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1、2023年副高（神经内科学）考试模拟卷（2）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.女患，33岁、1周前曾有上呼吸道感染症状，5天前背痛、束带感，双下肢麻木、乏力，次日加重，只可在搀扶下走几步，排尿费力，近3天来双下肢不能活动，尿潴留，下半身无汗，检查：双下肢肌力。肌张力减低，双侧膝、跟腱反射(-)，双侧T以下浅、深感觉缺失，双侧Babinski征(-)。为明确诊断首先应进行的检查A.血常规B.尿培养C.脊髓CTD.腰穿E.腰椎X片2.女患、32岁，2周前患感冒，10天前诉背部疼痛，
2、继之出现肢体麻木，双下肢瘫痪，尿潴留。查体：双下肢肌力1级，肌张力正常，腱反射对称、T节段平面以下深浅感觉消失，双侧Babinski征(+)。诊断首先应考虑为A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B.急性脊髓炎C.脊髓粘连性蛛网膜炎D.视神经脊髓炎E.脊髓空洞症3.脊髓半侧损害(Brown-Sequardsyndrome)所出现的感觉障碍，表现为受损节段平面以下A.双侧深感觉障碍B.对侧深感觉障碍C.同侧触觉障碍，对侧痛温觉障碍D.同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍E.同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍4.男患，37岁，在“感冒”、发烧好转1周后，自觉下肢麻木无力、2天后双下肢完全性瘫痪伴尿潴留。现已病后
3、2周病情无好转，仍留置导尿管。其临床表现还应包括下列哪一项A.双侧周围性面神经瘫B.手套、袜套样分布的感觉障碍C.T以下各种感觉均消失D.C以下各种感觉均消失E.右半身各种感觉均消失5.男性患者，41岁，四肢末端乏力5天就诊。四肢近端肌力5级，双上肢远端肌力3级，双下肢远端肌力1级，四肢肌张力下降，腱反射消失，病理征(-)，无尿潴留。病变位于A.高颈髓段B.颈膨大C.胸髓段D.腰膨大E.周围神经6.有关腹壁反射下列哪项错误A.反射中心为T712B.传导神经为肋间神经C.肥胖患者可引不出来病D.双侧消失更有临床定位诊断价值E.一侧消失更有临床定位诊断价值7.下列哪一部位损害可出现真性尿失禁A.高
4、颈段B.颈膨大C.圆锥D.腰膨大E.马尾8.下列有关脊髓炎诊断不正确的是A.病前常有上呼吸道感染史B.病变水平以下肢体瘫痪C.病变水平以下感觉障碍D.脑脊液检查压力不高，白细胞数增高，以单核细胞为主，蛋白含量降低，糖和氯化物正常E.有自主神经障碍9.急性脊髓炎中，下列哪项不正确A.为急性非特异性炎症B.多数为横贯性损害C.病损水平以下感觉缺损D.常伴有大小便功能障碍E.病变部位以颈段多见10.急性上升性脊髓炎与Guillain-Barre综合征的鉴别要点是A.病前感染病史B.下运动神经元瘫痪C.感觉障碍的形式不同D.可发生呼吸肌麻痹E.发病年龄11.急性脊髓炎脊髓休克期一般持续多少时间A.24
5、周B.36周C.12周D.46周E.12个月12.急性脊髓炎脑脊液白细胞可增高，其中以何种细胞为主A.浆细胞B.中性粒细胞C.淋巴细胞D.单核细胞E.巨噬细胞13.急性脊髓炎与脊髓肿瘤鉴别在于前者表现为A.进行性瘫痪B.感觉障碍两侧不对称C.尿便障碍不明显D.腰穿显示椎管无梗阻E.无前驱感染史14.脊髓压迫症的特点不包括A.脊髓损害表现为横贯性损害征B.压颈试验部分或完全性梗阻C.腰椎穿刺压力一般不增高D.脑脊液蛋白含量增高E.脊柱X线片可见骨受压及破坏15.急性脊髓炎急性期应用大剂量甲泼尼龙冲击治疗，有可能控制病情发展，临床症状明显改善通常出现在什么时间A.用药3天后B.用药1周后C.用药1
6、个月后D.用药2个月后E.用药3个月后16.一横贯性脊髓病变患者，在乳头平面以下出现浅感觉障碍，查体不能发现哪些体征A.双下肢上运动神经元瘫痪B.双下肢深感觉障碍C.双下肢下运动神经元瘫痪D.交叉性瘫痪E.大小便障碍17.有关对脊髓疾病表现不正确的叙述是A.脊髓损害常出现病变水平以下运动、感觉、括约肌及自主神经等功能障碍B.急性脊髓炎最常累及胸髓C.急性脊髓炎常并发臀部褥疮、泌尿系感染、肺炎D.脊髓压迫症(髓外病变)引起病变水平以下的下行性感觉障碍E.急性脊髓炎急性期可用甲泼尼龙治疗，脊髓压迫症主要是病因治疗18.在颈髓平面，脊髓后索纤维由内向外排列顺序分别为A.骶、腰、胸、颈的纤维B.胸、颈
7、、骶、腰的纤维C.颈、胸、腰、骶的纤维D.腰、骶、颈、胸的纤维E.骶、胸、腰、颈的纤维19.诊断脊髓压迫症除根据临床体征外，常需借助适当的辅助检查。以下哪种检查手段符合无创、能够清晰显示椎管内病变性质和部位等特点的是A.腰椎穿刺B.脊柱X线平片C.脊柱CTD.脊柱MRIE.脊髓碘油造影20.中年男性患者，慢性起病，一年来双下肢行走困难逐渐加重伴排尿费力。查体：脑神经和上肢正常，双下肢肌力34级，左侧重于右侧；剑突下痛、温觉明显减退，双下肢深感觉减退，膝和跟腱反射亢进，双侧病理征阳性。腰椎穿刺脑脊液呈淡黄色，压颈试验上升下降均缓慢。蛋白质含量1.05 g/L，余正常，该患者的可能诊断A.急性脊髓
8、炎B.脊髓压迫症C.多发性硬化D.颈椎病E.重症肌无力21.对脊髓压迫症的诊断，最有价值的确诊手段为A.CTB.CTAC.MRID.MRAE.X线片22.除吉兰-巴雷综合征(GBS)外，下列哪种疾病还可导致脑脊液蛋白-细胞分离现象A.脊髓压迫症B.化脓性脑膜炎C.急性脊髓炎D.多发性硬化E.病毒性脑炎23.脊髓前连合病变产生下列哪种障碍A.交叉性感觉障碍B.病变水平以下浅深感觉障碍C.对侧病变水平以下痛、温觉障碍D.双侧节段性分离性感觉障碍E.双侧节段性精细触觉障碍24.脊髓空洞症大多数病变首选侵犯A.脊髓前角B.脊髓白质C.脊髓灰质前连合D.脊髓灰质后连合E.脊髓后角25.呈短大衣分布的节段
9、性分离性感觉障碍最常见于A.急性脊髓炎B.脊髓压迫症C.脊髓灰质炎D.脊髓空洞症E.脊髓亚急性联合变性26.下列关于脊髓空洞症的表述错误的是A.发病年龄通常在2030岁B.延髓空洞症常单独出现C.常见有夏科关节和皮肤营养障碍D.起病进展缓慢E.常合并脊髓其他畸形27.男性患者，64岁，1天前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来，发现双下肢不能活动，T以下痛觉消失和束带感，深感觉正常，尿潴留。最可能的诊断是A.脊髓前动脉综合征B.急性炎症性脱髓鞘多发性神经病C.大脑前动脉区脑梗死D.吉兰-巴雷综合征E.腰椎间盘突出28.关于深感觉传导束A.第二级神经元在脊髓后角B.由内向外依次来自颈、胸、腰、骶C.受损易
10、出现昂伯症阳性D.薄束在楔束的外侧E.在脊髓前联合交叉29.患者睁眼能站稳，闭目则难以站立是由于A.视觉中枢受损B.中央后回受损C.前庭神经受损D.脊髓后索受损E.丘脑病变30.脊髓半切综合征不正确的是A.最常见的是髓外硬膜内肿瘤B.同侧相应节段感觉过敏和根性疼痛C.同侧损害平面以下的上运动神经元受损D.对侧痛温觉缺乏E.对侧深感觉缺乏31.鉴别髓内肿瘤和髓外肿瘤最可靠的体征是A.有无腱反射亢进B.有无分离性感觉障碍C.有无夏科关节D.有无截瘫E.有无大小便失禁32.女性，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫(横贯性损伤)。脑脊液检查压力正常，白细
11、胞8010/L(80个/mm)，淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，(脑脊液检查表现)最可能的诊断为A.脊髓出血B.急性脊髓炎C.脊髓肿瘤D.多发性硬化E.急性硬膜外脓肿33.患者男，41岁，四肢无力伴双上肢疼痛5天就诊。双上肢肌力3级，双下肢1级四肢肌张力下降，腱反射消失，病理征(-)尿潴留。病变位于A.高颈髓段B.颈膨大C.胸髓段D.腰膨大E.周围神经34.男，24岁，7个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛，夜间加重。4个月前左下肢进行性无力，过1个月右下肢无力，排尿困难。查体双上肢正常，左下肢肌力3级、右下肢4级，肌张力增高，腱反射亢进，双BaBinski征(+)，T以下感觉减退。最可能的诊断
12、是A.脊髓压迫症B.急性脊髓炎C.运动神经元病D.急性脊髓灰质炎E.多发性神经病35.女，42岁，右上肢逐渐无力半年，尿潴留4个月。查体：右上肢肌萎缩，肌力3级，左上肢肌力4级，双下肢肌力4-5级，双BaBinski征(+)；双上肢及肩背部痛觉消失，触觉存在，最可能的诊断是A.髓外硬膜外病变B.髓内病变C.后角病变D.前角病变E.髓外硬膜内病变36.某胸椎结核病人表现截瘫、双侧T水平以下深、浅感觉障碍、尿便障碍；病变位于哪个椎体A.第5胸椎B.第7胸椎C.第8胸椎D.第9胸椎E.第12胸椎37.患者左侧腰背痛1年余，右下肢麻木逐渐向上发展8个月，左下肢无力进行性加重5个月。查体：左下肢肌力4级
13、，左膝、踝反射亢进，BaBinski征(+)，左侧平脐有一痛觉过敏带；右腹股沟水平以下痛、温觉减退。第7胸椎棘突轻度压痛。腰穿有椎管梗阻。最可能的诊断是A.胸椎结核B.脊髓粘连性蛛网膜炎C.髓外硬膜内肿瘤D.髓内肿瘤E.髓外硬膜外肿瘤38.腰髓相当于第几椎体水平A.第68胸椎B.第810胸椎C.第1012胸椎D.第13腰椎E.第35腰椎39.脊髓有两个膨大部分，其中腰膨大相当于A.T至L水平B.T至S水平C.L至S水平D.L至S水平E.L至S水平40.哪段脊髓侧角发出的交感神经纤维一部分沿颈内动脉壁进入颅内，支配同侧瞳孔扩大肌、睑板肌和眼眶肌，另一部分支配同侧面部血管和汗腺A.CLB.CTC.
14、SSD.CCE.CT41.哪段脊髓侧角为脊髓的副交感中枢，发出纤维支配膀胱、直肠和性腺A.CLB.C、TC.SSD.CCE.CT42.脊髓前动脉供应脊髓横断面前2/3区域，这些动脉系终末支易发生缺血性病变，其中哪两个部位是相临两支根动脉的交界处，尤易发生缺血A.C与TB.C与TC.T与LD.T与LE.T与L43.当脊髓受到急性严重的横断性损害时早期表现为A.损害节段以下呈上运动神经元性瘫痪B.损害节段以下呈下运动神经元性瘫痪C.损害节段以下腱反射活跃D.损害节段以下出现病理反射E.反射性排尿44.CT侧角损害会产生同侧瞳孔缩小、眼球内陷、眼裂变小及面部出汗减少，称为A.Beevor征B.Hor
15、ner征C.Gowner征D.Macewen征E.Hoffmann征45.某患者脊髓病变出现肱二头肌反射减弱而肱三头肌反射亢进，提示病变部位在A.C或CB.C或CC.或CD.C或TE.T或T46.检查某脊髓病变患者，临床表现为Beevor征，提示病变部位在A.TB.TC.TD.TE.T47.腰膨大上段受损时神经根痛区在腹股沟或下背部，下段受损时根痛表现为A.腰痛B.坐骨神经痛C.股外侧皮痛D.小腿前部疼痛E.足底痛48.下列哪个部位病变会出现真性尿失禁A.颈膨大B.胸髓C.腰膨大D.脊髓圆锥E.马尾49.急性脊髓炎最常累及的脊髓节段为A.颈段B.胸段C.腰段D.骶段E.尾段50.急性脊髓炎最常见于A.学龄前儿童B.学龄期儿童C.青壮年D.成年人E.老年人