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1、 氧 疗 重症医学科1 1氧疗发展史据历史上记载，氧气是由据历史上记载，氧气是由Joseph PriestleyJoseph Priestley在在17741774年年8 8月月1 1日发现的。当他加热红色的氧化汞时日发现的。当他加热红色的氧化汞时，得到一种无色的气体，并且这种气体能使蜡烛，得到一种无色的气体，并且这种气体能使蜡烛燃烧的火焰更加明亮。于是他将气体装入一个倒燃烧的火焰更加明亮。于是他将气体装入一个倒置的钟型容器内，他本人和两支小老鼠首先试着置的钟型容器内，他本人和两支小老鼠首先试着呼吸这种呼吸这种“纯净纯净”的气体，感到有一种的气体，感到有一种“轻快和轻快和舒服的感觉舒服的感觉”
2、，他预言这种气体在不远的将来会，他预言这种气体在不远的将来会成为一种时髦的物质。成为一种时髦的物质。2 2氧疗发展史n n17731773年，瑞士的一名化学家年，瑞士的一名化学家Carl Wilhelm Carl Wilhelm Scheele Scheele 也发现了氧气，也发现了氧气，Priestley Priestley 的朋友的朋友Antoine LavoisierAntoine Lavoisier成功地重复了成功地重复了PriestleyPriestley的试验，的试验，并将这种气体命名为并将这种气体命名为氧气氧气氧气氧气。n n19581958年年 Alvan BarachAlva
3、n Barach第一次将氧气规范地应用第一次将氧气规范地应用于细菌性肺炎的病人。于细菌性肺炎的病人。n n19601960年代中期产生便携式液体氧气年代中期产生便携式液体氧气,是家庭氧疗是家庭氧疗的一个革命的一个革命 。n n在在2020世纪世纪6060年代，研究人员开始系统地评价氧疗年代，研究人员开始系统地评价氧疗在慢性低氧血症患者中的有益作用，这些研究人员在慢性低氧血症患者中的有益作用，这些研究人员为现代氧疗奠定了基础，促进了此领域的发展。为现代氧疗奠定了基础，促进了此领域的发展。3 3概述氧气治疗氧气治疗(oxygen therapy)(oxygen therapy)：利用各种方式将含：
4、利用各种方式将含氧气体输送给人体，预防或纠正低氧血症，其氧气体输送给人体，预防或纠正低氧血症，其根本目的在于提高机体氧输送。根本目的在于提高机体氧输送。氧气治疗应被视为一种药物治疗手段，也存在剂氧气治疗应被视为一种药物治疗手段，也存在剂量、疗程和并发症等问题。量、疗程和并发症等问题。20022002美国呼吸治疗协会（美国呼吸治疗协会（AARCAARC）氧气治疗的临床指南氧气治疗的临床指南 定义定义氧气治疗是预防或治疗缺氧的一种手段，所提氧气治疗是预防或治疗缺氧的一种手段，所提供的吸氧浓度高于空气氧浓度供的吸氧浓度高于空气氧浓度4 4 基本概念n n低流量：低流量：低流量：低流量：设备提供的氧气
5、流速低于患者的吸气流设备提供的氧气流速低于患者的吸气流速，患者在吸气时会有容积不等的空气被一同吸速，患者在吸气时会有容积不等的空气被一同吸入，与患者的吸气流速、潮气量有关。入，与患者的吸气流速、潮气量有关。1-21-2升升/分分n n高流量：高流量：高流量：高流量：设备提供的氧气流速高于患者的吸气流设备提供的氧气流速高于患者的吸气流速。速。6-8 6-8 升升/分分n n低浓度：低浓度：低浓度：低浓度：一般将一般将35%35%称为低浓度氧。称为低浓度氧。n n较高浓度：较高浓度：较高浓度：较高浓度：一般将一般将35%-50%35%-50%称为较高浓度氧称为较高浓度氧n n高浓度：高浓度：高浓度
6、：高浓度：一般将一般将50%50%称为高浓度氧。称为高浓度氧。5 5适应症（2002美国呼吸治疗协会AARC)n n临床证实的低氧血症：临床证实的低氧血症：两项指标：取动脉血进行血气分析观察氧分压两项指标：取动脉血进行血气分析观察氧分压（PaOPaO2 2）和动脉血氧含量（）和动脉血氧含量（SaOSaO2 2），正常成人在），正常成人在正常休息状态下正常休息状态下PaOPaO2 2为为80100mmHg80100mmHg，SaOSaO2 2为为9199%9199%，当低于正常值时，可以确定为缺氧。，当低于正常值时，可以确定为缺氧。其中氧分压：其中氧分压：6079 mmHg6079 mmHg为轻
7、度低氧血症为轻度低氧血症 4059 mmHg 4059 mmHg为中度低氧血症为中度低氧血症 40 mmHg 40 mmHg以下为重度低氧血症以下为重度低氧血症6 6适应症（2002美国呼吸治疗协会AARC)n n怀疑存在低氧血症的紧急情况怀疑存在低氧血症的紧急情况n n严重创伤严重创伤n n急性心肌梗塞急性心肌梗塞n n麻醉或手术后短期氧气治疗麻醉或手术后短期氧气治疗7 7局限性（2002美国呼吸治疗协会AARC)对于血液性缺氧和循环性缺氧，氧气治疗的对于血液性缺氧和循环性缺氧，氧气治疗的效果有限效果有限当存在通气支持的指征时，氧气治疗不能替当存在通气支持的指征时，氧气治疗不能替代机械通气代
8、机械通气8 8氧疗的现状n n住院患者普遍应用住院患者普遍应用n n 50%50%的住院患者没有医嘱即接受氧疗的住院患者没有医嘱即接受氧疗Small D,Duha A,Wieskopf B,et al.Uses and misuses of oxygen in hospitalized patients.Am J Med 1992;92:591-5959 9氧疗的方法n n包括鼻导管包括鼻导管,面罩吸氧、呼吸机供氧和高压氧等，面罩吸氧、呼吸机供氧和高压氧等，各有一定适应症和优缺点。各有一定适应症和优缺点。n n1 1鼻导管或鼻塞供氧鼻导管或鼻塞供氧n n只适用于低流量吸氧，流量过高可使呼吸道只
9、适用于低流量吸氧，流量过高可使呼吸道黏膜干燥，分泌物硬结，故气体必须湿化并尽可黏膜干燥，分泌物硬结，故气体必须湿化并尽可能接近体温。吸入氧流量每增加能接近体温。吸入氧流量每增加1L1L，吸入氧浓度，吸入氧浓度约增加约增加4%4%。鼻导管吸氧简便易行，耐受性好，可。鼻导管吸氧简便易行，耐受性好，可长时间持续进行，不影响病人谈话及进食。缺点长时间持续进行，不影响病人谈话及进食。缺点是不能达到较高的氧浓度，吸入浓度难于恒定，是不能达到较高的氧浓度，吸入浓度难于恒定，病人吸气流速较高或部分用口呼吸时，吸入氧浓病人吸气流速较高或部分用口呼吸时，吸入氧浓度降低。度降低。10101.鼻导管或鼻塞n n恒定氧
10、流量1111鼻导管或鼻塞优点优点n n使用方便使用方便n n耐受良好耐受良好n n活动自如活动自如,方便吃饭及方便吃饭及交谈交谈缺点缺点n n分钟通气量大的患者分钟通气量大的患者很难达到高的吸入氧很难达到高的吸入氧浓度浓度(0.40)(6lpm,应更换其他吸氧装置应更换其他吸氧装置n n可能引起皮肤刺激或破溃n n避免固定过紧避免固定过紧n n检查鼻孔或耳廓有无压迫检查鼻孔或耳廓有无压迫1313鼻塞法 n n鼻塞法 用塑料制成的球状鼻塞代替鼻导管插入鼻前庭，供给患者氧气。n n优点：简单、舒适，易被病人接受。n n缺点；易脱落，病人睡眠时需固定。鼻塞规格有大、中、小号，大小以能塞住鼻孔为宜。1
11、414临床表现pao 2 sao2 表现表现 指针指针轻轻度度50mmhg50mmhg80%80%无紫绀无紫绀一般不需氧疗一般不需氧疗中中度度30-30-50mmhg50mmhg60-80%60-80%有紫绀有紫绀呼吸困难呼吸困难需氧疗需氧疗重重度度 30mmhg30mmhg60%60%有明显紫有明显紫绀绀呼吸困难呼吸困难绝对适应症绝对适应症1515氧气枕法 n n氧气枕法用氧气枕代替氧气筒供氧n n一般用在氧气筒准备不及的危重患者抢救、转移患者途中或家庭病房等。n n使用时让患者的头部枕在氧气枕上，借助头部重力 使氧气流出 1616头罩式给氧法 n n头罩式给氧法 将透明的头罩放在新生儿、婴
12、儿的头部，根据病情变化调节罩内氧浓度。n n此法安全、简单、舒适、有效。17171818普通面罩 n n 优点：无刺激性，用于张口呼吸的病人。n n缺点：对进食饮水等造成不便。病人有拘束闭塞感。1919普通面罩n n最常用的吸氧装置n n密闭性差,通气孔较大 利于空气进入n n储氧部分(reservoir)n nFiOFiO2 2高于鼻导管高于鼻导管,但仍不固定但仍不固定n nFiOFiO2 2 0.60 0.60n n若患者为低通气,CO2可能蓄积在面罩内,造成高碳酸血症2020普通面罩优点优点n n吸入氧浓度略高于鼻吸入氧浓度略高于鼻导管导管n n 0.600.60n n差别不显著差别不显
13、著缺点缺点n n分钟通气量大的患者分钟通气量大的患者很难达到高很难达到高FiOFiO2 2n n保持密闭是提高保持密闭是提高FiOFiO2 2的的前提前提n n影响饮食及交谈影响饮食及交谈n n可能导致皮肤刺激可能导致皮肤刺激n n不适于长期使用不适于长期使用n n不准确不准确2121普通面罩:注意事项n n氧流量至少氧流量至少6 lpmn n冲走呼出气中的冲走呼出气中的冲走呼出气中的冲走呼出气中的COCO2 2n n防止重复吸入防止重复吸入防止重复吸入防止重复吸入COCO2 2n n可以不使用湿化瓶可以不使用湿化瓶n n将面罩覆盖口,鼻及下巴,并将可弯曲金属条固定在鼻梁n n调整头上的弹力带
14、,以利固定并保证患者舒适2222普通面罩吸氧装置吸氧装置吸氧装置吸氧装置储氧部分容量储氧部分容量储氧部分容量储氧部分容量氧流量氧流量氧流量氧流量(lpm)(lpm)FiOFiO2 2普通面罩普通面罩150 150 250 mL 250 mL5 5 10 100.40 0.40 0.60 0.606 60.35 0.35 0.40 0.401010 0.50 0.50 6 15 150.60 0.60 0.75 0.752929储氧气囊面罩(非重复吸入)吸氧装置吸氧装置吸氧装置吸氧装置储氧部分容量储氧部分容量储氧部分容量储氧部分容量氧流量氧流量氧流量氧流量(lpm)(lpm)FiOFiO2 2储
15、氧气囊面罩储氧气囊面罩750 750 1250 mL 1250 mL非重复吸入非重复吸入6 60.600.607 70.700.708 80.800.809 90.80+0.80+10100.80+0.80+3030储氧气囊面罩优点优点n n更好控制更好控制FiOFiO2 2n n非插管及机械通气条非插管及机械通气条件下提供最高的件下提供最高的FiOFiO2 2n n短期应用有效短期应用有效n n不会导致粘膜干燥不会导致粘膜干燥缺点缺点n n需要密闭需要密闭n n可能导致不适可能导致不适n n可能刺激皮肤可能刺激皮肤n n影响进食及交谈影响进食及交谈n n无法进行雾化治疗无法进行雾化治疗n n
16、不应长期使用不应长期使用3131储氧气囊面罩:注意事项n n任何时候储气囊必须保持充满状态任何时候储气囊必须保持充满状态n n如果吸气时储气囊塌陷超过一半如果吸气时储气囊塌陷超过一半如果吸气时储气囊塌陷超过一半如果吸气时储气囊塌陷超过一半,增加吸入氧流增加吸入氧流增加吸入氧流增加吸入氧流量量量量,直至观察到吸气时有少量放气直至观察到吸气时有少量放气直至观察到吸气时有少量放气直至观察到吸气时有少量放气n n防止气囊打折n n随时保持气囊自由膨胀n n确保气囊与面部贴合良好,单向活瓣工作正常n n不应使用湿化瓶不应使用湿化瓶3232低流量吸氧装置:适应症n n潮气量300 700 mln n呼吸频
17、率 最大吸气流速3737Venturi面罩VenturiVenturi活瓣颜色活瓣颜色活瓣颜色活瓣颜色流速流速流速流速(L/min)(L/min)氧浓度氧浓度氧浓度氧浓度(%)(%)蓝蓝2 22424白白4 42828黄黄6 63535红红8 84040绿绿121260603838Venturi面罩FiOFiO2 2空气空气空气空气/氧气比氧气比氧气比氧气比建议氧流量建议氧流量建议氧流量建议氧流量总流量总流量总流量总流量242425.0:125.0:13 37878282810.0:110.0:16 6666630308.0:18.0:16 6545435355.0:15.0:19 95454
18、40403.0:13.0:11212484850501.7:11.7:11515434360601.0:11.0:170700.6:10.6:11001000:10:13939Venturi面罩优点优点n n提供恒定的提供恒定的FiOFiO2 2n n适用于适用于COPDCOPD患者患者缺点缺点n n不能提供高的不能提供高的FiOFiO2 24040Venturi面罩:注意事项n n确保氧流量与Venturi装置标记一致,才能保证FiO2准确n n不应使用湿化瓶4141空气氧气混合器n n利用中央供气系统利用中央供气系统50 psi50 psi的空气及氧气的空气及氧气n n可连接呼吸机可连接呼
19、吸机n nFiOFiO2 2 0.21 0.21 1.00 1.00n n可连接流量表可连接流量表(flow(flow meter)meter)4242气雾装置:雾化面罩n n例如:雾化面罩(aerosol mask),面帐(face tent),T管(T-piece),气管切开面罩(tracheostomy collar,tracheostomy mask)n n氧气通过湿化瓶,从另一端将空气吸入n n需调节氧流量,提供超过分钟通气量,维持FiO2恒定的氧流量,将气体的流速调整为6-8L/分4343气雾装置:雾化面罩4444气雾装置:氧气帐n n多用于儿童多用于儿童n nFiOFiO2 2难
20、以控制难以控制n n氧流量氧流量8 8 15 lpm 15 lpmn n用途用途n n哮吼哮吼n n会厌炎会厌炎4545气雾装置:T管4646气雾装置:气管切开面罩4747高流量吸氧装置n n提供氧流量大于患者分钟通气量的三倍n n 40 lpm 40 lpmn n保证患者所吸入的氧气不被空气稀释n nFiO2维持恒定4848不同吸氧装置的比较吸氧装置吸氧装置吸氧装置吸氧装置氧流量氧流量氧流量氧流量FiOFiO2 2说明说明说明说明鼻导管鼻导管0.5 6 lpm0.5 6 lpm0.24 0.44*0.24 0.44*6 lpm6 lpm普通面罩普通面罩6 10 lpm6 10 lpm0.35
21、 0.55*0.35 0.55*5 lpm5 lpm储氧面罩储氧面罩10 15 lpm10 15 lpm0.60 0.80*0.60 0.80*储气囊不得塌陷储气囊不得塌陷VenturiVenturi面罩面罩3 lpm3 lpm0.24,0.26,0.31*0.24,0.26,0.31*阅读使用说明阅读使用说明6 lpm6 lpm0.35,0.40,0.50*0.35,0.40,0.50*雾化面罩雾化面罩 8 lpm8 lpm0.28,0.30,0.35*0.28,0.30,0.35*必须看见气雾必须看见气雾0.40,0.50,0.70*0.40,0.50,0.70*麻醉气囊面罩麻醉气囊面罩1
22、2 15 lpm12 15 lpm1.01.0 12 lpm12 lpm*呼吸频率呼吸频率,潮气量和吸气流量不同时潮气量和吸气流量不同时FiOFiO2 2不同不同4949氧疗初始设置FiOFiO2 2心跳呼吸骤停心跳呼吸骤停1.01.0低氧血症伴低氧血症伴PaCOPaCO2 2 40 mmHg 40 mmHg 40 mmHg0.24(0.24(最初最初)5252不同吸氧装置的用途FiOFiO2 2吸氧装置吸氧装置吸氧装置吸氧装置低低 0.3060mmHg，并咨询专科医师确定是否可停止氧疗。5555氧气治疗的临床指南（20022002美国呼吸治疗协会美国呼吸治疗协会AARC)AARC)n n并发
23、症并发症对于二氧化碳潴留患者，对于二氧化碳潴留患者，PaOPaO2 2 60 mmHg 60 mmHg可能造成呼吸抑制；可能造成呼吸抑制；2.FiO2.FiO2 2 0.50.5时，有可能造成肺不张、氧中毒时，有可能造成肺不张、氧中毒 和和(或或)白细胞功能抑制；白细胞功能抑制；3 3某些雾化和湿化设备可能受到细菌污染；某些雾化和湿化设备可能受到细菌污染；4.4.纤支镜激光治疗时，应尽量降低给氧浓度，以纤支镜激光治疗时，应尽量降低给氧浓度，以免气管内燃火免气管内燃火5656氧疗的并发症1.1.氧中毒氧中毒：其特点是肺实质的改变。：其特点是肺实质的改变。主要症状主要症状 胸骨下不适、疼胸骨下不适
24、、疼痛、灼热感，继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳。痛、灼热感，继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳。预防措施预防措施 避免长时间、高浓度氧疗及经常做血气分析，动态避免长时间、高浓度氧疗及经常做血气分析，动态观察氧疗的治疗效果。观察氧疗的治疗效果。2 2.肺不张肺不张：吸入高浓度氧气后，肺泡内氮气被大量置换，一旦：吸入高浓度氧气后，肺泡内氮气被大量置换，一旦支气管有阻塞时，其所属肺泡内的氧气被肺循环血液迅速吸支气管有阻塞时，其所属肺泡内的氧气被肺循环血液迅速吸收，引起吸入性肺不张。收，引起吸入性肺不张。主要症状主要症状 烦躁，呼吸、心率增快，烦躁，呼吸、心率增快，血压上升，继而出现呼
25、吸困难、紫绀、昏迷。血压上升，继而出现呼吸困难、紫绀、昏迷。预防措施预防措施 鼓励鼓励病人作深呼吸，多咳嗽和经常改变卧位、姿势，防止分泌物病人作深呼吸，多咳嗽和经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。阻塞。5757氧疗的并发症3.3.呼吸道分泌物干燥呼吸道分泌物干燥：应加强湿化和雾化吸入。氧气是一种：应加强湿化和雾化吸入。氧气是一种干燥气体，吸入后可导致呼吸道粘膜干燥。干燥气体，吸入后可导致呼吸道粘膜干燥。主要症状主要症状 呼吸道呼吸道分泌物粘稠，不易咳出，且有损纤毛运动。分泌物粘稠，不易咳出，且有损纤毛运动。预防措施预防措施 氧气吸氧气吸入前一定要先湿化再吸入，以此减轻刺激作用。入前一定要先湿化
26、再吸入，以此减轻刺激作用。4.4.晶状体后纤维组织增生晶状体后纤维组织增生：仅见于新生儿，以早产儿多见。：仅见于新生儿，以早产儿多见。主要症状主要症状 视网膜血管收缩、视网膜纤维化，最后出现不可逆视网膜血管收缩、视网膜纤维化，最后出现不可逆转的失明。转的失明。预防措施预防措施 应控制氧浓度和吸氧时间。应控制氧浓度和吸氧时间。5858氧疗的并发症5.5.呼吸抑制：见于呼吸抑制：见于型呼吸衰竭者（型呼吸衰竭者（PaO2 PaO2 降低降低PaCO2PaCO2增高），由于增高），由于PaCO2PaCO2长期处于高水平，呼长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二氧化碳的敏感性，呼吸的调节吸中枢失去了对二氧化
27、碳的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧对周围化学感受器的刺激来维持，主要依靠缺氧对周围化学感受器的刺激来维持，吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸的刺激作用，使吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸的刺激作用，使呼吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止。呼吸中枢抑制加重，甚至呼吸停止。主要症状主要症状 呼吸抑制。呼吸抑制。预防措施预防措施 对对型呼吸衰竭病人应给予低浓度、型呼吸衰竭病人应给予低浓度、低流量（低流量（1 12L2Lminmin）给氧，维持）给氧，维持PaO2PaO2在在8kPa8kPa即即可。可。5959氧疗的并发症n n6 火灾危险n n7 湿化或雾化系统微生物污染6060氧气治疗的临床指南（20022002
28、美国呼吸治疗协会美国呼吸治疗协会AARC)AARC)n n监测除常规临床观察项目外，应检测氧气治疗患者的氧分压或氧饱和度至少每日检查吸氧设备，当怀疑FiO2 漂移时，应使用氧浓度校正设备校正FiO2 6161临床应具备的专业知识与注意事项n n(一一)所有氧疗设备应定期检查，使用前要再确所有氧疗设备应定期检查，使用前要再确认及检查。认及检查。(二二)评估气道是否通畅、呼吸音、呼吸形态、评估气道是否通畅、呼吸音、呼吸形态、痰液性质、湿气是否足够及是否需要加温。痰液性质、湿气是否足够及是否需要加温。(三三)评估治疗需求，依病人的需要，选择适当评估治疗需求，依病人的需要，选择适当氧疗设备。氧疗设备。
29、(四四)评估治疗效果，注意评估治疗效果，注意PaO PaO 2 2、SpOSpO2 2、生命、生命征象变化是否改善。征象变化是否改善。6262设备评估 n n1.所有氧气治疗相关设备，每天至少评估一次。2.观察氧气导管有无扭曲、阻塞、氧气装置有无漏气、氧气流量浮标是否到位准确。每日更换湿化瓶及湿化液，防止院内交叉感染。3.使用氧气时应悬掛严禁烟火的警示牌。6363哪些人需长期家庭氧疗符合以下三条中任何一条都可以进行长期家庭氧疗：符合以下三条中任何一条都可以进行长期家庭氧疗：n n1 1、临床状态稳定、临床状态稳定3434周，无急性支气管炎、肺部周，无急性支气管炎、肺部炎症，心力衰竭，连续炎症，
30、心力衰竭，连续2 2周周2 2次动脉血气分析结果：次动脉血气分析结果：动脉血氧分压动脉血氧分压PaOPaO2 260mmHg60mmHg，血氧饱和度，血氧饱和度SaOSaO2 288%88%。n n2 2、临床状态稳定，至少、临床状态稳定，至少2 2次动脉血气分析结果：次动脉血气分析结果：动脉血氧分压动脉血氧分压PaOPaO2 2为为5559mmHg5559mmHg，且伴有继发，且伴有继发性红细胞增多，肺动脉高压或肺心病右心衰竭，性红细胞增多，肺动脉高压或肺心病右心衰竭，运动后运动后PaO2PaO2下降下降10 mmHg10 mmHg的情况之一者。的情况之一者。n n3 3、白天、白天PaOP
31、aO2 255 mmHg55 mmHg，但夜间，但夜间SaOSaO2 275%75%或或严重的睡眠呼吸暂停者。严重的睡眠呼吸暂停者。6464长期氧疗的护理n n1、对于要长期氧疗的患者来说，吸入的氧气以温度37，湿度80%左右为宜，在湿化瓶中盛5070温水达瓶容积的1/31/2，每日更换，使氧气通过后达到加温、湿化的效果，保证适宜的温度、湿度的氧气吸入。6565长期氧疗的护理2、病人不遵守氧疗医嘱原因：在长期的氧疗护理中发现，对氧疗知识缺乏的患者不遵守医嘱的具体原因有：舒适的改变、不愿长时间受约束、对吸氧产生恐惧心理、经济原因、认为吸氧作用不大、在吸氧流速上与邻近病员攀比，对以上原因护士要加强
32、健康宣教力度，勤巡视病房，多观察，使氧疗顺利进行。6666长期氧疗的益处n n1.1.减轻低氧血症，满足组织代谢的需要。减轻低氧血症，满足组织代谢的需要。n n2.2.缓解低氧引起的肺动脉高压，减轻红细胞增多缓解低氧引起的肺动脉高压，减轻红细胞增多症，降低血液黏稠度，减轻右心室负担，延缓肺症，降低血液黏稠度，减轻右心室负担，延缓肺心病的发生发展。心病的发生发展。n n3.3.吸氧可以缓解支气管痉挛、减轻呼吸困难，改吸氧可以缓解支气管痉挛、减轻呼吸困难，改善通气功能障碍。善通气功能障碍。n n4.4.改善患者体质，改善睡眠和大脑功能，提高运改善患者体质，改善睡眠和大脑功能，提高运动耐力和生命质量
33、。动耐力和生命质量。n n5.5.改善慢性阻塞性肺疾病，延长生命。改善慢性阻塞性肺疾病，延长生命。n n6.6.减少住院次数，节约医疗费用。减少住院次数，节约医疗费用。6767评估长期氧疗的有效性n n在氧疗过程中要观察病人精神和神志的变化、发绀和皮肤的变化、呼吸和心率的变化、血压和周围循环的变化、眼球结膜水肿情况，注意是否有喘憋和进行性呼吸困难。根据病情监测血气分析、动脉血氧饱和度，可采用耳测氧计测定SaO2、经皮测定氧和CO2分压6868 氧气吸入的浓度 掌握吸氧浓度对纠正缺氧起着重要的作用低于25%的氧浓度则和空气中的氧含量相似无治疗价值高于70%的氧浓度持续时间超过12天则会发生氧中毒氧中毒表现氧中毒表现 恶心、烦躁不安、面色苍白进行性呼吸困难对缺氧与二氧化碳滞留同时并存者应以低流量、低浓度持续给氧为宜7070总结n n氧疗不能使用过度,不应将氧疗作为常规n nPaO2和SaO2不应作为氧疗指标n n注意各种吸氧装置的区别7171氧疗装置的分类高流量装置高流量装置7272