呃逆、嗳气、呕恶心、呃逆、嗳气、呕吐、便秘、腹胀满疼痛。吐、便秘、腹胀满疼痛。“浊气在上，则生浊气在上，则生chenchen胀胀”胃主通降胃主通降与与胃主受纳胃主受纳的关系：的关系：胃的通降是受纳的胃的通降是受纳的前提前提，不能降浊便无以受纳。，不能降浊便无以受纳。受纳、腐熟、降浊是胃对饮食物消化作用的三个受纳、腐熟、降浊是胃对饮食物消化作用的三个连续阶段。连续阶段。胃主通降胃主通降与与脾主升清脾主升清的关系：的关系：胃主降浊与脾主升清，胃主降浊与脾主升清，升降协调升降协调，共同促进饮，共同促进饮食物的消化吸收。食物的消化吸收。14
12、胃的生理特性：胃的生理特性：胃胃喜润恶喜润恶燥，胃气宜降燥，胃气宜降 ：胃为阳明燥土，胃之功能不仅：胃为阳明燥土，胃之功能不仅依赖胃阳推动，亦赖胃阴的濡润。胃之病变，常因燥热为害，依赖胃阳推动，亦赖胃阴的濡润。胃之病变，常因燥热为害，灼伤胃阴，故临床上应注意顾护胃阴。叶天士说：灼伤胃阴，故临床上应注意顾护胃阴。叶天士说：“胃喜柔胃喜柔润润”、“太阴湿土，得阳始运；阳明燥土，得阴自安。太阴湿土，得阳始运；阳明燥土，得阴自安。”“胃气胃气”的含义的含义：（1 1）胃中阳气胃中阳气：腐熟水谷动力。：腐熟水谷动力。（2 2）脾胃之气脾胃之气：泛指脾胃消化功能。：泛指脾胃消化功能。（3 3）水谷精气水谷
13、精气：常以脉象、舌象判断疾病顺逆的依据。：常以脉象、舌象判断疾病顺逆的依据。（4 4）一身之气或正气一身之气或正气。如张介宾说：。如张介宾说：“胃者，正气也。胃者，正气也。”15（一）主受纳、腐熟水谷（一）主受纳、腐熟水谷（一）主受纳、腐熟水谷（一）主受纳、腐熟水谷（二）主通降、以降为和（二）主通降、以降为和（二）主通降、以降为和（二）主通降、以降为和 脾脾脾脾胃胃胃胃为为为为“仓仓仓仓廪廪廪廪之之之之官官官官，五五五五味味味味出出出出焉焉焉焉”。“保胃气保胃气保胃气保胃气”为养生治疗的重要原为养生治疗的重要原为养生治疗的重要原为养生治疗的重要原则。则。则。则。小结：胃的生理功能小结：胃的生理
14、功能小结：胃的生理功能小结：胃的生理功能16小肠小肠（受盛之官）（受盛之官）小肠是一个小肠是一个中空狭长中空狭长的的管道器官管道器官，盘曲于，盘曲于腹腔中下腹腔中下部部，包括，包括十二指肠十二指肠与与空肠空肠。是饮食物进行消化吸收的主是饮食物进行消化吸收的主要场所。要场所。难经难经四十二难四十二难：“小肠重二斤十四两，小肠重二斤十四两，长三丈二尺。长三丈二尺。”小肠的经脉与小肠的经脉与心心的经脉的经脉相互络属，构成表里关系。相互络属，构成表里关系。17小肠的生理功能小肠的生理功能 1 1、主受盛化物主受盛化物：小肠具有接受由胃下传的食糜，使之停留一小肠具有接受由胃下传的食糜，使之停留一定时间，
15、以进行进一步消化的作用。定时间，以进行进一步消化的作用。受盛受盛接受，以器盛物接受，以器盛物 化化物物消化消化 接受由胃下移而来的饮食物；接受由胃下移而来的饮食物；经胃初步消化的饮食物在小肠内进一步消经胃初步消化的饮食物在小肠内进一步消化和吸收。化和吸收。素问素问灵兰秘典论灵兰秘典论说：说：“小肠者，受盛之官，化物出小肠者，受盛之官，化物出焉焉”。18 2 2、主泌别清浊主泌别清浊 食糜食糜在小肠进一步消化后，分别为在小肠进一步消化后，分别为“清清”（水谷精微）和（水谷精微）和“浊浊”（食物残渣）两部分；（食物残渣）两部分；吸收水谷精微吸收水谷精微的同时，亦吸收的同时，亦吸收大量水液大量水液，
16、经脾转，经脾转输全身；将输全身；将食物残渣食物残渣下输大肠；将代谢后的水液下输大肠；将代谢后的水液（浊水浊水）归于膀胱。）归于膀胱。食物消化吸收食物消化吸收 泌别清浊泌别清浊 水液代谢水液代谢 （“小肠主液小肠主液”）。）。19津津 液液 形状形状性质性质 清稀，流动性较大，清稀，流动性较大，为阴中之阳为阴中之阳 稠厚、流动性较小，稠厚、流动性较小，为阴中之阴为阴中之阴 分布分布 布散体表，肌肤、孔布散体表，肌肤、孔窍、注入血脉窍、注入血脉 灌注于骨节，脏腑，灌注于骨节，脏腑，脑髓之中脑髓之中 功能功能 滋润皮肤、肌肉、润滋润皮肤、肌肉、润泽孔窍，充养和滑利泽孔窍，充养和滑利血脉血脉 濡养脏腑
17、，补益脑髓，濡养脏腑，补益脑髓，滑利关节滑利关节 20 消化、吸收功能良好消化、吸收功能良好小便通利小便通利 小肠功能正常小肠功能正常 水液、糟粕各走其道水液、糟粕各走其道大便通畅大便通畅 小肠功能失常小肠功能失常便溏、泄泻、腹胀、腹痛、呕吐、便溏、泄泻、腹胀、腹痛、呕吐、小便短少。小便短少。临床上常采用临床上常采用“利小便即所以实大便利小便即所以实大便”的治法。的治法。小肠小肠大肠大肠膀胱膀胱前前后后水水分分残残渣渣又称又称“前后分利法前后分利法”21（一）主受盛和化物（一）主受盛和化物（一）主受盛和化物（一）主受盛和化物（二）泌别清浊、主液（二）泌别清浊、主液（二）泌别清浊、主液（二）泌别
18、清浊、主液。小肠为小肠为小肠为小肠为“受盛之官，化物出焉受盛之官，化物出焉受盛之官，化物出焉受盛之官，化物出焉”小结：小肠的生理功能小结：小肠的生理功能小结：小肠的生理功能小结：小肠的生理功能22大肠大肠（传导之官）（传导之官）大肠也是管腔器官，居大肠也是管腔器官，居于腹中，呈回环迭积状，包于腹中，呈回环迭积状，包括乙状结肠和直肠。是括乙状结肠和直肠。是传化传化糟粕糟粕的器官。其上端（古称的器官。其上端（古称“回肠回肠”）在）在“阑门阑门”与小与小肠相接，下端（古称肠相接，下端（古称“广肠广肠”）通）通“魄门魄门”。大肠的经脉与大肠的经脉与肺肺的经脉的经脉相互络属，互为表里。相互络属，互为表里
19、。23大肠的功能大肠的功能1 1、主传导槽粕主传导槽粕：大肠接受小肠下传的食物残渣，再吸收其多余大肠接受小肠下传的食物残渣，再吸收其多余水分，形成粪便。经魄门，即肛门排出体外。水分，形成粪便。经魄门，即肛门排出体外。2 2、大肠主津大肠主津：大肠有再吸收食物残渣中部分水液，使残渣糟大肠有再吸收食物残渣中部分水液，使残渣糟粕形成粪便的作用，故有粕形成粪便的作用，故有“大肠主津大肠主津”之说，亦之说，亦称称“大肠燥化大肠燥化”。素问素问灵兰秘典论灵兰秘典论说：说：“大肠者，传导之官，变化出焉大肠者，传导之官，变化出焉。”24“魄门亦为五脏使魄门亦为五脏使”魄门启闭依赖魄门启闭依赖心心神的主宰神的主
20、宰肝肝气的条达气的条达脾脾气的升提，胃气的通降气的升提，胃气的通降肺肺气的宣降气的宣降肾肾气的固摄气的固摄语出语出素问素问五脏别论五脏别论：“魄门亦为五脏使，水谷不得魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。久藏。”王冰注王冰注“谓肛之门也。内通于肺，故曰魄门。谓肛之门也。内通于肺，故曰魄门。”一说，一说，“魄魄”通通“粕粕”。肛门为糟粕所出之处，故称。肛门为糟粕所出之处，故称“粕门粕门”。3 3、病理表现：、病理表现：大肠实热大肠实热大便秘结大便秘结 大肠传导失常大肠传导失常 大肠湿热大肠湿热里急后重、下利脓血里急后重、下利脓血 大肠虚寒大肠虚寒大便稀溏大便稀溏 25 传导糟粕传导糟粕传导糟粕传导糟粕
21、排泄大便、主津排泄大便、主津排泄大便、主津排泄大便、主津 大肠大肠大肠大肠大大肠肠为为“传传导导之之官官，变变化化出出焉焉”。小结：小结：小结：小结：大肠的生理功能大肠的生理功能大肠的生理功能大肠的生理功能26膀胱膀胱（州都之官）（州都之官）膀胱位于膀胱位于小腹中小腹中央央，广肠之前广肠之前，上口，上口通于通于肾肾，下口接，下口接尿道尿道，通前阴溺窍，其大小通前阴溺窍，其大小形态随尿液的充盈度形态随尿液的充盈度的变化而改变。的变化而改变。膀胱的经脉与膀胱的经脉与肾肾的经脉相互络属，构的经脉相互络属，构成表里关系成表里关系。27膀胱的生理功能膀胱的生理功能（1 1）贮存尿液贮存尿液：尿液由津液所
22、化，在肾的气化作用：尿液由津液所化，在肾的气化作用下输膀胱而形成，又赖肾气的固摄作用而贮存于下输膀胱而形成，又赖肾气的固摄作用而贮存于膀胱。膀胱。（2 2）排泄尿液排泄尿液：贮存于膀胱的尿液，经肾的气化作：贮存于膀胱的尿液，经肾的气化作用的推动而排出体外。用的推动而排出体外。尿液的形成尿液的形成 肾的气化作用肾的气化作用 尿液的排泄尿液的排泄 尿液的贮存尿液的贮存肾的固摄作用肾的固摄作用 膀胱的贮尿、排尿功能实际上是肾的气化作用的延续。膀胱的贮尿、排尿功能实际上是肾的气化作用的延续。“膀胱者，州都之官膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。，津液藏焉，气化则能出矣。”28临床意义：临床意义：
23、（1 1）生理）生理 ：肾气充足肾气充足膀胱气化有权膀胱气化有权小便排泄正常小便排泄正常（2 2）病理：）病理：肾气亏虚肾气亏虚膀胱气化不利膀胱气化不利开合失常开合失常遗尿、遗尿、尿失禁；尿少、小便不利。尿失禁；尿少、小便不利。湿热下注湿热下注膀胱湿热膀胱湿热小便赤涩疼痛，尿急、小便赤涩疼痛，尿急、尿频。尿频。故故素问素问宣明五气篇宣明五气篇：“膀胱不利为癃，不约为膀胱不利为癃，不约为遗溺遗溺”。29小结：膀胱的生理功能小结：膀胱的生理功能小结：膀胱的生理功能小结：膀胱的生理功能贮存尿液贮存尿液贮存尿液贮存尿液排泄尿液排泄尿液排泄尿液排泄尿液膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。膀胱者，州
24、都之官，津液藏焉，气化则能出矣。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。30三焦三焦（决渎之官）（决渎之官）三焦是藏象学说中特有的名三焦是藏象学说中特有的名称，其具体概念在称，其具体概念在内经内经中论中论述不够明确，述不够明确，难经难经又提出又提出“有名无形有名无形”之说。因而对三焦的之说。因而对三焦的形质，致今尚无定论。而对三焦形质，致今尚无定论。而对三焦功能的认识比较一致。功能的认识比较一致。对三焦的认识，有学者认为对三焦的认识，有学者认为“实际上三焦就是五脏六腑全部实际上三焦就是五脏六腑全部功能总体的一个重要侧面功能总体的一个重要侧面”。不。不
25、必囿于三焦之形态的有形与无形必囿于三焦之形态的有形与无形之争。之争。1 1、六腑之三焦六腑之三焦；2 2、部位之三焦部位之三焦；3 3、辨证之三焦辨证之三焦；311 1、六腑之三焦六腑之三焦（1 1）涵义：分布于躯体中的一个大腑，因其不与五脏相匹配，）涵义：分布于躯体中的一个大腑，因其不与五脏相匹配，又称之为又称之为“孤腑孤腑”。三焦之经脉三焦之经脉与与心包经脉心包经脉相互络属，构成相互络属，构成表里关系。表里关系。（2 2）生理功能生理功能：主持诸气，总司全身的气机和气化主持诸气，总司全身的气机和气化。三焦是三焦是气机升降出入的通道气机升降出入的通道，全身之气通过三焦运行于上下。，全身之气通
26、过三焦运行于上下。三焦三焦通行元气通行元气。元气由肾中精气化生，通过三焦为通道，布散全身。元气由肾中精气化生，通过三焦为通道，布散全身。故故难经难经说：说：“三焦者，元气之别使也。三焦者，元气之别使也。”运行水液运行水液。三焦具有三焦具有疏通水道，运行水液疏通水道，运行水液的作用，是全身水液升降出入的通道。的作用，是全身水液升降出入的通道。三焦运行水液与通行元气是相互关联的。因气行则水行，气又依附三焦运行水液与通行元气是相互关联的。因气行则水行，气又依附津液而升降运行。津液而升降运行。32 故故素问素问灵兰秘典论灵兰秘典论说：说：“三焦者，三焦者，决渎之官，水道出焉决渎之官，水道出焉”。如张景
27、岳所说：如张景岳所说：“上焦不治，则水泛高上焦不治，则水泛高原；中焦不治，则水流中脘；下焦不治，原；中焦不治，则水流中脘；下焦不治，则水乱二便。三焦气治则脉络通而水道利，则水乱二便。三焦气治则脉络通而水道利，故曰决渎之官故曰决渎之官”332 2、部位之三焦部位之三焦（1 1）涵义：将三焦人之躯干上、中、下）涵义：将三焦人之躯干上、中、下三部分段，包括人的整体，超出六腑的概念。三部分段，包括人的整体，超出六腑的概念。上焦上焦：横膈以上横膈以上，包括心、肺。，包括心、肺。中焦中焦：横膈以下，脐以上横膈以下，脐以上，脾、胃、肝、胆。，脾、胃、肝、胆。下焦下焦：脐以下脐以下的下腹部，肾、膀胱、大、小肠
28、。的下腹部，肾、膀胱、大、小肠。（2 2）部位三焦各自的功能特点：）部位三焦各自的功能特点：上焦如雾上焦如雾：形容上焦，宣发布散水谷精微，通达营卫：形容上焦，宣发布散水谷精微，通达营卫的功能，犹如自然界之雾露，以营养全身脏腑组织。的功能，犹如自然界之雾露，以营养全身脏腑组织。中焦如沤中焦如沤：形容中焦，腐熟运化水谷的功能，犹如以：形容中焦，腐熟运化水谷的功能，犹如以水沤物的状态。水沤物的状态。下焦如渎下焦如渎：形容下焦，分清别浊，排泄二便的功能，：形容下焦，分清别浊，排泄二便的功能，犹如疏通的水道，畅通无阻的状态。犹如疏通的水道，畅通无阻的状态。343 3、辨证之三焦、辨证之三焦：辨证之三焦，
29、是清代温辨证之三焦，是清代温病学家吴瑭提出的温热病三病学家吴瑭提出的温热病三焦辨证纲领。上焦、中焦、焦辨证纲领。上焦、中焦、下焦病变，分别代表温热病下焦病变，分别代表温热病不同的证候类型，标志着温不同的证候类型，标志着温病传变的三个不同阶段。三病传变的三个不同阶段。三焦是温热病变导致相关脏腑焦是温热病变导致相关脏腑病理变化的代名词。病理变化的代名词。35通行元气通行元气通行元气通行元气运行水液运行水液运行水液运行水液 三焦者，决渎之官，水道出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。小结：三焦的生理功能小结：三焦的生理功能小结：三焦的生理功能小结：
30、三焦的生理功能36六腑六腑知识点综述及学习指导知识点综述及学习指导 本节重点讲述了六腑的主要生理功能。六腑的共同功本节重点讲述了六腑的主要生理功能。六腑的共同功本节重点讲述了六腑的主要生理功能。六腑的共同功本节重点讲述了六腑的主要生理功能。六腑的共同功能为能为能为能为传化物传化物传化物传化物，生理特性为，生理特性为，生理特性为，生理特性为泻而不藏，以通降为用泻而不藏，以通降为用泻而不藏，以通降为用泻而不藏，以通降为用。在学习中，既要抓住各个腑的知识点，又要将它们联在学习中，既要抓住各个腑的知识点，又要将它们联在学习中，既要抓住各个腑的知识点，又要将它们联在学习中，既要抓住各个腑的知识点，又要将
31、它们联系起来，如：系起来，如：系起来，如：系起来，如：对对对对胃胃胃胃、小肠小肠小肠小肠、大肠大肠大肠大肠和和和和膀胱膀胱膀胱膀胱的生理功能，应从饮食水谷的生理功能，应从饮食水谷的生理功能，应从饮食水谷的生理功能，应从饮食水谷的代谢过程来理解，这样有利于知识点的连贯性。的代谢过程来理解，这样有利于知识点的连贯性。的代谢过程来理解，这样有利于知识点的连贯性。的代谢过程来理解，这样有利于知识点的连贯性。胆胆胆胆主决断的功能，可从病理上，特别是联系温胆汤的主决断的功能，可从病理上，特别是联系温胆汤的主决断的功能，可从病理上，特别是联系温胆汤的主决断的功能，可从病理上，特别是联系温胆汤的治疗作用，来体
32、会其含义。治疗作用，来体会其含义。治疗作用，来体会其含义。治疗作用，来体会其含义。对于对于对于对于三焦三焦三焦三焦，应通过其所在脏腑的功能来理解其生理特，应通过其所在脏腑的功能来理解其生理特，应通过其所在脏腑的功能来理解其生理特，应通过其所在脏腑的功能来理解其生理特点，不必囿于三焦形态之有形无形之中。点，不必囿于三焦形态之有形无形之中。点，不必囿于三焦形态之有形无形之中。点，不必囿于三焦形态之有形无形之中。37六腑之间的关系六腑之间的关系六腑之间的关系六腑之间的关系 六腑之间的关系，主要表现在对六腑之间的关系，主要表现在对六腑之间的关系，主要表现在对六腑之间的关系，主要表现在对饮食物的消化、饮
33、食物的消化、饮食物的消化、饮食物的消化、吸收吸收吸收吸收和和和和糟粕的排泄糟粕的排泄糟粕的排泄糟粕的排泄过程中的过程中的过程中的过程中的密切配合密切配合密切配合密切配合与与与与相互联系相互联系相互联系相互联系。如如如如素问素问素问素问五脏别论五脏别论五脏别论五脏别论：“六腑者，传化物而六腑者，传化物而六腑者，传化物而六腑者，传化物而不不不不 藏，故实而不能满也。所以然者，藏，故实而不能满也。所以然者，藏，故实而不能满也。所以然者，藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则水谷入口，则水谷入口，则水谷入口，则胃实而肠虚，食下，则肠实而胃虚胃实而肠虚，食下，则肠实而胃虚胃实而肠虚，食下，则肠实而胃
34、虚胃实而肠虚，食下，则肠实而胃虚。”38（一）生理关系（一）生理关系化物传导化物传导 六腑以通为用，既分工又合作，共同完成对饮食物的消六腑以通为用，既分工又合作，共同完成对饮食物的消化，吸收和对糟粕的排泄。具体表现：化，吸收和对糟粕的排泄。具体表现：1 1消化功能消化功能：胃胃初步消化；初步消化；胆胆协助消化；协助消化；小肠小肠进一步消化进一步消化2 2吸收功能吸收功能 小肠小肠吸收水谷精微和水液，吸收水谷精微和水液，“小肠主液小肠主液”。大肠大肠吸收多余水分，吸收多余水分，“大肠主津大肠主津”。3 3排泄功能排泄功能 大肠大肠粪便粪便 膀胱膀胱小便小便 三焦参与了消化、吸收、排泄的全过程。三
35、焦参与了消化、吸收、排泄的全过程。3940（二）病理关系：相互影响（二）病理关系：相互影响 1 1、胃热炽盛、胃热炽盛灼伤津液灼伤津液肠液枯涸肠液枯涸传导不利传导不利便秘。便秘。大肠燥结大肠燥结腑气不通腑气不通胃气上逆胃气上逆恶心呕吐、恶心呕吐、脘腹胀痛。脘腹胀痛。2 2胆火犯胃胆火犯胃胃失和降胃失和降胁痛、呕恶、甚至黄疸。胁痛、呕恶、甚至黄疸。41脏与腑之间的关系脏与腑之间的关系脏与腑之间的关系脏与腑之间的关系42 脏与腑之间，就其主要关系而言，是脏与腑之间，就其主要关系而言，是五脏与六腑相互配合、互为表里五脏与六腑相互配合、互为表里的关系，即的关系，即“脏腑相合脏腑相合”：脏属阴，腑属阳；
36、阴主里，阳主表；脏属阴，腑属阳；阴主里，阳主表；即一脏一腑，一阴一阳，一表一里相互配合。即一脏一腑，一阴一阳，一表一里相互配合。灵枢灵枢本输本输：“心合小肠心合小肠”，“肺肺合大肠合大肠”，“肝合胆肝合胆”，“脾合胃脾合胃”，“肾肾合膀胱合膀胱”。43每一对相合的脏腑之间：每一对相合的脏腑之间：在结构上在结构上:经脉相互络属经脉相互络属。属脏的经脉络于所合之腑属脏的经脉络于所合之腑 属腑的经脉络于所合之脏属腑的经脉络于所合之脏 生理功能生理功能:相互协调，相互为用相互协调，相互为用。脏行气于腑：如肝之精化化生胆汁。脏行气于腑：如肝之精化化生胆汁。腑输精于脏：如小肠布散精微于脾。腑输精于脏：如小
37、肠布散精微于脾。病理方面病理方面:相互影响相互影响。五脏不平，六腑闭塞：肺热壅盛，肺失清肃五脏不平，六腑闭塞：肺热壅盛，肺失清肃大肠传大肠传导失职导失职大便秘结。大便秘结。六腑不通，五脏亦病：大肠热结，腑气不通六腑不通，五脏亦病：大肠热结，腑气不通肺失清肺失清肃肃胸闷、喘促。胸闷、喘促。44一、心与小肠一、心与小肠1 1、结构上结构上：手少阴心经属心络小肠。手少阴心经属心络小肠。手太阳小肠经属小肠络心。手太阳小肠经属小肠络心。2 2、生理关系生理关系：心火温煦小肠，心血滋养小肠心火温煦小肠，心血滋养小肠 小肠吸收水谷精微，经脾转输以养心之小肠吸收水谷精微，经脾转输以养心之气血。气血。45 3
38、3、病理关系病理关系：尿频、尿急尿频、尿急 心火亢盛心火亢盛下移小肠下移小肠 尿灼热尿灼热 心烦、尿赤心烦、尿赤 心烦失眠心烦失眠 小肠实热小肠实热上熏于心上熏于心 口舌生疮。口舌生疮。诸病源候论诸病源候论：“若心家有热，结于小肠，若心家有热，结于小肠，故小便血也故小便血也”。千金要方千金要方：“口中生疮，名曰小肠实热也口中生疮，名曰小肠实热也”。46二、肺与大肠二、肺与大肠1 1、结构上结构上：手太阴肺经属肺络大肠手太阴肺经属肺络大肠 手阳明大肠经属大肠络肺手阳明大肠经属大肠络肺2 2、生理关系生理关系：肺气肃降肺气肃降 呼吸调匀呼吸调匀 肺与大肠气机调畅肺与大肠气机调畅 大肠传导大肠传导
39、大便通畅大便通畅 医经精义医经精义：“大肠之所以能传导者，以其为肺大肠之所以能传导者，以其为肺之腑，肺气下达，故能传导之腑，肺气下达，故能传导”。473 3、病理关系病理关系：（1 1）肺病及肠）肺病及肠 肺气虚弱肺气虚弱无力推动大肠传导无力推动大肠传导便秘便秘 肺失肺失清清肃肃津不下达，传导失常津不下达，传导失常大便困大便困难难（2 2）肠病及肺：）肠病及肺：大肠燥热内结大肠燥热内结腑气不通腑气不通肺失肃降肺失肃降 胸满、气短、呼吸不利。胸满、气短、呼吸不利。48三、脾与胃三、脾与胃1 1、结构上结构上：足太阴脾经属脾络胃。足太阴脾经属脾络胃。足阳明胃经属胃络脾。足阳明胃经属胃络脾。2 2、
40、生理关系生理关系：（1 1）纳运相合纳运相合 胃主受纳胃主受纳为脾的运化提供了物质为脾的运化提供了物质 脾主运化脾主运化适应胃继续受纳的需要适应胃继续受纳的需要 一运一纳，化生转输精微，共同完成对饮食物一运一纳，化生转输精微，共同完成对饮食物的消化。的消化。49（2 2）升降相因升降相因 脾主升清脾主升清水谷精微得以上输水谷精微得以上输 胃主降浊胃主降浊水谷、糟粕得以下行水谷、糟粕得以下行 相反相成，清浊各走其道，以保证纳运功能正相反相成，清浊各走其道，以保证纳运功能正常进行。常进行。（3 3）燥湿相济燥湿相济 脾为脏属阴、喜燥恶湿脾为脏属阴、喜燥恶湿得胃阳使其燥而不湿。得胃阳使其燥而不湿。胃
41、为腑属阳、喜润恶燥胃为腑属阳、喜润恶燥赖脾阴使其润而不燥。赖脾阴使其润而不燥。相互制约、相互为用，以保证饮食物的消化，相互制约、相互为用，以保证饮食物的消化，吸收功能正常。吸收功能正常。503 3、病理关系病理关系 胃失受纳、脾失健运胃失受纳、脾失健运消化功能紊乱。消化功能紊乱。头晕目眩头晕目眩 清阳不升、浊阴不降清阳不升、浊阴不降 恶心呕吐恶心呕吐 腹胀腹泻腹胀腹泻 脾为湿困、胃为燥扰脾为湿困、胃为燥扰运化功能失常运化功能失常 如如素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论：“清气在下，清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生则生飧泄；浊气在上，则生chenchen胀胀”。51四、肝与胆四、肝与胆1 1、结
42、构上结构上：经脉络属：经脉络属 足厥阴肝经属肝络胆。足厥阴肝经属肝络胆。足少阳胆经属胆络肝足少阳胆经属胆络肝2 2、生理关系生理关系：同主疏泄同主疏泄。肝主疏泄肝主疏泄胆汁分泌，排泄正常胆汁分泌，排泄正常以助饮食物以助饮食物消化。消化。胆藏泄胆汁胆藏泄胆汁有利肝之疏泄。有利肝之疏泄。肝主谋虑、胆主决断肝主谋虑、胆主决断共同参与精神思维活动共同参与精神思维活动。类经类经：“胆附于肝，相为表里，肝气虽强，非胆不胆附于肝，相为表里，肝气虽强，非胆不断，肝胆相济，勇敢乃成。断，肝胆相济，勇敢乃成。”52 3 3病理关系病理关系：肝胆同病。：肝胆同病。肝失疏泄肝失疏泄 胆汁排泄失常胆汁排泄失常 肝胆火旺
43、肝胆火旺口苦、胁痛、急躁易怒。口苦、胁痛、急躁易怒。肝胆湿热肝胆湿热胁肋胀痛，食欲不振、口苦、黄疸。胁肋胀痛，食欲不振、口苦、黄疸。从临床治病用药来看，疏肝之药亦有利胆作用，从临床治病用药来看，疏肝之药亦有利胆作用，如柴胡、郁金等；清肝经湿热之药，同样具有清如柴胡、郁金等；清肝经湿热之药，同样具有清胆利湿之功，如龙胆草、菌陈、金钱草等。胆利湿之功，如龙胆草、菌陈、金钱草等。53五、肾与膀胱五、肾与膀胱1 1、结构上结构上：经脉相互络属。：经脉相互络属。足少阴肾经属肾络膀胱。足少阴肾经属肾络膀胱。足太阳膀胱经属膀胱络肾。足太阳膀胱经属膀胱络肾。2 2、生理关系生理关系：肾中精气充足肾中精气充足气
44、化正常气化正常固摄有权固摄有权膀胱膀胱开合有度开合有度排尿正常。排尿正常。膀胱贮尿排尿正常膀胱贮尿排尿正常助肾主水之功能。助肾主水之功能。543 3、病理关系病理关系：肾中精气不足：肾中精气不足：肾气不足，气化失常，膀胱开合失度肾气不足，气化失常，膀胱开合失度小便小便不利、尿少、水肿。不利、尿少、水肿。肾失封藏，固摄无权肾失封藏，固摄无权尿频、遗尿、尿失禁。尿频、遗尿、尿失禁。湿热蕴结膀胱湿热蕴结膀胱肾的气化失常肾的气化失常尿频、尿急、尿频、尿急、尿痛。尿痛。诸病源候论诸病源候论：“小便不禁者，肾气虚，下焦受冷小便不禁者，肾气虚，下焦受冷也也”。“小便不通，由膀胱与肾俱有热也小便不通，由膀胱与
45、肾俱有热也”。55 “脏腑相合脏腑相合脏腑相合脏腑相合”的关系，为临床上的关系，为临床上的关系，为临床上的关系，为临床上脏病治腑脏病治腑脏病治腑脏病治腑，或或或或腑病治脏腑病治脏腑病治脏腑病治脏提供了理论依据。提供了理论依据。提供了理论依据。提供了理论依据。如：用如：用如：用如：用“釜底抽薪釜底抽薪釜底抽薪釜底抽薪”法，治疗肺热炽盛、法，治疗肺热炽盛、法，治疗肺热炽盛、法，治疗肺热炽盛、腑气不通之鼻衄，腑气通畅，肺热从大便而清腑气不通之鼻衄，腑气通畅，肺热从大便而清腑气不通之鼻衄，腑气通畅，肺热从大便而清腑气不通之鼻衄，腑气通畅，肺热从大便而清除，热清而衄止。除，热清而衄止。除，热清而衄止。除
46、，热清而衄止。56奇奇奇奇 恒恒恒恒 之之之之 腑腑腑腑 57一、奇恒之腑的概念一、奇恒之腑的概念 功似脏，形似腑，包括功似脏，形似腑，包括脑脑、髓髓、骨骨、脉脉、胆胆、女子胞女子胞，统称奇恒之腑。，统称奇恒之腑。素问素问五脏别论五脏别论：“脑、髓、骨、脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府恒之府”。58二、奇恒之腑的生理特点二、奇恒之腑的生理特点1 1、形态中空似腑，多贮藏精气似脏。、形态中空似腑，多贮藏精气似脏。2 2、除胆之外，均无表里配合及五行配属关系。、除胆
47、之外，均无表里配合及五行配属关系。3 3、其生理功能多隶属于五脏，与五脏同盛同衰，、其生理功能多隶属于五脏，与五脏同盛同衰，与肾的关系尤为密切。与肾的关系尤为密切。59v 脑脑 髓髓 骨骨 脉脉 胆胆 女子胞女子胞 藏藏 精精 肾肾 心心 肝肝 脾脾60三、奇恒之腑的生理功能三、奇恒之腑的生理功能三、奇恒之腑的生理功能三、奇恒之腑的生理功能（一）脑（一）脑（一）脑（一）脑 61脑的生理功能脑的生理功能1 1、汇聚诸髓汇聚诸髓 脑居头颅内，由髓汇聚而成。故脑居头颅内，由髓汇聚而成。故灵枢灵枢海论海论称称“脑为髓海脑为髓海”。素问素问五脏生成篇五脏生成篇：“诸髓者，皆属于脑诸髓者，皆属于脑”。髓海
48、充盈髓海充盈脏腑功能协调脏腑功能协调形体运动灵活有力形体运动灵活有力 先天不足先天不足髓海失充髓海失充五软、五迟五软、五迟 后天失养后天失养髓海不足髓海不足眩晕耳鸣、体倦乏力眩晕耳鸣、体倦乏力622 2、脑与精神思维活动有关脑与精神思维活动有关 素问素问脉要精微论脉要精微论：“头者，精明之府头者，精明之府”。明明李时珍李时珍本草纲目本草纲目称脑为称脑为“元神之府元神之府”。元神本自先天，有了元神，就有生命，就会。元神本自先天，有了元神，就有生命，就会有思维有思维 意识活动。意识活动。清清汪昂汪昂本草备要本草备要：“人之记性，皆在人之记性，皆在脑中脑中”。清清王清任王清任医林改错医林改错：“灵机
49、记性，不灵机记性，不在心在脑在心在脑”。63 精神饱满、反应敏锐精神饱满、反应敏锐 脑髓充盈脑髓充盈 意识清晰、记忆力强意识清晰、记忆力强 思维迟钝混乱思维迟钝混乱 脑髓空虚脑髓空虚 精神萎顿、甚至呆傻精神萎顿、甚至呆傻64v心藏神心藏神 v肝藏魂肝藏魂v肺藏魄肺藏魄 五神脏五神脏v脾藏意脾藏意v肾藏志肾藏志 保证脑主精神保证脑主精神思维等功能的思维等功能的正常发挥正常发挥 653 3、脑主管感觉运动功能脑主管感觉运动功能 脑与人的脑与人的视视、听听、嗅嗅及及语言语言功能有关。功能有关。髓海不足可导致耳鸣，目眩。髓海不足可导致耳鸣，目眩。如如灵枢灵枢口问篇口问篇所说：所说：“上气不足，脑上气不
50、足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”。医林改错医林改错：“两耳通脑，所闻之声归脑，两耳通脑，所闻之声归脑，两目系如线长于脑，所见之物归于脑，鼻通于脑，两目系如线长于脑，所见之物归于脑，鼻通于脑，所闻香臭归于脑；小儿周岁脑渐生，舌能言一、所闻香臭归于脑；小儿周岁脑渐生，舌能言一、二字二字”。66脑与五脏的关系脑与五脏的关系 脑由精髓汇聚而成，受脏腑精气而充盛，与五脑由精髓汇聚而成，受脏腑精气而充盛，与五脏六腑皆相关，尤其与心、肝、肾三脏关系最为密脏六腑皆相关，尤其与心、肝、肾三脏关系最为密切。切。心：心主神志，心脑相系。心：心主神志，心脑相