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1、2023年副高（神经内科学）考试模拟卷（1）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.组成正中神经的神经根A.C6T1B.C5T2C.C14D.T312E.L1S22.临床上最常见的腕管综合征损伤的神经A.正中神经B.桡神经C.腋神经D.尺神经E.臂丛神经3.组成坐骨神经的神经根A.L12B.L45C.L1S2D.L4S3E.S154.关于股外侧皮神经病临床表现的描述不正确的是A.糖尿病、肥胖是可能的病因B.股外侧部感觉异常及疼痛C.膝腱反射亢进D.慢性病程，预后良好E.一侧受累5.坐
2、骨神经痛的治疗A.病因治疗B.药物治疗C.封闭疗法D.物理疗法E.以上均是6.坐骨神经痛最具特征性的体征A.Kernig征B.Lasegue征C.Brudzinski征D.Babinski征E.Romberg征7.下列哪一项与坐骨神经痛的诊断无关A.一侧臀部向股后、小腿外侧放射性疼痛B.沿坐骨神经有压痛点C.踝反射减弱或消失D.4字试验阳性E.Lasegue征阳性8.腰间盘脱出引起坐骨神经痛的急性期治疗首选A.B族维生素B.皮质类固醇C.早期康复训练D.手术治疗E.卧硬板床及使用止痛剂9.吉兰-巴雷综合征起病1周内最常见的症状、体征A.四肢弛缓性瘫痪B.肌萎缩C.尿潴留D.四肢手套袜套型感觉减
3、退E.脑脊液蛋白-细胞分离10.关于吉兰-巴雷综合征的病因描述不正确的是A.确切病因未明B.与细菌感染有关C.可发生于感染性疾病、疫苗接种后D.某些自身免疫性疾病可合并本病E.可能与病毒感染有关11.关于吉兰-巴雷综合征的描述不正确的是A.运动障碍重于感觉障碍B.可伴脑神经麻痹C.瘫痪由下肢开始向上肢蔓延，但不波及躯干肌D.尿便障碍少见E.多数病例可见脑脊液蛋白细胞分离12.吉兰-巴雷综合征最严重的危险A.吞咽困难B.呼吸肌麻痹C.肺部感染D.心力衰竭E.心肌炎13.关于吉兰-巴雷综合征的诊断要点中不正确的是A.病前14周常有感染史B.迅速出现四肢对称性弛缓性瘫痪C.出现神经症状时常伴发热D.
4、常伴脑神经损害E.常可见脑脊液蛋白-细胞分离14.吉兰-巴雷综合征与周期性瘫痪最主要的鉴别A.瘫痪的特点B.是否伴双侧面神经麻痹C.血钾及血钠降低D.血钾降低E.脑脊液改变15.合并呼吸肌麻痹的吉兰-巴雷综合征患者抢救的关键A.定时翻身、拍背，预防肺感染B.预防压疮及护理C.减少肢体疼痛D.呼吸功能监护和辅助呼吸器的使用E.营养及水盐平衡16.吉兰-巴雷综合征患者出现痰液黏稠、咳不出，胸闷、气短伴颜面和口唇发绀，应立即采取的抢救措施A.皮质类固醇B.抗生素和气管扩张剂雾化吸入C.吸痰和吸氧D.口对口人工呼吸E.气管切开、吸痰及辅助机械呼吸17.女性患者，60岁，右侧面部发作性剧痛2年，疼痛自上
5、唇始，延至外眦下方，每次持续数秒钟，讲话、进食、刷牙和洗脸可诱发，神经系统检查无阳性体征。诊断考虑为A.偏头痛B.多发性硬化C.三叉神经痛D.蝶腭神经痛E.舌咽神经痛18.男性患者，28岁，以右耳疼痛、闭目不全，左口角流涎5天为主诉入院。查体：右侧外耳道有较密集疱疹，右侧额纹消失、Bell征阳性，右侧闭嘴无力，余神经系统检查正常。下列治疗不正确的是A.B族维生素B.加巴喷丁C.皮质类固醇D.保护左眼角膜E.阿昔洛韦19.男性患者，69岁，5年来阵发性左侧面部剧烈疼痛，每次持续1020秒钟，每日发作数十次，常因说话、进食、刷牙而诱发，不敢洗脸、说话和吃饭。查体：神经系统无阳性体征。诊断考虑为A.
6、偏头痛B.特发性面神经麻痹C.舌咽神经痛D.丛集性头痛E.三叉神经痛20.女性患者，36岁，以四肢麻木、无力5天，加重2天为主诉入院。病前2周有过腹泻。查体：四肢肌力0级，肌张力减低，各腱反射消失，双足痛觉减退，双侧Babinski征阴性。现已患病10天，下列检查最有助于确定诊断的是A.血清钾3.7mmol/LB.脑脊液糖4.4mmol/L，氯化物120mmol/LC.脑脊液蛋白质1.0g/L，细胞数6106/LD.脑脊液蛋白质0.2g/L，细胞数50106/LE.腰椎穿刺无梗阻21.男性患者，63岁，3天前感觉左耳后疼痛，翌日晨洗脸、漱口时发现左侧口角流口水。查体：左眼闭合不全，口角偏向右侧
7、，左侧额纹消失。诊断考虑为A.神经莱姆病B.右侧面神经麻痹C.左侧面神经麻痹D.颅后窝肿瘤E.吉兰-巴雷综合征22.女性患者，23岁，1周前受寒后出现右臀部向大腿后部、小腿外侧放射痛，阵发性加剧。查体：右侧Lasegue征阳性，臀点、腘点及外踝点压痛阳性，小腿外侧和足背痛觉减低，踝反射减低。诊断考虑为A.腰肌劳损B.髋关节炎C.臀部纤维组织炎D.骶髂关节炎E.坐骨神经痛23.男性患者，24岁，10天前患感冒，3天前出现四肢麻木、无力，加重1天。查体：四肢肌力2级，肌张力减低，各腱反射消失，感觉无明显障碍，双侧Babinski征阴性。治疗应首选A.青霉素B.甘露醇C.免疫球蛋白D.皮质类固醇E.
8、新斯的明24.男性患者，27岁，以四肢无力1周，不能行走1天为主诉入院。病前2周有感冒史，近。查体：双眼睑闭合无力，四肢肌力3级，肌张力减低，各腱反射消失，双侧Babinski征阴性。诊断考虑为A.重症肌无力B.脊髓灰质炎C.周期性瘫痪D.吉兰-巴雷综合征E.急性脊髓炎25.男性患者，24岁，以四肢无力6天为主诉入院。查体：四肢肌力0级，肌张力减低，各腱反射消失，感觉无障碍，双侧Babinski征阴性。脑脊液细胞5106/L，蛋白0.83g/L。下列疾病可能性最大的是A.多发性神经病B.脊髓灰质炎C.重症肌无力D.吉兰-巴雷综合征E.急性脊髓炎26.女性患者，20岁，以四肢进行性无力5天，加重
9、伴气紧1小时入院。查体：呼吸活动度差，说话声音低微，R36次/分，脑神经正常，四肢肌力1级，各腱反射消失，感觉正常。血钾3.8mmoL/L，脑脊液白细胞5106/L，蛋白0.65g/L，糖3.0mmol/L，氯化物128mmol/L。诊断考虑为A.周期性瘫痪B.急性脊髓炎C.重症肌无力D.脊髓灰质炎E.吉兰-巴雷综合征27.男性，33岁，3天前晨起感左眼闭合不全、口角向右歪，进食滞留在左颊部，今日感左耳部疼痛。查体：左侧周围性面瘫，左侧舌前2/3味觉丧失，左侧外耳道小疱疹，触及疼痛。病变部位最可能在A.脑干B.右侧面神经管内C.左侧膝状神经节D.左侧面神经管内E.左侧茎乳突孔内28.男性患者，
10、45岁，因单侧面颊部发作性针刺样疼痛2年余就诊。疼痛持续数秒钟至2分钟不等。检查该患者时应特别注意A.面颊部有无触发点B.面肌反射性抽搐C.有无面色憔悴、情绪低落D.面部疼痛觉及角膜反射是否正常E.面部、口腔卫生是否正常29.男性患者，57岁，右侧面颊部阵发性剧痛3个月，每次发作为突然出现，呈触电样剧痛难忍，持续数秒钟，进食及咬牙可诱发。治疗最佳的药物A.复方阿司匹林片B.吲哚美辛C.加巴喷丁D.地西泮E.氯丙嗪30.男性，44岁，突起左侧面部疼痛，每次发作12分钟后疼痛缓解，每日发作数次不等，洗脸、刷牙说话、吃饭等均可诱发疼痛，神经系统检查无阳性体征。诊断考虑为A.三叉神经痛B.舌咽神经痛C
11、.颞下颌关节痛D.面肌痉挛E.面肌运动障碍31.女性患者，27岁，以四肢无力10天为主诉来诊。查体：四肢肌力2级，肌张力减低，各腱反射减弱，伴肌压痛，大小便能自控，感觉无障碍。腰穿脑脊液检查：白细胞数6106/L，蛋白0.9g/L，糖2.9mmol/L，氯化物125mmol/L。诊断考虑为A.吉兰-巴雷综合征B.重症肌无力C.急性硬脊膜外脓肿D.脊髓灰质炎E.周期性瘫痪32.男性患者，32岁，感冒后出现四肢瘫痪，饮水呛咳、吞咽困难，二便正常。查体：双侧鼻唇沟变浅、闭眼无力，四肢肌力3级，各腱反射消失，双侧Babinski征阴性。脑脊液蛋白1.0g/L，细胞数5106/L，首先应想到的诊断A.全
12、身型重症肌无力B.急性脊髓炎C.周期性瘫痪D.脊髓灰质炎E.吉兰-巴雷综合征33.女性患者，36岁，以右侧耳后痛2天，口角向左歪斜1天为主诉来诊。查体：面部感觉正常，无眼震，四肢肌力正常。最可能伴有的体征A.右侧眼睑闭合不能B.左侧眼睑闭合不能C.左侧眼球外展受限D.右眼球外展受限E.两眼向右凝视障碍34.男性患者，38岁，以四肢无力5天，加重伴饮水呛咳、呼吸费力1天为主诉入院。查体：神清，构音障碍，呼吸困难，双侧周围性面瘫，双侧提腭差、咽反射消失，四肢肌力1级，肌张力减低，各腱反射消失，跖反射无反应，颈软，双Kernig征阳性。应立即采取何种措施最为适宜A.地塞米松B.ATP，辅酶AC.氯化
13、钾D.新斯的明E.气管切开，辅助呼吸35.以下哪些症状体征与疾病对应关系的表达不正确A.瞳孔散大-动眼神经麻痹B.眼睑下垂-动眼神经麻痹C.睫毛征-动眼神经麻痹D.Bell征-面神经炎E.扳机点-三叉神经痛36.男性，18岁。2周前有咳嗽、流清水鼻涕史。1周前双下肢乏力，3天来双下肢行走不能，双上肢不能上举，双手不能持物就诊。大小便正常。体检：肌力双上肢级，双下肢级，肌张力低下，二头肌及膝腱反射消失，病理反射未引出。为明确诊断，最重要的辅助检查是A.腰椎穿刺、脑脊液常规、生化检查B.脊柱X线摄片C.肌电图及神经传导速度测定D.颈椎CTE.颈椎MRI37.男性，30岁。四肢对称性无力1天就诊。无
14、大小便障碍。体检：四肢肌力度，肌张力低下；四肢远端对称性痛觉减退。临床初步考虑为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(Guillain-Barre syn-drome)。在病史询问中最有价值的是A.长期饮酒史B.有机磷农药中毒史C.长期吸烟史D.过度疲劳史E.病前14周上呼吸道或胃肠道感染史38.女性，52岁。因左侧面颊、下颌部发作性刀割样疼痛2个月余就诊。每次疼痛持续30秒到2分钟不等。体检：未发现神经系统阳性体征，颅脑CT未见异常病理信号。该病人诊断定位于A.左侧三叉神经第一支B.左侧三叉神经第二支C.左侧三叉神经第三支D.左侧三叉神经第二、三支E.左侧三叉神经第一、三支39.55岁男性患者，右
15、侧面部阵发性烧灼样疼痛一年，每次持续1分钟左右。每日数十次。诊断原发性三叉神经痛。服用卡马西平有效，但症状控制不持久，长期发作后将会出现A.面肌瘫痪B.面肌痉挛C.面部麻木D.咀嚼肌萎缩E.可有局部皮肤粗糙40.男性，30岁。左耳后痛2天，口角右歪1天就诊。体检：面部针刺觉正常，无眼震，四肢肌力正常，行走平稳。病人最可能伴有的体征是A.左侧眼睑闭合不能B.右侧眼睑闭合不能C.右眼球外展受限D.左眼球外展受限E.两眼向右凝视障碍41.下列哪项不符合原发性三叉神经痛的临床表现A.面部肌肉可有痛性抽搐B.神经系统元阳性体征C.角膜反射消失D.有扳机点存在E.夜间睡眠时可发作42.男性，42岁。因左侧
16、面部不适，外耳道疼痛2d来院就诊。体检：左侧额纹消失，左侧闭眼不能，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左侧舌前23味觉减退，左外耳道见少量疱疹。该病人病变可能定位在A.左茎乳孔外侧面神经病变B.左茎乳孔后镫骨肌分支C.左镫骨肌分支处面神经病变D.左膝状神经节病变E.左桥脑小脑角病变43.脊髓小脑性共济失调(SCA)各亚型有各自的特点，其中SCA1的特点是A.常有发音困难B.病程进展非常缓慢，症状较轻C.肌萎缩，面肌及舌肌纤颤，眼睑退缩形成凸眼D.上肢腱反射减弱或消失，眼球慢扫视运动较明显E.眼肌麻痹，上视不能较明显44.SCA3的特点是A.眼肌麻痹，上视不能较明显B.病程进展非常缓慢C.肌萎缩，面
17、肌及舌肌纤颤，眼睑退缩形成凸眼D.纯小脑征和癫痫发作E.常有发音困难45.SCA8的特点是A.上肢腱反射减弱或消失，眼球慢扫视运动较明显B.病程进展非常缓慢C.眼肌麻痹，上视不能较明显D.常有发音困难E.纯小脑征和癫痫发作46.SCA5的特点是A.眼肌麻痹，上视不能较明显B.病程进展非常缓慢，症状较轻C.常有发音困难D.纯小脑征和癫痫发作E.肌萎缩，面肌及舌肌纤颤，眼睑退缩形成凸眼47.SCA10的特点是A.常有发音困难B.眼肌麻痹，上视不能C.病程进展非常缓慢D.眼睑退缩形成凸眼E.纯小脑征和癫痫发作48.SCA7的特点是A.视力减退或丧失，视网膜色素变性，心脏损害也较突出B.眼肌麻痹，上视
18、不能C.纯小脑征和癫痫发作D.常有发音困难E.眼睑退缩形成凸眼49.一患者急性发病，四肢对称性下运动神经元性瘫痪，无二便障碍。病后15天的脑脊液检查结果如下：外观无色透明，压力160mmHO，压颈(Queckenstedt)试验上升下降迅速，蛋白质含量0.75gL，糖2.5MMolL，白细胞数4106L，氯化物120mmolL，未查到细菌与瘤细胞。脑脊液检查结果属于A.正常B.蛋白-细胞分离现象C.脊髓压迫D.化脓性改变E.中毒性改变50.男性24岁，感冒后出现四肢瘫痪，饮水呛咳，吞咽困难，无二便障碍。查体：双侧鼻唇沟变浅，双侧闭眼无力。四肢肌力3级，腱反射消失，Babinski征阴性，感觉系统检查无异常。脑脊液蛋白1.0gL，细胞数2106L，首先应想到的诊断是A.全身型重症肌无力B.急性脊髓炎C.周期性瘫痪D.急性脊髓灰质炎E.格林-巴利综合征