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1、第三章社区人群卫生保健教教 学学 内内 容容第一节第一节 社区人群生理心理特点社区人群生理心理特点第二节第二节 社区儿童保健社区儿童保健第三节第三节 社区青少年保健社区青少年保健第四节第四节 社区妇女保健社区妇女保健第五节第五节 社区中年老年预防保健社区中年老年预防保健1.1.熟悉社区人群主要的生理心理特点熟悉社区人群主要的生理心理特点2.2.掌握社区儿童、青少年、妇女、掌握社区儿童、青少年、妇女、中老年保健重点中老年保健重点教教 学学 目目 标标第四节第四节第四节第四节社区妇女保健社区妇女保健社区妇女保健社区妇女保健社区社区妇妇女保健女保健以维护和促进妇女健康为目的，以预防为主，以保健以维护
2、和促进妇女健康为目的，以预防为主，以保健以维护和促进妇女健康为目的，以预防为主，以保健以维护和促进妇女健康为目的，以预防为主，以保健为中心，以基层为重点、社区妇女为对象，防治结合，为中心，以基层为重点、社区妇女为对象，防治结合，为中心，以基层为重点、社区妇女为对象，防治结合，为中心，以基层为重点、社区妇女为对象，防治结合，开展以生殖健康为核心的保健工作。开展以生殖健康为核心的保健工作。开展以生殖健康为核心的保健工作。开展以生殖健康为核心的保健工作。妇妇女保健工作任女保健工作任务务1.1.1.1.普查普治普查普治普查普治普查普治2.2.2.2.宣传并落实计划生育政策宣传并落实计划生育政策宣传并落
3、实计划生育政策宣传并落实计划生育政策3.3.3.3.普及科学接生普及科学接生普及科学接生普及科学接生4.4.4.4.建立健全妇女劳动保护制度建立健全妇女劳动保护制度建立健全妇女劳动保护制度建立健全妇女劳动保护制度5.5.5.5.开展心理保健开展心理保健开展心理保健开展心理保健6.6.6.6.做好妇女各期保健做好妇女各期保健做好妇女各期保健做好妇女各期保健30岁以上已婚，城市岁以上已婚，城市1次次/年，农村年，农村2-3次次/年；妇科、白带、宫颈刮片、超声年；妇科、白带、宫颈刮片、超声检查等；阴道镜、宫颈活检、分段诊刮检查等；阴道镜、宫颈活检、分段诊刮术、术、CT、MRI等特殊检查等特殊检查指导
4、晚婚、晚育、优生优育指导晚婚、晚育、优生优育产假制度，孕晚期及哺乳期免夜班产假制度，孕晚期及哺乳期免夜班制度，孕期劳动强度调轻不调重等。制度，孕期劳动强度调轻不调重等。妇女保健相关知识妇女保健相关知识社区妇女保健是一门综合性的应用科学。社区妇女保健是一门综合性的应用科学。社区妇女保健是一门综合性的应用科学。社区妇女保健是一门综合性的应用科学。公共关系学公共关系学 卫生经济学卫生经济学 流行病学流行病学 社会医学社会医学 健康教育健康教育 医学统计学医学统计学 卫生管理学卫生管理学 行为医学行为医学 心理学心理学 妇产科学妇产科学妇女保健妇女保健妇妇女保健工作范女保健工作范围围围婚期保健围婚期保
5、健孕期保健孕期保健妊娠期和产褥期保健妊娠期和产褥期保健哺乳期保健哺乳期保健围绝经期保健围绝经期保健老年期保健老年期保健计划生育指导计划生育指导妇女常见病的防治妇女常见病的防治职业妇女健康职业妇女健康1.1.心理健康问题心理健康问题2.2.月经病：月经病：痛经、闭经、功能失调性子宫出血痛经、闭经、功能失调性子宫出血3.3.贫血贫血4.4.特殊行为：特殊行为：不良习惯和行为（神经性厌食、贪食）、不良嗜不良习惯和行为（神经性厌食、贪食）、不良嗜好、自杀和意外伤害、少女妊娠和不安全流产。好、自杀和意外伤害、少女妊娠和不安全流产。青青 春春 期期 保保 健健 妊娠早期妊娠早期妊娠早期妊娠早期：妊娠周前：
6、妊娠周前：妊娠周前：妊娠周前 (early trimester)(early trimester)(early trimester)(early trimester)妊娠期妊娠期妊娠期妊娠期 妊娠中期妊娠中期妊娠中期妊娠中期：妊娠：妊娠：妊娠：妊娠3 3 3 327272727周周周周 (mid trimester)(mid trimester)(mid trimester)(mid trimester)妊娠晚期妊娠晚期妊娠晚期妊娠晚期：妊娠：妊娠：妊娠：妊娠28 28 28 28 周后周后周后周后(last trimester)(last trimester)(last trimester)
7、(last trimester)若妊娠满若妊娠满42周后仍未分娩，称为周后仍未分娩，称为过期妊娠过期妊娠孕孕 期期 保保 健健孕期妇女的生理心理特点孕期妇女的生理心理特点孕期的生理变化孕期的生理变化孕期的生理变化孕期的生理变化：1.1.1.1.生殖系统生殖系统生殖系统生殖系统2.2.2.2.血液循环系统血液循环系统血液循环系统血液循环系统3.3.3.3.呼吸系统呼吸系统呼吸系统呼吸系统4.4.4.4.消化系统消化系统消化系统消化系统5.5.5.5.泌尿系统泌尿系统泌尿系统泌尿系统6.6.6.6.其他其他其他其他孕期妇女的生理心理特点孕期妇女的生理心理特点孕期的心理变化：孕期的心理变化：孕期的心
8、理变化：孕期的心理变化：1.1.孕早期孕早期：2.2.孕中期孕中期：3.3.孕末期孕末期：早孕反应既高兴又担心早孕反应既高兴又担心（胎儿是否正常）、情（胎儿是否正常）、情绪不稳定、易烦、好哭、绪不稳定、易烦、好哭、依懒性增强。依懒性增强。对分娩紧张和恐惧而对分娩紧张和恐惧而不安，情绪不稳定，不安，情绪不稳定，对周围事物相对迟钝，对周围事物相对迟钝，不太关心他人。不太关心他人。妊娠反应降低个别消妊娠反应降低个别消失；情绪相对稳定，失；情绪相对稳定，对事物的反应性降低。对事物的反应性降低。产前检查产前检查初查：初查：初查：初查：孕孕孕孕12121212周前周前周前周前复查：复查：复查：复查：孕孕孕
9、孕12121212周后周后周后周后 孕孕孕孕12121212周后周后周后周后-1-1-1-1次次次次/4/4/4/4周周周周 孕孕孕孕28282828周后周后周后周后-1-1-1-1次次次次/2/2/2/2周周周周 孕孕孕孕36363636周后周后周后周后-1-1-1-1次次次次/1/1/1/1周周周周产前检查的内容产前检查的内容1.1.1.1.全身检查：全身检查：全身检查：全身检查：孕妇发育营养状况、身高、体重、步态、有无水肿等。孕妇发育营养状况、身高、体重、步态、有无水肿等。孕妇发育营养状况、身高、体重、步态、有无水肿等。孕妇发育营养状况、身高、体重、步态、有无水肿等。2.2.2.2.产科
10、检查：产科检查：产科检查：产科检查：1 1 1 1）腹部检查：胎儿大小、胎产式、胎先露、胎方位及羊水情况。）腹部检查：胎儿大小、胎产式、胎先露、胎方位及羊水情况。）腹部检查：胎儿大小、胎产式、胎先露、胎方位及羊水情况。）腹部检查：胎儿大小、胎产式、胎先露、胎方位及羊水情况。2 2 2 2）骨盆测量：推断骨盆内径的大小。）骨盆测量：推断骨盆内径的大小。）骨盆测量：推断骨盆内径的大小。）骨盆测量：推断骨盆内径的大小。3 3 3 3）阴道检查：了解产道、子宫及附件情况，及时发现异常。）阴道检查：了解产道、子宫及附件情况，及时发现异常。）阴道检查：了解产道、子宫及附件情况，及时发现异常。）阴道检查：了
11、解产道、子宫及附件情况，及时发现异常。4 4 4 4）肛门检查：了解先露部、骶部弯曲度、坐骨棘、坐骨切迹宽）肛门检查：了解先露部、骶部弯曲度、坐骨棘、坐骨切迹宽）肛门检查：了解先露部、骶部弯曲度、坐骨棘、坐骨切迹宽）肛门检查：了解先露部、骶部弯曲度、坐骨棘、坐骨切迹宽 度及骶尾关节的活动度。度及骶尾关节的活动度。度及骶尾关节的活动度。度及骶尾关节的活动度。3.3.3.3.辅助检查辅助检查辅助检查辅助检查产前健康教育产前健康教育讲课讲课讲课讲课座谈座谈座谈座谈看录像看录像看录像看录像幻灯幻灯幻灯幻灯图片图片图片图片科普小品科普小品科普小品科普小品（一）生理卫生指导（一）生理卫生指导1.1.个人卫
12、生与衣着个人卫生与衣着 2.2.运动、休息与工作运动、休息与工作3.3.口腔保健口腔保健4.4.乳房护理乳房护理孕期指导孕期指导（二）心理卫生指导（二）心理卫生指导1.1.孕早期：减轻孕妇因身体不适带来的焦虑情绪，建立对孕早期：减轻孕妇因身体不适带来的焦虑情绪，建立对自己的信心。自己的信心。2.2.孕中期：提供有关怀孕及分娩的知识及与胎儿有关的信孕中期：提供有关怀孕及分娩的知识及与胎儿有关的信息，分享孕妇对胎儿的想法与感受，解释孕妇的疑惑，并息，分享孕妇对胎儿的想法与感受，解释孕妇的疑惑，并给予适当的建议。给予适当的建议。3.3.孕晚期：鼓励孕妇说出导致分娩紧张的因素，有针对性孕晚期：鼓励孕妇
13、说出导致分娩紧张的因素，有针对性的进行心理护理，帮助孕妇获得更好的适应。的进行心理护理，帮助孕妇获得更好的适应。孕期指导孕期指导（三）饮食指导（三）饮食指导 热量热量 蛋白质蛋白质 无机盐无机盐 维生素维生素孕期指导孕期指导（四）孕期用药与性生活指导（四）孕期用药与性生活指导 孕期用药孕期用药 性生活指导性生活指导 孕期指导孕期指导（五）孕晚期指导（五）孕晚期指导1.1.确定分娩地点确定分娩地点2.2.识别分娩先兆（假临产、胎儿下降感、见红）识别分娩先兆（假临产、胎儿下降感、见红）3.3.分娩的准备（身体、心理、物品）分娩的准备（身体、心理、物品）孕期指导孕期指导 产褥期是指产妇全身各器官除乳
14、房外从胎盘产褥期是指产妇全身各器官除乳房外从胎盘产褥期是指产妇全身各器官除乳房外从胎盘产褥期是指产妇全身各器官除乳房外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期。娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期。娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期。娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的时期。(约六周约六周约六周约六周)产产 褥褥 期期 保保 健健 社区护士在产褥期进行家庭访视，一般访视社区护士在产褥期进行家庭访视，一般访视1-21-2次，如有异常情况应增加访视次数。第一次访次，如有异常情况应增加访视次数。第一次访视在出院后视在出院后3-73-7天，第二次访视在分娩后天，第二次访视在分娩后28-3028
15、-30天。天。1.1.一般生命体征的评估一般生命体征的评估2.2.乳房的检查乳房的检查3.3.实施母乳喂养的评估实施母乳喂养的评估4.4.生殖器官的检查生殖器官的检查产褥期检查产褥期检查 子宫：子宫：子宫：子宫：宫缩痛宫缩痛宫缩痛宫缩痛评估子宫大小评估子宫大小评估子宫大小评估子宫大小 恶露：恶露：4 46 6周，周，500ml500ml血性：血性：3 3日日浆液性：浆液性：2 2周周白色：白色：2 23 3周周量及性状量及性状产褥期日常生活保健产褥期日常生活保健1.1.个人卫生个人卫生2.2.饮食饮食3.3.休息与活动休息与活动4.4.会阴护理会阴护理5.5.乳房护理乳房护理6.6.避孕指导避
16、孕指导7.7.复查指导复查指导8.8.环境舒适环境舒适避孕指导避孕指导避孕指导避孕指导：一般产后：一般产后：一般产后：一般产后42424242天落实避孕措施，产后天落实避孕措施，产后天落实避孕措施，产后天落实避孕措施，产后6 6 6 6周禁周禁周禁周禁止性生活。止性生活。止性生活。止性生活。产后复查指导产后复查指导产后复查指导产后复查指导：产后：产后：产后：产后42424242天（天（天（天（6 6 6 6周）左右，应进行产后周）左右，应进行产后周）左右，应进行产后周）左右，应进行产后体格检查，检查内容包括：一般检查、检查腹部或会体格检查，检查内容包括：一般检查、检查腹部或会体格检查，检查内容
17、包括：一般检查、检查腹部或会体格检查，检查内容包括：一般检查、检查腹部或会阴伤口愈合情况、检查乳房有无炎症、乳头皲裂，了阴伤口愈合情况、检查乳房有无炎症、乳头皲裂，了阴伤口愈合情况、检查乳房有无炎症、乳头皲裂，了阴伤口愈合情况、检查乳房有无炎症、乳头皲裂，了解乳汁的质和量及喂养情况。解乳汁的质和量及喂养情况。解乳汁的质和量及喂养情况。解乳汁的质和量及喂养情况。产褥期心理保健产褥期心理保健 社区护士应为产妇提供充足的个人保健、社区护士应为产妇提供充足的个人保健、社区护士应为产妇提供充足的个人保健、社区护士应为产妇提供充足的个人保健、新生儿保健的信息支持，并调动产妇的家庭支新生儿保健的信息支持，并
18、调动产妇的家庭支新生儿保健的信息支持，并调动产妇的家庭支新生儿保健的信息支持，并调动产妇的家庭支持系统，平稳产妇的情绪，防止产后抑郁，协持系统，平稳产妇的情绪，防止产后抑郁，协持系统，平稳产妇的情绪，防止产后抑郁，协持系统，平稳产妇的情绪，防止产后抑郁，协助产妇完成母亲角色的转变，促进良好的心理助产妇完成母亲角色的转变，促进良好的心理助产妇完成母亲角色的转变，促进良好的心理助产妇完成母亲角色的转变，促进良好的心理适应。适应。适应。适应。母乳喂养指导母乳喂养指导1.1.1.1.向产妇宣传母乳喂养的优点向产妇宣传母乳喂养的优点向产妇宣传母乳喂养的优点向产妇宣传母乳喂养的优点2.2.2.2.保持精神
19、愉快、充足的睡眠，多食营养丰富的汤保持精神愉快、充足的睡眠，多食营养丰富的汤保持精神愉快、充足的睡眠，多食营养丰富的汤保持精神愉快、充足的睡眠，多食营养丰富的汤 汁有利于促进乳汁的分泌。汁有利于促进乳汁的分泌。汁有利于促进乳汁的分泌。汁有利于促进乳汁的分泌。3.3.3.3.指导产妇采取母婴均舒适的姿势，指导按需哺乳。指导产妇采取母婴均舒适的姿势，指导按需哺乳。指导产妇采取母婴均舒适的姿势，指导按需哺乳。指导产妇采取母婴均舒适的姿势，指导按需哺乳。产后保健操产后保健操 围绝经期期是妇女卵巢功能逐渐退化、生殖器围绝经期期是妇女卵巢功能逐渐退化、生殖器围绝经期期是妇女卵巢功能逐渐退化、生殖器围绝经期
20、期是妇女卵巢功能逐渐退化、生殖器开始萎缩向衰老过渡的时期。开始萎缩向衰老过渡的时期。开始萎缩向衰老过渡的时期。开始萎缩向衰老过渡的时期。围围 绝绝 经经 期期 保保 健健1-5年年 56%5年以上年以上 26%没有症状没有症状或有或有症狀但不超症狀但不超过过一年一年 18%18%妇妇女有更年期女有更年期症状症状的平均年的平均年数数围绝经期妇女健康教育围绝经期妇女健康教育1.1.1.1.健康宣教健康宣教健康宣教健康宣教2.2.2.2.心理社会支持心理社会支持心理社会支持心理社会支持3.3.3.3.营养指导营养指导营养指导营养指导3.3.3.3.避孕指导避孕指导避孕指导避孕指导4.4.4.4.用药
21、指导用药指导用药指导用药指导5.5.5.5.普查与定期体检普查与定期体检普查与定期体检普查与定期体检乳腺癌检查：乳腺癌检查：乳腺癌检查：乳腺癌检查：30303030岁以上妇女掌握乳房自我检查方法，岁以上妇女掌握乳房自我检查方法，岁以上妇女掌握乳房自我检查方法，岁以上妇女掌握乳房自我检查方法，40404040岁以上每年做一次临床检查，岁以上每年做一次临床检查，岁以上每年做一次临床检查，岁以上每年做一次临床检查，50-5950-5950-5950-59岁每岁每岁每岁每1-21-21-21-2年进年进年进年进行行行行X X X X线检查。线检查。线检查。线检查。宫颈癌检查：宫颈癌检查：宫颈癌检查：宫颈癌检查：妇女有性生活开始，每妇女有性生活开始，每妇女有性生活开始，每妇女有性生活开始，每1-31-31-31-3年进行一次年进行一次年进行一次年进行一次宫颈脱落细胞涂片检查。宫颈脱落细胞涂片检查。宫颈脱落细胞涂片检查。宫颈脱落细胞涂片检查。其他检查：其他检查：其他检查：其他检查：每年体检主要内容为体重、血压，实验每年体检主要内容为体重、血压，实验每年体检主要内容为体重、血压，实验每年体检主要内容为体重、血压，实验室检查主要为血脂、血糖，胸部室检查主要为血脂、血糖，胸部室检查主要为血脂、血糖，胸部室检查主要为血脂、血糖，胸部X X X X线检查。线检查。线检查。线检查。普普 查查