海口海关进出境动物指定隔离检疫场使用申请表.docx

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进出境动物指定隔离检疫场使用申请表 一、申请单位 编号：名称：本表所填内容真实;保证严格遵守进境动物隔离检疫的有关规定，特此声明。签字盖章：申请日期： 年 月 日 地址：邮编：法人代码：联系人：电话：传真：二、隔离检疫场基本情况名称：法人：地址：容量：联系人：电话：传真：本隔离检疫场上批动物隔离检疫场情况动物名称：输出(入)国家或地区:数量：隔离起止时间:使用单位:三、申请隔离检疫的动物情况名称:品种:数量：产地:进(出)境时间：进(出)境口岸：目的地：用途：运输路线及方式：四、审批意见（以下由审批机关填写）场地考核意见：考核人员签名：考核日期： 年 月 日审批意见：经办： 审核： 签发：经办日期： 年 月 日