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1、髋关节置换术后的健康宣教骨科 易莉莉 精品课件主要内容一、髋部解剖生理认识二、对髋关节置换术的认知三、髋关节置换术后防脱位护理精品课件一、髋部解剖生理认识n髋关节：n股骨头和髋臼构成n球凹关节（杵臼关节）n主要功能n负重n运动（屈、伸、收、展、内旋及外旋）n特点n稳定、有力而灵活精品课件6 髋关节后下方薄弱，当髋关节内收屈曲时，股骨头位于薄弱的关节囊后方，如受暴力易发生后脱位。解剖特点：髋臼深、关节囊厚而坚韧 精品课件 二、对髋关节置换术的认知精品课件髋部骨折髋部骨折6精品课件股骨头坏死股骨头坏死正常股骨头坏死精品课件人工髋关节置换术精品课件人工髋关节置换术分类 股骨头置换术u适应症：股骨颈骨
2、折、股骨粗隆粉碎骨折股骨头坏死、期年龄65岁活动量较小全身情况相对较差，但能耐受手术的患者 精品课件股骨头置换股骨粗隆粉碎骨折精品课件人工髋关节置换术分类 全髋关节置换术u适应症：股骨颈骨折、股骨粗隆粉碎骨折股骨头坏死、期年龄65岁活动量较大全身情况相对较好患者精品课件股骨头坏死全髋关节置换精品课件髋关节置换术后脱位精品课件三、髋关节置换术后防脱位护理精品课件术前防脱位宣教n时机：入院到术前n目的：适应性训练n内容n体位指导n训练引体向上运动n肺部的功能锻炼n训练床上排便n指导下肢肌力锻炼n关节活动训练n辅助用具使用训练：拐杖、助行器精品课件假体脱位假体脱位 引起脱位的原因同一髋关节既往有手术
3、史，特别是全髋关节置换术手术入路手术技术错误关节周围组织：肌肉萎缩，关节囊松弛术后下肢放置在不稳定的体位12人工股骨头置换术并发症人工股骨头置换术并发症精品课件术后并发症预防术后并发症预防1.手术后卧床期间使用梯形枕，保持外展中立位预防假体脱位预防假体脱位精品课件如何协助患者离床活动？n下地时机：n评估植入物的位置及骨质情况n评估患者整体情况、肌力、平衡情况n下地方法：n将助行器放置于手术侧的腿旁，向床边移动身体n将手术腿移至床下，防止手术髋外旋n健侧腿顺势下床，摆正身体，双手扶助行器站立精品课件离床或椅子时先放下患肢上床时，利用健肢先上髋关节置换术后预防关节脱位指导精品课件 步行器 双侧拐杖
4、髋关节置换术后预防关节脱位指导精品课件上楼梯时，健肢先上，然后是拐杖，最后是患肢。下楼梯时，拐杖先下，然后是患肢，最后是健肢。正确使用助行器髋关节置换术后预防关节脱位指导精品课件坐有扶手的椅上，膝盖要低于髋部入厕时必须使用加高坐凳 出院前宣教-家居准备精品课件高床、高凳子便器助行器 出院前宣教-家居准备精品课件 出院前宣教日常生活指导生活项目生活项目方方 法法沐浴沐浴患者坐在浴板或浴椅上，双脚留在浴缸外，先放一脚进患者坐在浴板或浴椅上，双脚留在浴缸外，先放一脚进浴缸，坐稳后再放另一边脚进浴缸，使用长柄浴刷或长浴缸，坐稳后再放另一边脚进浴缸，使用长柄浴刷或长柄海绵清洁足部柄海绵清洁足部剪脚趾甲剪
5、脚趾甲可由家属帮忙或用特制的长柄趾甲刀可由家属帮忙或用特制的长柄趾甲刀上的士上的士宜在健侧上车，患肢伸直，臀部先坐在车上，手拉吊环，宜在健侧上车，患肢伸直，臀部先坐在车上，手拉吊环，健肢先移至车里，患肢尽量保持伸直移进车里健肢先移至车里，患肢尽量保持伸直移进车里下的士下的士宜在健侧下车，健肢先踩地，手拉吊环，臀部离开车座，宜在健侧下车，健肢先踩地，手拉吊环，臀部离开车座，患肢保持尽量伸直移出患肢保持尽量伸直移出上下楼梯上下楼梯一侧髋关节手术，上楼时健侧下肢先上；下楼时患侧下一侧髋关节手术，上楼时健侧下肢先上；下楼时患侧下肢先下。自己上下楼梯时需用扶楼梯扶手，避免跌倒肢先下。自己上下楼梯时需用扶
6、楼梯扶手，避免跌倒开车开车约约3个月后可以开车，开车时应垫高座椅个月后可以开车，开车时应垫高座椅性生活性生活4-6周避免性生活，周避免性生活，2个月后随访无异常可恢复性生活个月后随访无异常可恢复性生活精品课件 出院前宣教n出现以下情况立即与医生联系：1.因活动或跌倒导致髋部受伤 2.假体脱位的征兆 3.患髋出现胀痛，肢体位置异常、肢体畸形或 髋关节异常疼痛，局部切口出现红肿热痛。精品课件 出院前宣教-禁忌动作n屈髋超过90时，股骨头与髋臼的接触面积变小，而手术后关节囊结构变弱，容易发生脱位。n因此，手术后三个月内盘腿、交叉双腿、跷二郎腿、弯腰拾物、弯腰拉被、弯腰穿裤袜、坐矮凳或软沙发、坐矮马桶
7、、蹲姿等屈髋超过90的动作应避免。精品课件侧卧两腿间未夹枕屈身拉被子椅子太低，无扶手两腿交叉盘腿坐下蹲 出院前宣教-禁忌动作精品课件n6个月内避免患肢内收和内旋，站立时患 肢应尽量外展。出院前宣教-禁忌动作 精品课件术后两腿间夹厚枕头或外展垫，避免患肢内收、内旋 出院前宣教精品课件出院前宣教营养饮食n进食含蛋白质(鱼、鸡蛋、肉类)有助组织修补n维生素(生果、菜类)有助伤口愈合n钙质(奶、奶酪类)有助骨质坚硬精品课件戒烟酒，戒酸辣燥热食物避免体重过度增加，加重对假体的负担。n定期检查、复诊：术后第1、2、3、6、12月复诊。n尽量减少每天上下楼梯的频率和层数出院前宣教精品课件 出院宣教-体育活动的选择完全康复后散步骑车园艺保龄球乒乓球游泳跳舞造成磨损跳跃快跑滑冰、滑雪网球精品课件精品课件考题n髋关节术后正确的肢体摆放体位是？精品课件