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1、早产儿呼吸暂停的观察处理与护理|什么是呼吸暂停 R722 A 16723783(2011)05015002 目的 探讨早产儿呼吸暂停的病情视察及护理措施。方法 通过对62例早产儿发生呼吸暂停的视察处理和护理；严密视察病情、加强监护，刚好发觉呼吸暂停并赐予正确处理。同时保持呼吸道通畅、维持体温恒定、合理喂养、防止感染，赐予适当的腹部按摩。结果 使早产儿发生呼吸暂停的次数削减，也缩短了发作后复原的时间。结论 通过医护质量的提高，降低了早产儿的死亡率及并发症的发生。 早产儿 呼吸暂停 护理 早产儿又称未成熟儿，是指胎龄在37周以前诞生的活产婴儿，由于早产儿呼吸中枢神经发育不成熟引起呼吸暂停，呼吸暂停
2、是指呼吸停止超过20S；或虽然不到20S，但伴有心率减慢（180次/分）胃潴留、利尿或低钠血症时应减量或停药。 3 护理体会 3.1 一般护理室内保持清洁卫生，定时通风，室温保持在24-26，湿度保持在55%-65%为宜。早产儿棕色脂肪少、产热少、散热快，体温偏低，应依据日龄、体重、成熟度及病情赐予不同的保暖措施。使体温保持恒定（皮肤温度36-37），体温过高、过低均易发生呼吸暂停2,体温不稳定者每半小时测体温1次,有条件者可放入暖箱,升降箱温每小时1,直到体温正常改为每2小时1次.同时各项护理操作如喂奶、穿衣、试表及换尿布等，需在暖箱中进行，避开不必要的检查及移动，以削减刺激、动作以快速、温
3、柔。 3.2 呼吸道护理保持呼吸道通畅是抢救早产儿呼吸暂停的重要措施之一。护理时将患儿头部放在中线位置，肩下和颈部垫上小软枕，使颈姿自然，以保证呼吸道通畅削减上呼吸道梗阻。本组有25例呼吸系统疾病引起呼吸暂停的患儿，采纳此法后明显削减了呼吸暂停发生的次数，也缩短了发作后复原的时间。应刚好吸出呼吸道分泌物，每次吸痰压力3。本组有4例吸吮吞咽功能不协调的患儿，奶瓶喂养后奶液积聚于咽喉部而致呼吸暂停，改经口滴喂后，未再出现。而对吸吮有力、动作协调的早产儿，即过渡到奶瓶喂养，喂奶后取右侧卧位，抬高上半身，防止呕吐误吸。发生胃食管反流致呼吸暂停时应将胃内容物抽吸干净并暂停喂养。 3.5 视察腹胀及排便状
4、况 患儿用力排便、腹胀、增加腹压等均可造成呼吸暂停，如24小时未排便，应实行相应措施，用开塞露5-10ML塞肛或用棉签蘸石蜡油刺激肛门。另外，腹部按摩能促进胃肠蠕动，削减呕吐和反流的发生，而且也能有效防止呼吸暂停的发生。对本组10例多次发生喂奶后呼吸暂停的早产儿进行全身按摩，尤其注意腹部按摩，发觉能提高喂养耐受性及削减呼吸暂停的次数。方法：操作者先暖和双手，于喂奶后30-40分钟做全身按摩，腹部作顺时针按摩，每天3次，每次15分钟。 4 探讨 我国早产儿发生率为5%-10%，国内报道死亡率为12.7-20.8%，尤以1000G以下的早产儿死亡率最高。由于早产儿呼吸系统解剖结构发育不完善，生理功
5、能不稳定，生理信息不能正常传递，因而呼吸节律不整，有呼吸调整障碍和呼吸功能紊乱的特别表现4，发生率很高，发作时出现血氧饱和度下降、面色发、心率减慢、血压下降、肌张力低下，如不及早发觉处理，可导致脑损伤，缺氧时间超过一分钟可引起猝死1。通过对早产儿的亲密视察和运用护理技术，结合早产儿发育未成熟及简单发生各种并发症的特点，大大提高了早产儿的存活率，加强监护、亲密视察，刚好发觉呼吸停止并赐予正确的处理。同时，保持呼吸道通畅、预防感染、维持体温恒定使早产儿避开后遗症的发生。 综上所述，通过护理和刚好视察病情，使早产儿存活率大大提高，削减了患儿家长的苦痛，削减人力资源的奢侈，符合目前医疗市场格局的改变，提高了护理质量和满足度，同时为治疗抢救赢得了珍贵的时间。 参考文献 1 陈超早产儿呼吸暂停的防治、小儿急救医学杂志，2003,10（4），204 2 金汉珍好用新生儿学，北京：人民卫生出版社，1996,179 3 姜红英，屈华芳早产儿呼吸暂停的病情视察及护理，天津护理，2005,13（1），25 4 黄宝荣新生儿呼吸暂停护理新进展，现代护理杂志，2001,7（12），54-55 作者单位： 277600 山东省微山县人民医院