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1、2023年湖南骨外科(医学高级)考试真题卷（9）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.颈椎病颌枕吊带牵引下列错误的是A可解除肌痉挛B适用于除交感神经型外的各型颈椎病C牵引重量为26kgD牵引时头前屈15度E可使小关节内的滑膜皱襞复位 2.男性，60岁，搬运工人，因间歇性跛行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。首先考虑的诊断为A腰椎管狭窄症B先天性心脏畸形，伴右向左分流C腰椎间盘突出症D动脉闭塞性脉管炎E腰臀部软组织劳损 3.脊髓型颈椎病正确的是A多发生于上颈段B痛觉和温
2、度觉分离C早期颈肩痛明显D四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现的症状E约占颈椎病的50% 4.断肢在行再植手术之前应保存在A乳酸林格液B75%酒精C10%福尔马林溶液D用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏E置于37恒温箱中 5.男性，60岁，腹部束带样痛2个月，渐加重。体格检查：脐以下皮肤感觉退钝，右侧明显，双下肢肌力正常，膝、踝反射亢进，巴氏征(+)，脊髓造影胸椎10水平造影剂中断，呈杯口状充盈缺损，其诊断最大可能性是A椎间盘突出症B胸椎转移性肿瘤C胸椎结核D胸椎管内肿瘤E粘连性蛛网膜炎 6.在类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是A骨组织B软骨组织C滑膜组织D韧带E血管翳 7.下列哪一项不宜列为闭
3、合性骨折手术复位的适应证A关节内骨折移位手法复位失败B软组织嵌入骨折端间，手法不能摆脱C骨折移位，非手术治疗未获解剖复位D粉碎性骨折移位，经过非手术治疗未达到功能复位要求E骨折合并主要血管损伤 8.骨巨细胞瘤X线特征AX线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏BX线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块CX线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角DX线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏EX线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损 9.女性，12岁，被汽车撞倒，右膝剧痛。体格检查：浮髌试验(+)，X线片正常，侧方应力下X线片示膝关节内侧间隙张开达3cm，对这种损伤的处理是A吸出积
4、血，加压包扎B屈膝20长腿石膏固定C内侧副韧带修补D用半腱肌重建内侧副韧带E抽出积血+物理治疗 10.股骨颈骨折愈合过程中不出现外骨痂的原因A股骨颈无骨内膜B股骨颈无骨外膜C股骨颈骨折后血肿太多D股骨颈血液供应差E复位困难，反复整复 11.骨软骨瘤切除范围是A骨段切除B纤维膜，软骨帽C切除肿瘤，搔刮邻近髓腔D纤维膜、软骨帽、病骨E纤维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常骨和骨膜 12.在肩关节前脱位的病人中，下列哪项可以作为确诊依据A肿胀B疼痛C功能障碍D关节弹性固定伴空虚E反常活动 13.运动系统物理学检查的次序是A触、望、动、量，特殊检查B动、量、触、望，特殊检查C望、触、动、量，特殊检查D
5、量、动、望、触，特殊检查E特殊检查，望、触、动、量 14.枢椎齿突基底部骨折，但无移位，环椎亦无移位，颏枕带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。三周后离床活动，六周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪，这种迟发性瘫痪的原因是A迟发性血肿压迫B椎管内纤维组织增生压迫C脊髓血运障碍D黄韧带增厚E环椎迟发性前脱位 15.某工地，工人因外伤致左股骨干闭合性骨折，在运往医院途中，应该A用木板床运送B置左下肢外展屈曲位C置左下肢内收内旋位D人力牵引置下肢中立位E将左下肢和右下肢捆扎在一起 16.临床诊断脊柱结核，下列哪项指标最有价值A局部疼痛肿胀BX线摄片C穿刺液作结核菌培养D消瘦、贫血
6、、盗汗及食欲不振E结核菌素试验 17.肱骨髁上骨折损伤肱动脉未予早期处理，后期将出现AVolkman畸形B并指畸形C爪形手畸形D垂腕畸形E槌状指畸形 18.类风湿性关节炎的化验检查中，哪项异常对诊断最重要ACRP增高BASO阳性CHLA-B27阳性DESR增高ERF阳性 19.颈部的屈伸主要位于A寰枢关节B椎间小关节C上颈椎D下颈椎E寰枕关节 20.骨折块碎裂成两块以上者为A斜骨折B螺旋骨忻C压缩性骨折D粉碎性骨折E横骨折 21.早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是A累及关节的数目B血沉是否正常C关节间隙是否狭窄D结核菌素试验E滑膜组织病理学检查 22.在臂丛神经损伤的临床表现中，以下
7、叙述错误的是A臂丛上干损伤多见B霍纳综合征为可有可无的体征C臂丛完全性损伤运动障碍表现为手、前臂、上臂肌肉全瘫D臂丛神经完全性损伤感觉障碍为手、前臂、上臂感觉完全丧失E臂丛下部损伤，多因上肢过度上抬外展造成 23.女性，50岁，左拇指痛3天，屈伸活动有弹响，查体：第一掌骨头掌侧有结节，压痛，并随患指屈伸，感到其下另有一结节移动，诊断为A第一掌骨头病理性骨折B左拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎C腱鞘囊肿D类风湿关节炎E拇深屈肌腱断裂 24.外伤性肢体离断，下列哪种说法不正确A离断平面高，其再植时限也长B断面有毁损者，可行短缩再植术C有重要脏器严重并发症，不宜行再植术D离断肢体应置放在干燥、低温的环境转运E
8、有血管缺损者，可行血管移位或移植术 25.脊柱椎管最狭窄的部位是A颈5、6平面B腰1、2平面C骶管D胸5、6平面E腰4、5椎体平面 26.肘关节后部三角关节不正常A肱骨干骨折B肩锁关节脱位C肩关节脱位D肘关节脱位E桡骨小头半脱位 27.化脓性关节炎最常累及的关节是A髋关节和膝关节B肩关节和肘关节C膝关节和踝关节D肘关节和腕关节E踝关节和髋关节 28.股骨干中下段骨折容易发生A骨折迟延愈合B筋膜间隔综合征C股神经损伤D胭血管损伤E骨折不愈合 29.关于骨水泥应用方面，下列哪项是错误的A真空搅拌B使用骨水泥枪C使用假体中置器D与水剂庆大霉素混合使用预防感染E彻底清除髓腔内的积血 30.关于非化脓性
9、关节炎，下列哪项是不正确的A骨性关节炎病变起自关节软骨B类风湿关节炎病变起自关节滑膜C强直性脊椎炎不是类风湿关节炎的中央型表现D松毛虫性关节炎病变涉及关节滑膜及周围软组织E风湿性关节炎与类风湿关节炎是同一种疾病 31.无骨折脱位的脊柱脊髓损伤早期最有效的治疗方法是A20%甘露醇脱水B地塞米松C短期大剂量甲基泼尼松龙D神经营养剂E颈部固定制动 32.女性，28岁，确诊为类风湿关节炎，经严格的药物治疗6个月后症状仍无明显缓解，查体双膝关节肿胀，轻度屈曲挛缩畸形，关节触诊有肥厚感，浮髌试验阳性。X线片可见轻度骨质破坏。进一步的治疗应当是A双膝人工膝关节置换术B双膝关节滑膜切除术C大剂量激素及免疫抑制
10、剂D关节融合术E维持原有治疗 33.盖氏骨折(Galeazzi)是指A尺桡骨中段骨折B尺骨远端骨折合并桡骨近端骨折C尺骨近端骨折合并上尺桡关节脱位D桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位E尺骨远端骨折合并桡骨头脱位 34.一患者，从3楼跳下臀部着地，两下肢完全不能活动，双侧腹股沟以下感觉丧失，小便不能自解，最可能的诊断是A骨盆骨折B第5腰椎骨折C颈椎骨折D第6胸椎骨折E第12胸椎骨折 35.肩周炎是指肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，但最常见、最早发病的部位是A肱二头肌长头腱鞘炎B三角肌下滑囊炎C肩胛提肌滑囊炎D肩峰下滑囊炎E斜方肌纤维炎 36.慢性骨髓炎行死骨摘除术的最佳时机是A
11、死骨形成B窦道长期不愈C死骨分离清楚，包壳充分形成D炎症急性发作时E病理骨折已愈合 37.女性，54岁，颈肩痛伴左手麻木加重2个月，咳嗽时明显，左手做精细动作困难，检查：颈部活动受限，压颈试验阳性，左侧神经根牵拉试验阳性，左手肌肉萎缩，左手握力明显减弱，大拇指及前臂感觉减退，肱三头肌腱反射减弱，该病人诊断考虑为A肩周炎B胸廓出口综合征C颈肌筋膜炎D颈椎病(神经根型)E肌萎缩型侧索硬化症 38.下列哪些体征提示髋关节有屈曲畸形AAllis征阳性BOrtolani及Barlow征阳性CThomas征阳性DTrendelenburg征阳性E4字试验阳性 39.腰椎滑脱最常用的辅助检查方法是ACTBM
12、RICX线平片D透视E椎管造影 40.最常见的良性骨肿瘤为A骨样骨瘤B骨软骨瘤C骨巨细胞瘤D骨囊肿E骨瘤 41.男性，4岁，左膝内侧肿胀，轻度跛行3个月。仍能玩耍。X线摄片诊断左股骨内髁部单纯骨结核，即给予抗结核治疗。3天前患儿左膝扭伤后，突然肿胀，疼痛，活动受限，伴有高热及寒战，血白细胞总数11109/L，中性粒细胞60%。最可能的诊断为A急性化脓性关节炎B急性化脓性骨髓炎C急性风湿性关节炎D创伤性滑膜炎E全关节结核 42.男性，18岁，交通事故中被车撞伤左下肢，入院后诊断为股骨颈骨折，Garden型，此类患者最易发生的是A畸形愈合B内固定失效C手术中复位失败D股骨颈骨折不愈合E股骨头缺血坏
13、死 43.男性，50岁，诊断为腰椎间盘突出症，查体：右侧小腿前外侧，足背皮肤感觉较对侧弱，右背伸肌力较对侧减弱，膝及踝反射正常，此椎间盘突出应在何节段A腰3、4B腰4、5C腰5骶1D腰2、3E腰1、2 44.腰椎间盘突出症的最好发节段是A胸12腰1B腰3、4C腰5骶1D腰2、3E腰4、5 45.下列哪些原因不是造成股骨头缺血坏死的最常见原因A股骨颈骨折B长期服用激素C酒精中毒D下肢深静脉血栓E地中海贫血 46.关于踝关节骨折，下列说法错误的是A无移位骨折可行小腿石膏外固定B内翻骨折波及关节面l/2以上者宜手术治疗C手术固定必须坚强，以便早期功能锻炼D即使骨折固定牢固，下胫腓分离者仍需螺钉贯穿固定E开放性骨折经彻底清创后尽量采取手术内固定治疗 47.怀疑发生脊柱骨折的患者，抬送姿势要求A数人平托B搂抱C轮椅D同时抬头和腿E背送 48.关于Heberden结节，下列说法正确的是A手指任何部位出现的类风湿结节B类风湿关节炎患者近端指间关节背侧的骨刺C类风湿关节炎患者远端指间关节背侧的骨刺D骨性关节炎患者近端指间关节背侧的骨刺E骨性关节炎患者远端指间关节背侧的骨刺 49.判断肌肉活力的标准中最可靠的是A颜色B张力C收缩D出血E完整性 50.早期鉴别强直性脊柱炎与其他疾病的最重要检查方法是A类风湿因子B血沉C血HLA-B27检查D腰椎正侧位片E骨盆正位片