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1、2023年北京临床助理医师考试真题卷（5）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.高血压伴有高脂血症、糖尿病及胃溃疡的患者宜选用的药物是A：普萘洛尔B：氢氯噻嗪C：利血平D：卡托普利E：可乐定2.确诊后，其临床期别为A：Ia期B：Ib1期C：Ib2期D：a期E：b期3.关于原发性甲状腺功能亢进的叙述不正确的是A：是所有甲状腺功能亢进中最常见的一种B：是一种自身免疫性疾病C：特点是甲状腺肿大同时出现甲亢症状D：因常伴有眼球突出，故亦称突眼性甲状腺肿E：多见于2040岁的男性4.下列哪项
2、属慢性肾功能不全失代偿期(氮质血症期)A：GFR>50ml/min Cr<178mol/L(<2mg/dl)B：GFR<50ml/min Cr>178mol/L(>2mg/dl)C：GFR<25ml/min Cr>450mol/L(>5mg/dl)D：GFR<15ml/min Cr>607m0l/L(>3mg/d1)E：GFR<10ml/min Cr>884mol/L(>10mg/dl) 5.男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体两肺呼吸音减弱，肺下界下移。两肺底有
3、细小湿啰音。最可能的诊断是_A：大叶性肺炎B：肺气肿C：胸腔积液D：支气管哮喘E：气胸6.蛋白质-热能营养不良时，最常见维生素缺乏的是A：维生素AB：维生素BC：维生素CD：维生素DE：维生素E7.男，46岁，吸烟史20年。发热2周(37.5-38)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查体右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是A：肺炎链球菌肺炎B：支原体肺炎C：结核性胸膜炎D：浸润型肺结核E：支气管肺癌8.下列作用不属于酚妥拉明的是A：竞争性阻断受体B：扩张血管，降低血压C：抑制心肌收缩力，心率减慢D：具有拟胆碱作用E：具有组胺样作用9.不属于氯丙嗪作用的是A：调节体温B：阻
4、断M受体C：镇静、安定D：激动受体E：减少生长激素分泌10.识别转录起始点的是A：因子B：核心酶C：聚合酶亚基D：因子E：dnaB蛋白11.丙酮酸脱氢酶复合体中不包括A：NAD+B：生物素C：硫辛酸D：FADE：辅酶A 12.伴有外周血管痉挛性疾病的高血压患者宜选用A：利血平B：氢氯噻嗪C：钙拮抗剂D：普萘洛尔E：可乐定13.此患儿目前最可能的主要诊断应是A：营养性缺铁性贫血B：先天性甲状腺功能减低症C：营养不良D：婴幼儿腹泻E：心功能不全14.丙种球蛋白用于小儿被动免疫，主要用于预防A：流感B：麻疹C：百日咳D：结核病E：乙型脑炎15.最易发生低氯低钾性碱中毒的并发症为_A：穿孔B：出血C：
5、癌变D：瘘管形成E：幽门梗阻16.36岁已婚妇女，闭经8个月。查子宫稍小。肌注黄体酮20mg连用3日，未见撤药性流血，再给予己烯雌酚1mg连服20日，后3天加用安宫黄体酮10mg，出现撤药性流血。本例应诊断为A：子宫性闭经B：第一度闭经C：第二度闭经D：垂体性闭经E：下丘脑性闭经17.金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸急促，首先应考虑A：高热B：酸中毒C：脓气胸D：炎症加重E：心力衰竭18.甘露醇利尿的原理是A：渗透性利尿B：水利尿C：小管液中溶质降低D：近球小管对水重吸收增多E：远曲小管对水重吸收增多19.可以参加执业医师资格考试的条件中，不包括A：高等学校医学专业本科以上学历B：在执业医师指导下，
6、在医疗机构试用期满一年C：在执业医师指导下，在预防机构试用期满一年D：在执业医师指导下，在保健机构试用期满一年E：在执业医师指导下，在卫生行政管理机构试用期满一年20.胚胎第4周时造血器官是A：骨髓B：胸腺C：脾D：中胚叶E：肝21.男孩，2岁，发热，咳嗽4天，咳喘加重1天。查体双肺可闻及散在中小水泡音。血白细胞10109L，中性0.65，淋巴0.35。最可能的诊断是A：支气管炎B：支气管肺炎C：毛细支气管炎D：上呼吸道感染E：支气管哮喘22.类风湿关节炎的主要表现是_A：游走性大关节肿痛B：全身关节肿痛伴发热、皮疹C：对称性小关节肿痛伴晨僵D：多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍E：腰骶痛伴晨僵23
7、.下列关于蛋白尿分类的叙述，正确的是A：肾小管性蛋白尿是一良性过程。是因高热、剧烈运动、急性疾病而发生的蛋白尿B：肾小球性蛋白尿由于滤过膜破坏程度不同可分为选择性和非选择性蛋白尿C：分泌性蛋白尿主要为尿中IgM排泄增多D：肾小管性蛋白尿多为大中分子蛋白尿，尿蛋白总量一般2g/dE：溢出性蛋白尿主要是由于肾小管病变不能重吸收经肾小球正常滤过的蛋白成分所致24.女，24岁。近日发现左膝关节疼痛，行走困难，休息缓解，自觉左小腿上内似有肿块，压痛。查体：左膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛。X线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长。例适当的治疗方法是A：休息、营养B：广谱抗生素治疗
8、C：手术治疗D：抗结核治疗E：物理治疗 25.下列哪一项不是焦虑症的临床表现（ ）A：紧张B：恐惧C：焦虑D：幻听E：自主神经系统症状 26.抗高血压药物中易引起踝关节水肿的是?A：氢氯噻嗪B：硝苯地平C：胍乙啶D：可乐定E：硝普钠27.一产妇产后半年月经未复潮，仍在哺乳要求避孕。阴道检查宫颈光滑，外口松，宫颈位于阴道口以上2cm，子宫大小正常后倾无压痛活动，附件无异常。最佳的避孕方法是A：口服避孕药B：输卵管结扎C：宫内节育器D：阴茎套E：阴道隔膜28.促激素不包括A：促甲状腺激素释放激素B：卵泡刺激素C：黄体生长素D：促肾上腺皮质激素释放激素E：催乳素29.下列术后恶心、呕吐的原因中，哪一
9、项不常见A：麻醉药物反应B：肠梗阻C：急性胃扩张D：水、电解质和酸碱平衡失调E：急性胃炎30.酒精中毒指饮酒后所致的A：躯体障碍B：精神障碍C：意识障碍D：精神障碍和躯体障碍E：戒断症状31.下列哪项引起右室压力负荷过重_A：三尖瓣关闭不全B：脉动脉瓣关闭不全C：静脉回流量增高D：肺动脉高压E：严重贫血32.胃癌的主要转移途径是A：肝转移B：肺转移C：骨转移D：淋巴转移E：腹腔种植转移33.3kg婴儿人工喂养每天约需8糖牛奶A：500mlB：550mlC：600mlD：650mlE：700ml34.诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是A：阵发性腹部绞痛B：有气过水音和金属音C：X线检查小肠有多个阶梯
10、状液平D：频繁呕吐，呕吐物为胃肠液E：腹肌紧张，有压痛和反跳痛35.20岁男性，2月初发病，主诉寒战、高热、剧烈头痛1天，曾呕吐3次查体神志清楚，体温398，颈强直，皮肤有瘀点，血白细胞，中性粒细胞085脑脊液检查米汤样，细胞，中性粒细胞080最可能的诊断为_A：脑型疟疾B：流行性乙型脑炎C：化脓性脑膜炎D：流行性脑脊髓膜炎E：结核性脑膜炎36.女，38岁。肝硬化腹水患者。一周来畏寒发热，体温38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml/d.下列体征应特别注意A：蜘蛛痣及肝掌B：腹壁静脉曲张C：脾肿大D：全腹压痛及反跳痛E：腹部移动性浊音37.人工流产吸宫术适用于A：妊娠14周B：急性生殖道
11、炎症C：各种慢性疾病的急性期D：手术当天体温两次超过37.5E：妊娠剧吐38.下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素A：高血压病B：高脂血症C：吸烟D：甲状腺功能低下E：糖尿病 39.溃疡病活动期患者不宜服用A：胶体铋B：前列腺素制剂C：痢特灵D：硫糖铝E：布洛芬40.男孩，5岁。自幼唇、指(趾)甲床青紫，乏力，活动后气促，喜蹲踞。体格发育落后，胸骨左缘第23肋间可闻及级收缩期杂音，考虑诊断A：房间隔缺损B：法洛式四联症C：室间隔缺损D：动脉导管未闭E：风湿性心脏病41.多根多处肋骨骨折会出现（ ）A：反常呼吸运动B：胸膜腔压力持续升高C：呼吸时纵隔左右扑动D：静脉压升高，心搏微弱，动脉压降低
12、E：胸膜腔引流血量gt;200 ml，连续3小时 42.确定胎儿安危最简便而准确的方法是A：催产素激惹试验B：胎动计数C：尿雌三醇测定D：胎儿电子监护E：羊膜镜检查43.若破膜后发现羊水为棕黄色，最合适的处理是A：严密观察产程，等待自然分娩B：立即剖宫产C：小剂量滴注催产素D：持续吸氧，等待宫口开全E：产钳助娩44.三类抗心绞痛药的抗心绞痛共性是A：缩短射血时间B：抑制心肌收缩力C：减少心室容积D：降低心肌耗氧量45.HbO2解离曲线是S形的原因是A：Hb含有Fe2+B：Hb含有血红素C：Hb能与二氧化碳结合和解离D：Hb属于变构蛋白E：Hb能与氧结合和解离46.慢性宫颈炎最常见的病理变化是A
13、：宫颈肥大B：官颈糜烂C：宫颈息肉D：宫颈腺囊肿E：宫颈粘膜炎47.糖皮质激素抗休克作用与哪一因素无关A：扩张痉挛收缩血管，加强心肌收缩力B：稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的释放C：提高机体对细菌内毒素的耐受力D：降低血管对某些缩血管物质的敏感性E：中和外毒素48.男性，祖籍西非，贫血，红细胞镰刀形，因为A：缺乏铁B：缺乏叶酸C：缺乏维生素B12D：缺乏必需脂肪酸E：Hb基因出现突变49.正常人背部第1、2胸椎附近可听到的呼吸音是_A：粗糙性呼吸音B：齿轮状呼吸音C：支气管呼吸音D：肺泡呼吸音E：支气管肺泡呼吸音50.主要用于根治疟疾，控制复发的药物是A：氯喹B：乙胺嘧啶C：青蒿素D：伯氨喹E：奎宁