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1、糖尿病肾病的饮食健康教育糖尿病肾病的饮食健康教育武汉市第五医院武汉市第五医院眼睛眼睛肾脏肾脏神经神经缺血性心脏病缺血性心脏病 中风中风足足微血管病变微血管病变大血管病变大血管病变糖尿病的主要并发症糖尿病的主要并发症如果积极干预其发展可以如果积极干预其发展可以被阻止或延缓，早期甚至被阻止或延缓，早期甚至可以逆转可以逆转！糖尿病肾病是糖尿病糖尿病肾病是糖尿病主要主要的微血管并发症之一，可的微血管并发症之一，可引起尿引起尿蛋白排出异常蛋白排出异常，逐渐进展导致肾功能衰竭，逐渐进展导致肾功能衰竭老王，患糖尿病10年后合并了肾病老唐，被诊断为糖尿病时已合并了肾病据调查，我国的据调查，我国的2型糖尿病患者
2、中合并慢性肾脏病的比例可达型糖尿病患者中合并慢性肾脏病的比例可达 64%宣传宣传教育教育自我自我监测监测药物药物治疗治疗体育体育锻炼锻炼饮食饮食治疗治疗糖尿病治疗糖尿病治疗总策略总策略糖尿病治疗的五驾马车糖尿病治疗的五驾马车饮食治疗饮食治疗是任何是任何糖尿病治疗的成糖尿病治疗的成败关键！败关键！糖尿病肾病患者究竟该如何进行糖尿病肾病患者究竟该如何进行饮食治疗？饮食治疗？糖尿病糖尿病肾病肾病控制总热量控制总热量 糖尿病肾病饮食治疗的原则糖尿病肾病饮食治疗的原则 合理配餐合理配餐高纤维饮食高纤维饮食口味清淡口味清淡优质蛋白优质蛋白少量多餐少量多餐人体每日所需热量来源：人体每日所需热量来源：碳水化合
3、物碳水化合物脂肪脂肪蛋白蛋白质碳水化合物碳水化合物 碳水化合物在人体内分解的产物是二氧化碳和碳水化合物在人体内分解的产物是二氧化碳和水，不会加重肝肾负担，是最理想的能量来源。水，不会加重肝肾负担，是最理想的能量来源。碳水化合物的来源碳水化合物的来源谷类：面食、大米和五谷杂粮谷类：面食、大米和五谷杂粮糖类：葡萄糖、白砂糖、水果糖等糖类：葡萄糖、白砂糖、水果糖等水果类：苹果、梨、桃、桔子等水果类：苹果、梨、桃、桔子等部分蔬菜：豆类、淀粉类部分蔬菜：豆类、淀粉类脂肪脂肪脂肪的主要来源：脂肪的主要来源：若每日摄入过多，可导致体重增加、血脂升高、若每日摄入过多，可导致体重增加、血脂升高、增加胰岛素抵抗和
4、发生心脑血管疾病的风险，故增加胰岛素抵抗和发生心脑血管疾病的风险，故脂肪脂肪每日摄入量应少于总热量的每日摄入量应少于总热量的30%30%蛋白质蛋白质蛋白入量：蛋白入量：早期蛋白摄入量以早期蛋白摄入量以1.0-1.2g/kg.d1.0-1.2g/kg.d为宜；为宜；临床出现显性蛋白尿起即应减少饮食蛋白，推荐临床出现显性蛋白尿起即应减少饮食蛋白，推荐蛋白摄入量为蛋白摄入量为0.8g/kg.d;0.8g/kg.d;eGFReGFR下降开始，实施低蛋白饮食，推荐蛋白摄入下降开始，实施低蛋白饮食，推荐蛋白摄入量量0.6g/kg.d0.6g/kg.d。优质蛋白占优质蛋白占2/32/3，优质蛋白来源如鱼肉、
5、鸡鸭肉、蛋，优质蛋白来源如鱼肉、鸡鸭肉、蛋类、瘦肉、低脂奶饮品、大豆及豆制品等类、瘦肉、低脂奶饮品、大豆及豆制品等补充维生素、无机盐等营养素补充维生素、无机盐等营养素碳水化合物：碳水化合物：50-60%脂肪：脂肪：25-30%蛋白质：蛋白质：15-20%合理配餐平衡膳食合理配餐平衡膳食多摄入膳食纤维多摄入膳食纤维 膳食纤维通常是指植物性食物中不能被人体膳食纤维通常是指植物性食物中不能被人体消化吸收的那部分物质，从化学结构上看，也属消化吸收的那部分物质，从化学结构上看，也属于碳水化合物的一种。于碳水化合物的一种。在一定程度上缓解食物在胃肠道消化和吸收的速度，在一定程度上缓解食物在胃肠道消化和吸收
6、的速度，保持大便畅通并减少饥饿感保持大便畅通并减少饥饿感控制餐后血糖的升高，改善葡萄糖耐量控制餐后血糖的升高，改善葡萄糖耐量常见膳食纤维：常见膳食纤维：还有水果中果胶、水果的皮核、海藻中的藻胶等人工提取物。还有水果中果胶、水果的皮核、海藻中的藻胶等人工提取物。推荐的膳食纤维每天的摄入标准是推荐的膳食纤维每天的摄入标准是20203535g g烹调方法清淡化烹调方法清淡化油盐少放点，口味清淡点。每天吃盐约每天吃盐约4-54-5克，若糖尿病肾病出现高血压、明显水肿或伴克，若糖尿病肾病出现高血压、明显水肿或伴心功能不全者，每日盐控制在心功能不全者，每日盐控制在3g3g内内合理安排餐次合理安排餐次 原则
7、原则：在总量不变的前提下，要做到少量多餐，每日至少进在总量不变的前提下，要做到少量多餐，每日至少进食食3 3餐，最好应进食餐，最好应进食4 46 6餐，餐，甚至更多甚至更多。早餐早餐午餐午餐晚餐晚餐加餐加餐 加餐小贴示：加餐小贴示：由正餐中匀出半两主食作为加餐食品由正餐中匀出半两主食作为加餐食品 选用小蛋糕、馒头、饼干以及低糖蔬菜，如黄选用小蛋糕、馒头、饼干以及低糖蔬菜，如黄 瓜或西红柿瓜或西红柿避免摄入过多高磷、高钾、劣质蛋白等加重肾脏负荷的食物避免摄入过多高磷、高钾、劣质蛋白等加重肾脏负荷的食物糖尿病肾病患者饮食小技巧糖尿病肾病患者饮食小技巧允许吃水果的条件：允许吃水果的条件：血糖控制的比
8、较理想血糖控制的比较理想 空腹血糖空腹血糖7.8mmol/L 餐后血糖餐后血糖10.0mmol/L 糖化血红蛋白糖化血红蛋白7.5%病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）糖尿病患者如何吃水果糖尿病患者如何吃水果吃水果的最佳时间：吃水果的最佳时间：两餐之间两餐之间 早餐早餐午餐午餐晚餐晚餐吃水果应当适当减少主食量，尽量吃含糖量少的水果，吃水果应当适当减少主食量，尽量吃含糖量少的水果，比如西红柿、黄瓜。比如西红柿、黄瓜。方方式式1、不吃动物油，、不吃动物油，烹调少用植物油烹调少用植物油3、不用油炸及、不用油炸及油煎，可用煮、油煎，可用煮、炖方式烹调炖方式烹调4、尽量不用、尽量不用黄油或奶酪黄油或奶酪5、尽量用低脂、尽量用低脂、脱脂奶制品脱脂奶制品6、各种调味品、各种调味品代替油脂代替油脂2、选择去皮肉、选择去皮肉7、少食坚果、少食坚果、方便面奶油类食方便面奶油类食物物 降低脂肪摄入小窍门降低脂肪摄入小窍门