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1、脑出血患者的护理措施 脑出血患者的护理 关键词 脑出血 护理 临床资料 本组近2年来收治脑出血患者78例，男56例，女22例，年龄4578岁。动态发病48例，静态发病25例，缘由不明5例，主要表现：头痛、呕吐。肢体瘫痪28例，意识障碍及昏迷21例。治愈20例，死亡9例。 脑出血的护理 亲密视察病情改变：意识变更：意识变更是推断脑水肿和颅压凹凸的指征之一，可用简洁语言、肢体活动、睁眼反应等反应来推断意识障碍的程度。瞳孔的改变：视察瞳孔是否等大等圆及对光反射状况。预防脑疝：留意视察生命体征改变，按时监测并记录生命体征，如出现血压上升，脉搏慢而有力，呼吸不规则等改变，是即将发生脑疝的先兆。脑疝是脑出
2、血常见的死亡缘由，如能刚好早发觉，刚好处理，可挽救生命。早期脑疝的表现为进行性意识障碍，患侧瞳孔先是短暂小继之进行性散大，光反应迟钝或散失；脑疝晚期患者深度昏迷，双侧瞳孔散大，生命体征严峻紊乱。 防止再出血：肯定卧床休息：脑出血患者应肯定卧床休息至少4周，急性期应禁止翻身扣背，复发的患者应卧床休息2个月，过早的活动简单引起出血。避开心情激烈：脑出血的患者应避开过度惊慌或兴奋、生气等心情的改变。首先应加强对陪护人员的管理，严格限制探视人员，使其保持心绪安静避开因心情变更诱发再出血。保持大便通畅：可在进餐后12小时按摩腹部，以促进肠蠕动，对已有便秘者，应用缓泻剂或开塞露，必要时用手指抠出大便，尽量
3、避开灌肠，以免造成反射性用力排便，发生再出血。 保持呼吸道通畅：脑出血的患者多因昏迷致咳嗽反射消逝，呼吸道分泌物不易排出，呕吐物常误吸入气管支气管内引起肺炎及肺不张，加重脑缺氧，因此对脑出血的患者应赐予吸氧及吸痰，保持呼吸道通畅。 预防并发症：预防肺炎：头偏向一侧保持呼吸道通畅，必要时吸痰、吸氧、翻身扣背1次/2小时，翻身时避开头部振动。预防褥疮发生：勤翻身，勤按摩受压部位皮肤，保持床单无皱褶，干燥整齐，刚好更换污湿的床褥及衣服，使患者舒适，避开褥疮发生。预防消化道出血：消化道出血是脑出血的并发症之一，鼻饲者留意监测胃液的颜色，同时留意视察患者的面色、脉搏、大便的颜色等。预防口腔炎症及泌尿系感
4、染：每日口腔护理2次，有尿管者每日呋喃西林液冲洗膀胱，多饮水，增加尿量，预防感染。 饮食护理：脑出血的患者发病72小时内禁食，静脉维持养分，如无呕吐及胃出血，第3天放置胃管，最初液体量应限制在2000ml左右，以免加重脑水肿，食物不易过冷、过热、喂食速度不易过快，以免引起呕吐、呛咳，甚至窒息。 心理护理：脑出血患者临床表现常有头痛、呕吐，有些伴有失语、肢体瘫痪等患者生活不能自理，加之对疾病缺乏了解，很简单产生急躁、愁闷和恐惊心理。因此护理人员应赐予患者热忱的关怀，劝慰和激励，同时细致视察，刚好发觉不良心理改变，帮助其稳定心情，使之协作治疗，平安度过危急期。 康复训练：为了减轻患者苦痛，提高生活质量，应尽早进行康复训练。病情早期：急性期患者帮助翻身1次/2小时，卧床以患侧在下，健侧在上的卧位为主应尽量削减仰卧位。病情稳定期：在病情稳定期，生命体征平衡714天，依据偏瘫不同阶段和患者肢体的功能状况按部就班的进行康复训练，如：床上被动运动，按摩、翻身、步行上下楼梯等。日常生活训练：让患者逐步学会洗脸、刷牙、进餐等技巧性精细功能性的训练，增加患者的生活自理实力提高生活质量。 出院指导：脑出血患者出院后，应遵医嘱按时服药限制血压，饮食方面以低盐、低脂肪丰富维生素为原则，留意劳逸结合，保持心情稳定，依据自身状况，有目标、有安排的坚持康复熬炼。