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1、其他类农药中毒的急救处理 有机磷农药中毒的急救处理 编者按 应对突发事务，说究竟是我们社会每一个人的事，事发后，政府会尽最大的可能来救助，但最终生命财产损失的苦痛，还是须要详细的个人和家庭来担当。 所以。在应急管理体系建设中，政府的努力很重要，全社会每个成员的主动参加更重要。 2004年底印度洋海啸时，有个10岁的英国小女孩，依据所学学问从海平面突然降低推断有可能要发生海啸，刚好告知父母和四周的人快速撤离，从而挽救了百余人的生命。 这个事例说明，加强我们全社会每个成员的应急防范意识，自救、互救的学问和实力，对于加强我们社会整体的应急管理实力来说是最为有效的措施之一。 氨基甲酸酯类农药 种类 氨
2、基甲酸酯类农药，包括西维因、呋喃丹(虫螨威)、涕灭威、速灭威、仲丁威、叶蝉散、灭杀威、残杀威等，是一类可递性胆碱酯酶抑制剂，毒性较有机磷农药低。在生产及运用过程中，可经呼吸道、皮肤、消化道汲取中毒。 临床特征 临床表现与有机磷中毒相像。 以副交感神经兴奋的毒蕈碱样症状为主，表现为多汗、流涎、呼吸道分泌物增多、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、瞳孔缩小、视力模糊等，可伴有肌束震颤等烟碱样症状。 中枢神经症状表现为头痛、头昏、失眠、多梦。重症者可出现昏迷、抽搐乃至呼吸抑制而死亡。 血中胆碱酯酶活性不同程度降低。 急救处理 快速清除毒物，受污皮肤用肥皂水清洗。 口服中毒，用2碳酸氢钠反复洗胃，洗胃后可注入
3、硫酸镁5060ml导泻。 氨基甲酸酯类农药中毒以阿托品为首选药物。 轻症者0.51mg皮下或肌肉注射，必要时重复给药，每12小时1次。 重症者23mg肌肉注射或静脉注射，然后依据临床症状，接着注射至阿托品化(口干，面色潮红、瞳孔散大等)后减量维持24小时。 对症治疗 对症处理原则同内科。 留意事项 所需应用的阿托品，剂量小、时间短，与有机磷中毒治疗有所差别。治疗时不运用肟类等胆碱酯酶复能剂，如解磷定或氯磷定，以免增加其毒性和进一步抑制胆碱酯酶活性。氨基甲酸酯是干脆的胆碱酯酶抑制剂，其抑制是短暂可逆的，故测试结果常为阴性，应以症状体征作出推断。 杀虫脒 理化特性 杀虫脒又名氯苯眯，为有机氮农药类
4、。具有高效、低毒、残效期长和运用便利等特点。农业上常用盐酸盐型，为白色无味结晶。溶于甲醇和乙醇，在水中溶解度小，难溶于其他有机溶剂。中毒的缘由主要是个人防护不当和施药方法不合理，经皮肤、呼吸道和消化道汲取引起中毒。 临床特征 以意识障碍、高铁血红蛋白症和出血性膀胱炎为主要临床表现的全身性疾病。 轻度急性中毒：有头昏、头痛、乏力、胸闷、恶心、嗜睡等症状，并可有轻度紫绀、血中高铁血红蛋白量占血红蛋白总量，1030或镜下可见血尿者。 中度急性中毒：除有上述症状外，具有下列1项表现者。浅昏迷、明显紫绀，血中高铁血红蛋白量占血红蛋白总量3050；出血性膀胱炎表现为尿频、尿急、尿痛和镜下血尿，可有肉眼血尿
5、。 重度急性中毒：除上述症状加重外，具有下列1项表现者。中度深昏迷：严峻紫绀、血中高铁血红蛋白超过血红蛋白总量50以上。 皮肤接触后有烧灼、麻木及难受感，局部可出现丘疹。 急救处理 皮肤污染中毒者离开中毒现场，脱去污染衣服，用肥皂水清洗受污染皮肤。经口中毒者赐予12碳酸氢钠溶液彻底洗胃(杀虫脒在碱性溶液中易分解)。紫绀者先用小剂量美蓝12mg/kg体重治疗高铁血红蛋白症，再加50葡萄糖液4060ml及维生素C24g静脉注射。维生素B12和辅酶A能增加美蓝的作用。膀胱炎患者用糖皮质激素、碱性药物、止血药物和输液。昏迷和休克等急救处理和内科相同。 留意事项 杀虫脒及其代谢产物4氯邻甲苯胺，高铁血红
6、蛋白可作为诊断参考指标。部分患者可出现心肌损害和心律失常，应予以重视， 拟除虫菊酯类 理化特性与种类 拟除虫菊酯类农药是较新的杀虫剂，药效大而不良反应小。日前常用的有溴氰菊酯(敌杀死)、戊酸氰酯(速灭杀丁)、一氯苯醚菊酯、氯氰菊酯等。除在农业中用作杀虫剂，家庭生活中也常用于杀灭蚊子、臭虫、蟑螂等害虫。 溴氰菊酯(敌杀死)，纯品为白色无味固体，难溶于水，可被碱分解。具有杀虫谱广、效果强、低残留、在环境中分解较快等特点，是一种高效低毒的农药。经皮肤、呼吸道、消化道汲取而中毒。 临床表现 以神经系统兴奋性异样为主要表现的全身性疾病。 视察对象：接触后面部异样感觉(烧灼、针刺或紧麻感)，皮肤、黏膜刺激
7、症状或接触性皮炎，而无明显全身症状者。 轻度中毒： 现明显的令身症状包括头痛、头晕、乏力、食欲不振及恶心，并有精神萎靡、呕吐、口腔分泌物增多或肌束震颤者。 重度中毒：除上述症状外，具有下列1项表现者：阵发性抽搐：意识障碍：肺水肿。 急救处理 马上脱离现场，皮肤污染者用肥皂水或清水彻底清洗。口服中毒者用12碳酸氢钠溶液洗胃。静脉注射葛根素250300mg，每日24次，24小时内总量可达1000mg，可快速治愈神经系统中毒症状。口腔分泌物增多可用小剂量阿托品0.51mg肌肉或皮下注射，仅用作限制症状，无解毒作用。适当输液赐予维生素B8、巴比妥类或安定等冷静剂、糖皮质激素和能量药物。 留意事项 拟除虫菊酯杀虫剂与有机磷农药混用发生急性中毒，因有机磷能抑制拟除虫菊酯的水解而增加具毒性。宜采纳阿托品及胆碱酯酶复能剂治疗有机磷农药中毒，然后依据病情，用葛根素治疗拟除虫菊酯中毒，并赐予各种必要的对症治疗。含氰基的拟除虫菊酯中毒，可静注硫代硫酸钠12g。