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1、手术患者的心理护理 痤疮患者的心理护理 摘要目的：初探痤疮患者的心理特点及心理护理措施。方法：选取2005年3月2008年6月我科86例重度痤疮住院患者，采纳焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和症状自评量表（SCL-90）对患者的心理状况进行调查评估，定时定期分别对患者进行心理干预。结果：住院的痤疮患者75.58%有焦虑症状，30.23%有抑郁症状。结论：有效的心理护理措施在痤疮患者治疗中是特别必要的。 关键词痤疮；心理护理 中图分类号R473.6 文献标识码A 文章编号1008-6455（2011）10-1643-02 Psychological nursing of the p
2、atients with acne WANG Cong-min,LI Hai-tao,LIU Chang (Department of Dermatology, General Hospital of Beijing Military of PLA, Beijing. 100700.China) AbstractObjectiveTo investigate the psychologic character and nursing intervention of acne patients. Methods A total of 86 inpatients with severe acne
3、from Mar. 2005 to June 2008 in our department, their psychologic status were investigated with Self-Rating Anxiety (SAS), Self-Rating Depression (SDS) and Symptom Checklist 90 (SCL-90), and gave them to thepsychologicalintervention inthespecifiedtime regularly. RusultsThe 75.58%inpatients had anxiet
4、y symptom, the 30.23%haddepression symptom. ConclusionItiseffective psychological intervention that is very necessary in the treatment of acne patients. Key words:acne; psychological nursing 痤疮是一种多因素的疾病，其发病机制与性激素水平、皮脂腺毛囊口角化、毛囊内微生物及遗传等有关1。随着单一的生物医学模式向社会-心理-生物医学模式的转变，人们对健康的要求不再是躯体健康，心理健康也越来越受到重视。我科自20
5、05年3月2008年6月收治86例痤疮住院患者，在心理方面进行了护理干预，结果发觉痤疮患者存在不同程度的焦虑、抑郁等心理，针对患者以上心理问题，采纳了有效的心理护理并受到良好的效果，现将护理措施报道如下。 1临床资料 1.1一般资料：我科自2005年3月2008年6月按痤疮患者的就诊依次，选取住院的86例重度痤疮患者实施了心理干预。其中男性39例，占45.35%，年龄1633岁，平均：20.623.15岁；女性47例（占54.65%），年龄1338岁，平均：18.103.72岁；全部患者年龄分布范围1338岁，平均：19.363.40岁。面部73例、前胸部7例、背部4例。 1.2方法：分别采纳
6、焦虑自评量表2（SAS）、抑郁自评量表2(SDS)和症状自评量表3(SCL-90)对患者的心理状况进行调查评估，定时定期分别对患者进行集体心理干预、个体心理干预和健康教化；在心理干预前后，用相应的评价工具对患者干预前后进行心理评估，然后收集整理全部数据，用统计学方法进行分析，得出结论。 1.3 结果：住院的痤疮患者75.58%有焦虑症状，30.23%有抑郁症状；经心理护理后，焦虑得到显著缓解，只有11.32%的患者仍有焦虑症状，抑郁症状也得到特别显著的改善，仅有5.81%患者还有轻度抑郁。这部分患者因症状的确比较重，已经对面部造成了较严峻的影响甚至部分毁容，而且目前的治疗手段难以很好的解决，或
7、患者由于经济压力难以承受巨大的治疗费用，或其他难以解决的问题，这部分患者的心理护理效果较差。 2心理护理 2.1加强与患者的沟通：我们选择沟通阅历丰富、心理素养较好、有临床阅历并专业学问丰富的护师负这项工作。与患者初次接触时，仔细倾听患者的主诉，分析患者的心理状态，了解患者所想、所思、所虑及对本病的认知状况。以真诚满足的服务与患者建立良好的信任关系，让患者在温馨的环境中主动协作治疗。另外，采纳专业学问疗法与患者讲解美的真实含义，外在美是谈吐、举止与气质的综合；内在美是由内而外的，是对心灵与行为上的评价，订正错误心态是护理过程中的关键4。 2.2 缓解精神压力：精神因素是痤疮发生的重要诱因，持续
8、惊慌的心理状态通过影响人体内分泌及免疫系统等，对重度痤疮的发病或病情加重起到肯定的作用。针对这个问题，我们通过绘制毛囊皮脂腺结构的草图，向患者说明痤疮的发病机制，并告知患者痤疮好发于青春期，青春期后大多数患者均可能自然痊愈或症状减轻。在治疗过程中播放一些优雅的音乐，使患者身心放松、开心地接受治疗。另外，指导患者平常生活有规律、每天保持精神开心、多听美丽的音乐、常常熬炼身体，还可实行一些消遣性的竞赛活动，以分散患者的留意力，增加其主观能动性，提高自我处理的实力，从而起到良好的心理调整作用，消退其精神惊慌，缓解压力。 2.3焦虑、抑郁的护理：有文献报道住院痤疮患者焦虑、抑郁发生率在17%以上。所以
9、针对焦虑、抑郁患者，我们要有高度的怜悯心和任感, 关切、爱惜、帮助患者，主动找寻一些康复资料，向患者介绍治疗的新方法和胜利的典型病例，调动其治疗的主动性。每日坚持护理查房，协调护患关系，询问患者的饮食、心理、休息等状况，刚好为患者排解疑难问题。对文化水平低的患者，用通俗易懂的语言说明疾病的病因、治疗和康复过程中可能出现的状况，以消退患者因不知情而造成的恐惊、烦躁心理。 2.4 激励家属主动乐观，打消患者疑虑：家属主动乐观的看法对变更患者的负性心理有主动作用，因此护士与家属进行了良好沟通，向其讲解疾病相关学问，在病室走廊、大厅设立痤疮的预防和治疗学问专栏, 张贴宣扬画, 发放疾病学问小册子、小卡
10、片，使他们了解基本医学学问, 并针对患者普遍存在的一些顾虑和疑问赐予耐性说明, 以消退其顾虑。家属的主动支持对患者起到了明显的示意效果，对打消患者的疑虑起到重要作用。护士对患者和家属的沟通和宣教要有的放矢，心理护理须要护理人员与家属的亲密协作，当医护人员从正面劝慰患者的同时，要让家属在日常言行中潜移默化地影响患者，从而调动患者的主动心情，使其树立战胜疾病的信念，很快走出心情低谷，顺当地接受治疗6。 3探讨 通过对痤疮患者实施心理护理，使患者摆脱心理逆境, 能正确面对病情和治疗，让患者感觉到他们生活在一个文明美妙、富有生活气息的环境中，增加了其对生活的酷爱，唤起同疾病作斗争的志气，从而渐渐缓解和
11、消退焦虑、抑郁等症状，促进身体尽快健康。在护理过程中, 我们注意调动患者的主动性, 增加正性思索, 帮助患者正确评价自我、过去和将来, 使患者从消极变主动, 被动变主动, 树立信念面对人生并达到心理平衡。因此，我们不能把痤疮单纯视为躯体的疾病, 它的转归与心理状态有亲密关系, 有针对性地实施心理护理对痤疮的治疗有非常主动的作用。 参考文献 1谭美乐，李建民. 痤疮的治疗进展J. 医学综述，2008，14（5）:688- 690. 2王煜蕙，王 霞，张志林，等.1017例就诊飞行人员的心理干预及疗效分析.中华航空航天医学杂志，2002,9(1):6-8. 3朱 虹.失败灾难-应用认知行为治疗方法于个别心理辅导的过程与思索J.中小学心理健康教化，2002,2(10): 36-38. 4陆 俊. 美学在痤疮患者心理护理中的体现J.护理与美学. 2005， 11（19）：1664-1665. 5谷玉琴，孙月吉.心理因素与痤疮J.中华皮肤科杂志，2006，39（2）：119-120. 6张 力，李则宾，翟梅玲，等. 滑膜炎-痤疮-脓疱疮-骨肥厚-骨炎综合征患者的护理J. 中华护理杂志.2010，45（8）：709-711. 收稿日期2011-03-01 修回日期2011-04-07 编辑/贺艳梅