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1、常常见职业病及其防治病及其防治陕陕西立方西立方环环保科技服保科技服务务有限公司有限公司戚湛戚湛军军1 1.主要内容主要内容粉粉尘与与尘肺病肺病化学毒物与化学毒物与职业中毒中毒物理因素及其所致物理因素及其所致职业病病2 2.粉粉尘与与尘肺病肺病基本概念基本概念影响粉影响粉尘致病的因素致病的因素粉粉尘对健康的主要危害健康的主要危害粉粉尘的控制原的控制原则与防与防护措施措施3 3.基本概念基本概念粉粉尘 能能够较长时间够较长时间漂浮在空气中的固体微粒漂浮在空气中的固体微粒 生生产性粉性粉尘 生产活动中产生的能够较长时间漂浮于生产环境中的固体微粒 尘肺肺 是由于在生是由于在生产环产环境中境中长长期吸入
2、生期吸入生产产性粉性粉尘尘而引起的以肺而引起的以肺组织纤维组织纤维化化为为主的全身性疾病主的全身性疾病4 4.基本概念基本概念粉粉尘的来源的来源根据生根据生产方式方式 固体物固体物质质的机械加工：粉碎、的机械加工：粉碎、钻钻孔、研磨、切割等孔、研磨、切割等 固体物固体物质质的不完全燃的不完全燃烧烧：燃煤：燃煤产产生的煤烟生的煤烟雾雾等等 固体加固体加热时热时蒸汽的凝蒸汽的凝结结：金属冶：金属冶炼炼、铸铸造、造、电焊电焊等等 固体粉末的包装、搬运、混合、固体粉末的包装、搬运、混合、过筛过筛等等 根据根据根据根据产产生粉生粉生粉生粉尘尘的行的行的行的行业业 矿矿山开采山开采业业：金属：金属矿矿山和
3、非金属山和非金属矿矿山的开采山的开采 机械加工机械加工业业：铸铸造造业业 冶冶炼业炼业：炼铁炼铁、炼钢炼钢等的等的矿矿石的粉碎、石的粉碎、烧结烧结、选矿选矿 筑路筑路业业：铁铁路、公路修建中的隧道开路、公路修建中的隧道开凿凿及及铺铺路路 水水电业电业：水：水电电行行业业中的隧道开中的隧道开凿凿及运及运输输5 5.基本概念基本概念粉粉尘的分的分类根据粉尘的性质：无机粉尘 有机粉尘根据粉尘颗粒在空气中停留的状况分类：降尘 飘尘根据粉尘粒子在呼吸道沉积部位不同分类：非吸入性 可吸入性 呼吸性粉尘6 6.影响粉影响粉尘致病的因素致病的因素粉尘的理化特性粉尘的浓度和接触时间 粉尘分散度 粉尘溶解度 粉尘
4、硬度 粉尘的荷电性 粉尘的爆炸性7 7.粉粉尘对健康的主要危害健康的主要危害对对呼吸系呼吸系呼吸系呼吸系统统的影响的影响的影响的影响：尘尘肺病肺病肺病肺病 粉粉尘尘沉着症沉着症 有机粉有机粉尘尘引起的肺部病引起的肺部病变变 呼吸系呼吸系统肿统肿瘤瘤 呼吸系呼吸系统统炎症炎症 其他其他局部作用局部作用局部作用局部作用：皮肤：皮肤损伤损伤、眼部、眼部损伤损伤等等中毒作用中毒作用中毒作用中毒作用：铅铅、锰锰、砷等、砷等8 8.粉粉尘所致呼吸系所致呼吸系统疾病疾病尘尘肺病肺病粉粉尘尘沉着症：沉着症：锡锡、铁铁、锑锑等；不等；不损伤损伤肺泡肺泡结结构；构；脱离后不再脱离后不再继续发继续发展。展。有机粉有
5、机粉尘尘引起的肺部病引起的肺部病变变（棉（棉尘尘病、病、职业职业性性变态变态反反应应性肺泡炎等）性肺泡炎等）呼吸系呼吸系统肿统肿瘤：石棉、瘤：石棉、铬铬、砷等，、砷等，呼吸系呼吸系统统炎症：气管炎、支气管炎、肺炎等。炎症：气管炎、支气管炎、肺炎等。其他：肺气其他：肺气肿肿 抵抗力下降，易感染（肺抵抗力下降，易感染（肺结结核等）核等）9 9.其他危害其他危害局部作用：皮肤皮肤长长期接触粉期接触粉尘尘可可导导致阻塞性皮致阻塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、脂炎、粉刺、毛囊炎、脓脓皮病等；金属粉皮病等；金属粉尘还尘还可可引起角膜引起角膜损伤损伤、浑浊浑浊。中毒作用：含有可溶性有毒物含有可溶性有毒物质质的粉的
6、粉尘尘，如含，如含铅铅、锰锰、砷等可在呼吸道粘膜很快溶解吸收，、砷等可在呼吸道粘膜很快溶解吸收，导导致中毒。致中毒。1010.粉粉尘的控制原的控制原则与防与防护措施措施八字方八字方八字方八字方针针 革：工革：工艺艺改革、技改革、技术术革新革新 水：湿式作水：湿式作业业 密：密：尘尘源密源密闭闭 风风：加：加强强通通风风、抽、抽风风措施措施 护护：个人防：个人防护护 管：管：经经常常维维修、管理修、管理 教：宣教：宣传传教育教育 查查：职业职业健康健康检查检查、现场监测现场监测1111.尘 肺肺 病病定定义临床表床表现并并发症症治治疗1212.尘肺病的定肺病的定义定定定定义义：尘尘肺病是由于在生
7、肺病是由于在生产环产环境中境中长长期吸入生期吸入生产产性性粉粉尘尘而引起的以肺而引起的以肺组织纤维组织纤维化化为为主的全身性疾病。主的全身性疾病。分分分分类类：矽矽肺、石棉肺、煤工肺、石棉肺、煤工尘尘肺、石墨肺、石墨尘尘肺、炭黑肺、炭黑尘尘肺、滑石肺、滑石尘尘肺、水泥肺、水泥尘尘肺、云母肺、云母尘尘肺、陶工肺、陶工尘尘肺、肺、铝尘铝尘肺、肺、电焊电焊工工尘尘肺及肺及铸铸工工尘尘肺肺1212种种 根据根据尘尘肺病肺病诊诊断断标标准准和和尘尘肺病理肺病理诊诊断断标标准准可以可以诊诊断的其他断的其他尘尘肺肺 共共1313种种1313.尘肺病的肺病的临床表床表现早期可无早期可无临临床症状，亦可无异常体
8、征。床症状，亦可无异常体征。症状症状 “四大症状四大症状”：咳嗽、咳痰、：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸胸痛、呼吸胸痛、呼吸胸痛、呼吸困困困困难难。体征体征 呼吸音粗、干性呼吸音粗、干性罗罗音、湿性音、湿性罗罗音、喘音、喘鸣鸣音音等等胸部胸部X X射射线线表表现现 小阴影（小于小阴影（小于10mm10mm）大阴影（大于大阴影（大于10mm10mm）肺功能肺功能检查检查 早期患者肺功能改早期患者肺功能改变变不明不明显显，与，与X X线线胸片影像表胸片影像表现现不一致。不一致。1414.1515.1616.1717.尘肺病的并肺病的并发症症肺结核肺源性心脏病肺部感染自发性气胸等1818.尘肺病的治肺病的治
9、疗 目前尚无根治的药物 对症治疗、支持治疗为主1919.毒物与毒物与职业中毒中毒毒物概述毒物概述 生生产性毒物危害的性毒物危害的预防原防原则职业中毒概述中毒概述2020.毒物概述毒物概述基本概念基本概念生生产性毒物的性毒物的职业接触机会接触机会生生产性毒物侵入人体的途径性毒物侵入人体的途径2121.基本概念基本概念毒物毒物是指在一定条件下，是指在一定条件下，给予小及予小及剂量后可与生物体相互作用，引起生物体功量后可与生物体相互作用，引起生物体功能性或器能性或器质性改性改变，导致致暂时性或持久性性或持久性损害，甚至危及生命的化学物害，甚至危及生命的化学物质称称为毒物。毒物。生生产性毒物性毒物在工
10、在工农业生生产过程中，生程中，生产或使用的有毒物或使用的有毒物质称称为生生产性毒物。性毒物。2222.生生产性毒物的性毒物的职业接触机会接触机会接触生接触生产性毒物主要有两个性毒物主要有两个环节，即原料，即原料的生的生产和其使用。和其使用。有些作有些作业虽未使用有毒物未使用有毒物质，但在特定情，但在特定情况下亦可接触到毒物乃至况下亦可接触到毒物乃至发生中毒。生中毒。2323.生生产性毒物侵入人体的途径性毒物侵入人体的途径呼吸道（主要途径）呼吸道（主要途径）皮肤皮肤 消化道消化道2424.生生产性毒物危害的性毒物危害的预防原防原则生产性毒物种类繁多，接触面广，接触人数庞大，职业中毒在职业病中占有
11、很大的比例。在预防中首先应遵循“三三级预防防”原则，推行“清洁生产”，重点做好“前期预防”。定期对生产环境进行监测，采取必要措施使车间空气生产性毒物浓度降低至符合国家职业卫生标准的要求。2525.生生产性毒物危害的性毒物危害的预防原防原则具体预防措施可概括为以下几个方面：1.物料和工艺 2.工艺设备 3.通风净化 4.建立健全职业卫生管理制度 5.健康监护 2626.职业中毒概述中毒概述基本概念基本概念职业病中毒的分型病中毒的分型职业病中毒的病中毒的临床表床表现职业病中毒病中毒处理原理原则2727.基本概念基本概念中毒中毒中毒中毒是指由于外源性毒物是指由于外源性毒物是指由于外源性毒物是指由于外
12、源性毒物进进入人体内，入人体内，入人体内，入人体内，产产生生生生毒性作用，毒性作用，毒性作用，毒性作用，导导致机体的功能障碍或器致机体的功能障碍或器致机体的功能障碍或器致机体的功能障碍或器质质性的改性的改性的改性的改变变，引起疾病或死亡的称中毒。引起疾病或死亡的称中毒。引起疾病或死亡的称中毒。引起疾病或死亡的称中毒。职业职业中毒中毒中毒中毒在生在生在生在生产环产环境和境和境和境和劳动过劳动过程中，由于接程中，由于接程中，由于接程中，由于接触工触工触工触工业业毒物所引起的中毒称毒物所引起的中毒称毒物所引起的中毒称毒物所引起的中毒称职业职业中毒。中毒。中毒。中毒。非非非非职业职业中毒中毒中毒中毒常
13、由于常由于常由于常由于环环境境境境污污染，食品染，食品染，食品染，食品污污染，染，染，染，误误服毒物或其他原因所致的中毒。服毒物或其他原因所致的中毒。服毒物或其他原因所致的中毒。服毒物或其他原因所致的中毒。2828.职业中毒的分型中毒的分型急性中毒急性中毒急性中毒急性中毒由毒物一次或短由毒物一次或短时间时间(24(24小小时时)内大内大量量进进入人体所致，多数由生入人体所致，多数由生产产事故或事故或违违反操作反操作规规程所引起。如：急性苯中毒、程所引起。如：急性苯中毒、氯氯气中毒等。气中毒等。慢性中毒慢性中毒慢性中毒慢性中毒是是长长期少量毒物期少量毒物进进入人体所致，入人体所致，绝绝大多数是由
14、蓄大多数是由蓄积积作用的毒物引起。如：慢性作用的毒物引起。如：慢性铅铅中中毒、毒、锰锰中毒、汞中毒等。中毒、汞中毒等。亚亚急性中毒急性中毒急性中毒急性中毒是介入急、慢性中毒之是介入急、慢性中毒之间间，在短，在短时间时间（1 16060或或9090天）内由天）内由较较大量的毒物大量的毒物进进入人入人体所体所产产生的中毒生的中毒现现象。象。2929.职业中毒的分型中毒的分型“带毒状毒状态”即接触毒物，但无中毒症状和即接触毒物，但无中毒症状和体征，尿中或其他生物材料中所含的毒物量（或体征，尿中或其他生物材料中所含的毒物量（或代代谢产谢产物）超物）超过过正常正常值值上限；或上限；或驱驱除除试验试验（如
15、（如驱驱铅铅、驱驱汞）阳性，汞）阳性，这这种状种状态态称称带带毒状毒状态态或称毒物或称毒物吸收状吸收状态态，如，如铅铅吸收、汞吸收。吸收、汞吸收。3030.职业中毒的中毒的临床表床表现呼吸系呼吸系统：一次大量吸收某些毒气可突然引起中毒。一次大量吸收某些毒气可突然引起中毒。长长期吸入期吸入刺激性气体刺激性气体刺激性气体刺激性气体，能引起，能引起慢性呼吸道炎症慢性呼吸道炎症慢性呼吸道炎症慢性呼吸道炎症，如，如鼻炎、咽炎、气管炎等。鼻炎、咽炎、气管炎等。吸入大量刺激性气体可引起吸入大量刺激性气体可引起严严重的呼吸道病重的呼吸道病变变，如，如化学性肺水化学性肺水肿肿、化学性肺炎等。、化学性肺炎等。某些
16、毒物可某些毒物可导导致哮喘致哮喘发发作，如二异作，如二异氰氰酸甲苯脂。酸甲苯脂。接触某些刺激性气体可造成肺接触某些刺激性气体可造成肺纤维纤维化、肺气化、肺气肿肿，导导致气体交致气体交换换障碍，呼吸功能衰竭。障碍，呼吸功能衰竭。3131.职业中毒的中毒的临床表床表现消化系消化系统：毒物所致消化系毒物所致消化系统统中毒症状有中毒症状有多种多多种多多种多多种多样样。由于毒物作用特点不同，可出由于毒物作用特点不同，可出现现急性急性急性急性肠肠胃炎胃炎胃炎胃炎、腹腹腹腹绞绞痛痛痛痛，口腔征象口腔征象口腔征象口腔征象如如齿龈齿龈炎、酸炎、酸蚀蚀症、氟斑牙等；色症、氟斑牙等；色素沉淀，素沉淀，见见于于铅铅、
17、银银、钡钡、汞、汞、铊铊等中毒。四氟等中毒。四氟化碳、三硝基甲苯等化碳、三硝基甲苯等亲亲肝性毒物，根据肝性毒物，根据进进入体内入体内量的多少可引起量的多少可引起急慢性肝病急慢性肝病急慢性肝病急慢性肝病。3232.职业中毒的中毒的临床表床表现血液系血液系统：许许多毒物能多毒物能对对血液系血液系统统造成造成损损害，常表害，常表现为现为贫贫血、血、血、血、出血、溶血、高出血、溶血、高出血、溶血、高出血、溶血、高铁铁血血血血红红蛋白血症蛋白血症蛋白血症蛋白血症等。等。如如铅铅可抑制和影响血可抑制和影响血红红素的合成，素的合成，临临床表床表现为现为低血低血色素性色素性贫贫血。血。苯及三硝基甲苯等毒物可抑
18、制骨髓造血功能。表苯及三硝基甲苯等毒物可抑制骨髓造血功能。表现现为为白白细细胞和血小板减少甚至全血胞和血小板减少甚至全血细细胞减少成胞减少成为为再再再再生障碍性生障碍性生障碍性生障碍性贫贫血血血血。苯。苯还还可致可致白血病白血病白血病白血病。砷化砷化氢氢可引起急性溶血，出可引起急性溶血，出现现血血红红蛋白尿。蛋白尿。3333.职业中毒的中毒的临床表床表现神神经系系统：慢性中毒早期表慢性中毒早期表现现神神神神经经衰弱衰弱衰弱衰弱综综合征合征合征合征和和精神状精神状精神状精神状态态，脱，脱离接触可恢复。离接触可恢复。砷、砷、铅铅中毒可中毒可损损害运害运动动神神经经，感，感觉觉神神经经或混合神或混合
19、神经经，引起周引起周围围神神经经病。病。锰锰、一氧化碳可、一氧化碳可损伤损伤椎体外系的症状（手震椎体外系的症状（手震颤颤、步、步态态失失调调）重度中毒可）重度中毒可发发生中毒性生中毒性脑脑病及病及脑脑水水肿肿。3434.职业中毒的中毒的临床表床表现中毒性中毒性肾病病：汞、汞、镉镉、铀铀、铅铅、四、四氯氯化碳、砷化化碳、砷化氢氢等可引起等可引起肾损肾损害，常害，常见见的的临临床床类类型有：急性型有：急性肾肾功能衰竭、功能衰竭、肾肾病病综综合征和合征和肾肾小管小管综综合征。合征。其它：其它：皮肤的刺激、皮肤的刺激、过过敏、敏、烧烧灼。灼。眼眼损损害及骨骼病害及骨骼病变变和烟和烟尘热尘热等。等。35
20、35.职业中毒中毒处理原理原则慢性慢性职业中毒中毒：应立足于早诊断，早治疗，以防病情发展。要暂时脱离毒物接触，进行适当的休息和营养，以恢复体质，必要时需在医生的指导下应用解毒或拮抗剂消除体内毒物。急性急性职业中毒中毒：立即使患者停止接触毒物，尽快脱离工作现场，移至空气流通处，保持呼吸道通畅，更换污染衣物，充分清洗皮肤。出现休克，呼吸障碍，心脏停博等立即进行抢救。在处置的同时，应拨“120”并通报相关部门。3636.物理因素及其所致物理因素及其所致职业病病噪声噪声噪声噪声聋振振动手臂振手臂振动病（局部振病（局部振动病）病）高温高温职业性中暑性中暑3737.噪声危害与控制噪声危害与控制基本概念基本
21、概念对人体的影响人体的影响影响噪声危害的因素影响噪声危害的因素控制措施控制措施3838.基本概念基本概念声音声音物体振动后，振动能在弹性介质中以波的形式向外传播，传到人耳引起的音响感觉称为声音。噪声噪声从卫生学的角度讲，凡是使人感到厌烦或不需要的声音都称为噪声。生生产性噪声性噪声生产过程中产生的声音频率和强度没有规律，听起来使人感到厌烦，称为生产性噪声或工业噪声。3939.基本概念基本概念噪声的分噪声的分类按来源按来源按来源按来源 机械性噪声机械性噪声 流体流体动动力型噪声力型噪声 电电器噪声器噪声按按按按强强度度度度时间时间性性性性质质 稳态稳态噪声噪声 非非稳态稳态噪声噪声按按按按强强度度
22、度度频频率性率性率性率性质质 低低频频噪声噪声 中中频频噪声噪声 高高频频噪声噪声4040.噪声噪声对人体的影响人体的影响听听觉系系统神神经系系统心血管系心血管系统消化系消化系统生殖功能及胚胎生殖功能及胚胎发育育工作效率工作效率4141.噪声噪声对听听觉系系统的影响的影响暂时性听性听阈位移位移是指人或动物接触噪声后引起听阈变化，脱离噪声环境后经过一段时间听力可恢复到原来水平。听觉适应 听觉疲劳永久性听永久性听阈位移位移是指噪声或其他因素引起的不能恢复到正常水平的听阈升高。器质性的变化，在这种情况下，听力损失不能完全恢复，听阈位移是永久性的。听力损伤 噪声性耳聋4242.噪声噪声对其他系其他系统
23、的影响的影响神神神神经经系系系系统统：神神经经衰弱衰弱综综合征合征心血管系心血管系心血管系心血管系统统：心率、血：心率、血压压消化系消化系消化系消化系统统：胃：胃肠肠功能紊乱功能紊乱生殖功能及胚胎生殖功能及胚胎生殖功能及胚胎生殖功能及胚胎发发育：育：育：育：女工月女工月经经不不调调、妊娠高血、妊娠高血压压、胎儿心率加快胎儿心率加快工作效率工作效率工作效率工作效率：厌烦厌烦、注意力不集中、反、注意力不集中、反应迟钝应迟钝4343.影响噪声影响噪声对机体作用的因素机体作用的因素噪声的噪声的强度和度和频谱特性特性接触接触时间和接触方式和接触方式噪声的性噪声的性质其它有害因素共同存在其它有害因素共同存
24、在机体健康状况及个人敏感性机体健康状况及个人敏感性个体防个体防护4444.控制噪声危害的措施控制噪声危害的措施 制制订工工业企企业噪声噪声卫生生标准准控制噪声源控制噪声源控制噪声控制噪声传播播个人防个人防护健康健康监护4545.噪声噪声聋是由于听是由于听是由于听是由于听觉长觉长期遭受噪声影响而期遭受噪声影响而期遭受噪声影响而期遭受噪声影响而发发生生生生缓缓慢的慢的慢的慢的进进行行行行性的感音性耳性的感音性耳性的感音性耳性的感音性耳聋聋，早期表，早期表，早期表，早期表现为现为听听听听觉觉疲疲疲疲劳劳，离开噪，离开噪，离开噪，离开噪声声声声环环境后可以逐境后可以逐境后可以逐境后可以逐渐渐恢复，久之
25、恢复，久之恢复，久之恢复，久之则难则难以恢复，以恢复，以恢复，以恢复，终终致致致致感音神感音神感音神感音神经经性性性性聋聋。噪声除噪声除噪声除噪声除对对听听听听觉损伤觉损伤外，外，外，外，还还可引起可引起可引起可引起头头痛痛痛痛、头头昏昏昏昏、失失失失眠眠眠眠、高血高血高血高血压压、心心心心电图电图改改改改变变，也可影响胃的蠕，也可影响胃的蠕，也可影响胃的蠕，也可影响胃的蠕动动和和和和分泌。分泌。分泌。分泌。噪声噪声噪声噪声聋聋常常常常见见于高度噪声于高度噪声于高度噪声于高度噪声环环境中工作的人境中工作的人境中工作的人境中工作的人员员，如，如，如，如锅锅炉、汽机、空炉、汽机、空炉、汽机、空炉、
26、汽机、空压压机、机、机、机、风风机、振机、振机、振机、振筛筛机、皮机、皮机、皮机、皮带带机等作机等作机等作机等作业业区工作人区工作人区工作人区工作人员员，铆铆工、工、工、工、锻锻工、工、工、工、纺织纺织工等等。工等等。工等等。工等等。4646.噪声噪声聋病因病因长长期工作于噪声期工作于噪声期工作于噪声期工作于噪声级级大于大于大于大于90dB90dB的噪声的噪声的噪声的噪声环环境中即可境中即可境中即可境中即可对对耳耳耳耳蜗蜗造成造成造成造成损损害，耳害，耳害，耳害，耳蜗蜗受受受受损损程度受下列因素影响。程度受下列因素影响。程度受下列因素影响。程度受下列因素影响。（一）（一）（一）（一）时间时间：
27、在噪声：在噪声：在噪声：在噪声环环境里工作的境里工作的境里工作的境里工作的时间时间越越越越长长，听力，听力，听力，听力损损害程度越大。害程度越大。害程度越大。害程度越大。（二）噪声（二）噪声（二）噪声（二）噪声强强度与性度与性度与性度与性质质：频频率高、率高、率高、率高、强强度大度大度大度大对对听力听力听力听力损损害害害害严严重。断重。断重。断重。断续续噪声比持噪声比持噪声比持噪声比持续续噪声危害大。震噪声危害大。震噪声危害大。震噪声危害大。震动动加噪声加噪声加噪声加噪声较单纯较单纯噪噪噪噪声的声的声的声的损损害大。害大。害大。害大。（三）工作（三）工作（三）工作（三）工作环环境因素：狭窄的工
28、作境因素：狭窄的工作境因素：狭窄的工作境因素：狭窄的工作场场所比开所比开所比开所比开阔阔的工作的工作的工作的工作环环境易受境易受境易受境易受损损害，距离噪声源越近，越易受害，距离噪声源越近，越易受害，距离噪声源越近，越易受害，距离噪声源越近，越易受损损害。害。害。害。（四）身体情况：中老年人比青年人易受噪声（四）身体情况：中老年人比青年人易受噪声（四）身体情况：中老年人比青年人易受噪声（四）身体情况：中老年人比青年人易受噪声损伤损伤，体弱者比体弱者比体弱者比体弱者比强强壮者易受壮者易受壮者易受壮者易受损损害，曾有感音性害，曾有感音性害，曾有感音性害，曾有感音性聋聋或或或或中耳炎中耳炎中耳炎中耳
29、炎疾患者疾患者疾患者疾患者较较易受易受易受易受损伤损伤，个人体，个人体，个人体，个人体质质不同敏感性也不同。不同敏感性也不同。不同敏感性也不同。不同敏感性也不同。4747.噪声噪声聋病理病理在在在在长长期噪声刺激影响下，耳期噪声刺激影响下，耳期噪声刺激影响下，耳期噪声刺激影响下，耳蜗蜗血管血管血管血管纹纹首先出首先出首先出首先出现现血循血循血循血循环环障碍，螺旋器毛障碍，螺旋器毛障碍，螺旋器毛障碍，螺旋器毛细细胞胞胞胞损伤损伤，脱落，脱落，脱落，脱落，严严重者重者重者重者内毛内毛内毛内毛细细胞亦胞亦胞亦胞亦损伤损伤，继继之螺旋神之螺旋神之螺旋神之螺旋神经节发经节发生退行性生退行性生退行性生退行
30、性变变，以耳以耳以耳以耳蜗蜗基底圈末段及第二圈病基底圈末段及第二圈病基底圈末段及第二圈病基底圈末段及第二圈病变变最明最明最明最明显显。此。此。此。此处处接接接接近鼓室，血管近鼓室，血管近鼓室，血管近鼓室，血管较细较细，容易受噪声影响。耳，容易受噪声影响。耳，容易受噪声影响。耳，容易受噪声影响。耳蜗蜗基底基底基底基底圈主要接受圈主要接受圈主要接受圈主要接受4000hz4000hz的声音刺激，故早期患者以的声音刺激，故早期患者以的声音刺激，故早期患者以的声音刺激，故早期患者以4,000hz4,000hz处处听力听力听力听力损损失明失明失明失明显显。也有人。也有人。也有人。也有人认为认为与外耳道与外
31、耳道与外耳道与外耳道共振有关，因外耳道的共振共振有关，因外耳道的共振共振有关，因外耳道的共振共振有关，因外耳道的共振频频率在率在率在率在3,0004,000hz3,0004,000hz左右。左右。左右。左右。4848.噪声噪声聋临床表床表现主要症状主要症状为进行性听力减退及行性听力减退及耳耳鸣。早期听力早期听力损失在失在4,000HZ处，因此，因此，对普普通通说话声无明声无明显影响，影响，仅在听力在听力计检查中中发现，以后听力，以后听力损害逐害逐渐向中低向中低频发展，展，此此时感到听力障碍，感到听力障碍，严重者可全重者可全聋。耳。耳鸣与耳与耳聋可同可同时发生，亦可生，亦可单独独发生，常生，常为
32、高音性耳高音性耳鸣，日夜，日夜烦扰不宁。不宁。4949.噪声噪声聋预防防噪声耳噪声耳噪声耳噪声耳聋聋主要在主要在主要在主要在预预防，首先改善厂房建筑，增加防，首先改善厂房建筑，增加防，首先改善厂房建筑，增加防，首先改善厂房建筑，增加消声及防震措施，改善机器装置及技消声及防震措施，改善机器装置及技消声及防震措施，改善机器装置及技消声及防震措施，改善机器装置及技术术操作，使操作，使操作，使操作，使噪声噪声噪声噪声缩缩减到安全限度内（减到安全限度内（减到安全限度内（减到安全限度内（858590dB 90dB）。）。）。）。在噪声在噪声在噪声在噪声环环境中工作者境中工作者境中工作者境中工作者应应戴防戴
33、防戴防戴防护护器，如防声耳塞，器，如防声耳塞，器，如防声耳塞，器，如防声耳塞，即使外耳道内塞以棉花亦能起到一定的防声作用。即使外耳道内塞以棉花亦能起到一定的防声作用。即使外耳道内塞以棉花亦能起到一定的防声作用。即使外耳道内塞以棉花亦能起到一定的防声作用。每日持每日持每日持每日持续续工作工作工作工作时间时间中要有短中要有短中要有短中要有短暂暂休息，可以减低噪休息，可以减低噪休息，可以减低噪休息，可以减低噪声声声声对对听力听力听力听力损损害。害。害。害。应应定期定期定期定期对对在噪声在噪声在噪声在噪声环环境中工作者做听力境中工作者做听力境中工作者做听力境中工作者做听力检查检查，以便，以便，以便，以
34、便早期早期早期早期发现发现。5050.噪声噪声聋治治疗早期如有早期如有早期如有早期如有4000hz4000hz听力下降而无自听力下降而无自听力下降而无自听力下降而无自觉觉症状者，休息症状者，休息症状者，休息症状者，休息数日或数周常可自行恢复，并服用数日或数周常可自行恢复，并服用数日或数周常可自行恢复，并服用数日或数周常可自行恢复，并服用维维生素生素生素生素B1B1，血，血，血，血管管管管扩张剂扩张剂，高，高，高，高压压氧等治氧等治氧等治氧等治疗疗。如治如治如治如治疗疗无效可配戴助听器。无效可配戴助听器。无效可配戴助听器。无效可配戴助听器。5151.1/26/20231/26/20235252.