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1、社区妇女保健社区卫生护理学教研室 孙晓嘉教教 学学 内内 容容一、概述二、女性各特殊阶段的保健三、计划生育技术（自学）教教 学学 目目 标标掌握：1.概念：社区妇女保健、围绝经期 2.女性各特殊阶段的社区保健要点 3.产后家庭访视熟悉：1.女性青春期的生理、心理特征 2.女性各特殊阶段常见健康问题及相关因素了解：社区妇女保健的基本任务概概 述述一、概念一、概念社区妇女保健以预防为主、以保健为中心、以基层为重点，以社区妇女群体为对象，防治结合，开展以生殖健康为核心的保健工作。其目的在于降低孕产妇死亡率，减少患病率，消灭、控制某些疾病和传染病的发生，控制性传播疾病的传播，促进妇女的身心健康，提高妇
2、女的健康水平。对象措施核心生殖健康不仅是生殖过程没有疾病和失调，而且是心理、生理和社会的一种完好状态，并在此状态下完成生殖。一、概念一、概念生殖健康的主要内涵：有权决定生育和生育时间；能够做到有效计划生育，具有安全的节育措施；能够进行满意和安全的性生活，没有疾病传染和意外妊娠发生；能够安全妊娠和分娩，保障婴儿存活并健康成长。二、社区妇女保健的基本任务二、社区妇女保健的基本任务 调查研究计划生育优生优育疾病防治劳动保护宣传教育心理保健“母亲安全”社区护士要有组织地定期进行妇女常见病、多发病的普查、普治，降低孕产妇死亡率和围生儿死亡率，减少患病率，控制妇女一生中不同时期疾病的发生，控制性传播疾病的
3、感染，从而提高妇女健康水平。2010年全国妇女常见病总患病率为28.8%。在各种妇女常见病中，阴道炎占第一位，患病率为13.2%；其次为宫颈炎，患病率为12.1%。中国妇幼卫生事业发展报告（2011）三、我国妇女卫生保三、我国妇女卫生保健工作发展与现状健工作发展与现状 马王堆汉墓帛书胎产书 唐孙思邈备急千金方宋刘舫妇人十全良方1929我国第一所助产学校在北京创建。1950建立中央妇幼保健实验院 2010年，全国共有妇幼保健专业机构3025个，妇产医院398个，儿童医院72个。全国妇幼保健工作人员约50万人，其中妇幼保健机构工作人员24.5万人，床位数13.4万张，年诊疗1.6亿人次。中国妇幼卫
4、生事业发展报告（2011）三、我国妇女卫生保三、我国妇女卫生保健工作发展与现状健工作发展与现状 在当今中国，已形成以中华人民共和国宪法为基础，以中华人民共和国妇女权益保障法、中华人民共和国母婴保健法为主体，包括国家各种单行法律法规、地方性法规和政府各部门行政规章在内的一整套保护妇女权益和促进性别平等的法律体系。三、我国妇女卫生保三、我国妇女卫生保健工作发展与现状健工作发展与现状 女性健康问题女性健康问题 及相关因素及相关因素一、青春期常见健康问题一、青春期常见健康问题女性青春期生理、心理特征生理特征身高和体重的变化 性发育心理特征自我意识不断增强 独立性增强 性意识发展迅速 女性青春期常见健康
5、问题青春期月经异常功能失调性子宫出血：痛经：分为原发性痛经和继发性痛经闭经：分为原发性闭经和继发性闭经 一、青春期常见健康问题一、青春期常见健康问题女性青春期常见健康问题青春期卫生及营养问题一、青春期常见健康问题一、青春期常见健康问题青春期心理行为问题女性青春期常见健康问题沾染不良习惯和嗜好产生性烦恼和性困惑一、青春期常见健康问题一、青春期常见健康问题二、围婚期常见健康问题二、围婚期常见健康问题忽视婚前医学检查 是指围绕结婚前后的一段时间，从确定婚姻对象到结婚后怀孕前为止的阶段。拒绝婚检的N种理由 单位每年组织体检，身体情况一直良好，用不着婚检了。为保护隐私不愿婚检。对婚检存在误解。认为婚检是
6、不信任对方的做法。三、围生期常见健康问题三、围生期常见健康问题妊娠合并症及并发症孕期心理问题 围生期是指围绕分娩前后的一段时间，一般指妊娠满28周到产后1周。孕期常见心理问题孕早期过分担心妊娠反应导致焦虑紧张不安孕中期依赖性增强移情现象对检查结果焦虑不安孕晚期分娩恐惧心理对新生命的担忧对母乳喂养的担忧三、围生期常见健康问题三、围生期常见健康问题妊娠合并症及并发症孕期心理问题其 他晨吐腰背痛眩晕与昏厥下肢水肿痔疮、便秘 产褥期并发症产褥感染、泌尿系统感染和乳腺炎等产后抑郁症三、围生期常见健康问题三、围生期常见健康问题四、围绝经期常见健康问题四、围绝经期常见健康问题绝经绝经过渡期绝经后期12个月
7、围绝经期指从绝经前一段时间，出现与绝经有关的内分泌、生物学改变及临床特征时到绝经后12个月内的阶段。血管舒缩失调：潮红、潮热、出汗 泌尿生殖器萎缩 月经不规律其它：抑郁、精神紧张、心慌、头晕、失眠、皮肤感觉异常等女性围绝经期症状四、围绝经期常见健康问题四、围绝经期常见健康问题女性围绝经期常见健康问题围绝经期妊娠四、围绝经期常见健康问题四、围绝经期常见健康问题女性围绝经期常见健康问题围绝经期妊娠功能失调性子宫出血四、围绝经期常见健康问题四、围绝经期常见健康问题骨质疏松症 女性围绝经期常见健康问题妇科肿瘤 妇科肿瘤患病率呈上升趋势，2000年至2010年，宫颈癌患病率由9.6/10万升至15.1/
8、10万，乳腺癌患病率由7.9/10万升至10.1/10万。中国妇幼卫生事业发展报告（2011）四、围绝经期常见健康问题四、围绝经期常见健康问题心理问题女性围绝经期常见健康问题四、围绝经期常见健康问题四、围绝经期常见健康问题生理方面：心理、社会方面:社会地位与经济状况 家庭的稳定性职业环境五、影响妇女健康的因素五、影响妇女健康的因素小 结女性各阶段女性各阶段 的保健要点的保健要点 合理营养一、青春期保健一、青春期保健一、青春期保健一、青春期保健培养良好的卫生习惯面部皮肤卫生 经期卫生用眼卫生 经期卫生勤洗手：便前、便后、外出归来注意洗手；会阴部的清洁：着全棉内裤，每天用温水清洗会阴部，勤换内裤。
9、每小时应更换卫生用品，保持阴会部清洁；卫生用品的选择：选择信誉好的品牌，注意检查有效期及包装是否完整无漏气；经期卫生预防感染：经期不坐浴、不游泳、不性交以预防上行感染；建立月经卡：记录月经周期、经期、月经量及白带的变化，以便及时发现异常，及时就诊。其他：痛经的护理措施：心理护理增强体质对症护理药物治疗心理卫生和行为健康一、青春期保健一、青春期保健性教育二、围婚期保健二、围婚期保健保健要点 婚前医学检查婚前医学保健服务项目：婚前医学检查 婚前卫生指导 婚前卫生咨询 询问病史，体格检查和辅助检查。其中辅助检查包括胸部透视，血、尿常规化验，ABO血型检测，肝功能三项，梅毒筛查，地中海贫血初筛，艾滋病
10、抗体初筛，葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症(蚕豆病)筛查；女性还包括风疹病毒IgG抗体检测、阴道分泌物常规检测（滴虫及霉菌检测）。二、围婚期保健二、围婚期保健保健要点 婚前医学检查婚前医学保健服务项目：婚前医学检查 婚前卫生指导 婚前卫生咨询 有关性保健和性教育的内容新婚避孕知识及计划生育指导受孕前准备、环境和疾病对后代影响等孕前保健知识遗传病的基本知识影响婚育的有关疾病的基本知识其他生殖健康知识二、围婚期保健二、围婚期保健保健要点 婚前医学检查婚前医学保健服务项目：婚前医学检查 婚前卫生指导 婚前卫生咨询 针对医学检查结果发现的异常情况以及服务对象提出的具体问题进行解答、交换意见、提供信息，帮助受检
11、对象在知情的基础上作出适宜的决定。二、围婚期保健二、围婚期保健生育咨询孕前遗传咨询指导掌握适宜的受孕时机做好心理准备保健要点 三、围生期保健三、围生期保健产前检查首次产前检查应在孕12周之前，复诊在孕12周后每4周1次，28周后每2周1次，36周后每周1次。频率？全身检查；产科检查；辅助检查。产前检查三、围生期保健三、围生期保健 产前检查内容主要包括测量血压、体重、宫高、胎位、胎心率，血、尿化验和B超检查等。产前检查三、围生期保健三、围生期保健孕期保健指导“受胎之后，喜怒哀乐，莫敢不慎。”妇人秘科心理指导与支持三、围生期保健三、围生期保健孕期保健指导日常生活保健衣着宽松用药适当饮食均衡粗细搭配
12、荤素适当克服偏食少吃辛辣不可过咸不宜饮酒补充钙剂三、围生期保健三、围生期保健孕期保健指导日常生活保健衣着宽松用药适当饮食均衡劳逸结合环境适宜乳房护理缓解不适三、围生期保健三、围生期保健下肢水肿：睡眠应该采取左侧卧位，下肢稍抬高.便秘、痔疮：摄取足够的液体和含高纤维素的食物，多吃水果、蔬菜，定时排便，做一些适当的运动以减少便秘，必要时遵医嘱口服缓泻剂。晨吐：早晨起床后可先食用一些水分较少的食物，如苏打饼干等；空腹时较易发生晨吐现象，宜采取少食多餐的方式；避免进食特殊气味或油腻的食物。孕期保健指导自我监护的指导 数胎动 可选择早、中、晚固定时间进行，每次可记1小时胎动次数，一天数3次相加总数乘4，
13、即为12小时胎动次数。正常值为30次。方法？三、围生期保健三、围生期保健孕期保健指导自我监护的指导 测体重 孕妇应当维持体重的适宜增长。孕前体重正常的孕妇，孕期增重值为12千克左右。三、围生期保健三、围生期保健分娩的准备指导 分娩前的知识准备 分娩地点的选择及物品准备 分娩前的心理准备 三、围生期保健三、围生期保健产后妇女的保健指导 产后家庭访视 乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，应于37天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。国家基本公共卫生服务规范（2011年版）三、围生期保健三、围生期
14、保健访视内容访视内容 一观察：环境、一般情况；一观察：环境、一般情况；二询问：新生儿出生、喂养、睡眠和大小便情况；二询问：新生儿出生、喂养、睡眠和大小便情况；三检查：身长、体重、体温、脐部、臀部及有无先三检查：身长、体重、体温、脐部、臀部及有无先 天性畸形。天性畸形。一观察：环境、一般情况、乳房及乳汁情况一观察：环境、一般情况、乳房及乳汁情况二询问：二询问：分娩方式、恢复情况分娩方式、恢复情况三检查：子宫复旧情况、伤口愈合情况；三检查：子宫复旧情况、伤口愈合情况；四宣教、五处置四宣教、五处置产后妇女的保健指导 心理指导提供一个良好的家庭氛围，调节好家庭成员的关系。三、围生期保健三、围生期保健产
15、后妇女的保健指导 日常生活保健指导三、围生期保健三、围生期保健（一）孕早期健康管理 孕12周前为孕妇建立孕产妇保健手册，并进行第1次产前随访。（二）孕中期健康管理 孕1620周、2124周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。（三）孕晚期健康管理 孕产妇在孕2836周、3740周去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次随访。（四）产后访视（五）产后42天健康检查 国家基本公共卫生服务规范（2011年版）孕产妇健康管理服务内容心理指导 四、围绝经期保健四、围绝经期保健养成乐天性格 培养广泛兴趣 学会转移矛盾 主动与人来往 正确认识家人支持科学安排日常生活 注重个人卫生口
16、腔卫生皮肤卫生 会阴部卫生 四、围绝经期保健四、围绝经期保健合理安排劳动与活动科学安排日常生活 四、围绝经期保健四、围绝经期保健合理的膳食结构 饮食有节，起居有常，可度百岁 科学安排日常生活 四、围绝经期保健四、围绝经期保健合理的膳食结构 控制热量 预防肥胖 饮食低脂 格外重要 限制食盐 增加钙铁 科学安排日常生活 四、围绝经期保健四、围绝经期保健合理用药 科学安排日常生活 四、围绝经期保健四、围绝经期保健定期体检与自检 乳癌筛查：乳房的自我查检方法四、围绝经期保健四、围绝经期保健乳癌筛查：广东省人民医院的统计数据显示，该院肿瘤中心乳腺科收治的乳腺癌患者中，绝经女性占46.5。而在欧美国家，绝经妇女的乳腺癌发病率更高达60。由此可见，绝经妇女仍然是乳腺癌患病的高危人群，决不能放松对乳腺癌的防范，应坚持每年接受一次“B超+钼钯”的筛查，以早期发现问题。定期体检与自检 四、围绝经期保健四、围绝经期保健宫颈癌筛查：建议妇女从有性生活开始起每13年进行一次宫颈脱落细胞涂片检查。定期体检与自检 四、围绝经期保健四、围绝经期保健小 结社区妇女群体青春期围婚期围生期围绝经期防治结合生殖健康