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1、妇科疾病超声诊断妇科疾病超声诊断南城县人民医院南城县人民医院 刘建军刘建军 主要内容主要内容一、解剖二、正常声像图与测值三、子宫疾患四、卵巢囊性肿瘤五、卵巢实性肿瘤解剖概要解剖概要 *盆腔及其内的结构盆腔及其内的结构骨盆的组成 骶骨 尾骨 髋骨返回*女性内生殖器官及其血液供应女性内生殖器官及其血液供应女性内生殖器官 阴道 子宫 输卵管 卵巢返回返回返回*正常声像图与测值正常声像图与测值阴道 壁由粘膜、肌层、纤维层组成子宫大小：长7-8宽4-5厚2-3形态轮廓：倒梨形，分底、体、颈体壁组成：浆膜层、肌层、粘膜层返回返回子宫子宫返回卵巢*检查方法仪器 B型诊断仪 彩色多普勒超声仪 探头频率3.5-
2、5.0MHz或5-7.5MHz 探头类型有线阵和扇扫 *探查方法经腹体表检查经阴道超声检查直肠内水囊法前腹探测经宫腔探测 *病人检查前的准备经腹壁探测：检查前1小时饮水300-500ml，使膀胱充盈经阴道探测：排空膀胱尿液经宫腔探测：于月经干净后数日进行，且无急性或亚急性炎症者*子宫疾患子宫肌瘤子宫腺肌症子宫体癌宫腔积液子宫发育异常子宫肌瘤子宫肌瘤病理 为平滑肌细胞增生而形成 分型：粘膜下、肌壁间、浆膜下 变性：玻璃样变、脂肪变、囊性变 临床表现 发病年龄：30-50岁 月经量多，经期延长 压迫感 下腹部触及肿块 肌瘤声像图表现子宫体积增大，形态规则或不规则子宫内见结节状光团内膜线移位膀胱见压
3、迹周围见环状或半 环状血流信号粘膜下肌瘤肌壁间肌瘤肌瘤变性声像图玻璃样变液化或囊性变钙化子宫肌瘤并钙化鉴别诊断卵巢肿瘤子宫肥大子宫腺肌瘤子宫腺肌症子宫腺肌症病因病理病因病理子宫内膜侵入子宫肌层，以后壁居多 子宫多呈均匀性增大 经期肌组织间可见弥漫性小出血灶 若在肌层形成团块，称子宫腺肌瘤临床表现临床表现继发性痛经，进行性加剧 子宫增大而质硬，有压痛声像图表现声像图表现 子宫呈均匀性增大，轮廓线尚规则子宫腔内膜线回声居中或稍前移子宫肌层回声不均匀子宫大小和回声在月经前后常有改变 子宫腺肌瘤可显示局限性回声异常区 多普勒血流显像一般无特异表现，子宫体癌病理 弥漫型 局限型 息肉型 临床表现 55-
4、60岁最常见 不规则阴道出血 阴道排液恶臭 腹痛、宫腔积液声像图表现声像图表现子宫体积增大宫腔内杂乱回声宫腔积液内膜周缘显示出环状分布的较丰富血流束，子宫体癌子宫体癌宫腔积液病因 处女膜闭锁及子宫体癌宫颈癌放疗后临床表现声像图表现 子宫积血 子宫积脓宫腔积液宫腔积液*子宫发育异常1.副中肾管停止发育幼稚子宫或先天性无子宫；单角单颈子宫2.副中肾管会合不良双子宫；双角双颈子宫；双角单颈子宫；弓形子宫3.副中肾管会合后中隔未完全退化纵隔子宫；不完全纵隔子宫4.混合缺陷：包括各种子宫畸形5.无孔处女膜(即处女膜闭锁)双子宫横切面：声像图上可见双子宫中间 有间隙，使其呈分离状双子宫无子宫无论在纵向或横
5、向扫查各切面上均不能显示子宫图像始基子宫子宫很小，宫体前后径在1cm以下，大多无宫腔回声*卵巢疾病卵巢囊性肿瘤 良性 恶性卵巢实性肿瘤 良性 恶性卵巢囊性卵巢囊性良性肿瘤肿瘤 良性囊性畸胎瘤 囊腺瘤 囊腺癌 良性囊性畸胎瘤病理与临床要点20岁以下多见单发/多发，直径5-10cm三胚组织主要为外胚层组织声像图特征脂液分层征面团征类囊型瀑布征/垂柳征星花征浆液性囊腺瘤单纯性浆液性囊腺瘤浆液性乳头状囊腺瘤单纯性浆液性囊腺瘤声像图特征肿瘤一般直径5-10cm大小园/椭圆，后壁回声增强囊壁薄，光滑单/多房性浆液性乳头状囊腺瘤声像图特征园/椭圆壁尚光滑，壁内有光斑/乳头状团块乳头状突起间有砂样钙化小体鉴别
6、诊断卵巢非赘生性囊肿黄体囊肿黄素囊肿浆液性囊腺癌声像图特征单/双侧圆形无回声暗区囊壁不均匀无回声区内见光点、光团晚期有其他部位浸润，引起腹水囊腺癌囊壁不均匀的增厚囊腺癌黏液性囊腺癌卵巢良性实质性肿瘤声像图特征轮廓清晰，边缘较规则单侧性回声均匀，下方回声轻度衰减胸水、腹水-麦格综合征卵巢恶性实质性肿瘤声像图特征轮廓模糊，边缘不规则内部回声不均匀，有声衰减肿瘤局部形成不规则透声暗区有腹膜、盆壁转移灶和腹水卵巢转移性实质性肿瘤声像图特征双侧卵巢呈肾形/长椭圆形增大包膜回声光滑、清晰实质回声均匀/不规则暗区多数合并腹水，并盆壁实质性光团转移性卵巢癌谢谢！谢谢！Thank you!Thank you!5
7、、世上最美好的事是：我已经长大，父母还未老;我有能力报答，父母仍然健康。6、没什么可怕的，大家都一样，在试探中不断前行。7、时间就像一张网，你撒在哪里，你的收获就在哪里。纽扣第一颗就扣错了，可你扣到最后一颗才发现。有些事一开始就是错的，可只有到最后才不得不承认。8、世上的事，只要肯用心去学，没有一件是太晚的。要始终保持敬畏之心，对阳光，对美，对痛楚。9、别再去抱怨身边人善变，多懂一些道理，明白一些事理，毕竟每个人都是越活越现实。10、山有封顶，还有彼岸，慢慢长途，终有回转，余味苦涩，终有回甘。11、人生就像是一个马尔可夫链，你的未来取决于你当下正在做的事，而无关于过去做完的事。12、女人，要么
8、有美貌，要么有智慧，如果两者你都不占绝对优势，那你就选择善良。13、时间，抓住了就是黄金，虚度了就是流水。理想，努力了才叫梦想，放弃了那只是妄想。努力，虽然未必会收获，但放弃，就一定一无所获。14、一个人的知识，通过学习可以得到;一个人的成长，就必须通过磨练。若是自己没有尽力，就没有资格批评别人不用心。开口抱怨很容易，但是闭嘴努力的人更加值得尊敬。15、如果没有人为你遮风挡雨，那就学会自己披荆斩棘，面对一切，用倔强的骄傲，活出无人能及的精彩。5、人生每天都要笑，生活的下一秒发生什么，我们谁也不知道。所以，放下心里的纠结，放下脑中的烦恼，放下生活的不愉快，活在当下。人生喜怒哀乐，百般形态，不如在
9、心里全部淡然处之，轻轻一笑，让心更自在，生命更恒久。积极者相信只有推动自己才能推动世界，只要推动自己就能推动世界。6、人性本善，纯如清溪流水凝露莹烁。欲望与情绪如风沙袭扰，把原本如天空旷蔚蓝的心蒙蔽。但我知道，每个人的心灵深处，不管乌云密布还是阴淤苍茫，但依然有一道彩虹，亮丽于心中某处。7、每个人的心里，都藏着一个了不起的自己，只要你不颓废，不消极，一直悄悄酝酿着乐观，培养着豁达，坚持着善良，只要在路上，就没有到达不了的远方！8、不要活在别人眼中，更不要活在别人嘴中。世界不会因为你的抱怨不满而为你改变，你能做到的只有改变你自己！9、欲戴王冠，必承其重。哪有什么好命天赐，不都是一路披荆斩棘才换来
10、的。10、放手如拔牙。牙被拔掉的那一刻，你会觉得解脱。但舌头总会不由自主地往那个空空的牙洞里舔，一天数次。不痛了不代表你能完全无视，留下的那个空缺永远都在，偶尔甚至会异常挂念。适应是需要时间的，但牙总是要拔，因为太痛，所以终归还是要放手，随它去。11、这个世界其实很公平，你想要比别人强，你就必须去做别人不想做的事，你想要过更好的生活，你就必须去承受更多的困难，承受别人不能承受的压力。12、逆境给人宝贵的磨炼机会。只有经得起环境考验的人，才能算是真正的强者。自古以来的伟人，大多是抱着不屈不挠的精神，从逆境中挣扎奋斗过来的。13、不同的人生，有不同的幸福。去发现你所拥有幸运，少抱怨上苍的不公，把握
11、属于自己的幸福。你，我，我们大家都可以经历幸福的人生。14、给自己一份坚强，擦干眼泪；给自己一份自信，不卑不亢；给自己一份洒脱，悠然前行。轻轻品，静静藏。为了看阳光，我来到这世上；为了与阳光同行，我笑对忧伤。15、总不能流血就喊痛，怕黑就开灯，想念就联系，疲惫就放空，被孤立就讨好，脆弱就想家，不要被现在而蒙蔽双眼，终究是要长大，最漆黑的那段路终要自己走完。5、从来不跌倒不算光彩，每次跌倒后能再站起来，才是最大的荣耀。6、这个世界到处充满着不公平，我们能做的不仅仅是接受，还要试着做一些反抗。7、一个最困苦、最卑贱、最为命运所屈辱的人，只要还抱有希望，便无所怨惧。8、有些人，因为陪你走的时间长了，你便淡然了，其实是他们给你撑起了生命的天空；有些人，分开了，就忘了吧，残缺是一种大美。9、照自己的意思去理解自己，不要小看自己，被别人的意见引入歧途。10、没人能让我输，除非我不想赢！11、花开不是为了花落，而是为了开的更加灿烂。12、随随便便浪费的时间，再也不能赢回来。13、不管从什么时候开始，重要的是开始以后不要停止；不管在什么时候结束，重要的是结束以后不要后悔。14、当你决定坚持一件事情，全世界都会为你让路。15、只有在开水里，茶叶才能展开生命浓郁的香气。