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1、/ 模拟考试（医师）模拟考试（医师） （七）（七） -泌尿外科泌尿外科单选题 （146 题） 1.血尿是下列哪种肿瘤的早期临床表现 A.肾癌 B.肾盂癌 C.肾肉瘤 D.肾母细胞瘤 E.肾错构瘤 正确答案：B 答案解析：肾盂癌早期即可出现间歇性 无痛性肉眼血尿。 2.下列哪种疾病最易出现无痛性血尿 A.肾盂肿瘤 B.肾囊肿 C.肾结核 D.肾结石 E.泌尿系感染 正确答案：A 答案解析：无痛性血尿除非另有其他的 证据，提示泌尿系肿瘤，肾盂癌早期即 可出现间歇性无痛性肉眼血尿。 3.下列各项中哪种不是引起尿频的原因 A.膀胱炎 B.膀胱憩室 C.神经源性膀胱 D.前列腺肥大慢性尿潴留 E.膀胱结
2、石 正确答案：B 答案解析：尿频由泌尿、生殖道炎症、 膀胱结石、肿瘤、前列腺增生、精神因 素等原因引起。 4.运动性血尿的特点 A.血尿程度与运动量无关 B.血尿常伴有其他症状 C.血生化、肾功能及 X 线检查可能出现 异常 D.一般持续 1 周 E.是一种局限的良性过程，预后良好 正确答案：E 答案解析：血尿在运动后即刻出现， 血尿的严重程度与运动量和运动强度大 小有密切关系；除尿血外，一般没有 其他症状和异常情况；血液化验、肾 功能检查、腹部 X 光照像及肾盂造影等 项检查均属正常；出现尿血后立即停 止运动，绝大多数在 3 天内血尿停止。 5.尿道造影时患者一般采用哪种体位 A.正位 B.
3、侧位 C.斜位 D.卧位 E.平卧位 正确答案：C 答案解析：尿道造影时患者一般采用斜 位。 6.在尿沉淀中找到移行上皮癌细胞，那 么可不考虑下列哪种情况A.肾盂癌 B.输尿管癌 C.膀胱癌 D.尿道癌 E.肾癌 正确答案：E 答案解析：肾癌的组织病理为：以透明 细胞，颗粒细胞和梭形细胞为主。其他 病理组织包括嗜色细胞、嫌色细胞、肾 集合管细胞，不包括移行细胞。 7.血尿最多见的原因是 A.泌尿系感染 B.肿瘤 C.结核 D.损伤 E.泌尿生殖畸形 正确答案：A 答案解析：血尿是泌尿系感染性疾病重 要的症状之一。 8.血精是下列哪种疾病的特征性表现 A.前列腺炎 B.精囊炎 C.膀胱炎 D.泌
4、尿系结核 E.前列腺结石 正确答案：B 答案解析：血精通常继发于精囊的良性 充血或感染。 9.常常由结核引起的是 A.精索静脉曲张 B.鞘膜积液 C.鞘膜积血 D.睾丸肿瘤 E.附睾炎 正确答案：E 答案解析：附睾结核形成寒性脓肿，合 并细菌感染时常常表现为急性附睾炎。 10.常常发生在左侧的是 A.精索静脉曲张 B.鞘膜积液 C.鞘膜积血 D.睾丸肿瘤 E.附睾炎 正确答案：A 答案解析：精索内静脉管壁的解剖特点 使之容易发生回流障碍，左精索内静脉 成直角注入左肾静脉，左肾静脉通过主 动脉和肠系膜上动脉之间，左精索内静 脉下段位于乙状结肠后面，这些解剖结 构使左精索内静脉容易受压。所以精索
5、静脉曲张常常发生在左侧。 11.与隐睾有关的为 A.精索静脉曲张 B.鞘膜积液 C.鞘膜积血 D.睾丸肿瘤 E.附睾炎 正确答案：D 答案解析：隐睾与睾丸肿瘤有关，有隐 睾者，发生睾丸肿瘤的机会是正常睾丸的 2040 倍。 12.继发于创伤的是 A.精索静脉曲张 B.鞘膜积液 C.鞘膜积血 D.睾丸肿瘤 E.附睾炎 正确答案：C 答案解析：鞘膜积液可分为原发性和继 发性，后者由外伤引起，可表现为鞘膜 积血。 13.透光试验阳性的为 A.精索静脉曲张 B.鞘膜积液 C.鞘膜积血 D.睾丸肿瘤 E.附睾炎 正确答案：B 答案解析：鞘膜积液的辅助检查之一， 透光试验阳性，积液有透光性。 14.隐睾症
6、常伴有或伴发 A.腹股沟疝 B.精索扭转 C.睾丸癌 D.以上都是 E.以上都不是 正确答案：D 答案解析：隐睾是指睾丸下降异常，使 睾丸不能降至阴囊而停留在腹膜后，腹 股沟管或阴囊入口处，故其病变常伴有 腹股沟疝、精索扭转、睾丸癌等。 15.关于先天性肾盂输尿管交界处梗阻 的原因，下列哪项是错误的 A.先天性狭窄 B.异位血管压迫 C.纤维束压迫 D.动力性梗阻 E.输尿管息肉梗阻 正确答案：E 答案解析：先天性肾盂输尿管交界处梗 阻的基本病理主要是壁层肌肉内螺旋结 构的改变，可能是先天性缺陷或由于外 在因素如迷走血管、纤维束带对肾盂输 尿管连接处的压迫造成梗阻，使肾盂蠕 动波无法通过，逐渐
7、引起肾盂积水。 16.先天性尿道下裂除尿道口异位以外， 同时存在 A.阴茎弯曲 B.隐睾 C.尿道口狭窄 D.包皮过长 E.不能站立排尿 正确答案：A 答案解析：尿道下裂急性有四个特征： 尿道开口异常；阴茎向腹侧屈曲畸 形；阴茎背侧包皮正常而阴茎腹侧包 皮缺乏；尿道海绵体发育不全。 17.关于隐睾的治疗，下列哪项是错误 的 A.内分泌治疗/ B.睾丸松解固定术，一般应在 2 岁前进 行 C.合并斜疝者，同时做疝修补术 D.如睾丸萎缩或疑有恶变者，应予切除 E.隐睾松解固定，可以防止睾丸恶性变 正确答案：E 答案解析：睾丸松解固定，为了将未下 降的睾丸拉下。 18.手法复位嵌顿性包茎失败后，应采
8、 取 A.局部湿敷后再施行手法复位 B.包皮环切术 C.抗生素消炎后再做包皮环切术 D.纵行切开背侧包皮，1 周后再行包皮 环切术 E.切除形成包茎嵌顿的狭窄环 正确答案：D 答案解析：嵌顿性包茎由于局部水肿严 重，不能收发复位，宜作手术，纵行切 开背侧包皮，1 周后等水肿消后，再行 包皮环切术。 19.隐睾症最宜手术的年龄是 A.2 岁以前 B.36 岁 C.79 岁 D.1013 岁 E.14 岁以后 正确答案：A 答案解析：2 周岁时可靠手术治疗，游 离松解精索，修复内存的疝囊，将睾丸 固定于阴囊内，手术治疗后应随访，每 年一次，直至青春期。 20.患儿，男，1 岁，诊断为右侧睾丸鞘 膜
9、积液，下列哪项是最佳处理方案 A.观察到 2 岁 B.立即引流 C.药物治疗 D.鞘膜翻转术 E.穿刺抽吸 正确答案：A 答案解析：2 岁以前小儿的鞘膜积液常 可自行吸收消退，不需要手术治疗。 21.男，9 岁，因腰腹疼痛就诊，排尿可， 有恶心、呕吐，经当地医院检查诊断为 先天性肾盂输尿管交界处狭窄，右肾积 水。查体：右腰腹肿块，有波动感，无 压痛。尿常规化验正常。肾图示右肾呈 梗阻曲线，功能中度受损，右肾正常。 根据临床表现及检查应采取何种治疗措 施 A.肾部分切除 B.肾切除 C.肾造口 D.肾盂输尿管成形 E.无需治疗 正确答案：D 答案解析：先天性肾盂输尿管交界处狭 窄应考虑手术治疗；
10、或者尿常规正常， 功能中度受损，为尽量保肾，选择肾盂 输尿管成形术。 22.对先天性肾盂输尿管交界处狭窄最 具确诊意义的检查是 A.核素肾图 B.肾动脉造影 C.IVP 或逆行造影 D.B 超 E.皮肾穿刺造影 正确答案：C 答案解析：IVP 或逆行造影：可显示梗 阻部位、范围，也能了解肾积水情况， 对先天性肾盂输尿管交界处狭窄最具确 诊意义。 23.异位睾丸最通常的位置是 A.会阴部 B.骨盆中 C.股部（在股三角） D.腹股沟管表面（在腹外斜肌的表面） E.阴茎部 正确答案：D 答案解析：异位睾丸就是睾丸从腹股沟 管下降时，可能并未降入阴囊内的正常 位置，而引起异位睾丸，多停留在腹股 沟管
11、表面。 24.隐睾症在青春期男性中约占 A.50 B.33 C.10 D.3 E.不到 1 正确答案：D 答案解析：隐睾症在青春期男性中约占 3%左右。 25.骨盆骨折引起膜部尿道断裂后，产 生的尿外渗范围主要在 A.会阴部 B.耻骨后间隙 C.下腹部 D.阴囊内 E.股上 1/3 正确答案：B 答案解析：当后尿道断裂后，尿液沿前 列腺尖处而外渗到耻骨后间隙和膀胱周 围。 26.骨盆骨折后膀胱破裂最好的检查是 A.液体排除量低于液体入量 B.膀胱镜检 C.静脉肾盂造影 D.血尿 E.膀胱造影 正确答案：E 答案解析：腹膜内膀胱破裂时，造影剂 漏至膀胱外，排液后的照片更能显示遗 留于膀胱外的造影
12、剂，可发现骨盆或其 他骨折，可显示造影剂衬托的肠袢。 27.男性，30 岁，因会阴部骑跨于硬物 上后出现尿道滴血来急诊就诊，查体： 会阴部肿胀。最可能的诊断是 A.膀胱损伤 B.肾损伤 C.尿道损伤D.阴茎损伤 E.软组织损伤 正确答案：C 答案解析：会阴部骑跨伤时，将尿道挤 向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤。 28.男性，30 岁，因会阴部骑跨于硬物 上后出现尿道滴血来急诊就诊，查体： 会阴部肿胀。此病例最先采取的措施是 A.膀胱造口 B.镇痛 C.会阴部切开引流 D.尿道造影 E.试插导尿管 正确答案：E 答案解析：导尿可以检查尿道是否连续、 完整。 29.尿道炎时尿痛的特点 A.排尿开始
13、时出现疼痛 B.排尿终时尿痛加重 C.常伴有尿线中断 D.伴有耻骨上区疼痛 E.伴有终末血尿 正确答案：A 答案解析：尿道炎时，患者的尿道口粘 膜水肿，其尿痛的特点表现为排尿开始 时出现疼痛。 30.一男性青年，因 1 年来尿频，尿道 有异物感及排白色黏液伴阴部不适，早 泄，失眠来就诊，若为确诊慢性前列腺 炎，常常做哪项检查确定 A.尿常规 B.尿液涂片找细菌 C.尿培养 D.前列腺液白细胞数 E.前列腺液培养 正确答案：D 答案解析：慢性前列腺炎：前列腺液检 查：前列腺液白细胞10 个/高倍视野， 卵磷脂小体减少，可诊断为前列腺炎。 31.肾结核最常见的晚期并发症是 A.自截肾 B.膀胱阴道
14、瘘 C.膀胱直肠瘘 D.附睾结核 E.膀胱挛缩和对侧肾积水 正确答案：E 答案解析：肾结核临床表现：晚期膀胱 发生挛缩，肾结核病变破坏严重和梗阻， 可有对侧肾积水，腰部即可触及肿块。 32.病理改变在肾，临床表现为膀胱刺 激症状最常发生此种情况的泌尿系统疾 病是 A.肾肿瘤 B.鹿角型肾结石 C.肾损伤 D.泌尿系结核 E.肾积水 正确答案：D 答案解析：泌尿系结核时，最初含有结 核杆菌的脓尿刺激膀胱粘膜引起膀胱刺/ 激症状，以后结核病变侵及膀胱壁，可 使膀胱刺激症状更加明显。 33.男性患者 29 岁，一年前因左肾、左 输尿管及膀胱结核，行左肾和左输尿管 切除术，手术后行抗结核治疗 8 个月
15、。 日前患者尿常规检查阴性，IVP 显示右 肾轻度积水，但患者尿频症状明显加重， 原因是 A.结核引起的尿道综合征 B.膀胱结核未能控制 C.结核复发 D.合并有泌尿系统感染 E.膀胱挛缩 正确答案：E 答案解析：泌尿系结核晚期膀胱发生挛 缩，容量显著缩小，尿频更加严重，甚 至出现尿失禁现象。 34.一女 29 岁，尿频尿急尿痛，加重时 尿未有血尿，夜尿 78 次，尿检查： 红细胞白细胞，脓细胞均满视野，尿普 通细菌培养无细菌生长，尿路平片未见 明显异常，按膀胱炎治疗已半年未见好 转。首先要考虑哪一种疾病 A.慢性肾盂肾炎 B.泌尿系肿瘤 C.间质性膀胱炎 D.泌尿系结核 E.尿道炎 正确答案
16、：D 答案解析：泌尿系结核的典型临床表现： 尿频、尿急、尿痛；血尿、脓尿。患者 抗炎治疗无效，表明不是炎症感染引起， 未见血尿，多可排除肿瘤可能，故首先 应考虑为泌尿系结核。 35.女性患者，25 岁，膀胱刺激症状 2 年半，尿常规检查显示，尿中有大量红 细胞、白细胞，血生化检查发现尿素氮 和肌酐明显升高，IVP 显示右肾不显影， 左肾重度积水，膀胱显影不佳。患者最 有可能患的疾病是 A.慢性肾盂肾炎 B.慢性膀胱炎 C.泌尿系统结核 D.肾结石合并肾积水 E.间质性膀胱炎 正确答案：C 答案解析：泌尿系结核的典型临床表现： 膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛） ；血 尿，脓尿。肾结核广泛破坏肾功能
17、丧失 时，病肾表现为“无功能” ，未显影， 不能表现为典型的结核破坏性病变。晚 期肾结核可有对侧肾积水。故患者有两 年半病史，未得到及时治疗，应该首先 考虑泌尿系结核。 36.女性患者，25 岁，膀胱刺激症状 2 年半，尿常规检查显示，尿中有大量红 细胞、白细胞，血生化检查发现尿素氮 和肌酐明显升高，IVP 显示右肾不显影， 左肾重度积水，膀胱显影不佳。确诊为 泌尿系统结核，应选择何种治疗方案A.膀胱造口 B.膀胱扩大 C.立即血透 D.左肾造口 E.右肾切除 正确答案：D 答案解析：泌尿系结核晚期对侧肾积水 明显，为了改善和保护积水肾仅有的功 能，应该左肾造口。 37.尿流动力学检测的各项指
18、标中，下 列哪一项最能反映膀胱逼尿肌的功能 A.膀胱的顺应性 B.膀胱最大容量 C.膀胱充盈初感觉 D.逼尿肌的稳定性 E.膀胱收缩压 正确答案：A 答案解析：尿流动力学检测的指标中膀 胱的顺应性，最能反映膀胱逼尿肌的功 能。 38.下列疾病中哪一种不会引起尿流中 断 A.膀胱结石 B.膀胱憩室 C.膀胱肿瘤 D.膀胱异物 E.输尿管囊肿 正确答案：B 答案解析：膀胱结石、膀胱肿瘤、膀胱 异物、输尿管囊肿的临床表现均会引起 尿流中断。 39.关于双侧肾积水，一侧积水严重， 一侧较轻的治疗，下列哪项正确 A.可先治疗严重的一侧 B.先治疗较轻的一侧 C.双侧积水同时手术治疗 D.不需要手术治疗，
19、定期观察 E.口服中药治疗 正确答案：A 答案解析：肾积水系尿路梗阻所致，最 根本的治疗措施是去除病因，肾功能损 害较轻者常可恢复。其治疗应考虑病情 的缓急，此时应改善和保护积水肾仅有 的功能，故可先治疗严重的一侧。 40.急性尿潴留最常见的原因是 A.下尿路梗阻 B.神经源性膀胱 C.药物性因素 D.精神性因素 E.以上都不是 正确答案：A 答案解析：急性尿潴留的病因分为机械 性和动力性两种，以机械性梗阻病变 （下尿路梗阻）最为常见。 41.解除尿路梗阻的方法，下列哪项首 选 A.留置导尿 B.膀胱造口 C.肾造口或经皮肾穿刺造口 D.输尿管皮肤造口E.查清病因，解除原发病 正确答案：E 答
20、案解析：解除尿路梗阻的原则为：找 出病因，解除原发病。 42.TURP 术中及术后常见的并发症有 A.术后出血 B.TURP 综合征 C.膀胱穿孔 D.尿失禁 E.以上都是 正确答案：E 答案解析：经尿道前列腺切除术 （TURP）术中及术后常见的并发症有： 术后出血、TURP 综合征、膀胱穿孔、尿 失禁。 43.在尿流率测定的各项参数中，下列 哪项最有意义 A.最大尿流率 B.平均尿流率 C.排尿时间 D.尿流时间 E.尿量 正确答案：A 答案解析：尿流率测定的各项参数中， 最大尿流率最有意义。提示受试对象解 尿时膀胱及尿道功能的综合结果。 44.保守治疗前列腺增生的机制是 A.抑制 H2 受
21、体 B.抑制 5- 还原酶? C.抑制 受体 D.抑制 受体 E.抑制雄性激素受体 正确答案：B 答案解析：治疗前列腺增生常用药物为 5- 还原酶?抑制剂，抑制 5- 还原酶 3 防止睾酮转变为双氢睾酮，可使前列 腺体积部分缩小，改善排尿症状。 45.9 岁男性，进行性排尿困难 1 年余， 近 3 个月来尿频，每天排尿 10 余次， 且尿道外口常有尿液溢出。体检：下腹 部隆起，叩诊实音；直肠指诊：前列腺 4cm5cm 大小，质韧，中央沟消失。测 残余尿 300ml。据上述病史，体检应考 虑下面哪种排尿异常 A.遗尿 B.真性尿失禁 C.压力性尿失禁 D.急迫性尿失禁 E.充盈性尿失禁 正确答案
22、：E 答案解析：充盈性尿失禁指各种原因引 起的慢性尿潴留，膀胱内压超过尿道阻 力时，尿液持续或间断溢出。患者叙述 尿道外口常有尿液溢出。且测残余尿 300ml。故应诊为充盈性尿失禁。 46.男性患者，62 岁，主因排尿困难 6 年，不能排尿 1d 来诊。查下腹部扪及 囊性包块，直肠指诊前列腺度大，质 地韧，表面光滑，中央沟消失。血 PSA2.2ng/ml，BUN14.5mmol/L，Cr267m/ mol/L，可能的诊断是 A.前列腺癌 B.良性前列腺增生症 C.前列腺肉瘤 D.前列腺炎 E.以上都不是 正确答案：B 答案解析：患者以排尿困难为主诉来就 诊，体检时下腹部扪及囊性包块，直肠 指诊
23、前列腺度大，质地韧，表面光滑， 中央沟消失。血 PSA2.2ng/ml，BUN14.5mmol/L，Cr267m mol/L，符合良性前列腺增生症的诊断。47.男性患者，62 岁，主因排尿困难 6 年，不能排尿 1d 来诊。查下腹部扪及 囊性包块，直肠指诊前列腺度大，质 地韧，表面光滑，中央沟消失。血 PSA2.2ng/ml，BUN14.5mmol/L，Cr267m mol/L，此患者被诊断为良性前列腺增 生症，首先采取何种治疗措施 A.前列腺癌根治术 B.TURP C.抗炎治疗 D.置尿管或行耻骨上膀胱造口术 E.双侧睾丸切除 正确答案：D 答案解析：患者在下腹部扪及囊性包块， 表明残余尿量
24、较多，宜先行置尿管或行 耻骨上膀胱造口术引流尿液。 48.前列腺增生的易发部位 A.中央区 B.外周区 C.移行区 D.整个腺体 E.以上都不是 正确答案：C 答案解析：前列腺增生开始于围绕尿道 精阜的腺体，这部分腺体称为移行带。 49.前列腺电切时远端的重要标志是 A.中央区 B.外周区 C.移行区 D.整个腺体 E.以上都不是 正确答案：E 答案解析：经尿道前列腺切除术中的主 要标志是精阜。 50.前列腺癌手术时应切除 A.中央区 B.外周区 C.移行区 D.整个腺体 E.以上都不是 正确答案：D 答案解析：前列腺癌手术时应切除整个 腺体。 51.肾绞痛的特点是 A.持续性的胀痛 B.突发
25、性剧烈绞痛并沿输尿管向下腹部放射 C.无其他任何并发症状 D.泌尿系结核典型的临床表现 E.疼痛持续时间长，不易缓解 正确答案：B 答案解析：肾绞痛的特点：突发性剧烈 绞痛并沿输尿管向下腹部放射。 52.诊断尿结石的最主要方法是 A.超声波检查 B.放射线核素肾图检查 C.放射线核素肾扫描 D.排泄性尿路造影 E.会阴部下坠感 正确答案：D 答案解析：X 线检查是确定结石的存在、 特点及解剖形态，确定是否需要治疗， 确定合适的治疗方法。排泄性尿路造影 是其中的一种方法。 53.男，30 岁，1 年来有过 2 次后腰部 阵发剧痛，1d 前无尿，为明确尿闭原因， 下列检查中应首选 A.经静脉肾盂造
26、影 B.逆行性肾盂造影 C.肾血管造影 D.肾 CT 检查 E.KUB 平片 正确答案：E 答案解析：病人可能怀疑有梗阻性病变， X 线检查是确定梗阻的存在、特点及解 剖形态，确定是否需要治疗，确定合适 的治疗方法。KUB 平片是其中的一种。 54.一门诊病人，女 29 岁，因左侧腰部 钝痛 3 个月就诊，经 B 超 KUBIVP 检 查发现左侧肾盂有一 2cm3cm 大小结 石，左肾积水左输尿管正常，右肾及输 尿管正常，该病人首选的治疗方案为 A.中药排石 B.暂观察 C.内腔镜碎石 D.开放手术 E.体外冲击波碎石(ESWL) 正确答案：E 答案解析：大多数的上尿路结石多采用 体外冲击波碎
27、石(ESWL)。患者为肾盂结 石，结石较小，且症状不重，故可采用 此方法。 55.男性，56 岁，B 超发现膀胱内结石 直径 1cm，适用何种治疗 A.体外冲击波碎石 B.膀胱切开取石 C.膀胱镜机械碎石 D.中药排石 E.自行排石 正确答案：C 答案解析：膀胱镜机械碎石适用于结石 23cm 者，此患者膀胱内结石直径 1cm，故可以考虑采用此方法。 56.男性，69 岁，B 超发现膀胱内结石 直径 1.5cm，合并膀胱憩室，适用何种 治疗A.体外冲击波碎石 B.膀胱切开取石 C.膀胱镜机械碎石 D.中药排石 E.自行排石 正确答案：B 答案解析：膀胱镜机械碎石适用于结石 23cm 者，结石过大
28、、过硬或膀胱憩 室病变时，应施行耻骨上膀胱切开取石。 故此患者可以考虑采用此方法。 57.泌尿系统最常见的肿瘤是 A.肾癌 B.输尿管癌 C.膀胱癌 D.肾母细胞瘤 E.肾盂肿瘤 正确答案：C 答案解析：泌尿系统的肿瘤最常见是膀 胱癌，其次是肾肿瘤。 58.关于前列腺癌的诊断，下列哪项最 准确 A.经直肠 B 超 B.MRI C.PSA（前列腺特异抗原） D.穿刺活检 E.CT 正确答案：D 答案解析：穿刺活检所获得的组织有无 癌是前列腺癌的诊断的金标准。 59.诊断肾肿块最好的检查方法是 A.B 超 B.CT C.IVU D.腹平片 E.肾图 正确答案：B 答案解析：CT 能显示肾肿块的大小
29、、部 位、邻近器官有无受累，是诊断肾肿块 的最可靠影像学方法。 60.阴茎癌 A.通常经深部盆腔静脉转移 B.罕见于婴儿期已做包皮环切的男性 C.侵犯包皮，但不侵及阴茎头 D.上述都是 E.上述都不是 正确答案：B 答案解析：阴茎癌绝大多数发生于有包 茎或包皮过长的病人，故罕见于婴儿期 已做包皮环切的男性。 61.关于膀胱肿瘤所致的血尿，下列哪 项不是正确的 A.大多数为无痛性 B.一般为间歇性出现 C.多数为全程肉眼血尿 D.血尿程度与肿瘤大小不一致 E.血尿轻重与肿瘤恶性程度相平行 正确答案：E 答案解析：膀胱肿瘤的血尿表现为间歇 性肉眼血尿，可自行减轻或停止；出血 量多少与肿瘤大小、数目
30、及恶性程度不/ 成比例。 62.阴茎癌患者肿瘤边缘已接近阴茎基 部，左侧腹股沟淋巴结活检有转移，应 如何处理 A.阴茎部分切除，左侧腹股沟淋巴结清 除，术后放疗 B.阴茎部分切除，两侧腹股沟淋巴结清 除，术后放疗 C.阴茎全切，左侧腹股沟淋巴结清除， 术后放疗 D.阴茎全切，控制感染后，两侧腹股沟 淋巴结清除，术后放疗 E.阴茎全切，术后放疗和化疗 正确答案：D 答案解析：阴茎癌瘤体较大时应行阴茎 部分切除术，如残留阴茎较短影响站立 排尿，可将阴茎全切除，有淋巴结转移 者，在原发病灶切除术后 2-6 周，感染 控制后行双侧腹股沟淋巴结清除术，还 可以行术后放疗，效果不理想者可选用 化疗。该患者
31、综合考虑，应考虑阴茎全 切，控制感染后，两侧腹股沟淋巴结清 除，术后放疗。 63.膀胱肿瘤中最常见的为下列哪种 A.移行细胞癌 B.腺癌 C.鳞状细胞癌 D.横纹肌肉瘤 E.嗜铬细胞瘤 正确答案：A 答案解析：膀胱肿瘤中 95%以上为上皮 性肿瘤，其中绝大多数为移行细胞癌。 64.前列腺癌的内分泌治疗分为部分阻 断和完全阻断，请指出何为完全阻断 A.双侧睾丸切除 B.双侧睾丸切除己烯雌酚 C.手术或药物去势雄激素受体阻滞药 D.双侧睾丸切除双肾上腺切除 E.手术去势药物去势 正确答案：C 答案解析：完全阻断可行睾丸切除术配 合抗雄激素制剂。 65.决定膀胱癌预后的是 A.肿瘤大小 B.肿瘤部位
32、 C.肿瘤的单发多发 D.治疗方法 E.癌细胞分化程度和浸润深度以及机体 的免疫能力 正确答案：E 答案解析：癌细胞分化程度和浸润深度 以及机体的免疫能力对膀胱癌的预后影 响最大。 66.肾母细胞瘤最常见的经血转移部位 是 A.脑 B.肝 C.肺 D.骨 E.肠正确答案：C 答案解析：肾母细胞瘤血行转移可播散 至全身多个部位，以肺转移最常见。 67.膀胱肿瘤行膀胱部分切除术的范围 要求距离肿瘤边缘 A.0.5cm B.1.0cm C.1.5cm D.2.0cm E.2.5cm 正确答案：D 答案解析：膀胱肿瘤的浸润肿瘤的治疗： 采用膀胱部分切除术，切除范围包括距 离肿瘤边缘 2cm 以内的全层
33、膀胱壁。 68.膀胱癌的恶性程度取决于 A.浸润膀胱癌的深度及组织学等级 B.肿瘤的大小和数目 C.治疗方法 D.血尿的程度 E.患者年龄 正确答案：A 答案解析：膀胱癌的恶性程度取决于浸 润膀胱癌的深度及组织学等级。 69.一般情况下，膀胱移行细胞癌的最 大特点 A.易复发 B.预后差 C.转移快 D.肾衰竭早 E.早期即处理困难 正确答案：A 答案解析：膀胱移行细胞癌多无浸润， 预后好，但多易复发。 70.下列哪种膀胱肿瘤情况可采用经尿 道电切或电凝 A.肿瘤小于 2cm，有蒂，单发或为数不 多 B.肿瘤侵犯膀胱肌层 C.多发且基底较宽 D.复发且恶性程度增加 E.肿瘤边缘距输尿管口不足
34、2cm 正确答案：A 答案解析：Ta、T1 期肿瘤以经尿道电切 或电凝术治疗为主。肿瘤小于 2cm，有 蒂，单发或为数不多，属于 T1 期，故 可选用此方法。 71.关于阴茎癌，下列哪项是错误的 A.大多有包茎或包皮过长史 B.很少浸润尿道海绵体 C.病理类型主要是鳞癌 D.腹股沟淋巴结肿大提示有转移癌 E.以手术治疗为主 正确答案：D 答案解析：阴茎癌继续发展侵犯全部阴 茎和尿道海绵体，体检时可触及腹股沟 淋巴结肿大。 72.目前认为能预防的肿瘤是 A.肾癌 B.膀胱癌 C.尿道癌D.前列腺癌 E.阴茎癌 正确答案：E 答案解析：阴茎癌绝大多数发生于有包 茎或包皮过长的病人，幼年即行包皮环
35、切术，可避免阴茎癌的发生。 73.关于阴茎癌的转移途径，下列哪项 不常见 A.常浸润尿道海绵体，影响排尿 B.经血行扩散，转移到肺 C.经血行扩散，转移到肝 D.经血行扩散，转移到骨 E.常经淋巴转移到腹股沟、髂淋巴结 正确答案：A 答案解析：由于尿道海绵体周围白膜坚 韧，故阴茎癌很少浸润至尿道引起排尿 困难。 74.膀胱肿瘤的 T2 期是指 A.乳头状无浸润 B.局限于固有层内 C.肿瘤浸润肌层深度小于 1/2 D.肿瘤浸润肌层深度大于 1/2 E.已有局部淋巴结转移 正确答案：C 答案解析：膀胱癌 T2 期浸润肌层，深 度小于 1/2。 75.尿中脱落细胞学检查，应取 A.任何时间的尿均可
36、 B.24h 尿 C.12h 尿 D.晨起第 1 次尿 E.晨起第 2 次尿 正确答案：E 答案解析：尿中脱落细胞学检查应取晨 起第二次尿液做检查。 76.阴茎癌的主要淋巴转移部位是 A.腹股沟淋巴结 B.盆腔淋巴结 C.腹主动脉旁淋巴结 D.会阴部淋巴结 E.髂血管旁淋巴结 正确答案：A 答案解析：阴茎癌主要通过淋巴转移， 主要转移至腹股沟淋巴结，其次为股部 及髂淋巴结。 77.青年男性中死于恶性肿瘤以下列哪 种肿瘤为最常见 A.膀胱肿瘤 B.前列腺癌 C.睾丸肿瘤 D.肾癌 E.肾胚胎癌 正确答案：C 答案解析：睾丸肿瘤是 20-40 岁青壮年 男性最常见的实体肿瘤，几乎多属于恶 性，预后
37、极差。 78.关于排泄性尿路造影在诊断膀胱癌 的价值，下列哪项是错误的 A.了解双肾功能 B.有否因膀胱肿瘤引起的上尿路梗阻/ C.有否合并肾盂癌及输尿管癌 D.根据膀胱内充盈缺损，初步估计肿瘤 大小及部位 E.可确定膀胱肿瘤浸润深度 正确答案：E 答案解析：膀胱癌通过组织病理学来确 定膀胱肿瘤浸润深度。 79.有关膀胱原位癌，下列哪项是错误 的 A.可在药物灌注后严密观察 B.均不需手术治疗 C.若癌细胞分化不良，可行膀胱全切除 术 D.其中一部分可发展为浸润性癌 E.可长期无发展 正确答案：B 答案解析：膀胱原位癌原则上可采用保 留膀胱的手术，并非不用手术治疗。 80.确诊前列腺癌最可靠的
38、方法是 A.直肠指检 B.B 超 C.PSA 测定 D.血清酸性磷酸酶测定 E.活体组织检查 正确答案：E 答案解析：活体组织检查是确诊前列腺 癌的金标准。 81.膀胱癌手术后膀胱灌注预防复发， 目前认为效果最好药物是 A.BCG B.丝裂霉素 C.多柔比星 D.塞替派 E.羟基喜树碱 正确答案：A 答案解析：为预防膀胱癌手术后复发， 可采用膀胱内药物灌注治疗，目前认为 BCG 效果最好。 82.膀胱三角区有蒂乳头瘤（T1 期） ，肿 瘤直径小于 2cm，治疗应选择 A.经尿道电切或电凝 B.膀胱部分切除 C.膀胱全切除 D.化学疗法 E.放射疗法 正确答案：A 答案解析：Ta、T1 期膀胱肿
39、瘤以经尿道 电切或电凝术治疗为主。膀胱三角区有 蒂乳头瘤（T1 期） ，肿瘤直径小于 2cm，故可选用此方法。 83.一名 40 岁女性，以膀胱肿瘤于 1 周 前行膀胱部分切除术，其预后主要取决 于 A.肿瘤的分化程度及浸润深度 B.肿瘤的组织类型 C.肿瘤的生长方式 D.肿瘤的大小 E.肿瘤的数目 正确答案：A 答案解析：肿瘤的分化程度及浸润深度对预后的影响最大。 84.男性，58 岁，无痛性肉眼血尿 8 个 月，膀胱镜检查提示膀胱三角区右 3cm 团块，双合诊检查：肿物坚硬，诊断为 膀胱浸润性癌。病人一般情况良好，最 佳的治疗方案是 A.回肠膀胱术 B.膀胱全部切除及回肠膀胱术 C.膀胱部
40、分切除术 D.膀胱全部切除及输尿管皮肤造口术 E.放射治疗后行膀胱全部切除及回肠膀 胱术 正确答案：E 答案解析：由于患者为膀胱浸润性癌， 其肿块较大且硬，可先行放射治疗后行 膀胱全切术，为提高患者生活质量，可 以行回肠膀胱术。 85.男性患者，65 岁，间歇性全程无痛 肉眼血尿 1 个月。膀胱镜检发现左输尿 管口喷血。IVP 示左肾盂充盈缺损。可 能的诊断是 A.肾癌 B.肾积脓 C.肾盂癌 D.肾囊肿 E.以上都不是 正确答案：C 答案解析：肾盂癌早期表现为间歇性全 程无痛肉眼血尿，膀胱镜检有时可见输 尿管口喷血，静脉肾盂造影有肾盂充盈 缺损改变。此病例完全符合，故作此诊 断。 86.男性
41、患者，65 岁，间歇性全程无痛 肉眼血尿 1 个月。膀胱镜检发现左输尿 管口喷血。IVP 示左肾盂充盈缺损。应 采取何种治疗措施 A.肾癌根治术 B.肾造口 C.肾盂癌根治术 D.肾囊肿去顶术 E.以上都不对 正确答案：C 答案解析：肾盂癌早期表现为间歇性全 程无痛肉眼血尿，膀胱镜检有时可见输 尿管口喷血，静脉肾盂造影有肾盂充盈 缺损改变。此病例完全符合，故作肾盂 癌诊断。故应采用肾盂癌根治术。 87.男性，60 岁，血尿 4 周，偶有左腰 痛，尿中多次找到恶性肿瘤细胞，膀胱 镜检查：左输尿管口喷血。B 超检查无 异常发现，应诊断为 A.肾母细胞瘤 B.膀胱癌 C.肾盂肿瘤 D.肾癌 E.肾囊
42、肿 正确答案：C 答案解析：肾盂癌早期表现为间歇性全 程无痛肉眼血尿，膀胱镜检有时可见输 尿管口喷血。该患者尿中多次找到恶性肿瘤细胞，故应诊断为恶性肿瘤，其临 床表现比较符合肾盂癌表现，首先考虑 该诊断。 88.女性，42 岁，右腰胀痛 9 个月。B 型超声波：右肾下极 4cm6cm 液性占 位，排泄性尿路造影：右肾中、下盏之 间距离拉长，呈弧形变，应诊断为 A.肾母细胞瘤 B.膀胱癌 C.肾盂肿瘤 D.肾癌 E.肾囊肿 正确答案：E 答案解析：右肾下极 4cm6cm 液性占 位，其为 B 超显示的肾囊肿的征象，排 泄性尿路造影：右肾中、下盏之间距离 拉长，呈弧形变，确定肾脏肿大。 89.关于
43、精索静脉曲张的治疗，下列哪 项是错误的 A.无症状或症状较轻者，可穿弹力裤或 用阴囊托带 B.高位结扎和切断精索内静脉 C.精索内静脉与腹壁深静脉吻合 D.行精索内静脉栓塞 E.切除阴囊内部分扩张的静脉 正确答案：E 答案解析：精索静脉曲张的治疗：无症 状或症状较轻者，可穿弹力裤或用阴囊 托带，症状较重者，高位结扎和切断精 索内静脉、精索内静脉与腹壁深静脉吻 合、行精索内静脉栓塞。 90.左侧精索静脉回流到 A.左肾静脉 B.腹腔静脉 C.左髂外静脉 D.左腹壁浅静脉 E.左髂内静脉 正确答案：A 答案解析：精索内静脉管壁的解剖特点 使之容易发生回流障碍，左精索内静脉 成直角注入左肾静脉，左肾
44、静脉通过主 动脉和肠系膜上动脉之间，左精索内静 脉下段位于乙状结肠后面。 91.从检查来看，诊断“肾下垂”的标 准，除下面哪项外均是正确的 A.肾平片立位比卧位下降至少一个椎体 B.肾 B 超立位比卧位下降至少 3cm C.肾下垂多见于瘦长型女性 D.肾下垂多见于右侧 E.无症状者也应手术 正确答案：E 答案解析：肾下垂治疗可分两大类： 非手术治疗：锻炼腹腰肌，提高腹压以 抗阻肾脏的下垂。手术治疗：a 注射 疗法；b 手术固定。 92.精索静脉曲张多见于左侧的原因， 但哪项应除外 A.左侧的精索内静脉行程较长，并垂直 进入左肾静脉，因而血流阻力较大 B.左侧精索静脉受到前方乙状结肠压迫/ C.
45、肠系膜上动脉和主动脉在搏动时压迫 左肾内静脉回流 D.精索内静脉周围的结缔组织薄弱，瓣 膜功能不健全，左侧受影响尤为明显 E.下尿路梗阻时，可发生左侧精索静脉 曲张 正确答案：E 答案解析：精索内静脉管壁的解剖特点 使之容易发生回流障碍，左精索内静脉 成直角注入左肾静脉，左肾静脉通过主 动脉和肠系膜上动脉之间，左精索内静 脉下段位于乙状结肠后面，这些解剖结 构使左精索内静脉容易受压。所以精索 静脉曲张常常发生在左侧，精索内静脉 周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不健全， 左侧受影响尤为明显。 93.关于精索静脉曲张导致睾丸功能受 损的机制，下列哪项是错误的 A.使睾丸周围温度升高，曲细精管发生 变化
46、 B.左肾上腺静脉血反流至睾丸，使后者 接触到高浓度的肾上腺类固醇、儿茶酚 胺和列腺素 C.睾丸血流流量减少，含氧量降低 D.可导致附睾功能不全，影响精子活力 E.无静脉曲张侧睾丸功能不受影响，因 此不会引起不育 正确答案：E 答案解析：精索静脉曲张可影响精子的 产生和精液质量，因为静脉扩张瘀血， 局部温度升高， ，曲细精管发生变化， 左肾上腺静脉血反流至睾丸，睾丸组织 内二氧化碳蓄积，血中高浓度的肾上腺 类固醇、儿茶酚胺和列腺素，睾丸血流 流量减少，含氧量降低，可导致附睾功 能不全，影响精子活力。 94.下列哪种情况下可出现睾丸鞘膜积 液 A.睾丸肿瘤 B.附睾炎 C.睾丸外伤 D.原发病因
47、不明 E.以上都对 正确答案：D 答案解析：睾丸鞘膜积液可分为原发性 和继发性，前者原因不明，后者有炎症、 外伤、肿瘤和丝虫病等引起。 95.男，60 岁，近来发现左阴囊逐渐增 大但不痛，与体位无关，触不到左睾丸 和附睾，透光试验阳性，应诊断为 A.睾丸鞘膜积液 B.精索鞘膜积液 C.交通性鞘膜积液 D.精液囊肿 E.嵌顿性腹股沟斜疝 正确答案：A 答案解析：睾丸鞘膜积液透光试验阳性， 积液有透光性，其主要临床表现为阴囊 内有囊性肿块、呈慢性无痛性逐渐增大。 由于睾丸、附睾被包裹，体检时睾丸不能触及。故该患者应考虑为睾丸鞘膜积 液。 96.男，40 岁，因塌方,右腰部被砸伤， 伤后出现大量肉眼
48、血尿，右肾区明显肿 胀，压痛，皮下可见淤血斑，脉搏 120 次/min，BP80/50mmHg。印象诊断是 A.挫伤 B.实质损伤 C.实质与肾盂肾盏破裂 D.全层裂伤 E.肾蒂断裂 正确答案：D 答案解析：肾实质深度裂伤，外及肾包 膜，内达肾盂肾盏粘膜，此时常引起广 泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。肾横断 或碎裂时，可导致部分肾组织缺血。这 类肾损伤症状明显，后果严重，均需手 术治疗。 97.上尿路结石出现血尿的特点是 A.活动后血尿 B.初始血尿 C.终末血尿 D.无痛性血尿 E.全程血尿 正确答案：A 答案解析：肾、输尿管结石的临床表现 与结石大小、活动程度、有无梗阻感染 有关。血尿常在活动
49、、绞痛后出现，一 般为镜下血尿。 98.前列腺增生症的主要症状是 A.尿频 B.排尿痛 C.进行性排尿困难 D.尿急 E.尿流中断 正确答案：C 答案解析：进行性排尿困难是前列腺增 生最重要的症状，表现为排尿迟缓、断 续、尿后滴沥。严重时排尿费力、射程 短、尿线细而无力。 99.哪一项不是动力性泌尿系梗阻的常 见原因 A.腰麻和肛管直肠术后 B.中枢和周围神经系统疾病 C.前列腺增生 D.阿托品服用 E.低血钾、高热等 正确答案：C 答案解析：机械性梗阻：膀胱颈部和尿 道的任何梗阻性病变，都可以引起急性 尿潴留。较常见的如前列腺增生、尿道 损伤和尿道狭窄。尿道狭窄急性尿潴留 常在尿道扩张后由于局部水肿和疼痛而 诱发。膀胱或尿道的结石、肿瘤、异物 等堵塞膀胱颈和尿道，膀胱肿瘤引起的 膀胱内大量凝血块，盆腔肿瘤，妊娠子 宫，处女膜闭锁的阴道积血，甚至婴幼 儿直肠内的粪块都可能是急性尿潴留的 原因。动力性梗阻：膀胱、尿道并无器 质性梗阻病变，尿潴留系排尿功能障碍所引起，如麻醉、手术后尿潴