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1、生命体征测量技术评分标准 科室：姓名：分数：项目 评分标准及细则 分 值 扣分 原因 得分 准 备质 量15 分 1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；（少一项扣 1 分）2、用物:治疗盘内备清洁干燥的容器放体温计 2 根（甩至 35C 以下）、棉签、消毒纱布 2 块；血压计；听诊器；有秒针的表；记录本；笔。如测肛温可另备液状石蜡。治疗车下层放体温计消毒液及污物盘。（物品摆放一处不合理扣 0.5 分，少一种扣 1 分）3、检查体温计有无破损、血压计、听诊器性能是否完好。（未做不得分）4 6 5 1、携用物至床旁，核对并向病人解释。（少一项扣 1 分）3 2、了解病人的身体状况，有无运动、进食、局部冷
2、热敷、腋下皮肤及肢 8 体活动度。（少一项扣 2 分）3、测体温（以腋温为例）：擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于腋窝 8 深处并紧贴皮肤，屈臂于胸前 5-10 分钟，必要时托扶病人手臂。10 分钟 后取出并用纱布擦拭体温计；检视体温计读数；将用过的体温计放于消毒 液中。（一项不符合要求扣 1 分）4、测脉搏：协助病人采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或桌面；操作 8 者以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感到脉搏波 操作 动为宜。一般病人可以测量 30 秒。脉搏异常的病人应测量 1 分钟。（一项 流程 不符合要求扣 1 分）质量 5、测呼吸:操作者诊脉后手仍保持测量脉搏时的手势
3、测呼吸，观察病人的 8 70 分 胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量 30 秒；危重病人呼吸不易观察时，用少许棉絮置于病人鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数 1 分钟。（一项不 符合要求扣 1 分）6、测血压：（1）病人取仰卧位或坐位，将衣袖卷至肩部露出上臂，伸直 25 肘部，手掌向上外展 15，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。（2）放平血压计，排尽袖带内空气，平整无折地缠于上臂中部，下缘距 肘窝 2-3cm，松紧以能放入一指为宜，打开水银槽开关。（3）戴好听诊 器，将听诊器胸件紧贴肱动脉搏动最明显处，打气至肱动脉搏动音消失，再上升 30mmHg;然后以每秒 4mmHg 的速度慢慢放气，至听诊
4、器听到的 第一搏动音，此时水银柱所指的刻度，即为收缩压；当搏动音突然变弱或 消失，水银柱所指的刻度即为舒张压。（4）测量完毕，排尽袖带余气，将 血压计右倾 45关闭水银槽开关，整理妥善。（一项不符合要求扣 2 分）7、准确记录（如测下肢血压要注明）。4 8、整理床单位及用物，协助病人取舒适卧位，交待注意事项。4 9、规范洗手。2 全程 1、操作熟练，方法正确，结果准确。（做不到不得分）4 质量 2、操作中能做到以患者为中心，关心患者，提现人文关怀。（做不到不得 3 15 分 分）3、用过之物品处理符合要求。（做不到不得分）3 4、注意事项叙述全面、准确（少一条扣 1 分）5 注意事项：1、对腋
5、下有创伤、手术、炎症、出汗较多和极度消瘦的患者，不适宜腋下测温。2、不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与病人的脉搏相混淆。脉搏短绌者应由 2 名护士同时测量。一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”与“停”的口令，计数 lmin。3、为偏瘫或肢体有损伤的病人测搏或血压时应选择健侧肢体，以免患侧肢体血液循环不良影响测量结果的准确性。4、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。呼吸困难、呼吸不规律的患者及婴儿应当测量 1 分钟。5、需长期观察血压的病人应做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。发现血压异常或听不清时，应重新测量。重测时，应先将袖带内空气驱尽，汞柱降至“0”点，稍待片刻后再测量，一般连测 23 次，取其最低值，必要时可行双侧肢体血压测量对照。