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1、髋关节置换术后健康教育髋关节置换术后健康教育从护理角度看从护理角度看骨二科骨二科 1目目 录录髋关节如何运作髋关节如何运作1髋关节置换介绍髋关节置换介绍23院内康复计划院内康复计划4返家返家5术后会发生什么术后会发生什么2一、一、髋关节是如何运作的？髋关节是如何运作的？髋关节是承重的球窝关节。髋关节是承重的球窝关节。它被称为球窝关节是因为人的股骨有它被称为球窝关节是因为人的股骨有一个圆头（股骨头）可以置入髋骨的一个圆头（股骨头）可以置入髋骨的圆窝（髋臼）中。健康的髋关节中，圆窝（髋臼）中。健康的髋关节中，球和窝的表面是非常光滑的，表面被球和窝的表面是非常光滑的，表面被光滑的关节软骨所覆盖。软骨
2、吸收应光滑的关节软骨所覆盖。软骨吸收应力，防止骨间直接接触，所以球可以力，防止骨间直接接触，所以球可以很容易的在窝中运动，从而完成我们很容易的在窝中运动，从而完成我们日常生活中走路，跑跳等各种动作。日常生活中走路，跑跳等各种动作。3二、二、髋关节置换介绍髋关节置换介绍什么是髋关节置换手术什么是髋关节置换手术?髋关节置换术髋关节置换术(THA)(THA)开始于开始于2020世纪世纪7070年代年代的美国，每年开展髋关节置换不少于的美国，每年开展髋关节置换不少于2020万万例，而在全世界每年约例，而在全世界每年约100100万例。万例。髋关节置换手术髋关节置换手术(THA)(THA)是目前最成熟的
3、标准是目前最成熟的标准化手术之一。是指用生物相容性和机械性化手术之一。是指用生物相容性和机械性能良好的材料制成的一种类似人体骨关节能良好的材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利用手术方法将人工关节置换被的假体，利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面，该技术使一疾病或损伤所破坏的关节面，该技术使一些髋关节严重破坏疼痛、只能扶拐行走，些髋关节严重破坏疼痛、只能扶拐行走，或长期卧床、残疾病废的患者，实现了行或长期卧床、残疾病废的患者，实现了行走自如的梦想，重新回到正常人行列。走自如的梦想，重新回到正常人行列。4人工关节置换的疗效怎么样人工关节置换的疗效怎么样?当由于各种原因导致关节发生
4、了结构上的改变后，当由于各种原因导致关节发生了结构上的改变后，单纯使用药物治疗是不可取的，因为药物只能部分单纯使用药物治疗是不可取的，因为药物只能部分缓解疼痛症状。而人工关节置换可以达到以下目的：缓解疼痛症状。而人工关节置换可以达到以下目的：(1)(1)缓解疼痛：可以缓解因各种原因造成关节软骨缓解疼痛：可以缓解因各种原因造成关节软骨的破坏而所致的关节疼痛的破坏而所致的关节疼痛;如：类风湿性关节炎引起如：类风湿性关节炎引起的疼痛、关节破坏等的疼痛、关节破坏等;(2)(2)稳定关节：稳定因各种原因引起的关节不稳定稳定关节：稳定因各种原因引起的关节不稳定;如：陈旧性关节脱位、严重髋关节不稳定合并的骨
5、如：陈旧性关节脱位、严重髋关节不稳定合并的骨性关节炎性关节炎5(3)(3)矫正畸形：在进行人工关节手术同时矫正关节畸矫正畸形：在进行人工关节手术同时矫正关节畸形，使原来存在的畸形得到矫正和改善形，使原来存在的畸形得到矫正和改善;(4)(4)恢复和改善关节功能：使原来僵硬、活动受限的恢复和改善关节功能：使原来僵硬、活动受限的关节能够恢复关节的正常功能。关节能够恢复关节的正常功能。总之，只要有关节破坏的总之，只要有关节破坏的X X线征象，伴有中度至线征象，伴有中度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍，而且通过其他重度持续性的关节疼痛和功能障碍，而且通过其他各种非手术治疗都不能得到缓解的疾病，都有进行各
6、种非手术治疗都不能得到缓解的疾病，都有进行人工关节置换术的指征。人工关节置换术的指征。6髋关节如何运作髋关节如何运作1髋关节置换介绍髋关节置换介绍23院内康复计划院内康复计划4返家返家5术后会发生什么术后会发生什么目目 录录7三、三、了解手术后会发生什么了解手术后会发生什么下肢静脉血栓脱位康复的艰巨性8下肢静脉血栓的预防下肢静脉血栓的预防基本预防基本预防药物预防药物预防物理预防物理预防9基本预防措施基本预防措施 术后抬高患肢术后抬高患肢 鼓励患者主动活动鼓励患者主动活动 尽早下床尽早下床 术中和术后补液术中和术后补液 多饮水多饮水 避免脱水避免脱水 改善生活方式改善生活方式 戒烟戒酒戒烟戒酒
7、控制血糖血脂控制血糖血脂10药物预防药物预防低分子肝素低分子肝素:皮下注射皮下注射,1,1次次 QD QD11物理预防物理预防梯度压力弹力袜梯度压力弹力袜（GCS）间歇充气加压装置间歇充气加压装置（IPC）足底静脉泵足底静脉泵（VFP）12脱位的预防脱位的预防指导患者合理摆放指导患者合理摆放体位，取外展中立体位，取外展中立位，必要时穿丁字位，必要时穿丁字鞋，更换体位时两鞋，更换体位时两腿间垫软枕，避免腿间垫软枕，避免髋关节过度内旋、髋关节过度内旋、内收。内收。13了解康复的艰巨性了解康复的艰巨性要有充分的思想准备要有充分的思想准备要有坚强的毅力要有坚强的毅力14髋关节如何运作髋关节如何运作1髋
8、关节置换介绍髋关节置换介绍23院内康复计划院内康复计划4返家返家5术后会发生什么术后会发生什么目目 录录15四、四、院内康复计划院内康复计划总体目标总体目标手术日手术日术后第术后第1 1天天术后第术后第2 2天天剩余的住院时间剩余的住院时间16总体目标总体目标独立和安全地行走独立和安全地行走证明获取返家和开展日常活动所需的基本技能证明获取返家和开展日常活动所需的基本技能17 手术日手术日接患者入病房，探视病人，并介绍一些轻柔的锻炼，接患者入病房，探视病人，并介绍一些轻柔的锻炼，防止出现循环问题。防止出现循环问题。即刻开始踝泵练习即刻开始踝泵练习目标：目标：1 1，使患者熟悉踝泵练习，并逐渐加大
9、练习量，使患者熟悉踝泵练习，并逐渐加大练习量 2 2，使患者了解床上应避免的运动，使患者了解床上应避免的运动18 术后第术后第1 1天天引导患者增加两种锻炼引导患者增加两种锻炼 1 1，股四头肌功能锻炼，股四头肌功能锻炼,2 2，直腿抬高锻炼，直腿抬高锻炼目标：尽可能的使下肢抬离床面。目标：尽可能的使下肢抬离床面。19 术后第术后第2 2天天拔管后指引患者下床及行走拔管后指引患者下床及行走目标：目标：1 1，在帮助下站立和负重。，在帮助下站立和负重。2 2，回顾正确的上下床方法。，回顾正确的上下床方法。3 3，避免出现直立性低血压。，避免出现直立性低血压。20 剩余住院时间剩余住院时间熟知并掌
10、握熟知并掌握 1 1，关节置换术后各种基本锻炼方法，关节置换术后各种基本锻炼方法 2 2，日常生活指南，日常生活指南 3 3，哪些不能做？，哪些不能做？21髋关节术后基本锻炼方法髋关节术后基本锻炼方法22锻炼锻炼1 1：踝泵练习：踝泵练习将脚抬起，脚趾指向天花板，保持膝盖正直。保持将脚抬起，脚趾指向天花板，保持膝盖正直。保持5 5秒钟。脚趾向下，指向床尾，保持秒钟。脚趾向下，指向床尾，保持5 5秒钟。然后，转秒钟。然后，转动踝关节，划圈。动踝关节，划圈。每小时重复每小时重复3030次。次。23锻炼锻炼2 2：股四头肌系列：股四头肌系列平躺，双脚平放于床上或垫上。弯曲踝关节使脚趾平躺，双脚平放于
11、床上或垫上。弯曲踝关节使脚趾指向天花板，伸直位下压膝盖，以便绷紧大腿腿面指向天花板，伸直位下压膝盖，以便绷紧大腿腿面的肌肉。保持的肌肉。保持5 5秒钟。秒钟。重复重复1010次。次。24锻炼锻炼3 3：短弧膝伸展：短弧膝伸展平躺，患肢膝盖下方垫枕头，使膝关节呈平躺，患肢膝盖下方垫枕头，使膝关节呈3030角。角。随后，抬起小腿，尽可能使下肢伸直，保持随后，抬起小腿，尽可能使下肢伸直，保持5 5秒钟。秒钟。重复重复1010次。次。25锻炼锻炼4 4：直腿抬高：直腿抬高患肢保持中立位，向上抬高患肢，使其抬离床面患肢保持中立位，向上抬高患肢，使其抬离床面15-15-2020公分，保持公分，保持5 5秒
12、钟。秒钟。重复重复1010次。次。26锻炼锻炼5 5：脚跟滑动练习：脚跟滑动练习平躺，将患肢的脚后跟向后滑向臀部。保持平躺，将患肢的脚后跟向后滑向臀部。保持5 5秒钟。秒钟。重复重复1010次。次。27锻炼锻炼6 6：下肢平躺外展：下肢平躺外展平躺。将患肢滑向一侧，扬起脚尖，膝部正直。将平躺。将患肢滑向一侧，扬起脚尖，膝部正直。将患肢收回，与另一条腿平行。患肢收回，与另一条腿平行。重复重复1010次。次。28锻炼锻炼7 7：站立位髋部外展：站立位髋部外展站立，扶住椅子或学步站立，扶住椅子或学步车的扶手。健侧肢体支车的扶手。健侧肢体支撑身体，使患肢向身体撑身体，使患肢向身体外侧移动，并保持患肢外
13、侧移动，并保持患肢伸直，不要甩腿。伸直，不要甩腿。重复重复1010次。次。29日常活动指南日常活动指南30使用学步车使用学步车从坐姿抬起，使用学步车，从带扶手的椅子开始，从坐姿抬起，使用学步车，从带扶手的椅子开始，向上推起。一旦站立，需用双手和健侧肢体保持平向上推起。一旦站立，需用双手和健侧肢体保持平衡。行走时，患肢先起步，健侧肢体跟上。衡。行走时，患肢先起步，健侧肢体跟上。31上下床上下床下床时，将身体从床下床时，将身体从床上移至患侧肢体一侧上移至患侧肢体一侧床边，患侧着地后，床边，患侧着地后，上身后仰，以臀部为上身后仰，以臀部为支点做旋转运动，期支点做旋转运动，期间保持患肢伸直位。间保持患
14、肢伸直位。上床时，逆转上述顺上床时，逆转上述顺序。序。32 坐坐后退，直至腿碰到椅子边缘。后退，直至腿碰到椅子边缘。随后，使用扶手支撑体重，随后，使用扶手支撑体重，使身体下沉至座位，同时保使身体下沉至座位，同时保持上身正直。并且始终保持持上身正直。并且始终保持患肢在前。髋关节置换时，患肢在前。髋关节置换时，要使患肢膝盖始终低于髋部。要使患肢膝盖始终低于髋部。避免交叉腿，避免上身前倾。避免交叉腿，避免上身前倾。33上厕所上厕所同坐同坐34 洗澡洗澡使用防滑垫使用防滑垫请选择淋浴，谢谢！请选择淋浴，谢谢！35 上车上车使用学步车或双拐，后退至车座。从健侧一侧上车，使用学步车或双拐，后退至车座。从健
15、侧一侧上车，方法同上床。方法同上床。36 上下楼梯上下楼梯拄双拐。利用拄拐的双手和健侧肢体支撑重量，始拄双拐。利用拄拐的双手和健侧肢体支撑重量，始终保持健肢先动，患肢再动的原则。终保持健肢先动，患肢再动的原则。37哪些不能做？哪些不能做？38禁止手术腿跨过身体中线禁止手术腿跨过身体中线禁止手术腿屈髋超过禁止手术腿屈髋超过9090禁止手术腿的脚或膝内旋禁止手术腿的脚或膝内旋39髋关节如何运作髋关节如何运作1髋关节置换介绍髋关节置换介绍23院内康复计划院内康复计划4返家返家5术后会发生什么术后会发生什么目目 录录40五、返家五、返家家的布置家的布置出院计划出院计划应注意的体征和症状应注意的体征和症
16、状应当避免的活动应当避免的活动41 家的布置家的布置布置家具，使其易于绕过布置家具，使其易于绕过移走小张地毯，电线，可能绊倒病人的物体移走小张地毯，电线，可能绊倒病人的物体注意不平整的地板和台阶注意不平整的地板和台阶增加床的高度增加床的高度准备带扶手的椅子准备带扶手的椅子将经常使用的物品放置在易于够得到的地方将经常使用的物品放置在易于够得到的地方购买一个学步车，并且买一个可以固定在车子上的购买一个学步车，并且买一个可以固定在车子上的便携带便携带42安顿好家里的宠物安顿好家里的宠物注意浴室和厨房风险，设置防滑垫注意浴室和厨房风险，设置防滑垫更高的坐便器更高的坐便器43出院计划出院计划1 1，定期
17、换药（，定期换药（2-32-3天天/次），术后次），术后1414天拆线；天拆线；2 2，避免做，避免做3 3种禁止动作；种禁止动作；3 3，加强患肢功能锻炼；，加强患肢功能锻炼；4 4，拄双拐，拄双拐2 2个月，个月，2 2个月后换单拐拄拐个月后换单拐拄拐1 1个月，满个月，满3 3 个月后逐渐弃拐；个月后逐渐弃拐；5 5，行拔牙或其他外科操作时请使用抗生素；，行拔牙或其他外科操作时请使用抗生素；6 6，定期复查（，定期复查（3 3个月，半年，个月，半年，1 1年，年，2 2年）年）7 7，不适随诊。，不适随诊。44应注意的体征和症状应注意的体征和症状疼痛增加疼痛增加红肿程度升高红肿程度升高伤口出现引流液伤口出现引流液恶心或呕吐时间延长恶心或呕吐时间延长胸痛或呼吸困难胸痛或呼吸困难经手术腿的小腿肚或大腿压痛经手术腿的小腿肚或大腿压痛连续或每天发烧连续或每天发烧 45应当避免的活动应当避免的活动避免反复搬重物避免反复搬重物维持合理的体重维持合理的体重保持健康和活跃保持健康和活跃避免避免“冲击负荷性冲击负荷性”运动，例如慢跑运动，例如慢跑在开始新的运动或活动前，咨询医师在开始新的运动或活动前，咨询医师在将腿挪动成不常见姿势前，先思考在将腿挪动成不常见姿势前，先思考 46欢迎大家多提宝贵意见欢迎大家多提宝贵意见！谢谢 谢谢47