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1、医疗护理科研选题报告2怎样选题怎样选题课题设计须课题设计须注意的问题注意的问题科学研究基本步骤 选题立题阶段提出研究问题查阅文献假设形成问题的陈述实施总结阶段制定科研设计预试验收集和整理资料统计分析资料撰写发表论文爱因斯坦“提出一个问题，往往比解决一个问题更重要”一、科研选题的基本原则一、科研选题的基本原则5实实用用性性护理学理论和实践亟待解决的问题护理学理论和实践亟待解决的问题创创新新性性可可行行性性创创中中有有新新、修修中中有有新新、疑疑中中有有新新、引中有新、继中有新、综中有新引中有新、继中有新、综中有新主观和客观条件主观和客观条件寻找课题寻找课题二、护理科研选题的来源二、护理科研选题的
2、来源7护理干预对功能性便秘患者生物反馈疗效影响的系列研究选题2007-2008 选题1：综合干预对功能性便秘患者临床症状和生活质量的影响2007-2008 选题2：功能性便秘患者精神心理状况、自主神经功能及生物反 馈治疗的研究2008-2009 选题3：功能性便秘患者肛直肠动力和感觉功能、精神心理状况及生物反馈训练的研究8护理干预对功能性便秘患者生物反馈疗效影响的系列研究选题2008-2009 选题4：功能性便秘患者生物反馈治疗依从性及其影响因素的研究2009-2010 选题5：自我效能理论在功能性便秘患者生物反馈治疗中的应用研究9护理干预对功能性便秘患者生物反馈疗效影响的系列研究选题2010
3、-2011 选题6：中文版PAC-QOL量表的信度、效度研究及在生活质量影响因素分析中的应用2011-2012 选题7：生物反馈治疗功能性便秘的远期疗效随访与分析临床护理实践临床护理实践寻找课题寻找课题二、护理科研选题的来源二、护理科研选题的来源n 护理教科书规定测腋温需擦干腋汗后测量,但实际工作中,护士为病人测腋温时常省 去擦腋汗这一操作程序。n 腋汗对腋温测试数值是否有影响？n 研究结果：擦干腋汗和不擦干腋汗,把体 温计放于腋下夹紧10min测得的腋温数值 无显著差异。心心脏脏起起搏搏器器安安装装术术后后卧卧床床时时间间,一一般般教教科科书书和和权权威威专专科科书书都都描描述述,术术后后需
4、需绝绝对对卧卧床床3 37d7d。卧卧床床时时间间长长病病人人生生活活不不便便,身身体体不不适适，心心理理压压力力大大,病病人人能能否否术术后后24h24h内起床内起床?n用固定带固定术侧上肢,病人术后6h起床,24h下床活动,无1例发生电极移位。n文章刊登于中华护理杂志1998年第5期,并获得上海铁路局优秀科技成果奖。研究墙式氧气固定装置连接口拆卸不便，消毒有困难，墙式氧气固定装置连接口拆卸不便，消毒有困难，该如何消毒？该如何消毒？n进行细菌培养n根据培养结果用聚维酮碘气雾剂喷雾消毒n有效率达81.82%研究14工作中的有心人工作中的有心人测体温测体温腋汗对腋下体温测量的影响观察生命体征观察
5、生命体征膀胱冲洗速度对病人生命体征的影响膀胱冲洗速度对病人生命体征的影响输液输液袋装输液种类、温度对胰岛素吸附袋装输液种类、温度对胰岛素吸附作用的实验研究作用的实验研究空气消毒空气消毒空气清菌片用于空气清菌片用于空气清菌片用于空气清菌片用于CCUCCUCCUCCU空气消毒的效果观空气消毒的效果观空气消毒的效果观空气消毒的效果观察察察察潜心观察、认真记录、抓住闪念、善于思考潜心观察、认真记录、抓住闪念、善于思考临床护理实践临床护理实践文献中分析文献中分析寻找课题寻找课题查阅查阅课题国内课题国内外最新外最新文献文献（5 5年左右年左右）思考别人文章思考别人文章为什么能发表为什么能发表在阅读文献的在
6、阅读文献的基础上进行文基础上进行文献综述献综述发现每篇文献发现每篇文献的创新之处的创新之处及及不足之处不足之处大量文献资料的查阅大量文献资料的查阅17看成果看成果知道别人在研究什么了解已取得的成果是怎么做的拓展自己的研究思路 国家科技成果网国家科技成果网知道别人在研究什么知道还有哪些问题值得研究我能做什么 核心期刊核心期刊看综述看综述临床护理实践临床护理实践文献中分析文献中分析大政方针、课题指南中挖掘大政方针、课题指南中挖掘寻找课题寻找课题加强老年护理能力建设、发展延续护理服务慢性病的防治与康复、中医药相关研究 护理与法医改与优质护理社区护理老年护理与临终关怀循证护理与临床路径新技术与护理护理
7、新技术中医护理学护理信息学护理经济学 通过收集资料，结合实际，总结出目前护理研究的十大热点临床护理实践临床护理实践文献中分析文献中分析大政方针、课题指南中挖掘大政方针、课题指南中挖掘学术交流学术交流寻找课题寻找课题临床护理实践临床护理实践文献中分析文献中分析大政方针、课题指南中挖掘大政方针、课题指南中挖掘学术交流学术交流寻找课题寻找课题新业务、新技术新业务、新技术从招标范围选题从招标范围选题从临床实践中选题从临床实践中选题从理论研究和学术争鸣中选题从理论研究和学术争鸣中选题通过文献启发选题通过文献启发选题从护理领域的空白点选题从护理领域的空白点选题从对已有理论或技术提出新的补充和修改处选题从对
8、已有理论或技术提出新的补充和修改处选题在原有课题上选题在原有课题上选题交叉学科选题交叉学科选题从其他学科移植中选题从其他学科移植中选题从医疗新技术新仪器开展的护理配合技术选题从医疗新技术新仪器开展的护理配合技术选题 选题渠道准确准确规范规范简洁简洁确立课题确立课题医学术语，无语病，内容明确，范围适中三要素20个字以内肾病的中医护理研究对象研究对象 研究方法研究方法 效应或评价指标效应或评价指标中草药蒸气浴中草药蒸气浴中草药蒸气浴中草药蒸气浴治疗治疗治疗治疗类风湿性关节炎类风湿性关节炎类风湿性关节炎类风湿性关节炎的的的的疗效观察疗效观察疗效观察疗效观察研究方法研究方法研究方法研究方法 研究对象研
9、究对象研究对象研究对象 评价指标评价指标评价指标评价指标肾病的中医护理肾病的中医护理肾病的中医护理肾病的中医护理 问题在哪里？如何修改？问题在哪里？如何修改？问题在哪里？如何修改？问题在哪里？如何修改？山药粉药膳延缓慢性肾功能不全进程的研究山药粉药膳延缓慢性肾功能不全进程的研究山药粉药膳延缓慢性肾功能不全进程的研究山药粉药膳延缓慢性肾功能不全进程的研究 研究方法研究方法 效应效应 研究对象研究对象 27选题策略类比思考策略转换思考策略对立思考策略移植思考策略三、科研选题的基本策略三、科研选题的基本策略类比思考策略 类比思考策略是根据两对象的相似关系受到启发，而产生的一种发现问题、确定研究课题的
10、思维方法。德国飞机制造商从鲨鱼“皮肤”上得到启示：为什么身体粗糙的鲨鱼会是鱼类中游泳的佼佼者呢？根据这一问题他们确定了自己的研究课题，并进行了一系列的流体力学实验，终于发现了其中奥妙，最后发明了一种飞机仿鲨鱼皮肤的节能飞机。经过一系列流体实验发现：鲨鱼游动时阻力小，原因是鲨鱼皮肤上布满了又细又密的沟纹，水从这些沟纹中流过不形成旋涡。对立思考策略 对立思考策略是指从已有事物、经验或课题等完全对立的角度来思考，从而发现问题、确定课题的一种方法。如英国科学家法拉第从电产生磁的现象中得到启发，他反过来提出问题：“磁能不能产生电呢？”以此问题作为研究课题，通过实验，他发现了电磁感应现象。转换思想策略 转
11、换思想策略不是以否定原有结论为前提，而是摆脱原有的思维定势和已有知识的影响，另辟蹊径。转换思想策略例：中药排气法代替胃肠减压用于胆囊手 术病人的研究促进胃肠蠕动、减少术后腹胀、恶心、呕吐方面效果好、并利于手术操作。例：水针治疗晚期肿瘤病人疼痛的研究取得比注射镇痛剂好的效果。移植思考策略 移植思考策略是将某个领域的原理、技术、方法引用或渗透到其他领域而产生新课题的一种思维方式。四、护理科研选题种类与内容四、护理科研选题种类与内容 临床护理中的基础护理，专科护理，病情观察，药效观察，护理管理（制度建设如排班制度、病房管理、病人管理和自身管理如人力资源管理、心身健康等），健康教育，心理护理，康复护理
12、，特殊疾病的护理等；护理教育（实习带教和理论教学）；护理科研中的问题探讨和技术创新。基础护理类 基础护理是护理科研的灵魂。与其他护理研究密切相关，常融合在其他护理或专科护理研究中。基础护理类基护类研究基护类研究Q-1.基础护理项目整合研究；基础护理项目整合研究；2.新技术新器材新方法应新技术新器材新方法应用研究；用研究；3.器具的改进如专利；器具的改进如专利；4.旧法的改进；旧法的改进；5.中医中药及中西结合在中医中药及中西结合在基础护理中的应用研究；基础护理中的应用研究；6.护理并发症研究；护理并发症研究；7.基础护理技术的改进；基础护理技术的改进；8.基础护理中新增加内容基础护理中新增加内
13、容如睡眠状况的评估研究等。如睡眠状况的评估研究等。专科护理类 此类选题较多，主要是新方法新经验的展示。示例30乙醇用于液气胸患者胸腔闭式引流效果观察家庭护理干预对提高肠造口病人生活质量的影响动机性访谈对老年高血压患者运动改变阶段的影响缩宫素滴鼻联合葱水湿热敷乳房促进产后早泌乳癌症康复期患者的心理行为干预模式研究病情观察类病情观察类病情观察类 研究研究1.病情观察方法创新研病情观察方法创新研究：睡眠的观察：利用究：睡眠的观察：利用多用睡眠分析仪，检测多用睡眠分析仪，检测的项目包括脑电图、肌的项目包括脑电图、肌电图、眼动图。可按下电图、眼动图。可按下述指标判定：睡意、入述指标判定：睡意、入睡、失眠
14、、觉醒、多梦、睡、失眠、觉醒、多梦、梦游、打鼾；梦游、打鼾；2.时辰护理观察研究；时辰护理观察研究；3.特殊疾病病情观察研特殊疾病病情观察研究等。究等。用药护理类 护士是病人的守护者，可发现或纠正医生、药师的错误，护士是防止用药差错的最后防线。病房可设立用药质控员。用药过程中任何环节均可作为研究课题。用药护理类用药护理用药护理类研究类研究1.药物配制研究；药物配制研究；2.药物保存方法与技术研究；药物保存方法与技术研究；3.用药过程观察研究如滴速静脉补钾；用药过程观察研究如滴速静脉补钾；4.配伍禁忌研究；配伍禁忌研究；5.新药应用研究；新药应用研究；6.饮食与药物作用的关系研究：如氨苄青饮食与
15、药物作用的关系研究：如氨苄青霉素、呋喃西林时，因该药在酸性尿液中霉素、呋喃西林时，因该药在酸性尿液中杀菌力强，要嘱患者多食用鱼、肉、蛋等杀菌力强，要嘱患者多食用鱼、肉、蛋等酸性食物，因其在体内代谢产生很多酸性酸性食物，因其在体内代谢产生很多酸性物质，使之增强抗菌作用；使用氨基糖苷物质，使之增强抗菌作用；使用氨基糖苷类、红霉素、氯霉素、头孢菌素类及磺胺类、红霉素、氯霉素、头孢菌素类及磺胺类药物的患者，要嘱其多食素食，如蔬菜、类药物的患者，要嘱其多食素食，如蔬菜、豆制品、水果、牛奶等碱性食物，可以使豆制品、水果、牛奶等碱性食物，可以使尿液碱化，以增强抗菌效力；尿液碱化，以增强抗菌效力；7.时辰药理
16、学和时间治疗学的理论指导合时辰药理学和时间治疗学的理论指导合理用药研究；理用药研究；8.药物不良反应监测；药物不良反应监测；9.不同类别病人的用药护理研究等。不同类别病人的用药护理研究等。护理管理类 如目前我国的医患关系、医护关系紧张，可选择此类选题；目前全国开展的“示范工程”、“优质服务”活动中发现有较多护理管理类亟需解决的问题。决策的失误是最大的失误，正确的决策能产生最大的效益。因此，此次活动中护理管理选题是最热门的课题之一。护理管理类1.人力资源管理：如护士的分人力资源管理：如护士的分层级管理、层级管理、APN，ELN模式、模式、弹性排班模式；医护同组排班弹性排班模式；医护同组排班模式；
17、模式；2.岗位职责研究；岗位职责研究；3.护理工作量研究；护理工作量研究；4.护患家属工作分工研究；护患家属工作分工研究；5.患者护理服务项目拓展研究；患者护理服务项目拓展研究；6.安全管理研究；安全管理研究；7.护理细化和量化考核指标研护理细化和量化考核指标研究；究；8.全程化、无缝隙护理措施研全程化、无缝隙护理措施研究；究；护理管理 类研究护理管理类护理管理 类研究9.护患沟通技巧研究；护患沟通技巧研究；10.患者需求研究：包括生理患者需求研究：包括生理心理需求；心理需求；11.减轻患者负担措施研究；减轻患者负担措施研究；12.护理信息管理研究：如各护理信息管理研究：如各种表格规范书写软件
18、及全院护种表格规范书写软件及全院护士排班管理软件的开发；士排班管理软件的开发；13.护理管理部门与临床科室护理管理部门与临床科室建立联系体系研究；建立联系体系研究；14.护理法律研究；护理法律研究；15.满意度评价：病人对护士满意度评价：病人对护士的满意度评价；护士对实施护的满意度评价；护士对实施护理责任制、改革分工和排班方理责任制、改革分工和排班方式、实施绩效管理等工作的满式、实施绩效管理等工作的满意程度；意程度；16.护士心身需求与防护研究护士心身需求与防护研究等。等。健康教育类 随着社会、经济、文化的发展，护理工作逐步扩展到对人的全部生命过程中的健康问题的照顾。健康教育作为整体护理工作的
19、重要组成部分列入护理工作中，并提到了学科发展的日程。健康教育类健康教育类健康教育类研究研究1.病人健康教育的方病人健康教育的方式方法研究；式方法研究；2.社区健康教育研究；社区健康教育研究；3.各类疾病的健康教各类疾病的健康教育研究；育研究；4.护理路径与健康教护理路径与健康教育研究；育研究；5.健康教育模式研究；健康教育模式研究；6.病人健康教育指标病人健康教育指标体系的构建等。体系的构建等。社区护理类1.国外社区护理新进展国外社区护理新进展研究研究2.社科新理论在护理实社科新理论在护理实践中的应用研究；践中的应用研究；3.延续护理研究；延续护理研究；4.家庭护理研究；家庭护理研究；5.社区
20、护理人员培训研社区护理人员培训研究；究；6.医院社区家庭一医院社区家庭一体化护理研究；体化护理研究；7.社区护理信息化管理社区护理信息化管理研究；研究；8.社区护理教学研究；社区护理教学研究；9.其他。其他。社区护理类研究 护理教育类1.教育新理论研究教育新理论研究2.最新教育新理论在实最新教育新理论在实际教学中的应用研究；际教学中的应用研究；3.课程改革研究；一级课程改革研究；一级学科下再如何分级？学科下再如何分级？4.教学管理研究；教学管理研究；5.学生心理健康研究；学生心理健康研究；6.学生职业生涯设计研学生职业生涯设计研究；究；7.学校与实习单位间关学校与实习单位间关系学研究；系学研究
21、；8.实习教学研究；实习教学研究；9.继续教育研究；学科继续教育研究；学科分级与临床实践分级与临床实践10.其他。其他。护理教育类研究 护理教育类示例 广东省糖尿病专科护士研究生课程进修班教育的实施 基于网络的PBL模式在老年护理学教学中的应用 临床护理路径式教学法在糖尿病护理教学中的应用研究 PBL+LBL教学法在糖尿病联络护士培训中的应用 角色扮演在糖尿病护理教学中的应用 本科生开展糖尿病围术期护理教学的效果评价 实际操作胰岛素注射笔在护生教学中的效果 以科研课题为中心PBL护理教育模式的研究及应用 专科护士岗位资历与培养需求现状调查 1 1提出问题（初始意念）提出问题（初始意念）要善于在
22、观察中发现问题（弗莱明，要善于在观察中发现问题（弗莱明，19281928年青霉素）年青霉素）要在怀疑中提出问题（哥白尼，要在怀疑中提出问题（哥白尼，15291529年，日心说）年，日心说）要在灵感中提出假想（阿基米德要在灵感中提出假想（阿基米德,公元前公元前240240年年 浮力）浮力）要在幻想中提出创意要在幻想中提出创意(达达.芬奇：奔驰，芬奇：奔驰，18861886年年,汽车）汽车）要在实践工作中提出思路（柯马克，要在实践工作中提出思路（柯马克，19571957年，年，CTCT）五、选题的基本程序五、选题的基本程序五、选题的基本程序五、选题的基本程序 2 2查阅文献（知识平台）查阅文献（知
23、识平台）国外：国外：PUBMEDPUBMED、MEDLINE MEDLINE 国内：国内：CNKICNKI、万方、万方 3 3撰写综述撰写综述 国内外研究现状、水平；国内外研究现状、水平；国内外研究趋势。国内外研究趋势。有待解决的问题有待解决的问题65怎样选题怎样选题课题设计须课题设计须注意的问题注意的问题（一）研究对象的主要问题（一）研究对象的主要问题 1 1缺乏研究对象选择的具体标准缺乏研究对象选择的具体标准；2 2选择的研究对象缺乏代表性或代表性差选择的研究对象缺乏代表性或代表性差；3 3研究对象仅给出总例数，缺乏具体资料，研究对象仅给出总例数，缺乏具体资料，无法判断其选择的对象是否符合
24、要求；无法判断其选择的对象是否符合要求；4 4研究各组例数之和不等于总例数。研究各组例数之和不等于总例数。六、选题注意的问题六、选题注意的问题（二）分组方法的主要问题（二）分组方法的主要问题 1 1未说明观察组与对照组分配的方法；未说明观察组与对照组分配的方法；2 2不设对照组，使研究结果论证不强；不设对照组，使研究结果论证不强；3 3观察组与对照组缺乏可比性观察组与对照组缺乏可比性；4 4两组例数悬殊；两组例数悬殊；5 5分组不够严谨分组不够严谨。六、选题注意的问题六、选题注意的问题例：湿式扫床法与干式扫床法的效果研究实实验验组组选选择择为为内内科科病病人人3030例例，采采用用湿湿式式扫扫
25、床床法法。对对照组为外科病人照组为外科病人3030例，采用干式扫床法。例，采用干式扫床法。评价指标：检测两组病人床单位的细菌数评价指标：检测两组病人床单位的细菌数问题在哪里？问题在哪里？实实验验因因素素为为扫扫床床方方法法，非非实实验验因因素素有有许许多多，如如病病人人性性别别、科科室室等等。外外科科病病人人有有引引流流管管,床床旁旁常常需需进进行行换换药药操操作作等等,会会对对床床单单位位造造成成污污染染,从从而而影影响响实实验验结果。结果。分组：分组：A组：组：1020岁岁 B组：组：20岁岁30岁岁 C组：组：30岁岁40岁岁 D组：组：40岁岁50岁岁问题在哪里？问题在哪里？20岁、岁
26、、30岁、岁、40岁究竟属哪一组？岁究竟属哪一组？例：不同年龄住院患者对健康教育需求 的研究（三）样本数量的问题（三）样本数量的问题数数量量过过多多造造成成浪浪费费，同同时时给给调调查查(实实验验)及及统统计计处处理理增加难度。增加难度。数数量量不不足足，容容易易造造成成偶偶然然性性误误差差，掩掩盖盖事事物物的的真真实实性，甚至得出错误的结论。性，甚至得出错误的结论。确确定定样样本本数数量量时时应应根根据据实实验验类类型型、指指标标的的性性质质、误误差差大大小小和和被被试试因因素素的的强强弱弱（发发病病率率）、临临床床实实际际、无效问卷等来决定。无效问卷等来决定。六、选题注意的问题六、选题注意
27、的问题（四）研究方法的主要问题（四）研究方法的主要问题 1 1方法叙述不详；方法叙述不详；2 2缺乏效应或效果判断标准缺乏效应或效果判断标准；3 3未说明操作者是否统一培训过，是否为未说明操作者是否统一培训过，是否为 同一人或同种方法进行；同一人或同种方法进行；4 4处理因素干扰实验结果处理因素干扰实验结果；5 5实验违背护理伦理原则实验违背护理伦理原则。六、选题注意的问题六、选题注意的问题 例例：心心理理护护理理对对减减轻轻咖咖玛玛刀刀治治疗疗中中恐恐惧惧与与头头痛痛的的影响影响一组给予心理护理，另一组不给予心理护理一组给予心理护理，另一组不给予心理护理？心心理理护护理理是是整整体体护护理理
28、的的一一部部分分，接接受受心心理理护护理理是是病病人人的的权权利利,不不可可能能为为验验证证心心理理护护理理的的效效果果剥剥夺夺了了病人的权利。病人的权利。例例例例5 5 5 5：对静脉穿刺固定方法改进的研究：对静脉穿刺固定方法改进的研究：对静脉穿刺固定方法改进的研究：对静脉穿刺固定方法改进的研究病人的感觉分为无痛、轻度疼痛、重度疼痛病人的感觉分为无痛、轻度疼痛、重度疼痛病人的感觉分为无痛、轻度疼痛、重度疼痛病人的感觉分为无痛、轻度疼痛、重度疼痛问题在哪里？问题在哪里？问题在哪里？问题在哪里？评价指标不明确评价指标不明确评价指标不明确评价指标不明确确定指标时应注意确定指标时应注意确定指标时应注
29、意确定指标时应注意:可重复性可重复性可重复性可重复性 尽量采用客观指标尽量采用客观指标尽量采用客观指标尽量采用客观指标,如血压、心率、时间等。如血压、心率、时间等。如血压、心率、时间等。如血压、心率、时间等。非客观指标量化非客观指标量化非客观指标量化非客观指标量化,如使用量表等。如使用量表等。如使用量表等。如使用量表等。易掌握易掌握易掌握易掌握,可操作性强。可操作性强。可操作性强。可操作性强。（五）研究结果表达与统计学应用的主要问题（五）研究结果表达与统计学应用的主要问题 1 1测量指标不客观测量指标不客观 2 2结果与干预措施无特异性结果与干预措施无特异性 3 3统计方法方法的问题统计方法方法的问题 六、选题注意的问题六、选题注意的问题