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1、2023年北京临床助理医师考试真题卷（6）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，60岁，肾绞痛，血尿，血钙高，血磷低，肾功能检查正常，血清甲状旁腺激素测定值增高，X线摄片骨质疏松，可考虑_ A肾结石病 B老年性骨质疏松症 C原发性甲状旁腺功能亢进症 D肾结核 E肾性骨病 2.测定胰岛B细胞功能的主要目的是_ A诊断糖尿病 B1、2型糖尿病分型 C除外继发性糖尿病 D指导治疗 E诊断营养不良相关性糖尿病 3.糖尿病病人失明的主要原因_ A视网膜微血管瘤 B白内障 C青光眼 D视
2、网膜剥离 E视网膜出血 4.下列哪种药物对于长期治疗原发性甲状腺功能减退症最不适合_ AL-甲状腺素 B干甲状腺素片 CT3 DT3/T4混合制剂 EL-甲状腺素+T3 5.垂体瘤目前最常用的分类方法是_ A按病理 B按肿瘤的大小 C按细胞的分泌功能 D按肿瘤的性质 E按电镜及亚微结构 6.关于糖尿病肾病高血压，哪项不正确_ A血压控制应140/90mmHg B血压控制应130/80mmHg C首选ACEI降压药 D限制盐摄入每天6g以下 E水肿明显时可用利尿剂 7.应用胰岛素的最常见不良反应_ A胰岛素抗药性 B胰岛素过敏 C低血糖 D脂肪营养不良 E注射部位感染 8.有关MODY郧项正确_
3、 A成年发病的青年型糖尿病 B免疫性胰岛损伤 C热带发病较高 D线粒体基因突变所致糖尿病 E发病年龄较小，少发酮症 9.甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是_ A促进钙离子排 B促进磷的回吸收 C抑制磷的回吸收 D促钠、钾排 E尿酸化 10.何为中枢性尿崩症的特征性表现_ A多尿，多饮，烦渴 B多饮但工作忙时不明显 C饮水少时尿量减少 D喜饮凉水，饮水量昼夜不变 E消瘦，乏力 11.自身免疫性甲状腺疾病除Graves病外还有_ A亚急性甲状腺炎 B纤维性甲状腺炎 C桥本病 D自主性高功能腺瘤 E放射性甲状腺炎 12.女性，24岁，1年来闭经、乳房胀，TRH兴奋试验无明显变化，其最大可能_ A早孕 B
4、甲亢 C泌乳素瘤 D结核 E继发性闭经 13.男性，40岁，体检发现空腹血糖6.41mmol/L，此病人应首选下面哪项检查确诊_ A再复查一次空腹血糖 B尿糖 C糖化血红蛋白 D糖耐量试验 E餐后2小时血糖 14.女性，29岁，妊娠5个月，空腹血糖8.9mmol/L，餐后血糖11.7mmol/L，应选用哪项治疗_ A饮食治疗+体育锻炼 B饮食治疗+体育锻炼+二甲双胍 C磺脲类药物 D胰岛素+饮食控制 E胰岛素 15.女，15岁，体检发现甲状腺肿，无自觉症状。查体：甲状腺弥漫性肿大度；T490mmol/L(正常65169)，T31.9mmol/L(正常1.13.1)，TSH3mu/L(正常0.6
5、4mu/L)，以下哪条措施最适合_ A定期检查甲状腺及甲状腺功能 B次全甲状腺切除术 CL-T3 D放射性碘 E复方碘剂3滴，每日3次 16.ITP最常见的死因是_ A脑出血 B心源性休克 C胃肠道出血 D骨髓功能不全 E消耗性凝血障碍 17.淋巴瘤最典型的临床表现为_ A慢性、进行性、无痛性淋巴结肿大 B发热 C贫血 D体重减轻 E肝脾肿大 18.骨髓增生异常综合征的患者不出现哪一种染色体异常_ A-5 B5q- C三体8 DPH染色体 E-7 19.骨髓增生程度判断是根据下列哪二者之比_ A有核细胞、成熟红细胞 B粒系、红系 C粒系、成熟红细胞 D有核红细胞、有核细胞 E成熟红细胞、有核红
6、细胞 20.缺铁性贫血发病过程中最敏感或可靠的检验方法是_ A血清铁降低 B血清总铁结合力降低 C平均红细胞血红蛋白浓度降低 D平均红细胞体积降低 E血清铁蛋白降低 21.下列血液学改变符合再障诊断的是_ A网织红细胞绝对数正常 B中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加 C凝血时间延长 D凝血酶时间延长 E骨髓涂片可见巨幼样变的幼红细胞 22.T-ALL的免疫学标记是_ ACD33、CDl3 BCD3、CD7 CCDl9、CD22 DCD41、CD61 ECD34、CD38 23.引起血管内溶血的疾病是_ A地中海贫血 B脾功能亢进 C遗传性球形细胞增多症 D异常血红蛋白病 E阵发性睡眠性血红蛋白尿(P
7、NH) 24.间接抗人球蛋白试验是测定_ A血中游离的IgC B红细胞膜上的IgM C红细胞膜上的IgG D红细胞膜上的C3 E血中游离的IgM 25.PT正常，ATT延长，见于下列缺乏的是_ A B C D EPF3 26.HTLV-I与成人哪种淋巴瘤相关_ A淋巴细胞型 B弥漫性大细胞型 C淋巴母细胞型 D成人T细胞淋巴瘤 EBurkitt淋巴瘤 27.末梢血反映骨髓增生程度的最准确指标是_ A出现有核红细胞 B血红蛋白和红细胞计数 C网织红细胞百分比 D网织红细胞绝对值 E红细胞出现豪-周小体 28.贫血伴骨髓外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞明显减少的最可能的诊断是_ A溶血性贫血 B铁粒幼
8、细胞性贫血 C缺铁性贫血 D再生障碍性贫血 E营养性巨幼细胞性贫血 29.重症再障最理想的治疗方法为_ A雄激素 B免疫抑制剂 CHLA相合的异基因骨髓移植 D糖皮质激素 E中医中药 30.急性早幼粒细胞白血病特异性分子生物学改变是_ AAML1/ETO BPMI/RARa CP210 DIgH重排 ETCR重排 31.脾切除对下列何种疾病治疗最有效_ A阵发性睡眠性血红蛋白尿 B遗传性球形细胞增多症 C海洋性贫血 D自身免疫性溶血性贫血 E重症再生障碍性贫血 32.海洋性贫血可出现_ AHbF增多 BHbA2增多 CHbS增多 DHbH增多 EHbC增多 33.男性，62岁，半年多来乏力、头
9、晕。查体：面色暗红，脾大，化验Hb210g/L，WBC25109/L，Plt600109/L，测定血清红细胞生成素低于正常。最可能的诊断是_ A原发性血小板增多症 B慢性粒细胞白血病 C真性红细胞增多症 D继发性红细胞增多症 E相对性红细胞增多症 34.男性，25岁，1个月来不规则高热，有时伴畏寒和寒战。曾用过抗生素，治疗不好转。查体：发现淋巴结、肝、脾均肿大。化验血呈全血细胞减少。最可能的诊断是_ A再生障碍性贫血 B慢性白血病 C恶性淋巴瘤 D恶性组织细胞病 E毛细胞白血病 35.女性，60岁，因腰背痛半年，胸痛2个月来诊，胸腰椎及肋骨X线片显示胸11和腰2椎体呈楔形骨折，肋骨多处溶骨性破
10、坏，化验血Hb80g/L，ESR104mm/第1小时末，尿蛋白(+)和尿本周蛋白(-)，血总蛋白98g/L，白蛋白30g/L。最可能的诊断是_ A骨转移癌 B多发性骨髓瘤 C慢性肾炎伴肾性骨病 D高球蛋白血症 E骨髓病性贫血 36.女性，50岁，1个月来不规则高热，伴肝、脾、淋巴结肿大，经抗生素治疗无效，淋巴结活检证实为恶性组织细胞病，首选治疗是_ ACOP方案治疗 BCHOP方案治疗 C全身放疗 D干扰素治疗 E造血干细胞移植 37.患儿男性，14岁，身材矮小，长期面色苍白、乏力。查体发现巩膜轻度黄染，脾大肋下5cm。 患者最可能出现的阳性实验室检查结果是( ) A血清结合珠蛋白增高 BCD
11、59阳性 C血红蛋白尿 D尿胆原排出增多 E血红蛋白血症 38.男性，55岁，半年多来头晕、乏力，面色越来越红，用51C8标记红细胞法测定红细胞容量增多(36ml/kg)，动脉血氧饱和度92%。本例若确诊为真性红细胞增多症，查体应发现下列哪个体征_ A血压高 B皮肤出血点 C浅表淋巴结肿大 D肝大 E脾大 39.男性，55岁，1周来黑便，大便成形，量不多，每日1次。行消化道钡餐造影未见异常，化验血小板1500109/L，有巨型血小板，诊断原发性血小板增多症。为迅速减少血小板量，改善症状，首选治疗是_ A口服羟基脲 B口服白消安 C口服苯丁酸氮芥 D皮下注射干扰素 E血小板单采 40.男性，40
12、岁，半个月来不规则高热伴肝脾肿大，化验血呈全血细胞减少，临床高度怀疑恶性组织细胞病，为明确诊断首选的检查是_ A肝功能 B腹部B超 C骨髓穿刺 D骨髓活检 E肝活检 41.男性，28岁，左锁骨上窝淋巴结肿大2个月。淋巴结病理为：霍奇金病，结节硬化型。胸片：纵隔不宽，余检查均正常，该患者最佳治疗方案为_ A单纯化疗 B单纯放疗 C化疗+放疗D干扰素治疗 E观望 42.男性，50岁，贫血、牙龈出血半年。查体贫血貌，肝、脾肋下可触及，Hb50g/L，WBC3.4109/L，血小板1.6109/L。血象可见幼红细胞。MCV和MCHC正常。该患者最可能的诊断为_ A缺铁性贫血 B营养不良性贫血 CMDS
13、 D再生障碍性贫血 E脾功能亢进 43.慢性支气管炎的临床分期是_ A急性发作期、慢性迁延期、稳定期 B急性发作期、临床缓解期、活动期 C急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期 D活动期、稳定期、迁延期 E代偿期、失代偿期、间歇期 44.慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是_ A应用敏感的抗生素 B菌苗注射 C应用祛痰镇咳药物 D应用支气管扩张剂 E雾化吸人稀释痰液 45.对于支气管哮喘有诊断意义的检查是_ A肺功能呈阻塞性通气功能障碍 B支气管舒张试验阳性 C弥散功能减低 D痰中找到嗜酸性粒细胞 E血IgE及嗜酸细胞阳离子蛋白增加 46.支气管哮喘的本质是_ A气道阻塞 B气道慢性炎症 C可逆性气流阻塞 D不可逆性气流阻塞 E气道平滑肌痉挛 47.支气管扩张常见痰液性状为_ A砖红色胶冻状痰 B粉红色泡沫痰 C铁锈色痰 D黄绿色脓痰，久置分层 E白色泡沫痰 48.有关特发性肺纤维化的叙述，不正确的是_ A起病隐匿 B逐渐加重的劳力性呼吸困难 C肺功能主要表现为限制性通气功能障碍 D严重时发展为型呼吸衰竭 E激素治疗效果好 49.下列哪项不是Homer综合征的特征_ A眼睑下垂 B瞳孔缩小 C眼球内陷 D同侧额部与胸壁无汗或少汗 E结膜充血 50.以下疾病中早期易出现蜂窝肺改变的疾病是_ A慢性支气管炎 B支气管扩张 C特发性肺纤维化 D狼疮性肺炎 E矽肺