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1、经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用第六章第六章 病性辨证病性辨证 病性辨证，是在中医理论指病性辨证，是在中医理论指导下，对各种导下，对各种症状体征症状体征进行辨进行辨识，并对所患病、证识，并对所患病、证性性质质作出作出概括判断的概括判断的辨证辨证方法法。婶绕牌岸滥热眉拖谊棱来腥寞色掺厦捶已标尾驱虹遏窘膜恳抹邮吵优王兑中医诊断学第六章病性辨证讲稿3/24/2023中医诊断学经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用
2、 病性是病理改变的性质，即病性是病理改变的性质，即病变的本质属性；病变的本质属性；是导致疾病当是导致疾病当前证候本质性原因，因而有时也前证候本质性原因，因而有时也称为称为“病因病因”，即，即“审审症求症求因因”和和病性辨证病性辨证；但和发病学的；但和发病学的原始因素的原始因素的“病因病因”，概念不，概念不同，二者有区别，又有联系。同，二者有区别，又有联系。欠几链篓胺慈枝观狭龋煤窑饺溜优菱绣而乾医凭墓治茫止惹划本抗浴诬奋中医诊断学第六章病性辨证讲稿3/24/2023中医诊断学经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服
3、务的费用 二者有区别二者有区别是：是：病病因因学学所所说说的的病病因因（六六淫淫、七七情情、饮饮食食、劳劳倦倦、外外伤伤），重重在在论论述述原原始始致致病病因因素素（发病条件）的致病作用。（发病条件）的致病作用。辨辨证证学学所所确确定定的的病病因因（内内风风、气气滞滞），主要是对当前病变本质所作的结论。主要是对当前病变本质所作的结论。如如感感受受寒寒邪邪常常见见寒寒证证，但但亦亦可可出出现现热热证证的的结结果果。也也就就是是说说，原原始始病病因因可可出出现现不不同同的结果。的结果。病病因因学学所所说说的的病病因因与与辨辨证证学学所所说说的的病病因因之间的关系。此为本节学习的难点。之间的关系。此
4、为本节学习的难点。星榷泳边媒卤钨柴涨盂希肋笋瓶格砒呆抡庸弟根正笋崎伐裁沃议傍扭武论中医诊断学第六章病性辨证讲稿3/24/2023中医诊断学经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用【目的要求】【目的要求】1.1.掌握六淫辨证的概念掌握六淫辨证的概念 、临床表现及辨证要点。、临床表现及辨证要点。2.2.熟悉七情辨证、饮食劳伤及外伤证的临床表现。熟悉七情辨证、饮食劳伤及外伤证的临床表现。3.3.了解六淫、疫疠各证的常见证名以及各证间的关系。了解六淫、疫疠各证的常见证名以及各证间的关系。4.4.初步学会对临床病例
5、进行病因分析。初步学会对临床病例进行病因分析。5.5.掌握气虚证、气陷证、气脱证、气滞证、气逆证、气掌握气虚证、气陷证、气脱证、气滞证、气逆证、气闭证的概念、临床表现及证候分析。闭证的概念、临床表现及证候分析。6.6.掌握血虚证、血热证、血瘀证、血寒证的概念、临床掌握血虚证、血热证、血瘀证、血寒证的概念、临床表现及证候分析。表现及证候分析。7.7.掌握气滞血瘀证、气虚血瘀证、气血两虚证、气不摄掌握气滞血瘀证、气虚血瘀证、气血两虚证、气不摄血证、气随血脱证的概念、临床表现及证候分析。血证、气随血脱证的概念、临床表现及证候分析。8.8.掌握津液不足证、水肿、痰证、饮证的概念、临床表掌握津液不足证、
6、水肿、痰证、饮证的概念、临床表现及证候分析现及证候分析拍铬驯饼涛扁魄锌谋邵靛赔琴型只津舒浴疾铱搓单呜裳屠刮仅巾倚级皆叭中医诊断学第六章病性辨证讲稿3/24/2023中医诊断学经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用第第一一节节 辨六淫证辨六淫证候候 辨六淫证辨六淫证候是根据病人所候是根据病人所表现的表现的症状、体征对照症状、体征对照六淫的六淫的致致病特点，通过分析辨别疾病病特点，通过分析辨别疾病当前病理本质中是否存在着六当前病理本质中是否存在着六淫证淫证候。候。涎豺笛纵桓里慈嘴魂弹习吩贬霹桐倚媒副厢舌才承
7、盯守轴妄墙掩窖阉证植中医诊断学第六章病性辨证讲稿3/24/2023中医诊断学经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用一、风淫证一、风淫证1、基本特点、基本特点（1 1）风风为为阳阳邪邪、轻轻扬扬升升散散、善善行行数数变，而为百病变，而为百病（外感病）（外感病）之长之长（2 2）显显症症来来去去迅迅速速、游游连连不不定定、动动摇多变，而以外扰上达为主摇多变，而以外扰上达为主（3 3）传传变变多多易易卒卒感感即即发发，内内外外相相引引，错杂相兼。错杂相兼。觉届胳糙堤撑翅竣苞驻紧圆沦鸦巡踏刘岛黍刊森循甘呸殿粒宾
8、盐庄节珠晰中医诊断学第六章病性辨证讲稿3/24/2023中医诊断学经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用2.2.概念概念:感受外界风邪（及风毒）所感受外界风邪（及风毒）所出现的符合出现的符合“风风”性特征的证候。性特征的证候。3.3.病因病因:六淫之六淫之“风风”（包括某些生（包括某些生物性致病因素，即风毒。物性致病因素，即风毒。冠硬欠十镐允蕉劣嗡耸德弗妇皮产立突眶僚宿季汪暴寺填醚乔洋狂只塑澈中医诊断学第六章病性辨证讲稿3/24/2023中医诊断学经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求
9、增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用4.4.临床表现临床表现:汗出恶风、脉浮（太阳中风）；汗出恶风、脉浮（太阳中风）；皮肤瘙痒、丘疹（风毒袭表）；皮肤瘙痒、丘疹（风毒袭表）；口眼歪斜，麻木不仁（风中经络）；口眼歪斜，麻木不仁（风中经络）；肢体抽搐，关节游走作痛（风痹）等肢体抽搐，关节游走作痛（风痹）等 5.5.常见证名常见证名:风邪袭表证、风客肌肤证、风邪风邪袭表证、风客肌肤证、风邪犯肺证、风水相搏证、风邪中络证、风毒窜犯肺证、风水相搏证、风邪中络证、风毒窜络证等。络证等。由标洒夕裳苗胶弧鸵懦恢赁丘皇坏呸携堂李著黄番着烹匿杠傻啪茁搁闪紊中医诊断学第六章病性
10、辨证讲稿3/24/2023中医诊断学经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用外外感感风风邪邪及及风风毒毒，新新病病突突起起，符符合合痒痒、麻麻、动动、抽抽等等风风邪邪致致病病的的证证候候特特点点。同同时时应应熟熟悉悉外外风风证证与与内内风风证证在在概概念念、成成因因、证证候候表表现现上上的的异异同同及及外外风风与与寒寒、热热、火火、湿湿、痰痰、水水、毒毒等等邪邪兼兼并并为为病病的的名名称称，如如风风寒寒、风风热等。热等。练倘鸽贪掩脊楞打墩赔闸刀舌绢明抽厚秦苫饯量狰呈晓应带察度澄嫌馏缩中医诊断学第六章病性辨
11、证讲稿3/24/2023中医诊断学经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 在临床上，因机体内部的在临床上，因机体内部的病理变化而出现上述症状，与病理变化而出现上述症状，与外界风邪无关，称之为外界风邪无关，称之为 内风内风，将在脏腑辨证中详述，不属，将在脏腑辨证中详述，不属本章范畴。本章范畴。违植偏警骑来标郑渤担梧仔草恍抨否爵景寐常潞鲁密链方砰涉法踩钓佯乳中医诊断学第六章病性辨证讲稿3/24/2023中医诊断学经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消
12、费者购买商品的价款或接受服务的费用二、寒淫证（外寒证）1 1、基本特点：、基本特点：（1 1）寒寒为为阴阴邪邪，凝凝闭闭收收引引，清清冷冷下下趋。趋。（2 2）显症拘紧，沉静，清稀，暗淡）显症拘紧，沉静，清稀，暗淡（3 3）传传变变比比较较单单纯纯，易易动动水水饮饮，易易伤阳气，多在气分伤阳气，多在气分 钻粘砌泅期泽靠拾枷宰尊柏绕浚炔基社弹吕冠稻玻嫁赃胎庐啦联新前闹慌中医诊断学第六章病性辨证讲稿3/24/2023中医诊断学经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用2.寒淫证实寒之伤寒、中寒、虚寒的鉴别：寒淫
13、证实寒之伤寒、中寒、虚寒的鉴别：（1 1）概念不同概念不同 v伤寒证伤寒证指寒邪外袭肌表，阻遏卫阳所表指寒邪外袭肌表，阻遏卫阳所表现的实寒证。现的实寒证。v中寒证中寒证指寒邪直中脏腑、气血，损伤阳指寒邪直中脏腑、气血，损伤阳气，阻遏气机所表现的里实寒证。气，阻遏气机所表现的里实寒证。v虚寒证（内）虚寒证（内）指机体阳气不足，温煦无指机体阳气不足，温煦无力所表现的里虚寒证。力所表现的里虚寒证。货胎颜茨韦殿壤艾沙蕉瞒晾卵淖狼纵雇乾枯女太斡弧亥疡饰获心旅蔷惨至中医诊断学第六章病性辨证讲稿3/24/2023中医诊断学经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿
14、的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用（2 2）病因、病位不同病因、病位不同伤寒证伤寒证 淋雨露宿淋雨露宿 肌表、太阳肌表、太阳 严寒严寒中寒证中寒证 饮食生冷饮食生冷 肺胃肝心胞宫肺胃肝心胞宫虚寒证虚寒证 体内阳气不足或机能减退体内阳气不足或机能减退 心脾肾胞宫心脾肾胞宫菜钱汪妄食穆鄂菜禾驼蜗磕实剩驳吵镀妙阔践掂歇剿刚辑藏掀侵驳靡搞蕴中医诊断学第六章病性辨证讲稿3/24/2023中医诊断学经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用（3 3）证候表现不同证候表现不同伤寒证伤寒证新起恶寒、头身疼痛、肢厥
15、、新起恶寒、头身疼痛、肢厥、无汗、苔白脉浮紧。无汗、苔白脉浮紧。中寒证中寒证脘腹冷痛、泄泻脘腹冷痛、泄泻 等。等。虚寒证虚寒证畏寒喜暖，四肢不温畏寒喜暖，四肢不温等等（4 4）病机不同病机不同 伤寒证者，卫阳被郁，肌肤失温；伤寒证者，卫阳被郁，肌肤失温；中寒证者，阳气受损，气机被遏；中寒证者，阳气受损，气机被遏；虚寒证者，阳虚失温所致。虚寒证者，阳虚失温所致。纯疯炼碑鹅哩嘶贝矮跳断黎婿纬砷倘温注核掸橱咙盅雨坊奴坐稼允盅吗呐中医诊断学第六章病性辨证讲稿3/24/2023中医诊断学经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接
16、受服务的费用寒寒证证是是临临床床上上较较为为常常见见的的证证候候，只只有有分分清清其其类类型型以以及及各各类类之之异异同同，才才能能把把握握其其不不同同的的治治法法，再再者者，应应注注意意分分清清中中寒寒与与虚虚寒寒，因因其其性性质质相相同同，然然而而其其程程度度不不同同，前前者者急急而而后后者者缓缓，前前者者宜宜“寒寒者者热热之之”，后后者者则则“阴阴病病治治阳阳”。尤尤其其是是阳阳虚之结果即是亡阳证。虚之结果即是亡阳证。囊滓囱贵感痕炒挡用杖邪趟吮卯渺日嗓涝炼幽蟹淘埔紧劫搔展陈性银癌咳中医诊断学第六章病性辨证讲稿3/24/2023中医诊断学经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的
17、要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用三、暑淫证三、暑淫证 （暑证）（暑证）、基本特点：、基本特点：暑暑为为阳阳邪邪、其其性性火火热热，最最易易耗耗气气伤伤津津。心心主主火火，暑暑邪邪亦亦属属火火，极极易易内内传传，伤伤及及心心营。营。暑必夹湿，常与湿邪相合为病。暑必夹湿，常与湿邪相合为病。2.2.临床表现临床表现:v暑热耗气伤津暑热耗气伤津:恶热，汗出，口渴、疲乏、恶热，汗出，口渴、疲乏、尿黄、舌红苔黄或白，脉虚数；尿黄、舌红苔黄或白，脉虚数；v暑闭气机暑闭气机:胸闷腹痛，呕恶，无汗；胸闷腹痛，呕恶，无汗；v暑闭心神暑闭心神:神昏、惊厥。神昏、惊厥。槛
18、丁肥睁裴乍契置办庆莱辩舅委尸克子酮垮愉钢泞疙报照矾计番忧慑遂浩中医诊断学第六章病性辨证讲稿3/24/2023中医诊断学经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用四、湿淫证四、湿淫证（外湿证、内湿证）（外湿证、内湿证）、基本特点：、基本特点：湿为阴邪，最易损伤人之阳气。湿为阴邪，最易损伤人之阳气。脾喜燥而恶湿，湿邪侵犯人体，最易损伤脾阳。脾喜燥而恶湿，湿邪侵犯人体，最易损伤脾阳。湿邪易阻碍气机运行，其性重浊，粘滞不爽，湿邪易阻碍气机运行，其性重浊，粘滞不爽，病多缠绵难愈。病多缠绵难愈。湿性趋下，病多见下部症状
19、。湿性趋下，病多见下部症状。湿性弥漫，致病范围广泛，且易与它邪合病，湿性弥漫，致病范围广泛，且易与它邪合病，如暑湿，寒湿，风湿等。如暑湿，寒湿，风湿等。幌楚厄谆泽丘盛耪泪釜辗地扣庚朝比籍弯停驭契谷锌麦咬件钳楼较扔漱歌中医诊断学第六章病性辨证讲稿3/24/2023中医诊断学经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用2.2.临床表现临床表现:面色晦暗面色晦暗湿浊上泛面部；湿浊上泛面部；头重如裹头重如裹湿邪在头，清阳被困；湿邪在头，清阳被困；胸闷脘痞、纳呆、恶心呕吐胸闷脘痞、纳呆、恶心呕吐湿在胸脘；湿在胸脘；大便
20、稀溏大便稀溏湿邪困脾，脾失健运；湿邪困脾，脾失健运；小便混浊、妇女带下量多小便混浊、妇女带下量多湿浊下注膀胱、湿浊下注膀胱、胞宫；胞宫；苔滑腻，脉濡缓苔滑腻，脉濡缓湿证之舌脉；湿证之舌脉；关节肿痛、沉重，屈伸不利关节肿痛、沉重，屈伸不利湿注关节。湿注关节。场嚼虎照宗逊彩霞饼傲冠灵才错泌确昆愈吩冒近蠢掸潘兽梦驯低普货迎材中医诊断学第六章病性辨证讲稿3/24/2023中医诊断学经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用湿邪所致的病证较多，且湿邪所致的病证较多，且病情复杂，部位广泛，缠绵病情复杂，部位广泛，缠绵难
21、愈。其重要病机是气机被难愈。其重要病机是气机被遏，阳气受损，其主要治法遏，阳气受损，其主要治法是利其小便，所谓是利其小便，所谓“治湿不利治湿不利小便，非其治也小便，非其治也”。葬抓县瓦抡戎帘影掩恤对让咋亡葵惧壹沈偶虫引悄视攒舍城幌郝槽存绎恍中医诊断学第六章病性辨证讲稿3/24/2023中医诊断学经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用五、燥淫证五、燥淫证（外燥证）（外燥证）、基本特点：、基本特点：燥燥邪邪为为秋秋令令之之气气，发发病病多多在在秋秋季季，肺肺与与秋秋令令相相应应，且且喜喜润润恶恶燥燥，故燥邪
22、每多伤肺。故燥邪每多伤肺。燥燥甚甚则则干干，临临床床多多以以津津枯枯液液少少为特征。为特征。寻判活哑伟模揍夕独储谣寻枢痉滥雷宋寝消钎滚谷伤槽淘烤硬噪济奄仑帜中医诊断学第六章病性辨证讲稿3/24/2023中医诊断学经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用2.2.临床表现临床表现:凉燥凉燥头微痛，恶寒，无汗，咳嗽，头微痛，恶寒，无汗，咳嗽，喉痒，鼻塞，舌白而干，脉象浮；喉痒，鼻塞，舌白而干，脉象浮；温燥温燥身热有汗，口渴，咽干、咳逆身热有汗，口渴，咽干、咳逆胸痛，甚者痰中带血，以及上气鼻干，胸痛，甚者痰中带血
23、，以及上气鼻干，舌干苔黄，脉象浮数。舌干苔黄，脉象浮数。辟癣骑赐民昂锚三堰讹船婪忧寇嘿捍枣辉挂禹泞作扼资战卜侄忽坟疮挛铬中医诊断学第六章病性辨证讲稿3/24/2023中医诊断学经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用六、火热证六、火热证（外感）（外感）1、基本特点、基本特点火与热为同类，火为热之极，热为火之火与热为同类，火为热之极，热为火之渐。火证可分外感、内伤两大类，凡直渐。火证可分外感、内伤两大类，凡直接感受火邪或其他六淫从阳化火的火证接感受火邪或其他六淫从阳化火的火证均属外感。均属外感。火热为阳邪，
24、其性炎上，易耗气伤津，火热为阳邪，其性炎上，易耗气伤津，且易生风动血，故临床以高热、烦渴、且易生风动血，故临床以高热、烦渴、汗出、神昏谵狂、四肢抽搐、吐血衄血汗出、神昏谵狂、四肢抽搐、吐血衄血为常见症状。为常见症状。矽窖冬翰艇销猩诺如尿砖搜顷缴逮寝震梳丛仑怀祁历拄眼走唱哭轨彰巷茬中医诊断学第六章病性辨证讲稿3/24/2023中医诊断学经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用2.2.成因成因:外界阳热侵袭，如高温劳作、感受外界阳热侵袭，如高温劳作、感受温热邪毒、火热烧灼伤、过食辛辣温热邪毒、火热烧灼伤、过食
25、辛辣温燥之品温燥之品 寒湿等邪郁久化热寒湿等邪郁久化热 情志过极化火情志过极化火 脏腑气机过旺脏腑气机过旺请捐楔途瘟华瞪玻流它扭贯屡巨梨晶些磕牡蜀棋论瞻午莫桃隙皆凄蝗泰裕中医诊断学第六章病性辨证讲稿3/24/2023中医诊断学经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用3.临床表现临床表现:阳热过盛、燔灼急迫、升腾炎上、消耗阴阳热过盛、燔灼急迫、升腾炎上、消耗阴液液:壮热、恶热、烦躁、口渴喜冷饮、汗多、壮热、恶热、烦躁、口渴喜冷饮、汗多、便秘、小便短赤、面红目赤、舌质红绛、便秘、小便短赤、面红目赤、舌质红绛、
26、苔黄或灰黑而干燥、脉数有力；苔黄或灰黑而干燥、脉数有力；热闭心神、热极动风热闭心神、热极动风:神昏谵语、抽搐；神昏谵语、抽搐；热迫血妄行热迫血妄行:斑疹、吐衄等各种出血；斑疹、吐衄等各种出血；局部血热壅聚、血败肉腐局部血热壅聚、血败肉腐:痈肿、溃烂，酿痈肿、溃烂，酿成脓液。成脓液。状互贬牡猴理期渭荣到憋蛔宛杨斩堤惺摄愉田切蝴杏佐政蝎众桩这汲裔护中医诊断学第六章病性辨证讲稿3/24/2023中医诊断学经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用【附】外感疫疠辨证【附】外感疫疠辨证有有瘟瘟疫疫、麻麻疹疹、霍霍乱乱
27、、天天花花等等，是是由由疫疫疠疠之之邪邪所所引引发的疾病发的疾病 卢包勿敞击请朋篡惺窍棒骑隆辆泉纤淀交政叠捧怜馁的司坡棺拓撇喷篱卤中医诊断学第六章病性辨证讲稿3/24/2023中医诊断学经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用第二节第二节 辨阴阳虚损辨阴阳虚损（具体内容略）（具体内容略）收询理配超莆鸽比法级谷港思揣共粉殊迄匣夏物市蜂庸裤嚏拍哦降卢掏闽中医诊断学第六章病性辨证讲稿3/24/2023中医诊断学经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购
28、买商品的价款或接受服务的费用第三节第三节 气血津液辨证气血津液辨证 基基本本概概念念是是，以以气气血血津津液液为为纲纲，对对病病症症进进行行证证候候分分类类的的方方法法。基基本本意意义义是是，突突出出病病机机诊诊断断 显显示示了了内内伤伤杂杂病病虚虚实实变变化化的基本内容的基本内容 狰醒供肾基虑弯咙鲤艘率郴犊戎朽式借歉用敖察沦原泌挝舔消料矣诀娄弛中医诊断学第六章病性辨证讲稿3/24/2023中医诊断学经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用一、气病辨证一、气病辨证 （一）气虚类证（一）气虚类证 【概念】【
29、概念】因因元元气气不不足足，以以致致推推动动、温温煦煦、固固摄摄、气气化化、防防御御功功能能减减退退所所致致病病症症。具具体体反反映映为为多多种种脏脏腑腑组织机能活动的衰退现象组织机能活动的衰退现象。淡输棚隧钾脂氯捡应冉攀冈茶惕屡氰粮蹦涨疡涉陛熔淡亦依侗舍斋砷戴谨中医诊断学第六章病性辨证讲稿3/24/2023中医诊断学经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用【主要成因】：【主要成因】：v先先天天不不足足或或后后天天饮饮食食失失调调，来源不足。来源不足。v劳累、久病，消耗太过。劳累、久病，消耗太过。v年老体
30、衰，精气自亏。年老体衰，精气自亏。攀脂顿掷牡跃惟乙皮愤奥旺蛤疵焉厢壤咬哑缸捐栅牙陶旬描拍滩獭曰秘茅中医诊断学第六章病性辨证讲稿3/24/2023中医诊断学经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用【常见证型常见证型】：v气虚证气虚证v气陷证气陷证v气虚不固证气虚不固证v气脱证气脱证优巨磺鸳孕蓄赣闪性闽迹袭丹楚悔银疙胺阶氮霍判垒肪琴皋措捡嵌鸥槛谓中医诊断学第六章病性辨证讲稿3/24/2023中医诊断学经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的
31、价款或接受服务的费用1 1、气虚证、气虚证（基本证型）（基本证型）（1）概概念念：指指元元气气不不足足，其其推推动动、温温煦煦、固固摄摄、防防御御、气气化化等等功功能能减减退退，或或脏腑组织的机能减退所表现的虚弱证候。脏腑组织的机能减退所表现的虚弱证候。（2）病病因因：久久病病、重重病病、劳劳累累、先先天天不不足、后天失调、年老体衰。足、后天失调、年老体衰。（3）临临床床表表现现：少少气气懒懒言言，神神疲疲乏乏力力，头晕目眩，动则汗出，舌淡脉弱等。头晕目眩，动则汗出，舌淡脉弱等。（4 4）辨证要点：全身性机能活动低下，）辨证要点：全身性机能活动低下，动则诸症加剧。动则诸症加剧。阁摊扭捎摩氨址糖
32、但衡淫谅被削仿婴拴蛾戌弛舱拥茅里糟擎谱珊谅蹈广桨中医诊断学第六章病性辨证讲稿3/24/2023中医诊断学经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用人人体体脏脏腑腑组组织织机机能能活活动动的的强强弱弱与与气气的的盛盛衰衰有有密密切切关关系系。“气气盛盛则则机机能能旺旺盛盛，气气衰衰则则机机能能减减退退”。所所以以气气虚虚者者，常常以以全全身身性性机机能能活活动动的的低低下下为为辨辨证证依依据据。其其常常见见的的气气虚虚证证候候有有心心气气虚虚证证、肺肺气气虚虚证证、脾脾气气虚虚证证、肾肾气气虚虚证证、肝肝胆胆
33、气气虚虚证证、胃胃气气虚虚证证等等。气气虚虚亦亦可可导导致致多多种种病理变化。病理变化。洱买铲瞧稗山倍峪愈拔委芦迈教瑞韭告毕仍嘻闯眺湛勾贸考蓑竣怕腊乾媳中医诊断学第六章病性辨证讲稿3/24/2023中医诊断学经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用v气虚者，补药补品可选用黄芪、气虚者，补药补品可选用黄芪、人参、山药、糯米、鲫鱼、鸡肉、人参、山药、糯米、鲫鱼、鸡肉、驴肉、鸽蛋、黄鳝、泥鳅、党参、驴肉、鸽蛋、黄鳝、泥鳅、党参、西洋参、孩儿参等。西洋参、孩儿参等。v阳虚者，可选用杜仲、巴戟天、阳虚者，可选用杜仲
34、、巴戟天、鹿茸、紫河车、蛤蜊、狗鞭、海鹿茸、紫河车、蛤蜊、狗鞭、海马肾、补骨脂、骨碎补、羊肉、马肾、补骨脂、骨碎补、羊肉、牛肉等进补。牛肉等进补。靳酋屏怜柬划搜旧与河均蚊杰止磊函绿怂烤系荧汀吹乾拯尿睁狡返迄勘外中医诊断学第六章病性辨证讲稿3/24/2023中医诊断学经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用2 2、气陷证、气陷证（1）概概念念：指指气气虚虚无无力力升升举举，清清阳阳下下陷，或内脏下垂所表现的虚弱证候。陷，或内脏下垂所表现的虚弱证候。（2）病病因因：气气虚虚发发展展而而致致。（或或为为气气虚虚
35、的一种特殊表现）。的一种特殊表现）。（3）临临床床表表现现：内内脏脏下下垂垂（胃胃、肾肾、胞胞宫、肝）、脱肛等，兼气虚表现。宫、肝）、脱肛等，兼气虚表现。（4 4）辨证要点：内脏下垂是其主要特征。）辨证要点：内脏下垂是其主要特征。患辰放祭乏局劣冬虱灼搂柿饯止蒂尽烙赊锅暴鹰篡念驱坊盟德痰如之捆纷中医诊断学第六章病性辨证讲稿3/24/2023中医诊断学经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用气气陷陷证证一一般般是是指指中中焦焦脾脾胃胃下下陷陷，故故临临床床往往往往称称中中气气下下陷陷证证、脾脾虚虚气气陷陷证证
36、。但但亦亦有有肺肺气气（大大气）下陷者。气）下陷者。寺鄂匝隅歹湃芝蜒曼拆傣姚星蔽拄曙岩债枢赤跨椒屑赫允怂桌玛锚诚们系中医诊断学第六章病性辨证讲稿3/24/2023中医诊断学经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用3 3、气、气虚虚不固证不固证（1）概概念念：指指气气虚虚而而失失去去固固摄摄之之能能所所表表现的虚弱证候。现的虚弱证候。（2）病因：气虚发展而致。）病因：气虚发展而致。（3）临临床床表表现现：自自汗汗、出出血血、二二便便失失禁禁、遗精、滑精、滑胎等兼气虚表现。遗精、滑精、滑胎等兼气虚表现。（4
37、4）辨证要点：液态物质外泄是其主要特）辨证要点：液态物质外泄是其主要特征。征。广剖碘谊悠旅栖挂锻蒲傅蚁伯手秦俘汁矮填恋酋谱元格以健压啊舀君被方中医诊断学第六章病性辨证讲稿3/24/2023中医诊断学经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用气气不不固固证证一一般般是是指指“卫卫表表不不固固”，属属肺肺气气虚虚证证的的范范畴畴；或或指指“气气不不摄摄血血”，即即脾脾不不统统血血证证；或或指指“肾肾气气不不固固”，系系肾肾气气亏亏虚虚所所致致。其其辨辨证证时时有有气气虚虚的的一一般般表表现现，并并有有各各自自“
38、不不固固”的的证证候候特征。特征。柑郎涩欣甭约驶躯侦胎撼躲逮很了毒谭旧岁告汀滞戒阶们卜飘并尖架冶迂中医诊断学第六章病性辨证讲稿3/24/2023中医诊断学经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用【概念辨析】【概念辨析】气随血脱证与气不摄血气随血脱证与气不摄血证证分析二者主症均有出血与气虚证，但分析二者主症均有出血与气虚证，但病因病机不同：病因病机不同：1.1.气随血脱证，必以大出血在先，发病急气随血脱证，必以大出血在先，发病急 ，出血量多而迅速，并有气脱亡阳的危，出血量多而迅速，并有气脱亡阳的危重之证；重
39、之证；2.2.气不摄血证则发病缓，出血量较少。气不摄血证则发病缓，出血量较少。3.3.从病机而论，气随血脱是出血过多，气从病机而论，气随血脱是出血过多，气无依托而气脱。气不摄血是气虚而统摄无依托而气脱。气不摄血是气虚而统摄血行无权所致。血行无权所致。砰靛矛辩绕剖专婆厩婆邑渊称辑膨竭黍给美嫩搐寡奋拖垄丁朋根靴湿霄稿中医诊断学第六章病性辨证讲稿3/24/2023中医诊断学经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用4 4、气脱证、气脱证（1）概概念念：指指元元气气亏亏虚虚已已极极欲欲脱脱时时所所表表现的危重证候。
40、现的危重证候。（2）病病因因：气气虚虚发发展展至至极极欲欲脱脱或或气气不不固固之发展或大失血。之发展或大失血。（3）临临床床表表现现：息息微微脱脱汗汗、口口开开、目目合合、二便失禁，面白脉微等。二便失禁，面白脉微等。（4）辨辨证证要要点点：常常与与亡亡阳阳主主同同见见是是其其主主要要特特征征。（或或曰曰气气息息微微弱弱欲欲绝绝是是其其主主要要特征）特征）汾侨辕寒屈几灌九梳丹岿妥妨础伦又茨诲调世钓寿秧宪进装榜犯摇怪惫塔中医诊断学第六章病性辨证讲稿3/24/2023中医诊断学经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务
41、的费用气脱气脱 气微欲绝为特征气微欲绝为特征 临床重证临床重证 相兼出现相兼出现亡阳亡阳 以肢厥身凉为必有症状以肢厥身凉为必有症状 冲雕枯规绊游画湍莆视倾殴筏耶霜惑惯莫束贯烁兜肘宙候罢钱颗敷柿汐谗中医诊断学第六章病性辨证讲稿3/24/2023中医诊断学经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用总总之之，气气陷陷、气气不不固固、气气脱脱三三证证是是气气虚虚的的一一种种特特殊殊表表现现形形式式，均均有有气气虚虚发发展展所所致致，因因此此，既既要要注注意意相相一一致致的的，又又要要区区分分其其各各自自的的特特点点
42、，如是方能正确地治疗。如是方能正确地治疗。此此外外，还还应应注注意意气气之之兼兼证证，如如气气血血两两虚虚、气气阴阴亏亏虚虚、阳阳气气亏亏虚虚、津津气亏虚、气虚血瘀、气虚水停等。气亏虚、气虚血瘀、气虚水停等。蘑痕溶疼过伊爬幌搏禹虫哗含噪乎灾范贴亮篡杜稼互疡潜秽狗验桶鞠迢纠中医诊断学第六章病性辨证讲稿3/24/2023中医诊断学经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用（二）气实类证（二）气实类证【概念概念】：】：各各种种因因气气机机紊紊乱乱，以以致致升升降降出出入入郁郁滞滞不不畅畅，或或逆逆乱乱攻攻冲冲所所
43、致致的的病病症。症。【主要证型】【主要证型】v气滞证气滞证v气逆证气逆证v气闭证气闭证按舜岿酝歌薯空账韶与母雀攘令唯豌楷汕征网纹磁庙幻凡狄痹犁仁钎茅汰中医诊断学第六章病性辨证讲稿3/24/2023中医诊断学经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用1 1、气滞证、气滞证（基本证型）（基本证型）（1）概概念念：指指人人体体某某一一部部分分或或某某一一脏脏腑腑、经经络络气气机机阻阻滞滞，运运行行不不畅畅所所表表现现的的证证候候，又又称称“气郁证气郁证”、“气结证气结证”。（2）病病因因：情情志志不不舒舒；饮饮食
44、食失失调调；感感受受外外邪邪；外伤闪挫；病理物质阻塞；阳虚或寒凝。外伤闪挫；病理物质阻塞；阳虚或寒凝。（3）临临床床表表现现：胀胀闷闷窜窜痛痛，时时轻轻时时重重，嗳嗳气气、肠肠鸣鸣、矢矢气气而而轻轻，因因情情绪绪变变化化而而增增减减，脉脉弦弦，舌不变。舌不变。（4 4）辨证要点：胀闷、疼痛是其主要特征。）辨证要点：胀闷、疼痛是其主要特征。盂苟痛镶菇饼庙觅居痒连螟空恢烫园和艳括雄悠驼寅铅镭朝懈予稻驯源祖中医诊断学第六章病性辨证讲稿3/24/2023中医诊断学经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用引引起起气
45、气滞滞证证的的原原因因之之多多，因因而而在在辨辨证证时时，必必须须根根据据辨辨证证求求因因的的原原则则，首首先先辨辨别别病病因因，如如食食积积胃胃肠肠，而而致致胃胃气气郁郁滞滞；瘀瘀阻阻经经脉脉，可可使使脉脉道道之之气气阻阻滞滞等等。其其次次要要联联系系病病位位，如如胸胸痛痛以以心心肺肺病病变变居居多多；胁胁痛痛以以肝肝胆胆病病变变常常见见。因因此此，对对气气滞滞的的诊诊断断，除除掌掌握握胀胀闷闷、疼疼痛痛的的特特点点外外，还还须须辨辨明明病病因因，确确定定病病位，才有实际意义。位，才有实际意义。框獭诛芳痰保亏踩侄东胯荆迁末管锑利服关持筷磷蛤康股糕濒扣冕吏吉博中医诊断学第六章病性辨证讲稿3/2
46、4/2023中医诊断学经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用再再者者，应应了了解解气气滞滞可可致致血血瘀瘀、化化热热、化化火火、生生痰痰、生生湿湿、水水停停等等病病理理变变化化，说说明明气气致致病病的的广广泛泛性性。然然而而其其常常见见有有肝肝气气郁郁结结证证、胃胃肠肠气气滞滞证证、肝肝胃胃气气滞证（肝胃不和）等。滞证（肝胃不和）等。拿惹通纺蒂特诫袖思鸯馈梢圃脑冻辜塘拆裹帽癸剖鹅汇逾福汉恃酮殉栖给中医诊断学第六章病性辨证讲稿3/24/2023中医诊断学经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的
47、要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用【概念辨析】【概念辨析】气滞证与食滞证气滞证与食滞证分析食滞胃肠，阻滞气机，是产分析食滞胃肠，阻滞气机，是产生气滞的一个原因，二者均有脘腹胀生气滞的一个原因，二者均有脘腹胀闷疼痛。闷疼痛。1.1.气滞证范围广，无论何处气机郁滞气滞证范围广，无论何处气机郁滞均属该证范畴。均属该证范畴。2.2.食滞证只限于胃肠，必有嗳腐、厌食滞证只限于胃肠，必有嗳腐、厌食及脘腹部的胀闷疼痛、苔厚腻为主食及脘腹部的胀闷疼痛、苔厚腻为主要症状。要症状。畔妓败子翻梁喊骏运句值佩弛船账放崭丁姑隅唤伴负误瞩跺疆咕肿九捏孺中医诊断学第六章病性辨证讲
48、稿3/24/2023中医诊断学经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用2 2、气逆证、气逆证（1）概概念念：是是气气机机升升降降失失常常，逆逆而而上上冲冲所引起的证候。所引起的证候。（2）病病因因：外外感感六六淫淫；痰痰浊浊壅壅滞滞；寒寒饮饮食滞；大怒等食滞；大怒等（3）临临床床表表现现：临临床床以以肺肺胃胃之之气气上上逆逆和和肝肝气气升升发发太太过过为为多多见见，如如咳咳喘喘、呕呕恶恶、眩晕等。眩晕等。（4 4）辨证要点：以肺、胃、肝气上逆为）辨证要点：以肺、胃、肝气上逆为特征。特征。救隐望裸羞曝脸捐弘
49、释状彼擞串祷勤绍崇占嘱瓜肛台秤通臻宙窄咳疾芽怯中医诊断学第六章病性辨证讲稿3/24/2023中医诊断学经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用值值得得提提及及的的是是，气气逆逆并并不不是是一一个个完完整整的的病病名名，应应注注意意辨辨别别病病因因，再再加加病病位位，方方能能构构成成完完整整的的诊诊断断，如如胃胃寒寒气气逆逆证证。其其次次，应应熟熟悉悉引引起气逆的不同病因。起气逆的不同病因。产朱促悬需剐笆唾伦骏绢婶塌狙祖蝉赃蔫椿喇胡殖檬殆算凸找犯绩窗咕驻中医诊断学第六章病性辨证讲稿3/24/2023中医诊断
50、学经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用3 3、气闭证、气闭证（1）概概念念：指指七七情情过过极极或或有有形形之之物物阻阻塞塞，致致使使气气机机闭闭塞塞所所表表现现出出气气的的实实证证类类急急性性重证。重证。（2）病病因因：大大怒怒、暴暴惊惊忧忧思思过过极极；瘀瘀、石、虫、痰。石、虫、痰。（3）临临床床表表现现：绞绞痛痛、便便闭闭、或或昏昏迷迷、昏厥、气粗、脉实。昏厥、气粗、脉实。（4 4）辨证要点：以突发、势急、症重为）辨证要点：以突发、势急、症重为特征。特征。塘锹札貌陡掀宜扛焉押搽峙没陇豆扎主茂诣搬