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1、2023年考研西医考试真题卷（3）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下列哪项是心脏病患者诱发心力衰竭最常见的原因A体力劳动和激动B水电解质紊乱C心律失常D感染 2.血压170/100mmHg伴心肌梗死患者应诊断为高血压A2级(低危)B2级(中危)C2级(高危)D2级(极高危) 3.下列关于神经纤维膜上电压门控Na+与K+道共同点的描述，错误的是A都有开放状态B都有关闭状态C都有激活状态D都有失活状态 4.听阈是指A某一频率的声波刚能引起鼓膜疼痛的最小强度B所有频率的声波刚能引起
2、鼓膜疼痛的平均强度C某一频率的声波刚能引起听觉的最小强度D所有频率的声波刚能引起听觉的平均强度 5.下列对结合胆红素的叙述哪一项是错误的A主要是双葡萄糖醛酸胆红素B与重氮试剂呈阳性反应C水溶性大D随正常人尿液排出 6.女性，59岁，疑诊MDS，下列哪项不可能是骨髓增生异常综合征骨髓红系改变A红系比例超过60%B红系少于15%C核浆发育不平衡、巨幼变D红系比例、形态正常 7.关于急性ITP，下列哪项是正确的A多见于成人B血小板寿命正常C骨髓幼稚巨核细胞增加D大多数患者可迁延不愈转为慢性型 8.下列哪种为恶性肿瘤A纤维腺瘤B畸胎瘤C混合瘤D霍奇金病 9.男性，56岁，高血压、糖尿病病史3年，发作性
3、胸前区剧烈疼痛4小时，伴出汗、乏力入院，入院后检查BP140/80mmHg，HR 90次/分，律齐，双肺底少量湿性啰音，ECG见V2V5导联ST段弓背向上抬高，诊断为急性心肌梗死，首选以下哪项治疗方案A静脉溶栓治疗B抗心绞痛、抗血小板治疗C低分子肝素+噻氯匹定+aspirinD急性心肌梗死保守治疗 10.下列哪种物质会直接引起cAMP浓度降低A胰高血糖素B胰岛素C肾上腺素D促肾上腺皮质激素 11.正常成年人的肾小球滤过率约为A100ml/minB125ml/minC250ml/minD1L/min 12.有关股疝的临床表现，下列哪项是错误的A站立时局部胀痛，有可复性肿块B卵圆窝处半球形肿块C疝
4、内容物可回纳，但包块不能完全消失D咳嗽时疝囊冲击感明显 13.股骨颈骨折各类型中预后最好的是A头下骨折B经股骨颈骨折C基底骨折D内收骨折 14.男性，25岁。肺炎链球菌肺炎入院治疗，因以往用青霉素治疗肺炎效果好，此次仍用青霉素治疗，但3天后发热不退。下列各项中除了哪一项外，其他都有可能A肺炎链球菌的肺外感染B混合其他细菌感染C肺炎链球菌耐药菌株感染D药物热 15.肠道中氨基酸的主要腐败产物是A吲哚B氨C色胺D腐胺 16.女，11岁，双下肢出现散在瘀斑，伴有陈旧性出血点。查Hb 136g/L，WBC 8.0109/L， PLT 50109/L，骨髓检查巨核细胞150个/片，有成熟障碍，首选的治疗
5、是A输血小板B酚磺乙胺C糖皮质激素D脾切除术 17.急性胰腺炎患者，下述指标提示预后不良，但哪项除外A血尿淀粉酶异常升高B血钙降低，1.75mm01/LC血清白蛋白降低D低氧血症(动脉氧分压7.98kP 18.肾病综合征患者出现高脂血症的原因是A肝合成脂蛋白增加B脂蛋白分解增加C低白蛋白血症D高蛋白饮食 19.脂肪酸合成酶系只能直接合成A硬脂酸B18碳脂肪酸C不饱和脂肪酸D软脂酸 20.下列哪项不是继发性腹膜炎的病因A化脓性输卵管炎B阑尾穿孔C胃十二指肠溃疡穿孔D肝硬化继发腹水感染 21.下列哪种化合物不能由酪氨酸合成A甲状腺素B苯丙氨酸C肾上腺素D黑色素 22.引起新月体性肾小球肾炎发生的主
6、要基础病变是A基底膜缺损、断裂B中性粒细胞渗出C单核细胞渗出D系膜细胞增生 23.在下列各种中枢神经元联系方式中，能产生后发放效应的是A单线式联系B辐散式联系C聚合式联系D环式联系 24.男，52岁，下肢浅静脉明显曲张6个月，检查：大腿根部扎一止血带，嘱患者快速用力屈伸膝关节20次，此时浅静脉曲张更加明显，提示A大隐静脉瓣膜闭锁不全B小隐静脉瓣膜闭锁不全C交通支静脉瓣膜闭锁不全D下肢深静脉有阻塞 25.30岁女性患者，突发畏寒、发热39，伴腰痛、尿频、尿痛，有双肋脊角压痛与叩痛，尿蛋白 (+)，白细胞(+)，白细胞管型13/HP，血肌酐89mol/L，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长，菌落计数1
7、05/ml，白细胞15.6109/L，中性粒细胞分类0.85。本例最可能的诊断是A急性膀胱炎B急性肾盂肾炎C慢性肾盂肾炎D肾结核 二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.关于妊娠糖尿病的处理，下列正确的是A固定饮食，必要时才调整B胰岛素较非妊娠状态用量大，以不发生低血糖为限C有糖尿病视网膜病变的患者应立即停止妊娠D37周左右应行剖宫产 2.结核病转向愈合时的改变为A钙化B吸收消散C纤维化和纤维包裹D病灶周围炎并继发干酪样坏死 3.腹部闭合性拥伤的手术指征有A红细胞计数迅速下降B膈下游离积气C腹膜刺激征进行性加重D腹腔穿刺或灌洗无阳性结果 4.直肠脱垂的临床表现
8、有A便秘B排便时肛门痉挛性疼痛C肛周红肿D排便不尽感 5.关于肺泡表面活性物质的叙述正确的是A由肺泡I型细胞分泌B使肺顺应性增加C能增加肺泡表面张力D能稳定肺泡大小不同的容积 6.慢性浅表性胃炎与萎缩性胃炎的目镜观察主要区别是A病变的范围B黏膜色泽C有否充血D可否看见黏膜下血管 7.神经纤维传导冲动的特征有A双向性B中枢延搁C相对不疲劳性D对内环境变化敏感 8.抑癌基因正确的叙述是A又称隐性癌基因B其产物多发挥负调节作用C抑癌基因突变常致肿瘤发生Dp53是第一个被发现的抑癌基因 9.时间肺活量A是指尽力最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量B也称为用力肺活量C是评价肺通气功能的较好指标D正
9、常人在1、2、3秒内应分别呼出肺活量的80%、90%、95% 10.肝性脑病的常见诱因有A上消化道出血B低血钾C感染D高蛋白饮食 11.累及肺泡的肺气肿类型有A腺泡中央型B全腺泡型C腺泡周围型D不规则型 12.符合Sjogren syndrome(干燥综合征)的描述有A血中SS-A和SS-B抗体阳性B泪腺、唾液腺内淋巴细胞、浆细胞浸润C泪腺、唾液腺腺泡萎缩D可合并其他自身免疫病 13.引起主动脉瓣狭窄的疾病有A风湿性心内膜炎B非感染性心内膜炎C动脉粥样硬化D梅毒 14.肠梗阻的临床表现中不应有A阵发性腹痛B腹胀C反酸D呕吐宿食 15.N5，N10-CH2-FH4主要来源于AHisBTrpCSe
10、rDGly 16.下列对真核生物和原核生物复制的比较中正确的是（）A二者的合成方向均为5'→3'B真核生物的崎片段短于原核生物C真核生物的复制起始点少于原核生物D真核生物复制延长速度快于原核生物17.以下符合慢性粒细胞白血病急粒变的有A原因不明的发热和骨痛B进行性贫血和脾突然肿大C血涂片及骨髓的原(早)幼粒细胞分别大于20%和30%D单一Ph染色体异常无变化 18.干酪性肺炎的特点是A可累及一个甚至几个大叶B可由浸润型肺结核发展而来C可由空洞气道播散引起D以广泛渗出病变为特点 19.琥珀酰CoA的代谢去路有A氧化生成CO2、H2OB转变成亚油酸C参与酮体氧化D合成血红
11、素 20.糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括A多见于2型糖尿病患者B恶心、呕吐、烦躁不安，原有的多饮、多尿症状加重C有严重的高血糖、高血钠、高血浆渗透压，但二氧化碳结合力无明显改变D尿糖和尿酮体均为阳性 21.对下丘脑促性腺激素释放激素的正确叙述是A属于肽类激素B神经冲动到达时释放C通过垂体可激发排卵和促进孕激素生成D对性腺也有直接的刺激作用 22.氨基酰-tRNA合成酶催化反应的特点是A氨基酰-tRNA合成酶具有绝对特异性B催化氨基酸的-COOH与tRNA的3-OH生成酯键C此酶还有校正活性，即催化酯键水解的活性D该酶在活化氨基酸的同时需要消耗ATP 23.风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄，窦性心律伴急性肺水肿，宜选用A硝酸甘油静脉点滴B硝普钠静脉点滴C速尿静脉注射D毛花苷C(西地兰)静脉注射 24.胆管癌病人可以出现的临床表现有A黄疸B白陶土便C胆总管增粗D胆囊肿大 25.形成蛋白尿的原因A肾小管分泌蛋白增加B肾小管重吸收功能增加C肾小球滤过膜通透性增加D血液中异常的小分子蛋白增加、滤过增加