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1、有机磷农药中毒的护理ppt 急性有机磷农药中毒的急救护理 摘要：目的：探讨急性有机磷农药中毒的急救与护理，及应用解毒剂、复能剂与主动的护理措施是否可提高治愈率。方法：回顾性分析135例急性有机磷农药中毒的临床资料。结果：135例患者中轻、中度中毒者全部治愈，重度中毒患者死亡6例，抢救胜利率95.5%。结论：对急性有机磷农药中毒患者进行争分夺秒的抢救与细心护理至关重要，可明显提高治愈率。 关键词：农药 中毒 急救 护理 Acute organic phosphorus pesticide poisoning first aid nursing Zhao Bo Wang Bo Lv Dongqin
2、g Abstract:Objective:Discusses the acute organic phosphorus pesticide poisoning the first aid and nursing,and using the antidote,duplicate can the medicinal preparation and the positive nursing measure whether can enhance the cure rate. Methods:Reviews the analysis 135 example acute organic phosphor
3、us pesticide poisoning clinical material. Results:In 135 example patients light,the moderate gas casualty cures completely,the specific weight poison patient died 6 examples,rescues success ratio 95.5%. Conclusion:Carries on the rescue to the acute organic phosphorus pesticide poisoning patient whic
4、h races against time and nurses carefully very important,may enhance the cure rate obviously. Keywords:Agricultural chemicals Poison First aid Nursing R47 B 1008-1879(2010)12-0066-01 本资料收集我院急救中心2006年6月2010年6月收治的135例急性有机磷农药中毒患者的临床资料，进行回顾性分析，对其诊断、急救、治疗与护理报告如下。 1 临床资料 1.1 性别、年龄和中毒程度。本组135例急性有机磷农药中毒全部为口
5、服中毒，男33例，女102例，重度患者40例，其中出现中间型综合征患者16例。 1.2 临床表现及分级标准。轻度中毒：短时间内接触较大剂量的有机磷农药后，在24h内出现头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力等症状，瞳孔可缩小，血胆碱酯酶活力在50%70%。中度中毒：除上述症状外，还有肌颤、瞳孔缩小明显，轻度呼吸困难、流涎、腹痛、步履蹒跚、意识清晰或模糊，血胆碱酯酶活力在30%50%。重度中毒：除上述症状外，出现下列状况之一者可诊断为重度中毒：a,肺水肿；b,昏迷；c,呼吸肌麻痹；d,脑水肿；e,胆碱酯酶活力在30%以下。 1.3 急救方法。 1.3.1 去除毒物。凡24h内入院者一
6、律彻底洗胃，以温清水为宜。神志清、合作者可口服洗胃，对不合作或昏迷病人要插管洗胃，以削减毒物的汲取。洗胃后可用硫酸镁导泻。 1.3.2 特效解毒剂的应用。阿托品是首选的特效解毒剂，以重度中毒的给药剂量为宜。早期足量地运用阿托品，尽快达到阿托品化，轻度中毒者阿托品23mg im，24h/次；中度中毒者510mg iv，1530min/次；重度中毒者3050mg iv，1015min/次；阿托品化后改为维持量。 1.3.3 对症支持治疗。在治疗过程中要特殊留意保持呼吸道通畅，防止肺水肿、脑水肿和呼吸衰竭，预防感染。有呼吸麻痹征象时刚好赐予气管插管，间断或持续应用呼吸机协助呼吸。 2 护理措施 2.
7、1 清除毒物。对口服中毒者，应马上赐予刚好有效的洗胃，以解除胃中毒物，防止毒物汲取。常用洗胃液有清水、生理盐水、碳酸氢钠、高锰酸钾。我们常用的洗胃液为温清水，因为它平安牢靠。洗胃越早，毒物汲取越少。神志清、治疗合作者可自饮温清水洗胃。经鼻或口插入，胃管口径越粗越好，以削减洗胃时间。胃管插入后先吸净胃内液体，再向内注入胃液，每次300500ml，留意视察洗胃液的颜色、气味及液量，直至无色无味为止，对重症病人可保留胃管1224h，必要时再次冲洗。 2.2 协作治疗。在洗胃的同时马上建立静脉通道，依据医嘱赐予特效解毒剂阿托品，以在短时间内达到阿托品化。阿托品化的指征：瞳孔较前散大，不5mm；口干、口
8、唇颜色及皮肤潮红、黏膜干燥、肺部音消逝及心率增快（100120次/min）。重度中毒者可有轻度躁动。在用药过程中要做到：在视察中用药，在用药中视察。既要主动足量用药，又要谨慎细致视察，每次用药前必需视察瞳孔大小及听诊肺部音，以调整用药剂量。 2.3 病情视察。亲密视察病情，每515min测一次血压、体温、呼吸脉搏、视察瞳孔及神志改变并做好记录，特殊是易发生中间型综合征的重度农药中毒的患者，留意病人肌力的状况。中间型综合征发病突然，主要表现为肌无力，可累及肢体近端肌肉、屈颈肌、部分颅神经支配肌，严峻者可因呼吸肌麻痹而致死，应亲密留意病情改变，留意病人的呼吸状况、口唇等改变，时刻打算应付出现的呼吸
9、肌无力，备好气管插管的用品及呼吸机，一旦出现呼吸肌无力，马上插管、间断或持续应用呼吸机协助呼吸，并赐予重症监护，定期气管内滴入痰液稀释剂，刚好吸痰，吸痰时吸痰管要达到插管头部，并旋转吸出，以防痰液堵塞气管。 2.4 预防感染。严格无菌操作，重症病人用药品种较多，注射次数频繁，故必需严格无菌操作，定时更换注射部位，并做好消毒处理工作。 2.5 亲密护患关系。做好心理护理，了解患者的心理状态及中毒缘由。护士要体验病人的内心活动，怜悯病人，不要给病人带来不良刺激。温顺的语言，轻松的行为能激发病人生活的志气，使其情感发生转化，以后更好地善待自己，并主动地协作治疗。 3 结果 135例有机磷农药中毒患者
10、，死亡6例，占4.5%，抢救胜利率为95.5%。 4 探讨 彻底洗胃是抢救急性重度有机磷农药中毒的关键环节，洗胃要刚好进行。在基层农村中农药的品种较多，多数陪护说不清农药的名称，故赐予温清水洗胃变得至关重要。因汲取的农药可再分泌至胃内，故重度中毒患者洗胃后应保留胃管1224h，以利于再度抽洗。洗胃同时应及早应用阿托品，其目的为早期、足量、反复、持续和快速阿托品化。治疗过程中如出现中间型综合征，应刚好做好气管插管的打算，只要出现呼吸不规则，即应马上赐予气管插管。部分病人插管后，呼吸平稳，可不用呼吸机。持续应用呼吸机的病人，宜常常视察有无自主呼吸，有自主呼吸者可试暂停呼吸机，时间长短视病情而定，亦可依据血氧饱和度来定。 参考文献 1 刘均娥.急性护理学.北京：北京医科高校出版社，2001，213 2 韩培信，王传民.常见急性中毒的诊断与治疗.天津：天津科学技术出版社，1996，40 3 孙立军，周丽红，杨亚萍，等.32例急性有机磷中毒患者的视察与护理.中华医学论坛杂志，2003，3（2）：75 4 连改香，王建秀，任岚.急性有机磷中毒中间综合征的抢救与护理.中华护理杂志，2002，37（6）：415-416