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1、2023年高血压知识讲座 高血压知识讲座 在我们中国人中,每六个人就有1个人血压可能有高血压。说到高血压呀,可能大家都知道高血压不好,但是呢,具体怎么不好,可能不是很清楚，高血压主要是影响心脏,大脑,肾.因为血压高的话,心脏每次跳动压力都会加大.时间长了,心脏就会变厚,就象我们的肌肉我们老用,就会变的肥厚.时间再长久，心脏就会扩大,最后变成心力衰竭,所以叫大心.小肾就是长期的高血压会引起肾动脉硬化,肾动脉硬化以后,肾脏就变小了,功能就变差了.大家都知道肾脏是一个排毒的系统,把有毒的东西通过尿排出去.肾脏功能不好时,毒排不出去引起尿毒症.再一个就是中风,就是脑出血或者脑血栓.我们生活中碰到的高血
2、压有很多,但还是有很多人对高血压不重视.中国大约有两亿人得高血压,为什么还不重视呢,因为高血压是隐形杀手,很多高血压患者他没有不舒服,没有症状,有人高压180-190,一点不知道,没有知觉.甚至有的患者脑出血了,半边瘫了才知道有高血压,从来就没量过血压.所以在家里每天测测血压,知道自己血压变化是很有必要的.但也不要一天量很多次,有的每小时量一次,那就成心病了, 因为高度紧张，不高也量高了。对于没有高血压的人,45岁以下,血压还正常的人每年量个2-3次就可以. 一天当中血压不断变化，我们几点钟量血压才是我的准确的血压呢?我们多数患者早上血压偏高，可以量一量9-10点这个时间的血压，如果这个时间的
3、血压是好的，那一天里其他时间血压一般也是好的。但也有少数患者，特别是老年患者同时有高血压又有糖尿病肾功能也不太好的患者他可能反而夜里血压高，那就需要夜里量一量血压，测血压时手臂要与心脏在同一水平上。手不要抬太高也不要太低，量血压的时候一定要在平静,心情放松,休息一段时间以后再去量.我们判断有没有高血压,都是在平静放松的情况下测两到三次或者更多次不在同一天量出来都高,才算高血压.我相信在座各位家里很多人都有电子血压计,电子血压计简单方便，因为中国有两亿高血压患者，每人每天都到医院量血压不大现实 ,用电子血压计,自己量血压,自己参与自己的健康管理,就会提高对血压的认识,及时发现没有头疼没有症状的高
4、血压.就可以提醒患者用药或者调整药物.有人怕买来的这个血压计到底准不准,我们可以先自己测一个血压，再到医院去测一个血压对比一下,好使心里有数.高血压是可以预防的,预防有很多方面,走路锻炼可以预防高血压,多吃新鲜蔬菜,餐桌上的降压药有：西瓜皮,莲子心,黑木耳,黑饽荠,芹菜,菠菜,都能预防高血压.新鲜蔬菜吃多了,不仅仅对血压有好处,对血脂也有好处,对血糖也有好处,对预防肿瘤也有好处.因为吃肉多,吃菜少容易得结肠癌.所以说多吃新鲜蔬菜对高血压,糖尿病,高血脂,肿瘤都有综合好处. 还有就是吃盐多了，血压就会高上去，所以要清淡饮食, 一个原则就是总量不要吃太多,搭配合理.喜欢吃的留几口少吃几口,不喜欢吃
5、的就不吃.有的人特别有意思,怕浪费,把剩下的全吃光了,其实这么乱吃,得了病更浪费,住院花钱,中风更可怕.那大家平时觉得什么样的血压就算是高血压了呢?理想血压是120/80mmhg,高血压是高压大于等于140和或低压大于等于90.这两个指标只要一个高了就是高血压.有的人血压高,甚至180-190,但是没有症状,那要不要降血压呢,那肯定是要降的,虽说没症状但有中风的危险,高血压升到180-200可能都没有症状,但它可能就是突然中风偏瘫了,所以要提倡大家经常量血压,正因为高血压没有症状.你发现血压高,不管有没有症状都应该把血压降下来。还有一个就是单纯收缩期高血压,常见于老年人,高压高,低压不高.这个
6、容易引起误解,就是我高压高,低压不高,我吃了降压药会不会高压降下来把低压也降下来了呢,实际上大家根本不要有这样的担心,第一,老年人高压高是最危险的,最危险的是中风,年龄越大中风的风险就越大.所以只要把高压降下来,就可以预防中风这些严重的后果.第二,降压药是用药前血压越高,它降的越明显,用药前血压不高,它降的就很少,结果就使脉压小了.所以高压一定要降,争取降到140以下,实在不行也要降到150以下。血压高危险,血压波动大也是危险的.很多患者血压高了就吃降压药,血压正常了就停了,过段时间血压又高了,又吃药,这种波动,就很危险.对心脏对大脑都很不安全.容易出现脑血管意外。我要强调两点,一个是血压正常
7、了不要随便停药,要坚持服药. 降压药有一个维持血压稳定的作用.不是说血压降到正常了，你吃了降压药，血压会降成低血压，那不会的，它只是起维持血压稳定作用。第二要多选长效药,避免一天内的血压波动. 如果选用短效药,可能一个小时血压就下去了,过4-5个小时血压又上来了,又吃一片,再下去,又上来.这样的血压波动对身体很不好，就象是一条橡皮筋,你整天拉来拉去,一下子就断了,血管也一样,血压忽高忽低,就很容易发生脑血管意外.，所以现在我们都主张吃长效药.早上醒来一口水一片药,24小时血压不波动,或者波动很小.这种血压的稳定才是对心脑肾的最好保护.我们提倡宁可忘了一顿饭也不要忘了一顿药,高血压患者活一天吃一
8、天降压药,因为这是保命的最根本的措施.咱老百姓有两个顾虑,第一个怕药吃时间长了会不会副作用累积,第二个怕这个药吃久了,会不会耐药,效果会变差了.有句俗语叫效不更方,就是有效别随便换药,就是这个降压药你吃了五年八年,血压降下来了,没有副作用,血压也不波动,那就说明没有耐药，所以千万别换药.高血压是一种慢性病，但突然发生的血压增高比如平时160/110,突然就高到200/120上去,这就很危险.血压突然升高,身体来不及适应调节,患者往往会出现剧烈的头痛,呕吐,甚至出现偏瘫,或者气短,躺都躺不平.这时候就很危急.应该立即拨打急救电话120,最好不要自己去医院,因为自己去医院路上会很危险.救护车来的话
9、会有医务人员做一些应对措施.在等待救护车的时候,作为家人可以做些什么呢?高血压危象的时候可能会出现恶心,呕吐,心慌,气短,面色苍白,双手抖动,焦躁不安,突然倒地.家里如有血压计可以测一下血压,平时有高血压,这时血压突然升高可以判断是高血压危象,应该用短效的降压药,如卡托普利,短效的硝苯地平等. 舌下含服一片,等待救护车转送.平时不主张用短效药,但这是个急症,希望能够相对比较快的降压.高血压患者如何避免高血压危象的发生?高血压危象产生诱因有几种,一是平时用药,突然停药.二是大量饮酒.血压急剧升高翻倒的.第三就是情绪的大起大落.有些人得了高血压,就想赶快多吃点降压药,把血压快速的降下来.血压得病也
10、不是一天得的,所以降血压也不要太着急，刚才讲高血压危象时要相对快速降压,但对平稳的慢性高血压更主张用长效药.让血压逐渐下降，长效药1天可能看不见什么效果,吃个3-5天血压可能就逐步下降了,吃个2-3周血压可能就平稳的下降到140/90以下了.大家要有耐心,不要求快速下降.但是几个月也降不下来,那肯定不行.所以用药要先观察2-3周如果降不下来可以去咨询医生,加药或增加剂量.降压药有没有副作用,所有药都有副作用,没有副作用就不是药.但现在我们用的这些经过批准的降压药可以说总体是安全的,安全有效,没有这两条标准它不能用于临床,就是说可能不同的患者适用不同的药.所以这就要在医生的指导下选择用药. 在医
11、生指导下用药，我们也要心里有个数，做个聪明的吃药人，知道一些常识，什么药有什么副作用高血压要分5类：一，地平类,如销苯地平,尼群地平,非洛地平,氨氯地平等,这类药最常见的副作用就是脚踝部水肿,特别是老年人.甚至有人觉得是不是自己心脏出问题了，其实是地平类药引起,药停了,水肿也就消失了. 第二普利类.如卡托普利,依那普利,培哚普利等等,这类要最常见的副作用是干咳.中老年朋友们可能会注意到干咳,没有痰.如果咳的难受,别以为自己得了气管炎,这时候药一停,干咳就会消失.第三类叫沙坦类，如缬沙坦，厄贝沙坦，替米沙坦等，这类药相对来说副作用比较小，作用与地平类相似，但不会引起咳嗽。第四，洛尔类，如美托洛尔，阿替洛尔，普萘洛尔等这类药除了降血压外还可以减慢心率，有少数年轻患者吃了这类药可能心率减慢了，可能有一些没劲，特别是做剧烈运动的时候感到有些吃力了。第五类利尿剂：这类药物一般小剂量吃副作用不大，现在我们一般都是用半片，或1/4片，剂量都很小，所以没什么副作用。什么情况下必须吃降压药：1.血压持续升高6个月以上，改变生活方式，比如运动，低盐低脂饮食，仍然不能有效控制的。2.经过多次测量证明血压都大于等于160/90mmhg。3.血压大于140/90mmhg，同时患有糖尿病或发生过心肌梗死，心绞痛，脑血管意外等的患者，都需要改变生活方式的同时使用降压药。