2023年医疗质量检查中存在问题及整改措施（精选多篇）.docx

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1、2023年医疗质量检查中存在问题及整改措施（精选多篇） 推荐第1篇：上半年医疗质量检查整改措施 XXX卫生院 2023年上半年医疗质量检查整改措施 针对2023年上半年医疗质量检查中出现的问题特制定以下整改措施： 1.加强处方点评力度，按照卫生局及本院处方点评管理办法相关要求做到每季度至少进行一次处方点评工作并将结果汇总通报； 2.加强病历书写规范化学习，学习的内容仍然是以国家颁布病历书写基本规范（2023版）为主，并在日常医疗生活中进行督查； 3.进一步完善医生值班及交接班制度； 4.加强全院给科室各岗位职工的业务培训。在原有培训计划的基础上，不定时举办有针对性的培训讲座，进一步加强院内学习

2、氛围，将我院组织刊发的卫生院医疗周刊作为平时基础业务知识及新知识培训的最基本载体； 5.在下半年的医疗质量工作中进一步完善相关制度落实和检查情况的记录，完善相关制度的保障及考核制度，确保医疗安全。进一步贯彻落实医生考核制度和护士条例，加大医生考核力度，规范医生执业行为，组织全院护理人员认真学习护士条例，明确自身的权力与义务，认真履职，合理维权，创造良好的执业环境； 6.进一步加强应急管理，提高应急能力。深入贯彻落实中华人民共和国突发事件应急法，按照“明确责任，健全机制，完善制度，规范管理，准备充分，应对有效”的要求，继续完善各项应急预案，加强急诊能力建设，急救药品、器材保持做到“四定”（定种类

3、、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三无”（无过期、无变质、无失效）、“二及时”（及时检查、及时补充）、“一专”（专人管理），每班交接，完好率为100%，按时上报各种监测、处置信息。 XXX卫生院 2023年6月19日 推荐第2篇：重症医学科医疗质量检查情况及整改措施 重症医学科医疗质量检查情况及整改措施 2023年0月0日，我院重症医学科接受医务科医疗质量检查，科室检查中存在问题如下： 1、根据重症医学科建设与管理指南要求： （1） 单间病房面积太小，病区和单间病房出入口太窄，不符合规 范； （2） 医护人员人数与床位比例不达标； （3） 洗手设施过少。 2、未完全落实危重病人病情评估制度，

4、APACHEII评分只在病程记录中体现，无单独评分表。 3、未实施科室输血管理评价和建立科室抗菌药物管理制度。 4、床位使用率较低，波动幅度达. 5、医护人员对重症医学基本理论掌握不够，需进一步加强学习。根据上述存在不足，我科提出下列整改意见： 1、根据重症医学科建设与管理指南二级甲等医院评审要求，需实施病区出入口改造；加强专科医生和专科护士培训，根据病人数量调配医护人员，建立医师，护士备用和弹性制度；进一步完善洗手设施。 2、建立危重病人病情评估制度体系，对入院时、3日、5日、转科或出院时全部实施APACHEII评分，逐步落实、镇静镇痛评分。 3、全面实施科室输血管理评价，建立重症医学科抗菌

5、药物管理和使用制度 4、修订和完善疏勒县人民医院重症医学科患者出入标准，要求各临床科室严格按照标准收治患者。 5、加强医护人员三基培训：按住院医师和主治医师分阶段进行专科培训。 重症医学科：阿力普 2023年0月0日 推荐第3篇：上半年病历质量检查存在问题持续整改措施 2023年上半年病历质量检查存在问题 持续整改措施 2023年1-6月份住院病历归档统计1366份，抽查300份，甲级率91.7%，医院病历管理小组，为提高病历质量，保障医疗安全，对病历书写质量情况进行了检查，现将检查结果通报如下： 存在问题: 病历质量较去年有所提高，没有再发现缺大项和明显涂改等现象，归档顺序也较规范，病程记录

6、和上级医师查房记录的时限要求上扣分不多；但仍存在较多问题，尤其是外科病历，具体情况如下： 1、病历书写字迹潦草普遍存在，不易辨认，个别病历有涂改现象； 2、病历首页、眉栏有缺项，年龄未带单位； 3、知情同意告知书签字不规范； 4、病历中现病史记录内容简单，诊断依据不充分，及主诉与诊断、现病史不一致； 5、上级医师查房内容包括补充的病史和体征，诊断及依据、鉴别诊断分析、诊疗计划等流于形式，过于简单，或者过于烦琐没有重点，未体现上级医师真实水平。 6、术前准备情况的记录不完善；术后首次病程记录缺小项；手术记录无手术是否顺利、术中出血、输血、输液、尿量、标本是否送病检等情况的记录；观察项目记录不够细

7、致。 整改措施： 1、切实提高思想认识，重视病历质量。 2、各科要组织医生认真学习并切实落实医疗机构病历书写规范。 3、各科要加强交流，相互学习。组织学习优秀样板病历，要相互交流、学习、讨论、虚心请教。 4、医疗文书书写要按要求及时完成，进一步加强病历环节质量督查工作。 5、病历质量与质控奖惩挂钩。对质量较差的病历医院将予以通报批评，并责令对不合格病历限期整改；对病历书写质量好的病历将予以表彰。 推荐第4篇：下半年病历质量检查存在问题持续整改措施 2023年下半年病历质量检查存在问题 持续整改措施 2023年截止12月份，住院病历归档统计962份，抽查250份，甲级率91.96%，医院病历管理

8、小组在12月10日对病历书写质量情况进行了检查，现将检查结果通报如下： 存在问题: 病历质量较上半年有所提高，但仍存在不少问题，具体情况如下： 1、应标识页码部分空项多； 2、字迹潦草现象普遍，签名不易辨认； 3、主诉不规范，不精练； 4、皮试结果阳性未在体温单上标示； 5、个别医嘱无上级医师签名或替代签名现象。 6、医患沟通不到位。医患沟通情况在病历中记录过分简单，只停留在交待诊断、治疗上，对疾病的恢复情况、注意事项、后遗症、并发症、医疗风险沟通不到位，不能做到及时、完整、系统、准确地记入病历，并由患者或其家属签字确认。 整改措施： 1、要继续组织学习有关法律法规和规范，加强医患沟通告知。各

9、科室要进一步组织医护人员认真学习侵权责任法、病历书写基本规范等法律法规。进一步强化法律意识，要使广大医护人员熟练掌握有关法律法规的内容和要求，严格执行各种规定。要保持病历的严肃性，保证病历的时效性，注重病历的证据性。 2、经治医师要认真负责地写好每份病历，把好病历质量的自我控制 关。 3、认真落实三级医师负责制，上级医师要定期查阅下级医师的病历，及时修改审签。 4、各科质控组织在科主任领导下，要认真对每份病历（包括运行病历和归档病历）进行检查和质量评定，对缺陷病历及时整改，确保无乙、丙级病历出现。 5、要加强病历质量的考核和日常管理，进一步健全质量管理组织，充分发挥质量管理组织的作用，定期对住

10、院病历的质量进行检查考核，并采取一定的奖惩措施。 推荐第5篇：7月份医疗质量检查整改措施 7月份医疗质量检查情况通报及整改措施 今天，汪有强副院长，医务科陈碧琼科长，门诊部主任董维芳及内科、外科、妇科主任一行对全院近期医疗工作质量进行大检查，此次检查的重点内容有以下几点： 一、核心制度的落实情况 1.首诊负责制各科执行较好，无因首诊不负责或推诿病人现象发生，无病员投诉。 2.三级医师查房情况，对内外妇科每位医生随即抽查2份住院运行病历检查，认为均按照规定时间进行了三级医师查房，并且有上级医师的审核，修正及签名。 3.疑难病例讨论：检查各科内入院1周以上诊断不明或者疗效较差的病例；住院期间相关检

11、查有重要发现可能导致诊疗方案的重大改变；病情复杂疑难或者本院本地区首次发现的罕见疾病，病情危重或者需要多科协作抢救病例以及科室认为必须讨论的病例都进行了讨论，会诊记录较完善。 4.危重病人抢救制度：各科执行较好，抢救及时有效、记录完善。5.会诊制度：科室会诊，科间会诊，主题明确、到位、及时，记录完善。 6.术前讨论：择期手术，特殊手术都进行了术前讨论，麻醉医师亲自对病人术前评估检查，各项记录完善。 7.每例手术病人，在实施麻醉前，随台手术医师、麻醉师、护士三者共同逐项进行手术前安全核查，核查记录真实、无缺项并保存病历中。 1 8.各级医师都能按照本院手术申请审批，手术分级管理、分级授权履职。

12、9.分级护理符合规范执行医嘱准确及时。 10.各科有交接班记录本，做到新入院病人、危重病人、手术病人、老年病人均床旁交接班。 11.临床用血指征掌握合理，输血相关资料保存完善，送检交叉配血、取血、各个环节符合规范要求。 12.每月对门、急诊病历抽查及内外妇科每位住院医生随机抽查两份住院运行病历和终末病历质控评分，甲级病历达90%以上。 二、本月医疗质量诊疗指标完成情况： 1.该月门诊总人次2726人（其中外科350人，五官科90人，男科170人，肛肠科30人，内科440人，风湿科60人，肝病科150人，妇科852人，人流科339人，不孕科170人，急诊科400人，乳腺科92人） 2.住院患者出

13、院情况：该月共出院279人，平均住院天数16.6人，（内科50人，外科11人，妇科140人，五官科18人，康复科59人，肛肠科14人，泌尿外科23人） 3.诊断符合率：门诊诊断与住院诊断符合率96.2%，入院与出院诊断符合率99.2%。 手术台数：手术前和手术后诊断符合率100%，住院三日确诊率99%，院感染率0.36，死亡数2例，占0.68%。 4.病历回归：各科72小时住院病历回归率70%，病案终末质控。住院病 2 历首页信息填写正确率达98%以上。 5.本月无严重差错及医疗纠纷发生。 三、医疗质量监控： 1.对“非计划再手术”的监控工作，本月全院无1例非计划再次手术患者。2.本月超过30

14、天住院患者共9例报医务科，并根据其原因进行分析、评价、汇总。 如：病案号2979，型糖尿病、脑梗塞、冠心病、住院118天。 病案号2983，升结肠恶性肿瘤、失血贫血、冠心病、住院225天。 病案号2985，肝硬化、乙型肝炎、原发性肝癌、住院71天。 病案号2988，肝昏迷、乙肝、肝硬化、脾功能亢进、住院48天。 病案号2989，慢性肺源性心脏病、型糖尿病、住院79天。 病案号2991，慢性支气管急性发作、慢性胃炎急性发作、住院33天。 病案号2999，焦虑症、脑萎缩、脑梗塞、住院101天。 病案号3006，原发性肝癌、二型糖尿病、甲亢、脑梗塞、住院34天。 病案号3007，脑梗塞、慢性胃炎急性

15、发作、住院39天。 经过分析评价：认为超30天住院日的主要原因为重危患者年龄较大，平均年龄为65岁，病情反复，且合并多个重要器官，多功能疾病、治疗显效较慢，加之患者年老体衰、免疫功能下降、故治疗时间长，不存在过度诊疗现象。 四、医技科室医疗质量检查情况： 1.对检验科、特检科、放射科、进行检查，认为危急值报告及时、准确、记录完善。 2.开展的辅检项目，基本能满足临床工作诊治需求，辅检报告结果，能给临床医生提供一定的参考数据和诊断依据。 3.保证临床用血的安全、及时、配血准确率达100%。4.药剂科能够较好的为临床用药提供服务满足需求。 五、存在的问题 （一）门诊病历质量问题： 1.门诊病历书写

16、存在的问题，体格检查填写不全，个别创伤性操作手术记录填写不完整，如：人工流产手术，吸管选择的大小，负压吸引多少mmHg，无记录，观察病人医嘱中药品用缩写的字母代替。如：克林霉素、替硝唑。 2.门诊留观患者，病程记录不规范，辅检报告收集不全，个别病历未按时归档。 3.急诊病历管理各项登记有待完善、急诊处方、个别医生书写潦草，字迹不易辨认。 4.该月未按要求进行三基考试。 （二）住院病历质量问题 1.抽查内、外、妇科病历数份，共性问题病程记录成流水账、简单、患者出现发热、异常情况未作记录，也未作原因分析，如：病案号13810，该患者 4 以冠心病、高血压入院，患者心脏安放支架，查体检查记录中，无心

17、脏特殊情况记录，病案号14588，查体检查记录前后矛盾，病案号14795，重要检查结果病历上无记录，执行医嘱未签名。病案号14775，化验单涂改，欠整洁。 2.少数医师对激素药物，分级管理制度，以及血液制品使用不够规范，不熟悉，使用指征掌握过宽。 3.抗菌素使用率达70%左右，合理选择用药有待加强。整改措施： 1.加强三基理论知识学习，针对工作中的薄弱环节，院部和医务科进行不定期的培训指导，如：抗生素的合理应用，激素药物的使用分类管理，使用指征、注意事项等。 2.坚持对住院运行病历质量的检查、指导、对患者的检查治疗用药进行三合理的评价，加强与科主任的沟通，对存在问题以书面形式反馈科室，科主任、

18、做出相应的整改意见，提出整改措施，报医务科。 3.进一步加强核心制度落实情况的检查，及时发现临床工作中存在的缺陷，及时解决问题，加强医疗质量管理、手术分级管理、抗菌药物分级管理、医疗各环节运行管理，提高医疗质量，从而保证医疗安全。 医务科 2023年8月10日 推荐第6篇：医疗服务流程中存在的问题及整改措施 二甲资料：医疗服务流程中存在的问题 及整改措施 为更好的为广大患者提供便利的服务，本院由医务科组织，通过暗访、实例考察、问卷等多种新式对医疗服务流程，如“就诊流程”、“就医流程”、“医疗流程”、“医疗服务流程”、“医院工作流程”等等方面进行调研，找出现行我院医院服务流程中的主要不足，为病人

19、就诊、住院、会诊、转诊、出院、随诊全过程提供优质的服务，保证医疗、护理工作的正常运行，确保医疗、护理质量，以满足病人需求。下面对门诊患者在就医过程中存在的问题进行分析并提出改进措施。 调查发现，我院医疗服务中存在以下一些问题。 一、导诊服务不完善。 患者来医院的第一步就是我们的接诊工作，由于来院看病的病人包括汉族、蒙族、回族及其他少数民族等，由于面对的是多民族的患者，其中有一部分会说普通话，一部分患者说的是自己家乡的方言，所以说第一步我们的接诊面临的是一个语言问题，这就要求我们的接诊人员既要有耐心听患者讲地方方言，还有就是接诊人员要具备比较高的职业能力，能为患者顺利就医提供保证。如果患者就诊的

20、第一步进行就不顺利，那势必影响我们医院在患者心中的形象。本院虽然设置有明确的指示牌和导诊标识，但有些患者特别是老年患者不易看清；有的导诊标识比较混乱，在患者就医的过程中，患者对我们医院的布局不熟悉，找不到自己做检查或就诊的科室的正确位置，致使就诊患者无法及时得到相应的诊疗服务。 二、部分医生问诊不细致。 部分患者反映，部分门诊医生问诊不细致，患者有不受重视的感觉：有的医生看病千篇一律，不具体问诊，动辄让患者先做一系列的检查化验；更有的只通过患者的自述就给予确诊，然后治疗或者开药全凭患者自己说了算。 三、部分医生诊疗程序不规范。 部分医生诊疗程序不规范，有的医生在患者看病前就已写好用药处方，填上

21、患者的名字就能用。有的医生只通过患者的简单自述就收入院，对收入院患者没有做好入院前沟通。 四、节假日看病更难。 目前本院节假日期间投入的医疗资源要明显少于正常的工作日时间，然而，相当多的患者又只能在节假日看病就医，消费者看病难问题在双休日期间表现得更加突出。 五、就诊复杂化 有时候由于导医服务不到位，预检分诊不准确造成患者找不到就诊及检查室，延误患者及时就诊、及时治疗。患者中有一部分是老年患者，老年患者本来就行动不便，如果就诊过程过于复杂，让老年患者来回折腾，这肯定是我们医院的责任。 六、医患沟通不到位。个别科室患者反映，部分医师态度不好，对住院期间病情、诊疗情况、会诊、转科、转诊、出院注意事

22、项等了解不足。 七、投诉管理不完善。 个别情况患者投诉时对投诉途径不明确，投诉患者问题得不到有效解决。 整改措施： 一、为让患者顺利就医，避免接诊过程中遇到的语言障碍，医院应对接诊人员的综合能力进行规范化的培训，不仅要做到正确的接诊，还要能让被接诊的患者满意。不仅能顺利接诊讲普通话的患者，还要能顺利接诊来自全国不同地方的讲地方方言的患者。做一些比较醒目的指示牌，使患者能轻松及时的得到就诊及检查。 二、应加强对医师工作责任心的培养，医院还应加大对门诊工作的督导作用，加强对各个坐诊科室的巡查。为提高患者对我们医院的满意度，还可以在患者候诊的过程中，对患者进行基本的医疗知识普及，发放科普手册，从微小

23、的地方让患者感受到我们医院对患者的重视。对于由于医师不负责任、问诊、查体不完善等造成的后果，给予严厉惩罚。 三、加强全院医务人员职责、核心制度的管理，进行岗位职责、医疗相关法律、法规的培训，增强全院医务人员依法执业，遵守各项医疗规章制度、医疗护理操作常规的意识和能力。反复、耐心得做好与患者及家属的沟通，尽量了解患者的病情及一般情况，减少因诊断不清及讲述不明（对住院流程及医保政策）而引起的不必要麻烦。 四、加强节假日的医疗资源的投入，各医技科室值班人员必须24小时在岗，辅助科室必须全力配合医技科室做好患者检查及诊断活动。加强对值班人员考勤制度，并对不在岗的关于对应的处罚。 五、作为医疗人员，一定

24、要具备基本的临床医学基础，挂号人员和门诊预检分诊护士要做到正确的分诊，以免分诊不正确，让病号出现来回跑的现象。 六.完善医院投诉制度，并加以落实。加强对相关人员的培训，熟悉各自的职责。患者的投诉对于我们发现医院缺陷，堵塞漏洞，改进服务有着非常重要的意义。认真接待患者投诉，诚恳接受患者批评，妥善处理投诉纠纷，是各职能科室义不容辞的责任。 近几年来我院在上级领导的大力支持下，医院各项事业得到长足的发展，在发展工作中难免出现一些问题，这需要各级领导经常给予指导帮助。在今后工作中，我院紧密结合深化医药卫生体制改革，以人为本，以病人为中心，结合等级医院评审工作，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大

25、力弘扬高尚医德，加强行业作风建设，保障人民群众健康权益，推进医改工作顺利进行。改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。 加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。 加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。严格按照等级医院评审的要求，努力提高医疗服务质量，继续以实践科学发展观为指导，以社会需求、群众满意和医院自身发展的需要为标准，扎实抓好医院建设，取得更大成绩。 推荐第7篇：督查中存在问题及整改措施 督查中存在问题及整改措施 2023年12月13日市卫生局

26、组织的督查组一行8人对我院医院管理年活动开展情况进行了实地检查。通过查阅资料、现场查看、现场调查、现场考核等方式，对我院医院管理年活动取得的成绩给予充分的肯定，同时对存在的问题也给予了中肯的指出，并提出了宝贵的意见。为下一步扎实有效地开展医院管理年活动，全面提升医疗服务水平、提高医疗质量安全、提供满意服务起到了积极的促进作用。 一、存在问题： （一）医疗质量 1.病历质量：抽取10份住院病历。个别病历上级医师未签名，住院志一般情况未填写，首程诊断依据、鉴别诊断过于简单，手术记录不完整，抗菌药物使用未按分级使用办法实施，个别科室化验报告无签名 2.急诊质量：实战意识差，模拟抢救不到位，复苏有效指

27、征不掌握；抢救药品无目录，放置无序。 3.护理质量：个别科室基础护理不到位；个别护士基础知识概念较差，如“84”液配置比例不清；个别科室基础管理不到位，如碘伏消毒液标识过期或无标识；抢救药品无目录，混放，无数量。 （二）院内感染： 消毒、灭菌、预防院内感染意识较差，如：个别科室空气监测、物品监测无记录；有菌、无菌物品混合放置；一次性针管未丢弃；消毒液面不够2/3；消毒物品有效、无效期不清。 （三）医院管理 个别人资质资料不全，未获资质上岗；个别部门管理资料不全。 （四）财务管理 无书面财务管理制度及重大经济项目责任追究制度；“一日清单”执行不到位；部分收入、支出不符合财务管理规定。 （五）医德

28、医风 部分管理规定缺如；无行风监督检查记录；行风教育宣传不到位，个别人不知晓“八不准”。 二、整改措施： 1.召开科主任护士长中层干部会，通报医院管理年督查情况。各科室主任要充分认识存在的问题，对照实施方案的活动内容要求及督查组指出的问题，迅速制定出具体的整改措施。 2、各检查组要加大医院管理年活动检查的力度，实行各级责任追究制。 3、各科主任要认真落实三级医师查房、疑难病历讨论等核心制度，严格要求，严把病历质量关。 4、严格基础管理，各部门、各科室要尽快完善科内各项医院管理工作制度、诊疗常规及各项技术操作规程。 5、医务科要尽快规范各项管理资料，各科室按要求完善各种登记本、记录本。 6、各科

29、室要积极组织岗位练兵，强化“三基”训练，医务科要组织一次“三基”考核，确保全员参与、全员合格。 7、医务科要制定临床用药分级管理制度、抗菌药物临床应用实施细则、抗菌药物临床合理使用管理制度、抗菌药物分级管理办法，进一步规范临床用药和处方管理。 8、医务科要尽快制定解决人民群众看病难、看病贵具体措施，遏制医药费用增长。 9、急诊科要组织急救演练，强化急救意识，加强急诊抢救技术的训练，提高实战能力。 10、药械科要制定药品用量动态监测和超量预警制度，促进合理检查、合理用药、因病施治。 11、护理部、社保科要加大日常监督检查和考核力度，规范消毒灭菌、消毒隔离、医疗废物管理等各项工作。 12、医务科要

30、采取各种形式进行住院病历展评，评优罚差，提高住院病历质量。 13、政治处要制订行风建设规范、行风考核奖惩等管理规定，并落实检查记录。 14、财务科要尽快完善各项财务管理制度，规范财务管理。 15、各科室要认真落实医患沟通制度，围绕“五个明白、五个知道”，营造明白放心满意的医疗氛围。 推荐第8篇：存在问题及整改措施 存在问题及整改措施 奔达小学 李巧荣 2023.6 一、整改工作的指导思想和目标 作为教师，不但要有良好的工作作风，而且还要有正确的教育思想，从各方面都做到典范作用。 二、存在问题及整改措施 经过反复学习，发现自身还存在着许多不足之处。主要有以下几点： 整改问题一：领会精神不到位，存

31、在工作作风不够扎实。 整改措施： 1、深化自己的专业知识，提高教育理论。不断地像其他前辈请教，探索新知识，改进自己的教学方法，提高专业知识的运用能力。 2、刻苦钻研，相互学习，相互帮助，虚心求教，努力提高教学水平。 3、坚持学习教育教学知识，多听课，多动笔，不断给自己充电，真正做到因材施教。 4、主动，积极的做好本分工作，发扬奉献精神。 5、认真对待任何事情，不报应付的态度，脚踏实地，多花心思的去做事情。 6、做事的时候，从多个角度考虑问题，有创意，对待问题从深层次分析，思考深刻，不把工作当作一种负担，时刻改进工作方法，提高工作效率。 7、工作中时刻剖析自己，进行批评与自我批评，定期写好反思。

32、做事情都遵守精细化原则，要做就要尽最大努力做到最好。不抱“混日子”的想法，用“精细化”来严格要求自己。 8、学会接人待物，尽可能和其他老师成为朋友，团结友爱，虚心请教，积极进取。 9、在个人独处的时候，对自己的要求不放松，树立正确的世界观、人生观、价值观。努力提高自己的自控能力。多和老师交往，谈心。 10、提高自己的综合素质，热爱本职工作，遇到问题多看多想多问，像周围的老师请教，树立良好的道德风范。 通过这次的自查自纠，我发现自己原来还有这么多的不足之处，还需要不断的改进，我要进一步改变工作作风，提高教育理论和专业知识水平，提高教学效率。但是，这也是一个漫长的过程，需要坚持不懈，花更多的精力，

33、需要不断的总结经验教训，大胆实践，勇于创新，这样才能提高自己的师德水平，为教学服务，为提高教师自身的综合素质服务。 推荐第9篇：督导检查存在问题及整改措施汇报 督导检查存在问题及整改措施汇报 9月14日上午9点，xx带领机关干部一行下沉xx大队及特勤中队帮扶指导xx工作，督导中，帮扶组对总队、支队前期对大中队检查指导发现的问题整改情况进行了复查，并对大中队安全管理工作措施、工作制度等情况进行落实检查，摸清实情，理清安全稳定工作思路，指导基层单位加以化解、完善内部管理各项工作制度以及各类基层基础工作台帐，对存在的薄弱环节提出解决方法并跟踪落实。针对此次检查过程中发现的问题，我们将逐条整改。现将蹲

34、点督导发现的问题以及整改措施汇报如下： 一、大队管理措施、制度 存在问题： 1、基层党委（党支部）会议记录不规范，内容要素不全。 2、教育笔记太简单。 3、官兵思想情况三个摸排和谈心记录太简单。 4、每周一星，党员先锋岗未上墙，没有制作台账 5、伙食管理制度台账不规范，后勤管理能力不强 6、执法力度弱化，业务办理时间过长。 整改措施： 1、重新抄写会议记录，笔记在原来基础上完善。 2、现场办公，支队后勤人员派业务较好的二中队司务长对特勤人员进行面对面指导和培训。 3、加大排查整治力度，规范业务办理期限。 二、大中队灭火演练预案 存在问题： 1、灭火预案制作不科学。 2、演练时力量布置不合理，研

35、判能力不足。整改措施： 1、加强预案的针对性制作，制作时分层次、分时段，把战斗力量更科学分配。 推荐第10篇：年终检查存在问题分析及整改措施 2023年年终检查存在问题分析及整改措施 2023年12月15日，对我院医疗安全进行了检查，我院在年度取得了很大进步，但是也发现了不少问题，并为针对医疗工作检查发现的问题，作出如下分析，并结合本院实际情况作出整改措施。 一、医疗质量管理 （一）存在问题及分析 1病历书写欠规范：住院病历缺特殊用药告知书（如白蛋白、甲强龙），病历记录前后有矛盾现象，手术病人无手术风险评估记录主要原因还是对病历书写规范掌握不够，对病历书写意义认识不足，专业理论不够扎实用语不够

36、准确，忽视病历书写要体现的临床思路，逻辑性不够。 2门诊处方抗生素不规范：主要有联合用药和配伍不规范，抗生素使用率较高，给药方案、用药剂量欠规范。 主要原因：医生的业务素质不高，对抗生素的半衰期、药理作用和配伍等不够熟悉。 没有充分发挥药房的职能，药房人员在配药审方时没有严格把关，对不规范的处方未及时反馈和指导。 （二）整改措施 1加强病历书写规范的学习，要组织全院医生进行学习。每周定期到临床科室抽查46份环节病历，每月抽查5份出院病历，定期针对病例书写现的问题进行集中讨论，分析出现的原因和找到避免出现的方法。 2针对抗生素使用不规范问题的具体措施有： 制定抗生素的应用管理制度，从而对全院抗生

37、素的使用进行宏观调控和管理。 加强对医师和药师专业知识责任心以及职业道德的培养。提高医师的用药水平，掌握抗生素适应症和不良反应，避免滥用抗生素。 严格把好处方质量关，充分发挥药师的作用。 严密监控，制定行之有效的规章制度，对不合格的处方与绩效挂钩，达到处方质量持续改进的目的。 （一）医疗安全存在问题 1、缺乏全院性安全医疗教育。 2、抢救车内过期药品未及时更换。 （二）整改措施 医院应不断加强全院医务人员的安全医疗教育，强化医疗安全意识，定期组织全体医务人员进行普法教育和医德医风教育，学习医疗事故处理条例。 2抢救车内抢救药品是保证抢救质量的重要保障，必须随时保持良好的应急状态，针对抢救车内有

38、过期药品的问题，今后应加强抢救药品的管理力度，做到每日由值班护士清点，每周由主管人员清点，每月由护士清点，做到四定：定数量品种、定专人管理、定期检查、定点安置，发现过期药品及时更换。 医务科 2023年12月15日 第11篇：在医疗服务流程中存在的问题及整改措施 和田县医院在医疗服务流程 中存在的问题及整改措施 我院是一所县级二级综合医院，每天有不同地方的人来就医，我们有责任为病人提供优质的服务，保证所有患者顺利就诊，让病人满意。下面对门诊患者在就医过程中存在的问题进行分析并提出改进措施。 一、导诊服务不完善。 患者来医院的第一步就是我们的接诊工作，由于来院看病的病人包括汉族、维族及其他少数民

39、族等，由于面对的是多民族的患者，其中有一部分会说普通话，一部分不会，还有一部分患者说的是自己家乡的方言，所以说第一步我们的接诊面临的是一个语言问题，这就要求我们的接诊人员既要会维语，还要会普通话，还要有耐心听患者讲地方方言，还有就是接诊人员要具备比较高的职业能力，能为患者顺利就医提供保证。如果患者就诊的第一步进行就不顺利，那势必影响我们医院在患者心中的形象。本院没有明确的指示牌或导诊标识不醒目，一般患者特别是老年患者不易看清；有的导诊标识比较混乱，在患者就医的过程中，患者对我们医院的布局不熟悉，找不到自己做检查或就诊的科室的正确位置，致使就诊患者无法及时得到相应的诊疗服务。 二、部分医生问诊不

40、细致。 部分患者反映，部分门诊医生问诊不细致，患者有不受重视的感觉：有的医生看病千篇一律，不具体问诊，动辄让患者先做一系列的检查化验；更有的只通过患者的自述就给予确诊，然后治疗或者开药全凭患者自己说了算。 三、部分医生诊疗程序不规范。 部分医生诊疗程序不规范，有的医生在患者看病前就已写好用药处方，填上患者的名字就能用。有的医生只通过患者的简单自述就收入院，对收入院患者没有做好入院前沟通。 四、节假日看病更难。 目前本院节假日期间投入的医疗资源要明显少于正常的工作日时间，然而，相当多的患者又只能在节假日看病就医，消费者看病难问题在双休日期间表现得更加突出。 五、就诊复杂化 有时候由于导医服务不到

41、位，预检分诊不准确造成患者找不到就诊及检查室，延误患者及时就诊、及时治疗。患者中有一部分是老年患者，老年患者本来就行动不便，如果就诊过程过于复杂，让老年患者来回折腾，这肯定是我们医院的责任。 六、投诉管理不完善。 个别情况患者投诉时对投诉途径不明确，投诉患者问题得不到有效解决。 整改措施： 一、为让患者顺利就医，避免接诊过程中遇到的语言障碍，医院应对接诊人员的综合能力进行规范化的培训，不仅要做到正确的接诊，还要能让被接诊的患者满意。不仅能顺利接诊讲普通话和讲维语的患者，还要能顺利接诊来自全 国不同地方的讲地方方言的患者。做一些比较醒目的指示牌，使患者能轻松及时的得到就诊及检查。 二、应加强对医

42、师工作责任心的培养，医院还应加大对门诊工作的督导作用，加强对各个坐诊科室的巡查。为提高患者对我们医院的满意度，还可以在患者候诊的过程中，对患者进行基本的医疗知识普及，发放科普手册，从微小的地方让患者感受到我们医院对患者的重视。对于由于医师不负责任、问诊、查体不完善等造成的后果，给予严厉惩罚。 三、加强全院医务人员职责、核心制度的管理，进行岗位职责、医疗相关法律、法规的培训，增强全院医务人员依法执业，遵守各项医疗规章制度、医疗护理操作常规的意识和能力。反复、耐心得做好与患者及家属的沟通，尽量了解患者的病情及一般情况，减少因诊断不清及讲述不明（对住院流程及医保政策）而引起的不必要麻烦。 四、加强节

43、假日的医疗资源的投入，各医技科室值班人员必须24小时在岗，辅助科室必须全力配合医技科室做好患者检查及诊断活动。加强对值班人员考勤制度，并对不在岗的关于对应的处罚。 五、作为医疗人员，一定要具备基本的临床医学基础，挂号人员和门诊预检分诊护士要做到正确的分诊，以免分诊不正确，让病号出现来回跑的现象。 六.完善医院投诉制度，并加以落实。加强对相关人员的培 训，熟悉各自的职责。患者的投诉对于我们发现医院缺陷，堵塞漏洞，改进服务有着非常重要的意义。认真接待患者投诉，诚恳接受患者批评，妥善处理投诉纠纷，是各职能科室义不容辞的责任。 近几年来我院在上级领导的大力支持下，医院各项事业得到长足的发展，在发展工作

44、中难免出现一些问题，这需要各级领导经常给予指导帮助。在今后工作中，我院紧密结合深化医药卫生体制改革，以人为本，以病人为中心，结合等级医院评审工作，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设，保障人民群众健康权益，推进医改工作顺利进行。改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。 加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。 加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。严格按照等级医院评审的要求，努力提高医疗服务质量，继续以实践科学发展观为指导，以社会需求、群众满意和医院自身发展的需要为标准，扎实抓好医院建设，取得更大成绩。 第12篇：7月医院医疗质量考核存在问题整改措施 2023年7月医院医疗质量考核存在问题整改措施 一，存在的问题：病历讨论未做到没人发言，结论不 规范；处方质控不规范；缺少医疗质 量质控统计表；缺“危急值”处置登