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1、全脑血管造影术后并发症的预防和护理脑血管造影术后并发症 关键词 全脑血管造影术 并发症 护理 全脑血管造影术是近年来新兴的一种影像学技术，是特别重要的治疗手段，对某些疾病的诊治具有不行替代的价值，自2008年以来开展了此项新技术后，完成90例全脑血管造影术的检查。视察和护理好病人对确保检查胜利具有重要的意义，现针对此项新技术，结合自己的临床实践，将护理体会报告如下。 资料与方法 90例脑卒中患者中，男56例，女34例；年龄3466岁，平均44岁；缺血性脑卒中46例，出血性脑卒中44例，有高血压史20例，合并糖尿病16例（均经头颅CT或核磁共振证明）。 治疗方法：术前心理护理：由于患者对该检查不
2、了解，往往会产生焦虑、烦躁等恐惊心理，导致患者心情不稳定，休息睡眠不好。此时护士应主动关切病人，具体说明检查的目的和必要性，并简要说明造影的方法、留意事项、协作要点等，使其对手术所了解，取得病人的协作。术前打算：术前6小时禁食水，做碘过敏试验，双侧腹股沟区和会阴部备皮，完善各项检查，术前做好血尿常规、肝脏功能、出凝血时间、血糖、心电图检查，对有严峻出血倾向、肝脏功能不全者禁止造影，对于恐惊焦虑心情激烈的患者，可于术前适当赐予苯巴比妥0.1g肌肉注射，备好造影剂、麻醉剂、生理盐水、肝素钠、盐袋、敷料及抢救药物等。操作：患者取平卧位，常规心电、血压监护，双侧腹股沟区常规消毒铺巾，取右侧腹股沟韧带中
3、点下1.5cm处股动脉为穿刺点，2%利多卡因局部浸润麻醉后，采纳seldinge技术穿刺右股动脉胜利，利置换导丝用置入5F导管鞘，静脉注射肝素20mg，在0.035英寸导丝导引下沉导管鞘注入造影剂，显示各动脉及其各分支充盈状况，术毕拔除造影导管及导管鞘，压迫右股动脉穿刺点15分钟无出血，加压包扎盐袋压迫局部4小时，右侧肢体平身8小时，仰卧位12小时，监测足背动脉搏动状况。 结 果 90例脑卒中患者经全脑血管造影均胜利，出现术后穿剌部位血肿2例，下肢动脉形成1例，脑梗死1例，均刚好发觉，并处理后治愈出院。 并发症的预防及护理：穿刺部位血肿：因术前运用抗凝药，术中全身肝素化，压迫时间不够等导致穿刺
4、点出血及形成血肿。严密视察穿刺部位局部有无渗血肿胀，穿刺部位敷料保持者干燥无渗出，压迫局部4小时，穿刺侧下肢平伸8小时，仰卧位12小时，2例穿刺部位血肿经重新加压包扎，延长盐袋时间后，血肿完全汲取。下肢动脉血栓形成：术后肢体制动、加压包扎过紧均可导致。术后每15分钟视察1次双侧足背动脉搏动和肢体远端皮肤颜色、温度等，如出现搏动减弱或消逝、皮肤发绀、皮温降低、肢体发麻等，可能是包扎过紧，或形成下肢动脉血栓1，应刚好处理放松绷带，以防造成肢体坏死。脑梗死：由于动脉粥样硬化斑块、血栓、异物等意外栓塞及脑血管痉挛可导致脑梗死，表现为嗜睡、烦躁、言语不利、偏瘫等，痉挛越严峻，临床症状越明显，护理人员应亲
5、密视察患者意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、肢体活动状况，刚好发觉病情改变，避开痉挛时间过长，导致脑组织缺血缺氧，造成脑细胞功能不行逆损害，可遵医嘱缓慢静滴罂粟碱60mg，2次/日，或尼莫地平针1mg/小时，微量泵匀速泵入，防止血管痉挛可导致脑梗死。 讨 论 全脑血管造影术为一种有创性检查，存在着很多操作性风险及术后并发症，对CT及mRI能起到补充作用，不但可以显现出颅内病变的位置及血液供应状况，而且对诊断动脉的狭窄或闭塞、先天性血管缺失动脉瘤与动脉畸形来说，被认为是“金标准”，同时也是介入治疗最终术前评价标准1，所以手术全过程的护理工作非常重要。术前打算妥当，术中亲密协作，术后精确刚好的视察病情是削减及降低并发症的有效保证。 参考文献 1 凌峰.中枢神经系统疾患动脉注射数字减影血管造影（附136例分析）J.中华神经外科杂志,1998,14（1）:4.