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1、小儿支气管肺炎115例临床分析|小儿支气管肺炎的临床特点 摘 要 目的：探讨小儿支气管肺炎的临床治疗方法与效果。方法：115例小儿支气管肺炎依据入院依次把上述患者分为两组，治疗组57例，比照组58例。两组患儿均赐予常规治疗，治疗组赐予头孢硫脒结合氨溴索治疗，比照组在常规治疗基础上，赐予头孢唑啉治疗。结果：经过治疗后，治疗组总有效率93.0%，比照组总有效率61.6%。治疗组总有效率高于比照组，两组相比，差异明显(P0.05)。治疗组咳嗽好转消逝平均时间6.20.4天，比照组8.90.8天。肺部湿音消逝的平均时间4.20.8天，而比照组7.11.2天。治疗组的咳嗽好转与肺部湿音消逝时间明显快于比
2、照组，差异明显(P0.05)。结论：头孢硫脒和氨溴索二者联用治疗小儿支气管肺炎，相互促进疗效较好，能快速改善症状。 关键词 小儿 支气管肺炎 头孢硫脒 氨溴索 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.158 小儿支气管肺炎是儿科临床常见病与多发病，其临床表现以发热、咳嗽、呼吸困难、气促等为主要表现，重者可危及患儿生命，是影响小儿健康的主要疾病之一1。现代医学认为小儿支气管肺炎主要以细菌、病毒、支原体等感染为主。近年来，随着对小儿肺炎病原学的探讨进展，认为病毒性肺炎的发病有增多趋势2。采纳头孢硫脒结合氨溴索治疗小儿支气管肺炎，取得满足疗效，现报告如下。 资料与方
3、法 2010年1月2011年2月收治小儿支气管肺炎患儿115例，全部患儿均符合以下两点：发热、咳嗽、气促、呼吸困难等表现，肺部可闻及细湿音或肺部虽无细湿音而肺部X线胸片有炎症变更者。血常规外围白细胞计数上升3。其中男70例，女45例，年龄45天5岁，平均1.20.6岁；疗程39天，平均3.21.1天，痰培育：89例患儿培育出致病菌。依据入院依次把上述患者分为两组，治疗组57例和比照组58例。两组患儿在性别、年龄、病程等方面，无明显差异(P0.05)，具有可比性。 治疗方法：两组患儿均赐予常规治疗，常规治疗包括保持呼吸道通畅、酌情吸痰、吸氧、雾化吸入、翻身叩背，对症、支持治疗。在此基础上，治疗组
4、赐予头孢硫脒50mg/kg，加入0.9%氯化钠注射液50100ml内，静脉泵入，每12小时1次；同时赐予氨溴索7.5mg/kg，加入5%葡萄糖注射液50100ml内，静脉泵入，每12小时1次。比照组在常规治疗基础上，赐予头孢唑啉注射剂50mg/kg，加入0.9%氯化钠注射液50100ml内，静脉泵入，每12小时1次。治疗组和比照组总疗程10天。 视察指标：全部患儿治疗前后检查胸部X线片、痰培育。视察患儿用药期间发热、咳嗽、气促、肺部细湿音消逝、胸部X线炎症汲取等状况。 疗效推断标准：依据卫生部颁布的抗菌药物临床探讨指导原则。痊愈：症状、体征、试验室及病原学检查均复原正常；显效：病情明显好转，症
5、状、体征、试验室及病原学检查4项中有1项指标未转至正常；进步：症状、体征好转，但不明显；无效：症状、体征无改善，需改用其他抗生素。痊愈加显效作临床总有效计算4。 统计学处理：全部计量资料采纳t检验：计数资料采纳四表格X2检验、多表格X2检验；等级资料采纳Ridit分析和秩和检验。运用软件为SPSS19.0统计软件，P0.05代表差异有显著性。 结 果 临床疗效：经过治疗后，治疗组总有效率93.0%，比照组总有效率61.6%。治疗组总有效率高于比照组，两组相比，差异明显(P0.05)。详细状况，见表1。 咳嗽好转与肺部湿音消逝时间：经过视察，治疗组咳嗽好转消逝平均时间6.20.4天，比照组8.9
6、0.8天。肺部湿音消逝的平均时间4.20.8天，而比照组7.11.2天。治疗组的咳嗽好转与肺部湿音消逝时间明显快于比照组，差异明显(P0.05)。 讨 论 小儿支气管肺炎一般由肺炎双球菌、流感杆菌、大肠杆菌、溶血性链球菌、肺炎支原体、衣原体及病毒引起，其发病机理是病原体沿气管、支气管浸入终末支气管而繁殖，并向肺泡内扩散，引起炎症感染，再通过肺泡孔扩散至其他肺泡形成弥散性病灶5。同时，由于小儿呼吸系统的解剖特点，支气管变得更窄，甚至堵塞；肺微循环严峻障碍，通气、换气功能障碍进一步加重，导致缺氧。 在治疗药物中，头孢硫脒是我国首先创用的头孢菌素半合成新衍生物，属第一代头孢菌素，具有抗菌谱广、抗菌作
7、用强，特殊是对肠球菌、金黄色葡萄球菌等。血药浓度高、组织分布广。由于是新型抗菌剂，主要作用于细菌的中隔细胞壁，在大多数细菌产生程度不等耐药性状况下，治疗效果明显。氨溴索为溴已胺的衍生物，是一种新的黏痰溶解药，具有促进黏液解除及溶解分泌物的特性，能促进排痰，与抗生素合用，能提高抗生素在肺组织浓度6。抗生素的临床效果好坏，除于抗菌活性及致病菌对该药敏感性有关外，还取决于感染灶中药物浓度。本文结果显示，经过治疗后，治疗组总有效率高于比照组，两组相比，差异明显(P0.05)。治疗组咳嗽好转消逝平均时间6.20.4天，比照组8.90.8天。肺部湿音消逝的平均时间4.20.8天，而比照组7.11.2天。治疗组的咳嗽好转与肺部湿音消逝时间明显快于比照组，差异明显(P0.05)。 总之，头孢硫脒和氨溴索二者联用治疗小儿支气管肺炎，相互促进疗效较好，能快速改善症状，值得推广应用。 参考文献 1 马利军,谷学军.头孢匹胺对老年肺部感染患者肺的渗透性及疗效J.中国医院感染学杂志,2009,10(2):150-151.