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1、阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎30例疗效观察 小孩支原体多久能痊愈 R722.1A1005-2720(2010)09 - 58 - 02 比较阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎及红霉素治疗小儿支原体肺炎的效疗视察,我科于2008年1月至2009年10月收治60例支原体肺炎的患儿,随机分为比照组30例及视察组30例,比照组用“红霉素”治疗,视察组用“阿奇霉素”治疗,其余按肺炎常规治疗,比较视察组及比照组,临床症状,体征消逝时间,视察组明显小于比照组,不良反应,视察组明显小于比照组,“阿奇霉素”治疗小儿支原本肺炎明显优于红霉素治疗小儿支原体肺炎。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2008年1月至20
2、09年10月60例符合支原体肺炎的诊断标准的住院患儿1,均有猛烈咳嗽和(或)发热,肺部有干湿音,呼吸困难,有的肺部体证不明显,X线胸片均提示肺炎,WBC正常,mp-IGM均阳性,将60例随机分为两组,比照组30例,男21例,女9例年龄112岁,平均6.5岁,视察组30例,男18例,女12例,年龄112岁,平均6岁,两组比较年龄差异无统计学意义,具有可比性。 1.2 方法比照组采纳红霉素2030mg/kg/d,用5%葡萄糖注射液稀释后静滴,疗程1014天。视察组给“阿奇霉素10 mg/kg/d,静滴五天,停3天,继用”阿奇霉素“口服制剂10 mg/kg/d服3天停3天再服3天,共11天为一个疗程
3、,两组患儿均赐予止咳去痰,雾化吸入等对症处理。 1.3 疗效判定显效:症状消逝,X线胸片:复查肺部阴影完全汲取。有效:症状明显消逝,X线胸片:复查肺部阴影汲取好转。无效:症状好转,X线胸片:复查肺部阴影未汲取。 2 结 果 2.1 两组比较比照组显效15例,有效13例,无效2例,总有效率93%。视察组:显效2例,有效9例,无效1例,总有效率96%。两组比较无显著差异。 2.2 住院天数比照组平均(12.51.5)天,视察组(7.00.5)天,两组比较差异显著。 2.3 住院费用比照组(720250)元,视察组(52035)元,两组比较差异显著。 2.4 不良反应比照组15例占50%,视察组3例
4、占10%组比较差异显著,本组结果表明,序贯治闻支原体肺炎有效率无显著差异,但住院天数,症状,体征消逝时间及治疗费用低于比照组,同时不良反应发生率低。 3 讨 论 肺炎支原体肺炎主要通过呼吸道飞沫传播,全年均有发病,据统计,支原体肺炎占小儿肺炎1020%,传统治疗应用红霉素1。新一代大环内酯类药物问世,“阿奇霉素”疗贯治疗肺炎支原体肺炎替代了传统的治疗方法,并取得了良好的疗效,1987年有人提出了抗生素序贯疗法的新概念,即在采纳抗生素治疗感染性疾病时依次序而连续用药,其含义为在选用抗生素治疗感染性疾病时先用静脉或肌注途径给药,待病时限制,临床症状改善后转为口服抗生素的一种治疗方法2,支原体属于细
5、胞内微生物,不易清除,大环内脂类药物通过抑制病原微生物的蛋白合成而发挥抗菌作用,疗程34周,过早停药,易致病情迁延,反复,即往“红霉素”为首选,多采纳静滴方式给药,但胃肠道症状,注射部位难受,局部炎症,皮疹等不良反应发生率程度较重,患儿往往难以耐受,不能坚持治疗。“阿奇霉素”是新一代大环内酯类抗生素,具有抗菌作用强,长效疗程短,耐酸,良好的组织渗透性特点,在炎症组织中的浓度较非炎症组织浓度高6倍3且渗入组织浓度为同期血浓度的10100倍4,阿奇霉素的代谢不须要细胞色素P450的参加,对肝脏更平安,由于有较长的半衰期(3548小时)阿奇霉素在用药用,72小时血浆浓度仍高于它对肺炎支原体的最小抑菌
6、浓度,所以阿奇霉素最大优点具有抗生素的后效应,只需每天给药一次,说明阿奇霉素序贯治疗支原体肺炎具有快速,高效,便利等优点,症状缓解快,不良反应少,医疗费用低,住院时间短,值得临床推广,尤适用于基层医院。 1 胡亚美,江载芳,诸福棠.好用儿科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2002:1204-1205. 2 袁壮,张春妍.儿科也提倡抗生素的序贯疗法.中国好用儿科杂志,2002,17(3):150. 3 袁壮,盛锦云,叶启慈,等.小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中的几个问题.中国好用儿科杂志,2002,17(8):449-457. 4 王明炎.新大环内脂类抗生素阿奇霉素.新药与临床,1997,16:38-40.