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1、关于医疗卫生服务体系建设情况的调研报告（关于医疗卫生服务体系建设情况的调研报告（市级市级）根据年度工作安排，为全面了解我市医疗卫生服务体系建设，进一步推动我市医疗卫生事业发展，市人大常委会成立专题调研组，在xx 副主任带领下，赴 xx 等县市深入调研，并召开由市府办、市卫健委、市医保局、市财政局和市区 xx 家医疗机构负责人参加的座谈会。调研组还书面征求了其他县市区的相关情况报告，并征求了部分省、市人大代表的意见。调研组对发现的问题和收集的建议意见进行分析研究，形成调研报告。现将有关情况汇报如下：一、我市医疗卫生服务体系建设情况近年来，市政府重视推进健康 xx 建设，全市医疗卫生服务体系逐步健
2、全，卫生健康事业稳步发展，城乡居民的健康水平显著提高。（一）形成统筹抓好服务体系建设的良好工作机制xxxx 年 x 月，市委市政府印发健康 xxxxxx 实施纲要，xxxx年 xx 月，召开民生改善持久战动员大会暨卫生与健康大会，对健康xx 建设作出总体部署。市政府及相关部门在深化医药卫生体制改革、完善基础设施建设、提升基层医疗卫生服务能力、推动医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革等方面积极作为，持续推动医疗卫生服务体系建设水平不断提升。（二）加大医疗卫生财政投入xxxx 年，全市医疗卫生一般公共预算支出达到 xx.x 亿元，其中市区支出 xx.x 亿元。全市各级财政补助为 xx.xx 亿元，比
3、 xxxx 年增长 x.xx 亿元，占地方财政支出比率 x.xx%。加大对基层医疗卫生机构的投入，xxxx 年以来全市共计投入 xx 多亿元用于基层医疗卫生机构基础设施建设。（三）医疗卫生服务体系建设日渐完善xx 中西部医学中心建设加快推进。全市现有三级医院 xx 家，列全省第 x 位，二级医院 xx 家。高质量建设市五大救治中心，我市被国家创伤联盟评为全国唯一的地市级创伤救治示范区。县域医共体建设全面推进。全市 x 个县市共成立 xx 家县域医共体，建立完善现代医院管理、医共体预算管理等相关制度，制定权责清单，实行“一本帐”报表体系，对药品及耗材、器械等实行统一采购和管理。截至xxxx 年
4、xx 月，xx 市医共体门急诊牵头医院增长为 xx.x%，成员单位增长为 xx.x%，出院人次牵头医院增长为 xx.x%，成员单位增长为xx.x%，门急诊及出院人次成员单位的增长率均明显超过牵头医院。在 xx 月底召开的全省医共体建设工作推进会上，我市有 x 个县市医共体建设被评为优秀，分别是 xx 市“人才池”破解基层人才紧缺难题、xx 着力提升基层服务能力、永康市“中医药一体化”看中医不用跑、xx 县医共体财务管理创特色。基层医疗机构建设稳步推进。市本级三个区的 xx 个街道社区卫生服务中心中已有 x 个完成标准化改造；全市 xxx 家基层医疗卫生机构，业务用房面积达标率 xx%、常规医疗
5、设备达标率 xx%。截至 xxxx 年 xx 月，按照分级诊疗工作关于基层就诊率达到 xx%的要求，今年我市已有永康和武义达标，其他县市已超过或接近 xx%（见附表一）；全市家庭医生签约 xxx.xx 万人，签约率 xx.xx%，重点人群签约覆盖率 xx.xx%。医疗保障制度改革走在前列。全市统一了大病保险制度和基本医保制度，实现全域医保待遇“无差别”、医保刷卡“无异地”，今年上半年，xx 全民医保参保率达 xx.x%，居全省第一。在全国率先实施“病组点数法”付费方式改革，并获批成为全省唯一一个按疾病诊断相关分组（DRG）付费国家试点城市。二、我市医疗卫生服务体系建设存在的问题（一）人均医疗资
6、源相对不足xxxx 年，全市人均卫生财政补助为 xxx.x 元，在省内排名比 xxxx年下降两位（见附表二），列全省第 xx 位，比全省 xxx.x 元的平均值低了 xx.x%，差距较大。xxxx 年，市辖区和各县市的人均卫生财政补助仅有 xx 一地高于全省平均水平（见附表三），xx、永康、xx、武义还不到 xxx 元。从千人指标情况（见附表四）来看，千人床位数、千人卫生技术人员、千人执业（助理）医师、千人注册护士等主要指标中，只有千人床位数 x.xx 张，略高于全省水平 x.xx 张；千人卫生技术人员 x.xx人，低于全省的 x.xx 人；千人执业（助理）医师 x.xx 人，低于全省的 x.
7、xx 人；千人注册护士 x.xx 人，低于全省的 x.xx 人。（二）医疗卫生人才队伍建设不完善一是基层医学人才短缺。一方面，xxxx 年全市基层医疗卫生机构核编人数 xxxx 人，在编人数 xxxx 人，缺 xxxx 人。如 xx 街道社区卫生服务中心 x 年未能招录一名临床医生。我市执业注册为“全科专业”医生 xxxx 人，按 xxxx 年家庭医生签约服务率 xx%要求，服务全市常住人口（xxx 万人口计算）至少需要 xxxx 名全科医生，目前还缺口 xxx 多名全科医生。另一方面，村级卫生室“断层”问题值得关注。如永康市有村卫生室从业人员 xxx 人，其中 xx 岁以上有 xx 人，xx
8、-xx岁有 xx 人（xx 岁以上占 xx.xx%），xx-xx 岁有 xx 人，xx-xx 岁有 xx人，xx 岁以下只有 x 人，半数村卫生室因乡村医生年龄大面临关停。加上乡村医生编制难落实、养老保障体系不完善、收入低等原因，面临着“断层”的现实。二是学科建设和科研能力不强。一方面，我市高等医学教育与xx 等城市相比支撑不够，至今还没有一所医学本科院校，全省只有xx 和 xx 还是专科高职教育，医学人才培养基础比较薄弱。另一方面，高端人才数量偏少，缺乏在全省、全国有影响力的学科带头人，重点学科建设和科研能力与杭宁温相比还有较大差距。我市目前卫生人员队伍中，高级职称人员比例占 x.xx%，全
9、省排名第 x 位；具有高级职称的医师占医师总数的比例是 xx.xx%，排第 x 位；具有高级职称的护士占护士总数的 x.xx%，排第 x 位。三是医学人才流动频繁。医疗卫生行业属于人才密集、技术含量高的行业，人才流动对医疗机构的影响较大。近三年，市本级医疗卫生机构人才流出数 xxxx 人，其中正高、副高职称人员流出 xxx 人，中级及以下职称人员流出 xxx 人（部分管理人员不参与职称评审）；正高、副高人员流向 xx 市域外为 xx 人，市域内 xx 人，中级及以下流向市域外 xxx 人，市域内 xxx 人。各县（市、区）近三年流出人数xxxx 人，其中正高、副高流出 xx 人，中级及以下流出
10、 xxx 人；正高、副高人员流向 xx 市域外为 xx 人，市域内 xx 人，中级及以下流向市域外 xxx 人，市域内 xxx 人。（三）医共体建设统筹整合不够一是深度融合还未实现。医共体有效整合的体制和机制还没有有效形成，虽然现在医共体内已实现人财物“三统一”，在配套政策机制等方面尚不够完善。一些牵头医院对于如何落实好医共体建设缺少长远规划和准备，而且以医疗为主的牵头单位和以承担基本医疗和公共卫生职能的基层卫生院在职能上存在巨大差异，在建设目标和利益诉求上还存在形合神不合，没有实现“以健康为中心”的均等化、同质化、一体化，影响了医共体推进的步伐。二是民营医院参与医共体建设需求迫切。医共体建设
11、改革需要民营医院、妇保院、专科医院等与医共体紧密合作，才能共同推动县域医疗发展。由于民营医疗机构的属性等因素，虽然我市已出台相关政策，允许二级以上非营利性民营医院组建医共体，但有基层民营医院反映存在“政策玻璃门”，一方面所有的公立社区医院、乡镇医院几乎都已加入三级以上公立医院医共体，另一方面人、财、物统筹的壁垒使民营医院无从着手，到目前还未能有民营医疗机构融入医共体建设的好做法。（四）医保与医疗协同性不够一是县域就诊率偏低。医疗、医保联动推进的合力还未形成，如市级医保统筹后，各县市参保人员到 xx 市区就医刷卡“无差别”，市内县域外医院就医呈现增多趋势。如 xxxx 年 x-xx 月 xx 市
12、县域（统筹区域）内医疗机构住院总人次数 xxxxx，外出住院总人次 xxxxx，县域内就诊率为 xx.xx%，武义县为 xx.xx%、xx 县为 xx.xx%，离“xxxx年全国县域内就诊率达 xx%”的医改目标相差较远。二是医保基金支付压力较大。“病组点数法”付费改革推行以来，对控制医保基金不合理增长、促进医疗资源下沉、方便基层群众就医起到了很好的作用。但市级统筹后，参保人员医保待遇整体提升，筹资标准也相应提高，各县市成本支出的压力增大。如 xx 市反映，xxxx年 xx 市医保财政补助标准 xxx 元/人，比 xx 市本级低 xxx 元，在 xx统筹区范围内的各县市中为最低。由于筹资不足、
13、县域外就诊人数较多等原因，预计 xxxx 年 xx 市医保基金统筹收入 x.xx 亿元，统筹支出x.xx 亿元，年底医保基金赤字总额达 x.xx 亿元。如 xx 市医保局反映，xx 市人民医院已超年初预算费用 xxxx 万，按照规定该款项为医保不能支付费用。这些都将对医疗机构的资金周转等产生较大影响，可能也会影响群众的就医体验。另外，调研中许多基层医院对“病组点数法”的理解还有偏颇，未认识到病组点数法付费在提高医院医疗服务质量和提高医保基金使用效率上可以起到的积极作用。三是医保行政执法监管力度不够。在医保基金支出压力较大的前提下，防止欺诈骗保行为、维护基金安全尤为重要。目前基层只能依据社保法和
14、各地定点机构管理协议进行监管，但是各级医保局没有专门的医保稽查队伍，执法力量薄弱，难以满足新形势下监管工作的要求。（五）信息化建设不平衡一方面是信息化建设步伐较慢。调研中基层医疗卫生机构普遍反映信息系统较落后，目前使用的 HIS（医院信息系统）没有预约挂号功能等功能，而且系统不稳定、经常数据丢失。大部分二级医院因财力问题，信息化水平普遍落后于其他单位。另一方面是除医共体外，医院之间信息系统大多没有实现互联互通，检查检验、体检数据、医保数据等不能实现共享，居民在这一方面就医体检感差。三、对我市医疗卫生服务体系建设的建议（一）提高认识，加快我市医疗卫生服务体系建设习近平总书记强调，没有全民健康，就
15、没有全面小康。xxxx 年是全面建成小康社会和“十三五”规划的收官之年。健康是全面小康的基础条件，在不久前召开的十九届四中全会通过的决定中，提出要“坚持关注生命全周期、健康全过程，完善国民健康政策，让广大人民群众享有公平可及、系统连续的健康服务。深化医药卫生体制改革，健全基本医疗卫生制度，提高公共卫生服务、医疗服务、医疗保障、药品供应保障水平。”在长三角区域一体化发展规划纲要中，也强调了“打造健康长三角，优化配置医疗卫生资源”等。为此，各级政府及各部门要坚持以人民健康为中心，以健康 xx 建设为总抓手，立足实际、放眼长远、对标先进，进一步统一思想认识，加强顶层设计，加大财政投入，完善规划布局，
16、推动我市医疗卫生服务水平不断提高，增强群众的获得感和幸福感。（二）多措并举，加强医疗卫生人才队伍建设一是做好“招、引、培、留”工作。大力加强卫生人才队伍建设，在招聘政策上适当放宽条件，对引进高层次人才给予必要补助；构建卫生人才留住机制，加强医疗机构自身建设，在薪酬待遇、平台搭建、职业成长等方面下功夫；建立多元化、可持续的医学人才培养经费保障机制和政府投入动态调整机制；加强基层人才定向培养工作，重点为基层提供急需紧缺专业人才，优化人才供给；加强全科医师能力培训，提升基层服务能力。二是加强“三名工程”建设力度。要大力推进“名院、名科、名医”建设，开展名(中)医评审和非公立医院特色学科评审，发挥地市
17、强院的作用，引领 xx 江中西部医学发展。推动高等医学本科院校建设，争取拥有全日制本科医学教育，来支撑全市医疗卫生人才培养、重点学科和科研能力建设，增强医疗机构长远发展后劲。（三）健全制度，推动县域医共体深度融合一是加快构建整合型医疗服务体系。进一步把县域医共体建设作为提升基层医疗卫生服务能力、解决“看病难、看病贵”的主要抓手，形成服务共同体、责任共同体、利益共同体、管理共同体。理顺医共体内部管理机制，健全组织机构管理制度和议事规则，推动实现管理扁平化；从内涵建设等入手，加快内部融合，增强医务人员对医共体的认同感。二是建立科学的人事薪酬分配制度。持续推进医共体建设中人事制度和薪酬制度改革，落实
18、人员的统一招聘使用，鼓励人员向基层倾斜。充分落实医共体在人员招聘和用人管理、内部绩效考核和收入分配、医务人员职称评聘、医疗业务发展等方面的自主权，促进医共体内部人员有序合理流动，以更好地实现优质医疗资源下沉和基层医务人员能力水平提升。三是完善医共体建设考核评价机制。按照省卫健委xxxx 年度县域医共体建设重点任务清单的 xx 条任务清单，重点关注好县域就诊率、基层就诊率、服务能力、医疗质量和费用、医保基金使用绩效、群众健康改善和满意度等指标，建立健全更加科学全面的医共体建设工作评估标准，真正做到“以人民健康为中心”，提升群众就医满意度。（四）深化改革，保持医保制度改革领跑状态一是深化医保付费方
19、式改革。要在病组点数法付费方式改革经验的基础上，完善动态优化机制，做到更加精细化、科学化，开展长期慢性病、康复病人等按床日付费的方式，研究符合中医药服务特点的支付方式。另一方面可根据基层实际需求，安排业务专家下沉开展培训，提高医疗机构对新政策的理解和业务水平。二是加大配套制度改革力度。我市探索医保付费方式改革较早，但分级诊疗制度、薪酬制度、医疗服务价格改革等推进还需加快，改革的系统性、整体性和协同性有待进一步加强。要充分发挥医保的“杠杆作用”，落实好分级诊疗政策，引导优质医疗资源下沉，提升县域就医率，真正构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗模式，形成科学合理的就医秩序，达到医
20、疗机构和患者“双赢”“双满意”。三是健全医保基金长效监管机制。一方面健全医保基金运行分析、风险研判及预警应对机制；加强对医院指导，规范医疗服务行为，减轻医保基金压力。另一方面探索建立专业医保稽查、执法队伍，持续开展打击欺诈骗保行动，进一步完善打击欺诈骗保制度体系。（五）立足实际，加大医疗卫生信息化改造提升力度一是做好“最多跑一次”改革信息化建设。在县域医共体建设和即将开展的城市医联体建设中，持续加快推进“互联网+医疗”，建设好检查检验结果共享、用血信息共享、分级诊疗信息共享三大平台，为搭建全市卫生健康、医保等数据集成平台夯实基础，进一步降低医院和患者的负担。二是统筹加强信息系统建设。要全面提升
21、各级医疗卫生单位的信息化水平，尽快形成省、市、县三级互联互通的“健康信息服务网”，加强顶层设计、总体规划和统一部署，补齐和整合重点业务信息系统，加大经费投入和信息人才培养力度，确保信息系统安全和运行维护。制定落实“信用付”和“医后付”建设方案，探索“信用就医”模式。【免费赠送】【免费赠送】党建工作写作提纲（党建工作写作提纲（3030 例）例）1.着眼提升“三力”推进人才工作创新发展，紧扣产业发展提升人才支撑，聚焦乡村振兴提升人才保障力，围绕重大项目提升人才牵引力。2.实施“五个一批”人才计划助力乡村振兴，一是签约一批高端人才服务乡村振兴，二是引进一批紧缺人才支撑乡村振兴，三是培养一批乡土人才推
22、动乡村振兴，四是选派一批优秀人才助力乡村振兴，五是宣传一批人才典型引领乡村振兴。3.创新机制加强人才队伍建设，完善人才培养机制，改进人才评价机制，创新人才流动机制，健全人才激励机制。4.着力打造“四个链条”集聚人才工作活力，完善“政策链”，增强竞争力，优化“引才链”，增强支撑力，构建“载体链”，增强服务力，优化“生态链”，增强吸引力。5.坚持“引育并重”加强农村人才队伍建设，搭建“三个平台”，靶向引进专业人才，拓宽“三个渠道”，精心培育本土人才，破除“三个壁垒”，大力集聚多元人才。6.突出“三大”支撑 激发人才工作活力，突出引才制度机制支撑，突出育才经费支撑，突出强才培训引领支撑。7.“四项举
23、措”发展壮大村级集体经济，建强基层组织“输血”夯根基，完善制度措施“活血”促落实，加大扶持力度“造血”提质量，注重示范引领“补血”强效应。8.上好任职“第一课”争做乡村振兴领头雁，一是把增强党性修养作为“必修课”，二是把立足本职岗位作为“基础课”，三是把谋划未来发展作为“提升课”。9.优化“三个环境”提升人才服务水平，深化体制机制改革，优化人才政策环境，搭建科技创新平台，优化人才创业环境，加强人才政治引领，优化人才社会环境。10.用好红色资源鲜活教材 大力开展青少年爱国主义教育，深挖红色资源，赓续精神血脉，创新教育方式，讲好红色故事，弘扬红色精神，激发前进动力，擦亮红色地标，打造生动课堂。11
24、.“四项措施”推动关心下一代工作抓实见效，强化思想引领，把牢正确政治方向，加强组织建设，夯实关工工作基础，突出关爱帮扶，促进青少年健康成长，拓宽服务渠道，引导五老助力发展。12.“四个聚焦”激发乡村振兴新动能，一是聚焦组织领导，在持续凝聚合力中推动乡村振兴，二是聚焦组织体系，在强化政治引领中推动乡村振兴，三是聚焦组织资源，在激发内生动力中推动乡村振兴，四是聚焦组织保障，在夯实基层基础中推动乡村振兴。13.扎实推进软弱涣散基层党组织整顿提升，一是强化思想认识，全面安排部署，二是注重巩固提升，扎实“回头”整顿，三是严格程序标准，精准确定对象，四是细化责任措施，保障整顿成效。14.严把“四关”促进党
25、员档案管理规范化，一是严把责任落实关，二是严把资料内容关，三是严把日常管理关，四是严把档案转接关。15.“四举措”加强流动党员管理，“一对一”沟通联系，“点对点”精细管理，“实打实”培训技能，“面对面”引导带动。16.四抓措施规范党员组织关系转接工作，健全机制抓责任，严格程序抓规范，从严把关抓审查，强化跟踪抓监管。17.“四项举措”为基层党组织减负增能提效，突出上下贯通，优化工作机制，突出务实重行，精简会议文件，突出高效快捷，开展线上管理，突出实绩实效，规范督查考核。18.抓好“育选管用”激发“后浪”奔涌活力，学干结合提升本领“育”干部，拓宽视野源头储备“选”干部，严管厚爱帮扶成长“管”干部，
26、不拘一格人尽其才“用”干部。19.持续用力不松劲 促党员教育更“严”更“活”更“实”，健全制度、压实责任，让学习教育“严”起来，分层分级、靶向施教，让学习教育“活”起来，学用结合、选树先进，让学习教育“实”起来。20.找准着力重点破解干部教育培训难题，按需施教，切实解决“联系实际不紧密”的问题，分类组班，切实解决“针对性不强”的问题，软硬同抓，切实解决“培训实效不明显”的问题，教管并举，切实解决“学好学坏一个样”的问题。21.“一对一”精准破解重点难点村换届难题，一对一摸排，精准把握“问题症结”，一对一包抓，分类开具“治愈处方”，一对一督导，及时祛除“杂症病根”。一对一化解，消除群众“疑问顾虑
27、”。22.“三个三”扎实做好村（社区）“两委”换届工作，坚持“三个先行”，筑牢思想根基，做到“三个清楚”，强化工作指导，严把“三个关口”，逐一排查审核。23.智慧党建助力城市社区基层治理，一是树立“大数据”理念，推动治理方式智慧化，二是聚焦“家门口”需求，推动治理体系网格化，三是打破“中梗阻”瓶颈，推动共建共治常态化，四是突出“满意度”标尺，推动服务群众精细化。24.紧盯“三个关键”强化脱贫攻坚力量，内培外引，选好“头羊”，整顿后进，夯实“堡垒”，严管厚爱，撑腰“外援”。25.“四项举措”发展壮大村级集体经济，建强基层组织“输血”夯根基，完善制度措施“活血”促落实，加大扶持力度“造血”提质量，
28、注重示范引领“补血”强效应。26.上好任职“第一课”争做乡村振兴领头雁，一是把增强党性修养作为“必修课”，二是把立足本职岗位作为“基础课”，三是把谋划未来发展作为“提升课”。27.优化“三个环境”提升人才服务水平，深化体制机制改革，优化人才政策环境，搭建科技创新平台，优化人才创业环境，加强人才政治引领，优化人才社会环境。28.着力提升干部队伍抓落实能力，树牢导向，激发原动力，优化班子，凝聚向心力，一线培养，锤炼落实力，强化监管，增强免疫力。29.“四坚持四注重”统筹做好职级晋升工作，坚持从严把关，注重程序规范，坚持择优导向，注重实干实绩，坚持通盘谋划，注重优化结构，坚持统筹管理，注重持续激励。30.“四精准四确保”扎实做好驻村干部轮换工作，一是精准摸底，确保“情况实”，二是精准审核，确保“关口严”，三是精准帮带，确保“适应早”，四是精准对接，确保“上手快”。