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1、生化机制保持物种的连续性和稳定性 骨折合并脑外伤病人血清生化指标连续性检测的临床意义 R582.1 D 1672-3783(2010)06-0006-02 作者简介:罗洁,女,汉族,湖南衡阳,在读硕士,讲师,探讨方向:临床检验诊断学。通讯作者:王晓春,教授,硕士生导师,探讨方向:临床检验诊断学。 目的:通过比较骨折合并脑外伤病人与单纯骨折病人血清生化指标的连续改变,探讨钙磷和碱性磷酸酶的改变与骨折合并脑外伤骨痂生长快速的相关性。方法随机选取骨折合并脑外伤病人20例,单纯骨折病人20例,连续检测受伤后1周,2周、3周和3个月血钙、血磷和碱性磷酸酶的含量,进行统计学分析。 结果 :伤后1周2周,骨
2、折合并脑外伤病人血清钙磷离子浓度乘积显著高于单纯骨折组(P005),见表1。伤后2周,骨折合并脑外伤病人血清钙磷离子浓度乘积显著高于单纯骨折组(P0.05);与单纯骨折组对比,骨折合并脑外伤组血清ALP活性无统计学差异(P0.05)。 表1 两组病人伤后1周血钙、血磷、碱性磷酸酶浓度比较(n=20,xs) 组别 例数 血清钙(mmol/L)血清磷 (mmol/L)碱性磷酸酶(U/L) 骨折合并脑外伤20 2.010.15 3.210.21 93.350.19 单纯骨折20 2.14 0.21 1.780.1193.460.12 表2 两组病人伤后2周血钙、血磷、碱性磷酸酶浓度比较(n=20,
3、xs) 组别 例数 血清钙(mmol/L)血清磷 (mmol/L)碱性磷酸酶(U/L) 骨折合并脑外伤20 2.110.18 3.560.26 101.350.18 单纯骨折20 2.24 0.21 1.960.1596.460.14 表3 两组病人伤后3周血钙、血磷、碱性磷酸酶浓度比较(n=20, xs) 组别 例数 血清钙(mmol/L)血清磷 (mmol/L)碱性磷酸酶(U/L) 骨折合并脑外伤20 2.010.15 3.210.21 101.350.19 单纯骨折20 2.24 0.21 1.780.1196.460.12 表4两组病人伤后3个月血钙、血磷、碱性磷酸酶浓度比较(n=20
4、, xs) 组别 例数 血清钙(mmol/L)血清磷 (mmol/L)碱性磷酸酶(U/L) 骨折合并脑外伤20 2.150.14 2.210.15 96.300.10 单纯骨折20 2.20 0.16 2.180.1796.150.12 3 探讨 临床试验发觉,脑外伤合并骨折患者骨痂的形成明显、骨折愈合加速2,3,这也与OtfinoWsKi4视察到的合并脑损伤的骨折患者呈现了典型的成骨加速和Kim等5视察到的合并脑外伤组骨痂数量较单纯骨折组明显增多相符合。 血钙、血磷与骨骼中的钙、磷保持动态平衡,血钙、磷含量的测定能反映出骨组织的代谢状况6。骨形成和无机矿物质的沉积有关。矿物质的状态主要由钙和
5、磷构成,因此,这两种离子在血浆和细胞外液中的浓度会影响到矿物质状态形成的速率。正常状况下,骨折后成骨细胞活性增加,分泌碱性磷酸酶(ALP),而ALP的释放能增加局部无机磷浓度或中和无机焦磷酸盐,后者能抑制羟磷灰石的生成。细胞外无机磷浓度的上升导致钙盐的沉积,引起羟磷灰石重新塑形。碱性磷酸酶的含量与成骨细胞的活性有关。在骨生长旺盛时,成骨细胞活性增加,分泌的碱性磷酸酶就增多,骨中的酶活性也增高。 本试验发觉,伤后1周2周,骨折合并脑外伤病人血清钙磷离子浓度乘积显著高于单纯骨折组;与单纯骨折组对比,骨折合并脑外伤组血清ALP活性显著性上升,血钙降低,血磷上升,两者乘积也随之增加,随着时间推移,受伤
6、3个月后,血钙、血磷和碱性磷酸酶的含量起先回落,基本接近正常,且骨折合并脑外伤与单纯骨折无明显统计学差异。因此,骨折合并脑外伤病人骨痂生长快速的机理之一可能是:提高血钙、磷的浓度乘积,促进钙磷沉积;增加机体内成骨活动,提高血清ALP的活性。 参考文献 1 徐执扬,任龙喜.骨折合并脑外伤愈合加速的缘由探讨.好用骨科杂志,2007,13(2):87-88 2 Tanigushi T,Matsumoto T, Shindo H.Changes ofserum levels of osteocalcin,alkaline phosphatase,IGF-1 and IGF-binding protei
7、n-3 during fracture healingJ.Injury Int J Care,2003,34:477-484 3 Morley J,Marsh S,Drakoulakis E.Does traumatic brain injury result in accelerated fracture healingJ.Injury,2005,36:363-374 4 Otfinowski J.Heterotopic induction of osteogenesis in the course of neural injuryJ.Patol Pol,1993,44:133 5 Kim KH.Kim HS,M00n SH,et a1.Animal model and gene Expression analysis during the accelerated fracture healing in traumaticbrain injuryJ.Korean Orthop ResSoc,2003,6(2):177-85 6 顾卫琼,陈名道,唐金凤,等.中国人血清瘦素水平与肥胖度的关系.中华内分泌代谢杂志,1999,15:15-18