《2023年青海副高（呼吸内科学）考试考前冲刺卷.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年青海副高（呼吸内科学）考试考前冲刺卷.docx（19页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2023年青海副高（呼吸内科学）考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.关于AT在肺气肿发生机制中的作用，下列哪项不正确 _A.AT是一种抗胰蛋白酶B.AT能抑制弹性酶的活性C.国内肺气肿发病主要与AT有关D.AT缺乏即易发生肺气肿E.AT增多或其抑制因子减少可发生肺气肿2.男，20岁，支气管哮喘发作2小时。查：神清，口唇稍发绀，明显呼吸困难，双肺有广泛哮鸣音；WBC8.010/L，N0.82。患者血气分析可能为 _A.代谢性酸中毒B.PaO降低，PaCO正常或稍低C.
2、代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.PaO明显降低，PaCO明显升高3.患者哮喘持续状态2天，血气分析：PaO8.0kPa(60mmHg)，PaCO7.5kPa(56mmHg)，HCO(AB)30mmol/L，BE+3mmol/L，pH7.33。应诊断为 _A.代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒D.失代偿性碱中毒E.失代偿性呼吸性酸中毒4.哮喘严重发作时，下列哪项最能说明存在通气不足 _A.动脉血PaCO6.7kPa(50mmHg)B.出现奇脉C.呼气性呼吸困难D.动脉血PaO8.0kPa(60mmHg)E.广泛哮鸣音5.男性，69岁。反复咳嗽、咳痰35
3、年，伴气促10年。动脉血气分析：PaCO55mmHg，PaO60mmHg，其家庭治疗与护理的有效措施首选 _A.腹式呼吸锻炼B.长期家庭氧疗C.抗生素控制感染D.支气管舒张剂治疗E.吸入表面激素6.男性，27岁。有支气管扩张史，近1周来咳嗽加剧，咳黄脓痰，痰量较多，偶有少量咯血。体检：右下肺可闻湿啰音。近日痰量减少，且出现发热，体温38.3首先应考虑 _A.突发感染加重B.混合感染，尤其是合并厌氧菌感染C.并发肺脓肿D.支气管引流不畅E.抗生素选用不当7.慢性阻塞性肺疾病动脉血气分析(不吸氧)：pH7.38，PaCO45mmHg，PaO70mmHg。其低氧血症最可能的原因是由于 _A.通气/血
4、流比率失调B.弥散障碍C.通气量不足D.静动脉血分流E.以上都不是8.COPD患者为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪一项治疗 _A.长期家庭氧疗B.应用阿米脱林，提高PaOC.应用降肺动脉压药物D.应用间歇正压通气E.应用膈肌起搏器9.慢性阻塞性肺气肿患者肺功能检查中，以下哪一项指标最能说明有阻塞及其程度 _A.第1秒用力呼气量/用力肺活量%(FEV/FVC%)B.肺活量占预计值%(VC%PreD)C.最大通气量占预计值%(MmV%PreD)D.残气量/肺总量%(RV/TLC%)E.动脉血气分析10.哮喘治疗中起“节约类固醇”作用的药物是 _A.罗红霉素B.受体激动剂C.色甘酸钠D.尼
5、多酸钠E.抗胆碱能药物11.男性，24岁。支气管哮喘发作2小时。体检：神清，口唇稍发绀，明显呼吸困难，双肺有广泛哮鸣音；WBC8.O10/L，NO.82，此时可能已发生下列哪一种情况 _A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.PaO：降低，PaCO：正常或稍低E.PaO：明显降低，PaCO：明显升高12.下列药物中属于受体激动剂药物是 _A.必可酮B.舒氟美C.爱全乐D.美普清E.顺尔宁13.关于肺脓肿的主要临床表现，不典型的是_A.发病急、畏寒、高热B.咳嗽、大量脓痰、咯血C.血白细胞增高伴核左移D.肺部X线片示大片浓密影E.血源性肺脓肿容易出现咳痰，咯血14.肺脓肿的主要临床表
6、现，下列哪项是不典型的 _A.发病急、畏寒、高热B.肺部X线片示大片浓密影C.血白细胞增高、核左移D.咳嗽、大量脓痰、咯血E.肺部X线片示大片浓密腔形成并有液平面15.男，27岁，受凉后突起高热、胸痛1周，少量血痰。血常规：WBC2510/L，N0.88。胸片示右下叶前段大片阴影，内有一空洞且有液平面。最可能的诊断是 _A.急性大叶性肺炎B.肺结核C.急性肺脓肿D.癌性空洞E.支气管囊肿并感染16.男性，48岁，高热寒战6天，胸片为左肺大片致密阴影，近1天来少尿，查体：口唇干燥，四肢厥冷，BP：70/60mmHg，中心静脉压5cmHO。目前最重要的治疗措施为 _A.静脉滴入青霉素400万UB.
7、静脉滴入间羟胺C.静脉滴入低分子右旋糖酐500mlD.静脉滴入5%碳酸氢钠200mlE.立即气管抽管17.男性，45岁，有糖尿病史，突起寒战、高热，咳嗽，咯脓性痰，伴胸痛2天，X线显示双肺实变，其中可见多个液气囊腔(如图)，最可能的诊断是 _A.葡萄球菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.肺炎链球菌肺炎D.肺炎衣原体肺炎E.病毒性肺炎18.对过敏性支气管肺曲真菌病(ABPA)诊断最有提示意义的是 _A.胸闷、气急B.血IgE增高C.痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝D.肺部游走性阴影E.糖皮质激素治疗效果好19.男性，45岁，发热、咳嗽，胸透发现右上肺片状阴影，抗感染治疗好转，2个月后又类似发作一次，半
8、年后又发热、咳嗽，胸片又发现右上肺大片致密阴影，给予抗菌治疗未见好转，查体：肺部无啰音，白细胞计数11.010/L，中性O.80，淋巴0.20，哪项诊断可能性最大 _A.肺炎球菌性肺炎延迟消散B.病毒性肺炎C.支原体肺炎D.干酪性肺炎E.阻塞性肺炎20.女性，17岁。因淋雨后突起畏寒、寒战、发热、咳嗽1天多，就诊前曾咳铁锈色痰。胸片示右下肺叶大片致密影；血常规：WBC 1710/L，N O.9，L 0.1。经青霉素治疗后体温降至正常，3天后又再发热。其原因应考虑 _A.诊断错误B.未加用退热剂C.青霉素剂量太小D.有并发症发生E.机体反应性太差21.男，34岁，畏寒、高热4天，咳白色粘痰。胸片
9、示右下肺大片阴影。WBC2010/L。下述哪项抗生素治疗是合理的 _A.青霉素480万U/d静脉注射+林可霉素1.8g/d静脉滴注B.先锋铋4g/d+磺胺嘧啶1g静脉注射C.青霉素160万U/d静脉推注+链霉素O.75g/d肌内注射D.复达欣3g/d静脉注射E.菌必治1g/d静脉注射22.男，25岁，咳嗽、咳痰、胸痛、发热3天。查体：体温39.0，血压16/9.3kPa(120/70mmHg)，脉搏120次/分，右下肺叩诊浊音，语颤增强，可闻支气管呼吸音。胸片示右下肺片状模糊阴影。血常规：WBC1610/L，N0.8。考虑首先选用下列哪种药物 _A.毛花苷丙B.氨茶碱C.泼尼松D.青霉素E.先
10、锋霉素23.女，36岁，7天前有拔牙史，继而出现畏寒，高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温39，呼吸迫促，呈急性重病容，心、肺检查未发现异常。血常规：WBC1910/L，NO.85，1O.15。为明确诊断下列哪项检查最有价值 _A.血培养，B.痰培养C.T检查D.支气管镜检E.胸部X线照片24.男，53岁，劳累后高热，寒战，咳嗽，痰中带血丝。查：左肺呼吸音增粗，胸透左肺纹理增粗；WBC8109/L，NO.8，L0.2。处理措施中，使用下列何种药物为最合适 _A.阿司匹林B.红霉素C.庆大霉素D.青霉素E.四环素25.女，24岁，1周前左脚脓疖，前天开始发热伴寒战、咳嗽并咳脓痰及痰中带血，胸痛。
11、血常规：WBC22109/L，NO.90。胸片两肺有散在密度较淡的圆形阴影，内有透光区及可疑空气液平面。应考虑为 _A.支气管扩张伴感染B.金黄色葡萄球菌肺炎C.多发性肺囊肿并感染D.肺炎球菌肺炎E.克雷白杆菌肺炎26.男，36岁，突起畏寒、高热达40，伴咳嗽、胸痛4天，口服退热药出汗后热退无力。查：神清，血压11.4/6.7kPa(86/50mmHg)，脉搏102次/分，WBC2110/L。胸片发现右上肺大片片状阴影，呈肺段分布。下列哪项诊断正确 _A.肺脓肿B.病毒性肺炎C.脓胸D.肺结核E.休克型肺炎27.男，20岁，醉酒后高热，胸痛，咳嗽痰少，痰中带血丝1天。查体：面颊绯红，皮肤干燥，
12、体温39，咽有小红疹，右下肺呼吸音稍减退，无干湿啰音。血常规：WBC2010/L，NO.84，10.16。胸片右下肺有片状淡薄阴影。下列诊断哪项可能性大 _A.急性酒精中毒B.支气管扩张C.急性上呼吸道感染D.干酪性肺炎E.右下肺炎28.男，23岁，诊断为肺炎球菌肺炎。目前口渴无尿，四肢厥冷，血压10.6/8kPa(80/60mmHg)，心率120次/分，中心静脉压294Pa(30mmHO)。治疗首选 _A.血管活性药物B.静脉滴注低分子右旋糖酐C.静脉注射毛花苷丙D.静脉滴注乳酸钠E.静脉滴注肾上腺皮质激素29.女性，27岁，系统性红斑狼疮史3年，长期服用激素治疗，近2周来出现高热，体温39
13、，头痛伴恶心、呕吐2天，胸片双肺弥漫粟粒结节影，腰穿压力为300mmH0，脑脊液无色透明，WBC 0.110/L，葡萄糖1mmol/L，蛋白100mg/dl，氯化物90mmol/L。应考虑 _A.狼疮性脑炎B.病毒性脑膜炎C.急性血行播散型肺结核，结核性脑膜炎，系统性红斑狼疮D.流行性乙型脑炎E.化脓性脑膜炎30.结核预防性化疗适用于_A.HIV感染者B.涂阳肺结核患者的密切接触者C.肺部硬结、纤维病灶(无活动性)D.PPD皮试阴性者E.PPD皮试阳性、硬结平均直径10mm31.女性，21岁，因低热，轻咳少痰，多次痰结核分枝杆菌涂片阴性，其经典的治疗方案是_A.2HRZ/4HRB.2HRZ/2
14、HRC.2HS/4HZD.2HVP/4HRE.3HRZ32.原发性肺结核 _A.多见于儿童，预后不良B.病灶极少有吸收钙化C.多可形成千酪样坏死D.少数可发展为血行播散型肺结核E.临床症状较重33.男性，19岁，劳累后出现持续高热，体温39，无寒战，干咳、无痰，伴乏力、食欲减退，无呼吸困难，查体无阳性体征。血常规WBC:7.910/L，N 65%，血沉70mm/h，给予头孢呋辛及阿昔洛韦抗炎及抗病毒治疗10天无效。胸片见图。最有可能的诊断是 _A.急性肺脓肿B.败血症C.肺炎D.伤寒E.急性血行播散型肺结核34.男性，52岁，髋关节术后1个月，起床后突发胸痛，咯血，呼吸困难。体检：呼吸急促，肺
15、部可闻湿性啰音，P亢进，左下肢肢体肿胀压痛。最可能的诊断为 _A.急性心肌梗死B.气胸C.肺炎D.肺栓塞E.主动脉夹层35.老年男性，咳嗽、咳痰20余年，活动后气促10年。体检：桶状胸，两肺可闻及干、湿啰音，P亢进。心电图VV呈QS波，RV+SV=1.5 mV。胸片见图，因诊断为 _A.慢性阻塞性肺疾病急性发作B.慢性阻塞性肺疾病C.慢性阻塞性肺疾病、高血压性心脏病D.慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病E.慢性阻塞性肺疾病、心肌梗死36.女性，55岁，慢性咳嗽、咳痰、气喘，15年。肘静脉压20cmH0。胸部X线见图。最可能的诊断是 _A.原发性肺动脉高压症B.房间隔缺损C.原发性肌病D.慢性肺
16、源性心脏病E.以上均不是37.女性，65岁。1个月前因股骨颈骨折行皮肤牵引，6小时前突发气促、持续右胸痛，X线胸片示：右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸积液；多次心电图未见ST段抬高。如患者按上述检查已明确为肺血栓栓塞症，出现血压持续 90mmHg，宜尽早给予什么治疗 _A.抗生素B.溶栓C.大量补液D.硝酸甘油E.洋地黄38.肺心病患者，发热咳脓痰1周。如果心电图示窦性心动过速，动脉血气分析pH 7.20，PaO 7.7 kPa，PaCO 11.2 kPa，SB 40mmol/L。经治疗病情改善，水肿减轻，但出现烦躁，手足搐搦。此时哪项措施是错误的 _A.血电解质检查B.动
17、脉血气分析C.低流量吸氧D.补充氯化钾E.镇静剂39.女性，68岁，反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神志清晰，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小湿啰音，心率120次/分，律齐，肝肋下3cm，双下肢凹性水肿。外周血白细胞1210/L，中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17mm，双肺纹理粗。对该患者最重要的治疗措施是 _A.立即静脉滴注氨茶碱和地塞米松B.立即静脉注射呋噻米，消除水肿C.积极抗感染，保持呼吸道通畅D.立即吸氧，静脉滴注呼吸兴奋剂E.给予毛花苷丙纠正心律失常40.男性，67岁，慢性咳嗽、喘息15年，近3年有反复双下肢水肿，1周来咳、喘加重，应用抗生素、利尿剂疗效不佳，近两天来
18、失眠烦躁，血气分析：pH 7.35，PaO 55mmHg，PaCO 74mmHg，AB 42mmol/L，结合病史，可能诊断为 _A.代谢性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒失代偿E.呼吸性酸中毒代偿41.肺心病急性呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.18，PaCO274.6mmHg，HCO3-17.6mmol/L，剩余碱-6mmol/L，下列哪一项论断正确 _A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒，失代偿C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.以上都不是42.肺源性心脏病患者处于急性加重期，气管插管及人工辅助呼吸。3小时后PaO2自40
19、mmHg升至80mmHg，PaCO2自75mmHg降至25mmHg。pH 7.55，BE -0.5mmol/L。应考虑 _A.呼吸性酸中毒，代偿期B.呼吸性碱中毒，失代偿期C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒43.肺泡蛋白沉积症肺功能最不可能出现 _A.DLco降低B.肺总量增加C.肺活量降低D.FEV/FVC增高E.残气量降低44.间质性肺疾病的肺功能特征为限制性通气障碍，主要表现为 _A.FEV/FVC正常或增加，而TLC减少B.残气容积(RV)增加或正常C.一氧化碳弥散量(DLco)增加D.RV/TLC明显增加E.型呼吸衰竭45.男性，50岁，
20、近1年咳嗽，加重伴气促3个月。体检：杵状指阳性，双肺底闻及细湿啰音。肺功能FEV1/FVC90%。如该患者行胸部X线检查，最可能的征像是 _A.双下肺云雾状阴影B.双肺弥漫性结节影C.肋骨变平，肋间隙增宽，双肺透亮度增高D.双肺门影增宽E.双下肺弥漫性网格状阴影46.男性，42岁，近2年来无明显诱因反复出现咳嗽，痰少，活动后气促，无发热，无胸痛，无咯血，心电图及心脏彩超未见异常，肺功能FEV1.901，FVC2.001，DLco下降，支气管激发试验阴性。胸部CT见图，该患者最有可能是下列哪一种疾病 _A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管扩张D.支气管肺癌E.特发性间质性肺炎47.男性，
21、64岁，有吸烟史，刺激性咳嗽、咳少量白色黏液痰3周，咳嗽加重呈高调金属音、伴咯脓痰、发热2天。查体右下肺可闻及局限性哮鸣音，杵状指(+)。WBC15109/L，中性粒细胞比例85%。X线胸片示右下肺密度均匀阴影，边缘模糊。抗生素治疗2周后，胸片示阴影无明显吸收。最可能的诊断为 _A.肺脓肿B.肺结核C.肺炎D.肺癌并阻塞性肺炎E.支气管扩张48.女性，68岁，左胸钝痛、胸闷、气促2周，无发热；查体：气管右移，左侧胸廓饱满，肋间隙增宽，左肺叩诊实音，左侧呼吸音消失。X线胸片示左侧大量胸腔积液，胸穿抽液检查提示血性胸液。WBC8109/L，中性粒细胞比例60%，最可能的诊断为 _A.结核性胸膜炎B.类肺炎性胸腔积液C.癌性胸腔积液D.充血性心力衰竭合并胸腔积液E.脓胸49.易引起Horners syndrome肺癌为 _A.中心型肺癌B.周围型肺癌C.肺上沟癌D.小细胞癌E.细支气管肺泡癌50.某慢性肺心病呼吸衰竭患者，动脉血气分析：pH7.47，PaCO28kPa（60mmHg），HCO3-46mmol/L，血钾3mmol/L，血氯化物70mmol/L，SGPT40U。治疗中下列哪种药不宜使用 _A.氨苯喋啶B.氯化铵C.精氨酸D.氯化钾E.枸橼酸钾