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1、血液透析患者的营养治疗血液透析患者营养治疗的目的血液透析患者营养治疗的目的1（1）减少体内毒素，减轻临床症状，改善生活质量（2）纠正各种代谢紊乱，减少并发症（3）改善营养状况，提高生存率，改善患者生活质量（4）合理的饮食是血透患者保护肾功能、延长生命的关键血透患者的饮食原则血透患者的饮食原则2 饮食的大原则是：饮食的大原则是：“三高一低，补调结合”“三高”是优质高蛋白、高热量、高必需氨基酸“一低”是低磷，“补”适量的水溶性维生素，注意“调节”水分和电解质的摄入量 在“三高一低，补调结合”前提下，你的饮食还应 该根据透析次数、肾功能等等适当做些调整。（1 1）什么是优质蛋白质：什么是优质蛋白质：
2、人体的蛋白质是由20余种氨基酸构成的，比如赖氨酸、色氨酸等等，凡是必需氨基酸种类齐全，而且比例与人体相近的，我们就称它为优质蛋白质食物优质蛋白质食物 比如蛋白清、牛奶、牛肉、家禽、猪肉、鱼等 （2 2）优质蛋白的优点：优质蛋白的优点：营养价值高、吸收利用好补充优质蛋白质补充优质蛋白质3 （3 3）蛋白质的摄入量：）蛋白质的摄入量：根据自身肾的功能和每周的透析次数决定来决 定蛋白质的摄入量 如果每周透析3次，那么每天每公斤体重应该摄取蛋白质1.5克 如果每周透析2次，那蛋白质的摄取量为11.2克控制水的摄入量控制水的摄入量4目目 的：的：透析间期过多的水摄入，将导致血容量 增加，引起 水肿、高血
3、压、心衰等并发症。方方 法：法：测量每日排尿量。摄入量：摄入量：每日水分摄取量为前日尿量+500毫升，并应根据 干体重调整摄入水量，两次透析之间体重增加不超 过干体重的35%或每天不超过1公斤。注注 意：意：不要吃太咸的东西，否则易口干，会一直想喝水，当然这也包括食物、药品中的水分。技技 巧巧：（1）注意烹调清淡 （2）避免用腌制过的配料及高盐分的调味料 （3）在饮品中加入柠檬片或薄荷叶 （4）将部分饮品冷藏后或做成冰块含在嘴里 （5）清水漱口后吐掉 （6）使用润唇膏 食物含水量食物种类90%100%水、饮料、牛奶、汤、液体调味品75%土豆泥、凝乳、牛奶麦片、粥50%米饭、面条、熟土豆、稠的牛
4、奶麦片粥25%炸土豆，稍加烘烤的食物无或微量无汤的肉、鱼、蛋、干酪、黄油、蜂蜜食物中含水量比例食物中含水量比例控制钾的摄入量控制钾的摄入量5控制原因：控制原因：严重高钾血症（K6.5mmol/L）可引起威胁生命的心律失常高钾食物：高钾食物：如鸡精、浓肉汤、巧克力、咖啡、茶、运动饮料 高钾水果：高钾水果：杨桃、香蕉、柳橙、桔子、枇杷、硬柿、果脯等 高钾蔬菜：高钾蔬菜：香菇、西红柿、各种干鲜豆类、木耳、海带、土豆 胡萝卜、黄豆芽、空心菜、菠菜、豌豆苗、无盐酱油等。摄入适量：摄入适量：每周透析2次：钾的摄入量应控制在1.3g/天以内方法效果土豆切成小块，用水浸泡1日，并不断换水钾含量可减少1/22/
5、3蔬菜切碎放入水中煮熟，弃水食菜钾含量可减少1/22/3水果加糖水煮后弃水，食果肉钾含量可减少1/2进食罐头食品时但不能喝汁水可有效控制摄入把食物放入超低温冷藏中钾含量可减少1/3减少食物中含钾的方法减少食物中含钾的方法控制磷的摄入量控制磷的摄入量6控制原因：控制原因：高磷血症是引起肾性骨病的重要因素摄入适量：摄入适量：磷摄入量控制在800mg/日以下，合并 高磷血症应少于500mg/日高磷食物：高磷食物：奶制品、动物内脏、坚果、蛋黄、鱼卵控制技巧：控制技巧：用餐时服用钙片，减少食物中磷的吸收 （进食的同时咀嚼钙片）奶 类:240ml=240mg 豆 浆:240ml=80 mg白 肉:一两肉=
6、20 mg白 饭：一碗饭=80 mg蔬 菜：一碗菜=30 mg蛋:一颗蛋=50 mg红肉内脏类:一两肉=100mg食物中磷的含量食物中磷的含量（1）吃饭同时咀嚼磷的结合剂如碳酸钙或醋酸钙。必须注意钙磷结合剂要和含磷的食物一起服用才能起到降血磷、升血钙的作用。（2）注意烹调的方法如熬骨头汤或炖排骨应将其在清水中煮沸3分钟弃去水后加水熬炖，可除去骨中磷1/3-1/2。（3）摄入膳食纤维，保持大便通畅可以增加毒素的排出，减少磷的吸收。一天保持1-2次大便较好。减少磷的方法减少磷的方法限制高嘌呤饮食限制高嘌呤饮食7控制控制 原因：原因：嘌呤代谢产生尿酸，高尿酸可引发痛风高嘌呤饮食：高嘌呤饮食：动物内脏
7、、海产品、各种肉汤、花生、瘦肉控制控制 技巧：技巧：可先在水中煮一下，弃汤食用控制盐的摄入量控制盐的摄入量8根据每天的尿量以及每周透析的次数来决定情况一：情况一：每周透析2次，每天钠盐的摄入量为3到4克情况二：情况二：每周透析3次，每天钠盐的摄入量为4到5克情况三：情况三：如果尿量超过500毫升，还要多加1到2克盐，以补充盐分的流失适量运动适量运动9生命在于运动，运动是慢性肾病常规治疗中不可缺少的一部分。适当的运动对透析患者的身体功能和心理状况都会产生有益的影响，可以明显改善生活质量。根据不同的目的选择不同的运动方式，如：散步、太极、体操等有氧运动。做运动时要特别注意做运动时要特别注意选择适宜的天气进行运动，天气过热或者过冷，不宜做运动。要在自我感觉良好时运动，如果发热或感冒了，彻底恢复两天以后再运动。空腹时不要做运动，饭后2小时再进行运动。血透病人运动，最好有人陪伴。您的饮食习惯饮食习惯时刻影响着你的身体代谢身体代谢及治疗效果治疗效果 切忌：切忌：暴饮暴食 做到：做到：均衡饮食 饮食容易，控制不易，且吃且珍惜！谢谢聆听！