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1、申请命名足球训练基地详细情况统计表申请命名足球训练基地具体状况统计表 表一：基本状况 基地 全称 具体 地址 省、自治区、直辖市市、州、盟 县（市、旗、区）乡、镇、街道 村 法人 （负责人）联系 方式 手机：办公：（区号）传真：（区号）基地 网址E-mail行政 主管 部门基地 行政 级别 正司级 副司级 正处级 副处级 正科级 副科级 其他：基地经济 管理属性 全额拨款差额拨款 自收自支社会团体兴办个人投资兴办其他：建成 时间基地 面积 占地面积（m 2 ）建筑面积（m 2 ）固定 资产 总额（万元）基地 以国家队足球队训练为主 以职业俱乐部球队训练为主 主要 任务 以青少年球队训练为主 以
2、承办竞赛为主 以本省球队训练为主 以外省球队训练为主 其他：基地 组织 机构近三年 获奖 状况 获奖名称 获奖时间 授奖单位 自然 条件 状况 气候综述：平均海拔高度（m）：月份 平均温度（）平均湿度（）1 月 2 月 3 月 4 月 5 月 6 月 7 月 8 月 9 月 10 月 11 月 12 月 交通 状况 交通类型 交通方式 至基地时间 机场 到基地 火车站到基地 长途汽车站到基地 表二：人力资源状况 职工 总数人 正式职工人其中：女职工人 临时职工人其中：女职工人 年龄 结构 25 岁以下人25-35 岁人36-45 岁人 46-55 岁人56-60 岁人60 岁以上人 学历 学位
3、 结构 探讨生人本科生人专科生人其他人 博士人硕士人学士人其他人 专业 结构 体育专业人管理专业人其中：场馆管理人 医学专业人食品专业人其他专业人 职务 结构 管理 人员 总数人司级人处级人 科级人科员人其他人 专业 技术 人员 总数人高级人中级人初级人 场馆技术人员人科研技术人员人 卫生技术人员人其他技术人员人 技术 总数人高级技师人技师人工人 高级工人中级工人初级工人 其中厨师：高级技师人技师人高级工人 公共 养分师 一级人二级人三级人四级人 近三年 职工 业务培训 状况 时间 内容 形式 人次 培训部门表三：场地（馆）设施状况 足 球 训 练 名称 建成 时间 数量 （块）面积 （m 2
4、）草的品种 草坪质量 （人工草厂家品牌）已 11 人制自然草坪足球场 地 / 馆 有 场 地 / 馆 场 11 人制人工草坪足球场（其他类别）5 人制室内馆 建成 时间 数量（块）面积（m 2）地面层数 建筑结构 标准沙滩足球场- - 在建 场馆 拟建 场馆 图书 资料室 面积（m 2 ）图书（册）期刊（册）音像光盘（片） 基地 面积（m 2 ）奖杯数量 图片数量 纪念物品保藏件数荣誉室 文体 活动室 面积（m 2 ）主要设施 名称 数量 单价（万） 住宿 条件 类型 标准（元/天）房间数（间）配套设施 多人间 网络 有线电视 电话 空调 单人间 网络 有线电视 电话 空调 独立卫生间 标准间
5、 网络 有线电视 电话 空调 独立卫生间 套间 网络 有线电视 电话 空调 独立卫生间 饮食 条件 餐厅名称、规格 数量 运用面积（m 2 ）一餐最多接待人数 是否有职工专用餐厅 安1、全封闭性质基地围墙 ；2、出入基地的大门数量个；全 设施3、主要区域是否安装运用闭路监控设备 ；4、各场馆及食宿等区域配备消防设施 体 能 训 练 中 心器材品牌及名称 型号 单价（万元）数量 运用状态科 研 设 备 仪器名称 型号 单价（万元）数量 运用状态医 疗 康 复 设 备 仪器名称 型号 单价（万元）数量 运用状态足球草坪维护机械 设备名称（国产或进口品牌）型号 单价（万元）数量 运用状态 景 观 环
6、 境 绿化面积（m 2 ）绿化率（%）景观概况 1、 整个基地景观类型：2、 基地景观特色：3、 训练场地（馆）四周主要树木及绿植名称：4、 具有基地地标性质的建筑、雕塑等：表四：运用状况 各级国家年份 项目 人数 驻训起止时间足球队驻训状况各类 男子青少 年和女足球队驻训状况 年份 项目 人数 驻训起止时间 本省 球队驻训状况 年份 项目 人数 驻训起止时间基地 承接 其他 训练 或竞赛状况 时间 活动名称 主办部门 起止时间 参与人数 表五：状况简介 基地简介 （1000 字左右，内容包括基地的基本状况、地理位置、场馆设施、环境概况等）说明：基地简介需附带图片资料 20 张；要求供应的照片
7、为 JPG 格式，照片具有代表性，能从基地环境、基本设施等方面全面呈现训练基地的状况。每张照片附简要说明，文件名称为XX 基地图片。表六：训练基地的优势、存在的问题及发展规划 训练基地的主要优势 训练基地发展中存在的主要问题 训练基地的发展规划填表说明调查表内有选择项的内容只需在选择项后方框内划√，如选择项内容与单位状况不符，请在其他选择项后注明详细状况。调查表内无选择项的内容按如下要求进行填写：一、基本状况 （一）基地全称：指基地公章上的名称。（二）行政主管部门：指按隶属关系确定的上级业务主管部门（如：XX 省体育局）。（三）基地建成时间：指基地项目建设完成并投入运用的时间。（四
8、）基地面积：占地面积指实际占地面积，建筑面积指全部建筑面积。（五）固定资产总额：指基地拥有或限制的全部资产。（六）基地组织机构：指基地内部二级机构，包括中心、科室的设置及名称等。（七）近 3 年所获奖项：所获得的主要荣誉奖项、科研技术成果奖项等。二、人力资源状况 （一）职工总数：指正式职工和临时职工。其中正式职工指与基地具有正式劳动关系的员工，临时职工指临时与基地签署劳动合同的员工。（二）职务结构：管理人员：指基地内负责行政、后勤等管理工作的人员。场馆技术人员：指基地内负责体育场馆管理的技术人员。科研技术人员：基地内通过各种方法和技术对运动员进行体质监测、机能评定及调控、动作图像分析、运动状态
9、跟踪测试等技术工作的人员。卫生技术人员：基地内负责医务工作的人员。包括主任医（药、护、技）师、副主任医（药、护、技）师、主治医（药、护、技）师、医（药、护、技）师、医（药、护、技）士。其他技术人员：指未包含在场馆技术人员、科研技术人员、卫生技术人员之列的专业技术人员。养分师：指具有国家劳动和社会保障部颁发的养分师职业资格证书、在基地内负责运动员养分检测、养分强化、养分评估、养分配餐方案、养分食谱开发等工作的人员。（三）近三年职工业务培训状况：指基地人员参与的各种形式业务培训。培训时间：指每次培训的起止时间。培训内容：指各种培训的详细内容。培训形式：指外派短期进修、学历提高或邀请知名人士前来授课
10、、讲学等。三、场地（馆）设施状况 （一）建筑时间：已有场馆填写建成时间，在建和拟建场馆填写安排建成时间。（二）场地面层：指足球场（馆）的地面材料，包括：塑胶、实木地板、复合地板、混凝土地面、土质地面、煤渣地面等。（三）草的品种：如单一草种，干脆填写草种名称；若是混播的，除注明混播的外，并列出主要草种。人工草皮，请列明品牌。（四）建筑结构：指室内训练场地的结构，包括：砖混结构、框架结构、钢架结构、木结构等。（五）游泳馆：若有游泳馆，需填写有无过滤系统及过滤消毒方式。（六）景观环境：绿化面积：指能够用于绿化的土地面积，包括植物用地面积、园林的亭子、水池等用地面积；不包括屋顶绿化、垂直绿化和覆土小于
11、 2 米的土地。绿化率：指绿化面积与占地面积之比。景观类型：指基地内的水体（如喷泉、湖、溪流等）、雕塑、亭、廊、花坛、假山等，只填写详细名称。（六）荣誉室：指特地陈设基地发展及为足球（其他）事业做出贡献的历史资料及纪念物品具有参观教化的场所或区域，不作为会议室等其他用途。 四、运用状况 （一）国家队驻训状况：指基地担当的国家队训练任务各级队伍，除注明男、女外，应注明国家队、国奥队和 U20、U19系列队伍可依据状况自行增加表格数量。（二）外省队、本省队驻训状况：指基地担当的本省队和外省队训练任务，可依据状况增加表格数量。（三）职业俱乐部队集训接待也可填入：指基地承接的职业足球俱乐部训练任务状况。（四）基地承接其他训练或竞赛状况：指基地除了担当国家队、省队的训练任务外，承接的其他训练、竞赛等活动状况，可依据状况增加表格数量。五、填写要求 要求电脑填写，每页加盖公章。