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1、第六章第六章 社会评估社会评估第三节第三节 文化评估文化评估陈利群陈利群 了解文化的定义叙述评估文化在健康评估中的重要性熟悉文化评估的构成与评估方法了解文化休克的定义、分期及主要症状学习目标一、文化的定义 文化是一个社会及其成员所特有的物质和精神财富的总和，即特定人群为适应社会环境和物质环境而共有的行为和价值模式。文化包括知识、艺术、价值观、信念与信仰、习俗、道德、法律与规范等。二、文化的特征民族性继承性和累积性获得性共享性复合性和双重性三、文化评估在健康评估中的重要性有助于护士了解影响病人健康的各种文化因素为病人制定符合其文化背景、切合实用的措施四、文化要素及其评估习俗习俗信念与信仰信念与信
2、仰价值观价值观可视性强可视性强可视性弱可视性弱（一）价值观定义：个体在长期社会化过程中，通过后天学习逐步形成的，对生活方式与生活目标价值的看法或思想体系。价值观是信念、态度和行为的基础。价值观有人生观、行为观、人际观、时间观、人对自然的控制观等。价值观与健康保健影响人们对健康问题的认识帮助个体作出健康问题轻重缓急的决策影响人们对治疗手段的选择影响人们对医疗保密措施的选择影响人们对疾病与治疗的态度价值观的评估提问（面谈、问卷）例如：-通常情况下，什么对你最重要？-遇到困难时你如何看待？-你如何看待自己所患的疾病？（二）信念与信仰定义：信念是自己认为可以确信的看法。是个人在自身经历中积累起来的认识
3、原则，是与个性和价值观相联系的一种稳固的生活理想。信仰是人们对某种事物或思想、主义的极度尊崇与信服，并把它作为自己的精神寄托和行为准则。信念是信仰形成过程的终结和最高阶段。信念、信仰与健康WHO：健康不单是没有疾病或虚弱，而是身体、精神的健康和社会幸福的完美状态。健康?疾病?宗教信仰健康信念的评估 Kleinman的评估模式（10个问题）健康是什么？不健康是什么？在什么情况下你会认为有病并就医？导致健康问题的原因是什么？你是怎样、何时发现你有该健康问题的？该健康问题对你的身心造成了哪些影响？严重程度如何？发作时持续时间长还是短？你认为该接受何种治疗？你希望通过治疗达到哪些效果？你的病给你带来的
4、主要问题有哪些？对这种病你最害怕什么？信仰的评估你有宗教信仰吗？是何种类型？你平时参加那些宗教活动？住院对你宗教的活动有何影响吗？内心感受如何？需要我们为你做些什么？你的宗教信仰对你在住院、检查、治疗、饮食等方面有何特殊限制？（三）习俗定义：亦称风俗，指一个民族的人们在生产、居住、饮食、沟通、婚姻与家庭、医药、丧葬、节日、庆典、礼仪等物质文化生活上的共同喜好、习尚和禁忌。与健康有关的习俗与评估饮食：-饮食禁忌、主食差别、烹调方法及进餐时间、对饮食与健康关系的认识、其他评估：交谈、观察-你平常进食哪些食物？主食为什么？喜欢哪些食物？有何禁忌？-你常采用的食物烹饪方式有哪些？-每天进几餐？-你认为
5、哪些食物对健康有益？哪些对健康有害？-哪些情况会增加你的食欲？沟通-语言沟通 -非语言沟通：声音、面部表情、身体姿态、手势、皮肤接触等评估：交谈、观察-你通常讲何种语言？-喜欢的称谓是什么？语言禁忌有哪些？-观察表情、眼神、手势、坐姿等与健康有关的习俗与评估传统医药-家庭疗法-民间疗法评估：交谈-通常采用哪些民间疗法？-效果如何？与健康有关的习俗与评估五、病人文化休克的评估指人们生活在陌生文化环境中产生的迷惑与失落的经历。常发生于个体从熟悉的环境到新环境，因沟通障碍、日常活动的改变、风俗习惯、以及态度、信仰的差异而产生的心理、生理适应不良。文化休克的分期与表现陌生期觉醒期适应期评估交谈、询问对住院的感受