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1、老年心瓣膜病左心房内径容积超声观测研究 连接左心房和左心室的瓣膜是 R541.2 A 1672-3783(2010)06-0021-02 目的:用二维超声观测探讨老年退行性心瓣膜病(简称老年瓣)左心房内径(LAD)容积,以了解老年瓣左心房(LA)增大的发病率、左心房增大与老年瓣的关系。方法:对200例老年瓣患者及200例正常人进行胸骨旁左室长轴观、心尖四腔观,测量左房前后径、左右径、上下径,计算LA容积,测量左室内径、LV壁厚度及主动脉内径等。结果:181例(90.05%)老年瓣患者左房增大(LAH),110例(55%)左室肥厚(LVH),单纯LAH者年龄为60.5611.92岁,LVH者年龄
2、为62.1710.08岁。结论:老年瓣患者LAH比LVH出现早,发病率高。认为LAH既是老年瓣早期心脏并发症,又是血流淌力学早期变更指标之一。加强老年瓣患者LAD容积的超声观测探讨,对尽早防治老年瓣心脏并发症有着主动的临床意义。 超声心动图(UCG);老年瓣;左心房;内径;容积 2000年10月-2008年10月我们对200例老年瓣及200例正常人进行了LAD容积的超声观测探讨,现报告如下: 1 资料与方法 1.1 检查对象:8年间我们在接诊患者中随机选择200例符合老年退行性心瓣膜病(简称老年瓣)患者及200例正常人,作为左心房内径容积观测探讨对象,老年瓣组:男122例,女78例; 住院12
3、8例, 门诊72例; 年龄60-100岁, 平均年龄70.487.47岁;身高166.617.24cm,体重69.6612.45kg,体表面积1.7720.175M2;伴有高血压病126例(63%)、糖尿病53例(26.5%)、冠心病84例(42%)、高脂血症21例(10.05%)、颈椎病59例(29.5%)、心电图异样117例(58.5%)、心律失常52例(26%)、房颤21例(10.5%)、超声心动图异样者183例(91.5%)。 正常人比照组200例,均无心血管方面症状和异样体征,ECG、X线胸片无异样,住院者103例,门诊者97;男132例,女68例,年龄60-96,平均年龄70.72
4、7.45岁;身高166.586.88cm,体重69.4811.21kg,体表面积1.7720.166M2。 1.2 超声声标准(1、3):(1)LAH(左心房增大):a.LA前后径与/或LA左右径37.3mm;b.LA上下径58mm,c.左房容积42cm3;(2)LVH(左室肥厚):室间隔(IVS)与/或LV后壁(LVPW)12.00mm。(3)左室扩大:LVDD56.00mm。(4)老年瓣(4):主动脉瓣增厚3mm/或瓣膜有钙化特征。 1.3 方法:美国产ACUSONl28Xp/10C与日本产东芝Aplio-770型彩色超声诊断仪,探头频率为2.5-4MHz。超声检查包括二维、M型及彩色多普
5、勒UCG,沿心脏各轴进行常规探测,所测数据均记录保存。在心腔四腔观测LA左右径、上下径。在LV长轴观测LA前后径。LA各径测量均以LA壁内径为测量点,二尖瓣(MVA)口以瓣环水平连线中点为测量点。LA容量的计算,按椭圆体公式(PUMBO法):V=4/3(L/2)(D1/2)(D2/2)=/6•D1•D2•L,计算出LA容量(D1为LA前后径,D2为LA左右径,L为LA上下径)。 2 结果 2.1 老年瓣组与比照组测值比较(见表1-2)。 3 探讨 老年瓣是常见病、多发病,是临床老年人常见的疾病,经常引发心脏病变,如左房扩大(LAH)、左室肥厚(LVH)、心律失常、心绞痛、心机梗死,是严峻危害人类身心健康的一类疾病。目前我国老年瓣发病率及死亡率有显著上升趋势(P