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1、第三章第三章 第七节第七节发发 绀绀王王 蓓蓓 玲玲第一页，共十九页。了解了解:发绀定义、发生机制。发绀定义、发生机制。熟悉熟悉(shx)(shx):发绀的病因与临床表现。发绀的病因与临床表现。掌握掌握:发绀的护理评估要点。发绀的护理评估要点。教学教学(jio xu)(jio xu)目的目的第二页，共十九页。血液中脱氧血红蛋白血液中脱氧血红蛋白(xuhng dnbi)(xuhng dnbi)增多增多或或 血中含有异常血红蛋白衍生物血中含有异常血红蛋白衍生物 -皮肤、粘膜呈青紫色。皮肤、粘膜呈青紫色。舌、口唇、鼻尖舌、口唇、鼻尖(b jin)、颊部、甲床等颊部、甲床等 皮肤较薄皮肤较薄 色素较少
2、色素较少毛细血管丰富毛细血管丰富末梢部位末梢部位定定 义义第三页，共十九页。脱氧血红蛋白脱氧血红蛋白(xuhng dnbi)(xuhng dnbi)50g/L 50g/L 引起发绀引起发绀 严重贫血严重贫血(pnxu)(pnxu)60g/L 心排出量的心排出量的1/31/3时时发绀。发绀。如先天性心脏病如先天性心脏病 （一）中心(zhngxn)性发绀第五页，共十九页。指由于静脉血流缓慢、淤滞、组织氧耗量指由于静脉血流缓慢、淤滞、组织氧耗量增加所造成的发绀。增加所造成的发绀。1.1.淤血性淤血性 血流缓慢，单位时间血流缓慢，单位时间(shjin)(shjin)内氧的利用内氧的利用 增加。如右心功
3、能不全增加。如右心功能不全2.2.缺血性缺血性 循环血量不足，肢体动脉闭塞循环血量不足，肢体动脉闭塞 如休克、雷诺氏病、闭塞性脉管炎。如休克、雷诺氏病、闭塞性脉管炎。3.3.周围毛细血管收缩周围毛细血管收缩 如寒冷如寒冷 （二）周围(zhuwi)性发绀第六页，共十九页。（三）混合性发绀(fgn)1.1.中心性与周围性发绀同时中心性与周围性发绀同时(tngsh)(tngsh)并并存存2.2.多见于全心衰。多见于全心衰。第七页，共十九页。:1.1.二、异常血红蛋白血症二、异常血红蛋白血症2.2.由于血红蛋白结构异常，使部分由于血红蛋白结构异常，使部分(b fen)(b fen)红红3.3.细胞失去
4、携氧能力。细胞失去携氧能力。高铁血红蛋白高铁血红蛋白(xuhng dnbi)(xuhng dnbi)30g/L30g/L 引起发绀引起发绀 硫化血红蛋白硫化血红蛋白 5g/L5g/L 引起引起(ynq)(ynq)发绀发绀 异常血红蛋白异常血红蛋白 外周血外周血 绝对量绝对量第八页，共十九页。:1.1.1.1.高铁血红蛋白高铁血红蛋白(xuhng dnbi)(xuhng dnbi)血症血症 （FeFe+FeFe+）2.2.先天性：先天性：自幼出现，有家族史，自幼出现，有家族史，3.3.特发性：特发性：多见于女性，与月经周期有关多见于女性，与月经周期有关4.4.继发性：继发性：-药物或化学中毒药物
5、或化学中毒5.5.-肠原性肠原性6.6.特点：特点：7.7.急骤出现、暂时性、病情严重急骤出现、暂时性、病情严重;8.8.氧疗后青紫不减，静脉血呈深棕色氧疗后青紫不减，静脉血呈深棕色;9.9.静脉注射亚甲蓝、静脉注射亚甲蓝、VitCVitC或硫代硫酸钠或硫代硫酸钠10.10.可使青紫消退。可使青紫消退。第九页，共十九页。:1.1.2.2.硫化血红蛋白血症硫化血红蛋白血症2.2.有致高铁血红蛋白血症的药物有致高铁血红蛋白血症的药物3.3.或化学物质存在或化学物质存在4.4.同时有便秘或服用硫化物。同时有便秘或服用硫化物。5.5.持续时间长，持续时间长，一旦一旦(ydn)(ydn)形成不能恢复形成
6、不能恢复第十页，共十九页。:临床表现临床表现 中心中心(zhngxn)(zhngxn)性发绀性发绀 周围性发周围性发绀绀发绀部位发绀部位 全身性全身性 肢体末稍肢体末稍 （皮肤、黏膜皮肤、黏膜）下垂部位下垂部位皮肤温度皮肤温度(wnd)(wnd)温暖温暖 冷冷按摩或加温按摩或加温 无变化无变化 消失消失杵状指杵状指 常有常有 少见少见红细胞数红细胞数 增多增多 正常正常动脉血氧饱和度动脉血氧饱和度 降低降低 正常正常第十一页，共十九页。:1.1.脱氧血红蛋白脱氧血红蛋白(xuhng dnbi)(xuhng dnbi)血症血症 可有呼可有呼吸困难吸困难2.2.异常血红蛋白血症异常血红蛋白血症 常
7、无呼吸困难常无呼吸困难临床表现临床表现第十二页，共十九页。一、有无与发绀相关一、有无与发绀相关(xinggun)的疾病史的疾病史1.1.发病情况发病情况 发病年龄、起病时间、心、肺疾病病史、发病年龄、起病时间、心、肺疾病病史、发绀出现快慢。发绀出现快慢。2.2.用药及饮食情况用药及饮食情况 服用化学性药物史、摄取服用化学性药物史、摄取(shq)(shq)变质蔬菜史变质蔬菜史护理(hl)评估要点第十三页，共十九页。:1.1.二、二、区分中心性与周围性发区分中心性与周围性发(xn f)(xn f)绀绀2.2.中心性发绀：躯干为主中心性发绀：躯干为主3.3.周围性发绀：四肢末梢为主周围性发绀：四肢末
8、梢为主第十四页，共十九页。:三、发绀三、发绀(fgn)(fgn)对功能性健康型态的影响对功能性健康型态的影响 1.1.有无呼吸困难等活动、运动型态的改变有无呼吸困难等活动、运动型态的改变 2.2.有无焦虑、恐惧等压力与应对型态的改变有无焦虑、恐惧等压力与应对型态的改变第十五页，共十九页。:四、诊断、治疗和护理经过四、诊断、治疗和护理经过(jnggu)(jnggu)1.1.有无用药有无用药 2.2.有无氧疗及其疗效有无氧疗及其疗效第十六页，共十九页。:1.1.活动无耐力活动无耐力(nai l)(nai l)2.2.低效性呼吸型态低效性呼吸型态3.3.气体交换受损气体交换受损主要护理(hl)诊断第
9、十七页，共十九页。:1.1.毛细血管内还原血红蛋白绝对量毛细血管内还原血红蛋白绝对量 超过多少时可出现紫绀？超过多少时可出现紫绀？2.2.中心性发中心性发(xn f)(xn f)绀的主要原因绀的主要原因,常见疾病常见疾病 和临床特点和临床特点?3.3.体检最易见到发绀的部位体检最易见到发绀的部位?思考题第十八页，共十九页。内容(nirng)总结第三章 第七节发 绀。了解:发绀定义、发生机制。定 义。1.肺性 通气、换气障碍，使氧不能进入。2.心性 各种左到右的分流肺动脉高压。分流量 心排出量的1/3时发绀。1.淤血性 血流缓慢，单位时间(shjin)内氧的利用。2.缺血性 循环血量不足，肢体动脉闭塞。3.周围毛细血管收缩 如寒冷。1.高铁血红蛋白血症 （Fe+Fe+）。先天性：自幼出现，有家族史，。思考题第十九页，共十九页。