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1、2023年江苏临床助理医师考试模拟卷（6）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，30岁，脐周痛，转移至右下腹痛2天，突发全腹痛5小时，排气排便停止。体检：体温38.4，腹部稍膨隆，全腹压痛，反跳痛及肌紧张，以右下腹为著，肠鸣音弱。血常规白细胞15×109，中性粒细胞0.85。手术后最常见的并发症是（）A腹腔出血B腹腔残余脓肿C阑尾残株炎D粘连性肠梗阻E切口感染2.男患，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少并发热，体温约38.2，脉搏98
2、次/分，右下腹压痛，反跳痛肌紧张，血WBC为1.2×1010/L，中性90%，尿常规WBC810/HP，红细胞23/HP。该患者可能出现的最严重并发症为（）A门静脉炎B肠梗阻C化脓性腹膜炎D腹腔脓肿E水、电解质紊乱3.女性，68岁，下午起脐周隐痛，至晚上，渐渐转移并固定于右下腹部，腹痛持续性加重。体检；体温37.8，血压150/100mmHg（20/13.3kPa），体胖，腹膨隆，右下腹麦氏点压痛明显，肌紧张且有反跳痛。发生此种并发症应如何处置（）A剪去缝线，扩大切口，排出脓液B清除异物并充分引流C全身应用抗生素D加强营养E以上各项均适宜4.男患，30岁，转移性右下腹痛10小时，并
3、恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少并发热，体温约38.2，脉搏98次/分，右下腹压痛，反跳痛肌紧张，血WBC为1.2×1010/L，中性90%，尿常规WBC810/HP，红细胞23/HP。该患手术后最常出现的并发症为（）A肠粘连梗阻B肠瘘C腹腔残余脓肿D腹腔出血E切口感染5.女性，68岁，下午起脐周隐痛，至晚上，渐渐转移并固定于右下腹部，腹痛持续性加重。体检；体温37.8，血压150/100mmHg（20/13.3kPa），体胖，腹膨隆，右下腹麦氏点压痛明显，肌紧张且有反跳痛。该病手术最常见的术后并发症是（）A切口感染B腹膜炎C粪瘘D阑尾残株炎E粘连性肠梗阻6.女性，68岁，下午起脐周
4、隐痛，至晚上，渐渐转移并固定于右下腹部，腹痛持续性加重。体检；体温37.8，血压150/100mmHg（20/13.3kPa），体胖，腹膨隆，右下腹麦氏点压痛明显，肌紧张且有反跳痛。应考虑为（）A克罗恩病B肠结核C阑尾炎D结肠癌E盆腔炎7.男，30岁，转移性右下腹痛24小时，伴恶心、呕吐、发热，体温38.5，脉搏88次/分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞13×109/L，中性0.86，尿常规白细胞12/高倍视野，红细胞23/高倍视野。患者手术后最常见的并发症为（）A肠瘘B腹腔残余脓肿C腹腔出血D切口感染E肠粘连8.女性，55岁，上腹部痛1天余，右下腹痛12小时，伴发热、恶心。
5、体检：体温37.7，全腹压痛，反跳痛及肌紧张，以右下腹为著，肠鸣音弱。血常规白细胞13×109，中性粒细胞0.80。如术后10天，病人仍发热并感腹胀，大便每日56次，伴里急后重，体温38.7，血白细胞17×109，中性粒细胞0.81，此时考虑（）A并发盆腔炎B肠间积脓C盆腔脓肿D阑尾残株炎E并发肠梗阻9.男，30岁，转移性右下腹痛24小时，伴恶心、呕吐、发热，体温38.5，脉搏88次/分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞13×109/L，中性0.86，尿常规白细胞12/高倍视野，红细胞23/高倍视野。该患者可能出现的最严重的并发症为（）A肠梗阻B化脓性腹
6、膜炎C水电解质紊乱D腹腔脓肿E门静脉炎10.女性，55岁，上腹部痛1天余，右下腹痛12小时，伴发热、恶心。体检：体温37.7，全腹压痛，反跳痛及肌紧张，以右下腹为著，肠鸣音弱。血常规白细胞13×109，中性粒细胞0.80。如该患者行腹部X线平片检查发现膈下游离气体，诊断应为（）A消化性溃疡穿孔B急性阑尾炎穿孔C肠伤寒穿孔D急性胆囊炎穿孔E绞窄性肠梗阻11.男，30岁，转移性右下腹痛24小时，伴恶心、呕吐、发热，体温38.5，脉搏88次/分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞13×109/L，中性0.86，尿常规白细胞12/高倍视野，红细胞23/高倍视野。该患者最可能的
7、诊断是（）A急性胆囊炎B消化性溃疡穿孔C急性胰腺炎D急性化脓性阑尾炎E急性肠梗阻12.男，30岁，转移性右下腹痛24小时，伴恶心、呕吐、发热，体温38.5，脉搏88次/分，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞13×109/L，中性0.86，尿常规白细胞12/高倍视野，红细胞23/高倍视野。该患者最佳治疗方法为（）A观察B手术治疗C补液抗炎D对症治疗E中药治疗13.小儿急性阑尾炎A大网膜发育不全，病情发展快且较重，右下腹体征不典型，穿孔率高B阑尾向右上腹移位，炎症阑尾刺激不到壁层腹膜使体征不明显，大网膜难以包裹使腹膜炎易扩散C对疼痛感觉迟钝，腹肌薄弱，防御功能减退，临床表现轻而病理改
8、变却很重D肝肿大，剑突下痛，轻度黄染，寒战、高热E反复发作右下腹痛，右下腹有位置较固定的压痛 14.女性，55岁，上腹部痛1天余，右下腹痛12小时，伴发热、恶心。体检：体温37.7，全腹压痛，反跳痛及肌紧张，以右下腹为著，肠鸣音弱。血常规白细胞13×109，中性粒细胞0.80。若行剖腹探查，见仍为阑尾炎穿孔伴腹膜炎，行阑尾切除术，阑尾周围较多脓液，盲肠水肿，该患者阑尾残端该如何处理（）A单纯结扎B单纯包埋C结扎，荷包埋入缝合D结扎，残端U字缝在结肠带上E石炭酸烧灼15.女性，55岁，上腹部痛1天余，右下腹痛12小时，伴发热、恶心。体检：体温37.7，全腹压痛，反跳痛及肌紧张，以右下
9、腹为著，肠鸣音弱。血常规白细胞13×109，中性粒细胞0.80。此时对该患者最有效的治疗是（）A剖腹探查B胃肠减压C根据药物敏感试验调整抗生素D后穹隆穿刺引流E高锰酸钾溶液坐浴16.妊娠期急性阑尾炎A大网膜发育不全，病情发展快且较重，右下腹体征不典型，穿孔率高B阑尾向右上腹移位，炎症阑尾刺激不到壁层腹膜使体征不明显，大网膜难以包裹使腹膜炎易扩散C对疼痛感觉迟钝，腹肌薄弱，防御功能减退，临床表现轻而病理改变却很重D肝肿大，剑突下痛，轻度黄染，寒战、高热E反复发作右下腹痛，右下腹有位置较固定的压痛 17.老年人急性阑尾炎A大网膜发育不全，病情发展快且较重，右下腹体征不典型，穿孔率高B阑
10、尾向右上腹移位，炎症阑尾刺激不到壁层腹膜使体征不明显，大网膜难以包裹使腹膜炎易扩散C对疼痛感觉迟钝，腹肌薄弱，防御功能减退，临床表现轻而病理改变却很重D肝肿大，剑突下痛，轻度黄染，寒战、高热E反复发作右下腹痛，右下腹有位置较固定的压痛 18.急性化脓性阑尾炎A阑尾轻度肿胀，浆膜充血并失去正常光泽，表面有少量纤维素性渗出物B阑尾各层均有水肿和中性粒细胞浸润、黏膜表面有小溃疡和出血点C阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，有脓性渗出物附着D阑尾管壁坏死或部分坏死；呈暗紫色或黑色E大网膜移至右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性肿块 19.上腹刀割样痛A急性阑尾炎B急性胆囊炎C急性胰腺炎D消化性溃疡穿孔E右
11、侧输尿管结石 20.转移性右下腹痛A急性阑尾炎B急性胆囊炎C急性胰腺炎D消化性溃疡穿孔E右侧输尿管结石 21.阑尾周围脓肿A阑尾轻度肿胀，浆膜充血并失去正常光泽，表面有少量纤维素性渗出物B阑尾各层均有水肿和中性粒细胞浸润、黏膜表面有小溃疡和出血点C阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，有脓性渗出物附着D阑尾管壁坏死或部分坏死；呈暗紫色或黑色E大网膜移至右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性肿块 22.坏疽性及穿孔性阑尾炎A阑尾轻度肿胀，浆膜充血并失去正常光泽，表面有少量纤维素性渗出物B阑尾各层均有水肿和中性粒细胞浸润、黏膜表面有小溃疡和出血点C阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，有脓性渗出物附着D阑尾管壁坏死
12、或部分坏死；呈暗紫色或黑色E大网膜移至右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性肿块 23.急性单纯性阑尾炎A阑尾轻度肿胀，浆膜充血并失去正常光泽，表面有少量纤维素性渗出物B阑尾各层均有水肿和中性粒细胞浸润、黏膜表面有小溃疡和出血点C阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，有脓性渗出物附着D阑尾管壁坏死或部分坏死；呈暗紫色或黑色E大网膜移至右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，出现炎性肿块 24.右下腹绞痛向会阴部放射A急性阑尾炎B急性胆囊炎C急性胰腺炎D消化性溃疡穿孔E右侧输尿管结石 25.右腰部阵发性绞痛向会阴部扩散A急性胆囊炎B急性阑尾炎C胃十二指肠溃疡穿孔D急性胰腺炎E右输尿管结石 26.转移性右下腹痛A
13、急性胆囊炎B急性阑尾炎C胃十二指肠溃疡穿孔D急性胰腺炎E右输尿管结石 27.上腹部束带状疼痛，多呈持续性A急性胆囊炎B急性阑尾炎C胃十二指肠溃疡穿孔D急性胰腺炎E右输尿管结石 28.感染性休克的最常见病因是A革兰阳性菌B革兰阴性菌C病毒D螺旋体E真菌 29.选择血管活性药物治疗休克时应首先A充分补足血容量B保护和改善细胞功能C纠正酸中毒D改善心脏功能E去除原发病因 30.休克早期动脉血压变化的特点是A升高B降低C变化不明显D先降后升E先升后降 31.休克的最主要特征是A心输出量降低B动脉血压降低C组织微循环灌流量锐减D外周阻力升高E外周阻力降低 32.能增加毛细血管壁通透性的体液因子是A心肌抑
14、制因子B组胺C儿茶酚胺D血栓素A2E前列环素 33.应首选缩血管药物治疗的休克类型是A心源性休克B创伤性休克C失血性休克D烧伤性休克E过敏性休克 34.在低血容量性休克的早期最易受损伤的器官是A心脏B肝C脾D肺E肾 35.休克时组织细胞缺血缺氧必然导致A高碳酸血症B乳酸堆积C酮体堆积D呼吸性碱中毒E代谢性碱中毒 36.低排低阻型休克可见于A失血性休克B创伤性休克C烧伤性休克D心源性休克E感染性休克 37.休克早期发生的少尿是由于A器质性肾功能衰竭B肾前性肾功能衰竭C肾性肾功能衰竭D肾后性肾功能衰竭E功能障碍与肾小管坏死并存的急性肾功能衰竭 38.心肌抑制因子主要产生于A心脏B肺C肾D肝E胰腺
15、39.休克早期血流量基本不变的器官是A心脏B肝C肾D肺E脾 40.较易发生DIC的休克类型是A心源性休克B失血性休克C过敏性休克D感染性休克E神经源性休克 41.下述哪项不是ARDS的病理变化A局限性肺不张B肺泡内透明膜形成C肺毛细血管内微血栓形成D肺间质脱水E肺泡水肿 42.休克肺晚期常发生A代谢性碱中毒B呼吸性碱中毒C混合性酸中毒D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 43.自身输血的作用主要是指A容量血管收缩，回心血量增加B抗利尿激素增多，水重吸收增加C醛固酮增多，钠水重吸收增加D组织液回流增多E动一静脉吻合支开放，回心血量增加 44.休克早期交感肾上腺髓质系统处于
16、A强烈兴奋B强烈抑制C变化不明显D先兴奋后抑制E先抑制后兴奋 45.休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是A儿茶酚胺B心肌抑制因子C血栓素A2D内皮素E血管紧张素 46.休克时心力衰竭的发生与下列哪项机制无关A冠脉血流量减少B心肌耗氧量增加C前负荷增加D酸中毒、高血钾抑制心肌E多种毒性因子抑制心肌 47.高排低阻型休克可见于A失血性休克B创伤性休克C烧伤性休克D心源性休克E感染性休克 48.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的主要发病环节是A肺内DIC形成B肺微循环障碍合并急性弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤C急性肺不张D肺毛细血管内微血栓形成E急性肺水肿 49.组胺可A扩张血管，增加毛细血管壁通透性B收缩血管，增强心肌收缩力C收缩血管，抑制心肌收缩力D扩张血管，抑制血小板聚集E收缩血管，促进血小板聚集 50.依前列醇可A扩张血管，增加毛细血管壁通透性B收缩血管，增强心肌收缩力C收缩血管，抑制心肌收缩力D扩张血管，抑制血小板聚集E收缩血管，促进血小板聚集